1、喉科护理教案

1、喉科护理教案

山西医科大学教案

（理论教学用）

单位：山西医科大学

教研室：五官科护理教研室

任课教师姓名：侯冉

课程名称：眼耳鼻咽喉口腔科护理

学

授课时间：2014.04.

授课章节第十九章喉科病人的护理

授课对象2013级护理本科授课时数2学时授课时间2014年4月30日授课地点15教

教学目的1.掌握喉科常见疾病的病因、评估、治疗及护理措施。

2.解释本章节疾病的症状与病理解剖改变的关系。

3.理解各种疾病症状的护理要点。

重点难点重点：喉部疾病的护理评估、护理措施。难点：护理诊断及护理措施的制定。

教学方法板书。

运用小案例简短分析讲解。

教学仪器黑板。

授课提纲前言（复习旧课、新课导入） 5min

第一节喉部炎症病人的护理

一、急性会厌炎

1、急性会厌炎的定义 2min

2、急性会厌炎的病因 3min

3、护理评估 2min

4、治疗要点 3min

5、常见的护理诊断及医护合作性问题 2min

6、护理目标 2min

7、护理措施 3min

8、护理评价 3min

二、声带小结和声带息肉

1、定义 3min

2、病因后发病机制 3min

3、病理 3min

4、护理评估 2min

5、治疗要点 2min

6、常见的护理诊断及医护合作性问题 2min

7、护理目标 3min

8、护理措施 3min

9、护理评价 2min

总结与回顾 3min

第二节喉阻塞病人的护理

1、定义 2min

2、病因 3min

3、护理评估 2min

4、治疗要点 3min

5、常见的护理诊断及医护合作性问题 2min

6、护理目标 3min

7、护理措施 2min

8、护理评价 3min

选用教材席舒新主编.《眼耳鼻喉口腔科护理学》第二版.北京：人民卫生出版社出版，2011.

参考教材 1.李敏主编. 五官科护理[M].北京：人民卫生出版社，2013.

讲授内容注解

第十九章喉科病人的护理

第一节喉部炎症病人的护理

导语：

自古以来军事上就有将重要地势称做“哽嗓咽喉”，此地失去，就已经战略上失利，由此可见喉部在我们生命中的重要作用。它作为呼吸、摄食的共同且唯一通路，对我们的生命至关重要，如此部位发生病变，将会引起致命的损伤，甚至危及生命。

一、急性会厌炎

急性会厌炎（acute epiglottitis）：为耳鼻喉科常见急症，又称急性声门上喉咽，严重时可因会厌肿胀堵塞气道引起窒息死亡。成人多见，四季均可发病。

【病因和发病机制】

1、感染

2、变态反应

3、其他：异物、外伤、吸入有害气体等

【护理评估】

1、健康史

2、身体状况

局部：喉痛剧烈，吞咽时加重；

全身：畏寒、乏力、高热

体征：病人呈急性面容，严重者伴喉阻塞体征

3、辅助检查：间接喉镜

4、心里社会状况

【治疗要点】

一旦确诊需住院治疗

1、足量抗生素

2、糖皮质激素

3、喉阻塞严重者按照喉阻塞处理原则进行

【常见的护理诊断及医护合作性问题】

1、急性疼痛：与会厌炎症引起局部充血肿胀有关回顾学习：局部炎症的典型体征是什么？

引入问题：鼻疖发生后为什么不能挤压？

引入面部血管分布及其特点

2、体温过高：与会厌感染引起的炎症反应有关

3、有窒息的危险：与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关【护理目标】

1、会厌炎症消退，充血肿胀消失，喉部疼痛解除

2、体温恢复正常

3、呼吸平稳通畅

【护理措施】

1、减轻疼痛：心理护理

2、预防窒息观察呼吸困难的严重程度，必要时配合气管切开

3、观察病人体温变化

4、健康指导

【护理评价】

1、呼吸形态是否正常

2、疼痛是否消失

3、体温是否恢复正常

二、声带小结和声带息肉

【定义】

声带小结（vocal nodules）、声带息肉（polyps of vocal crods）是喉部慢性炎症性病变。

【病因和发病机制】

1、发声不当

2、用嗓过度

3、一次强烈发生之后引起

【护理评估】

1、健康史

2、身体状况：主要为声音嘶哑

3、辅助检查：间接喉镜

4、心里-社会状况

【治疗要点】

1、早期声带小结通过噤声可以缓解引入案例：

《小小鼻疖引起的致命并发症》

提问：急性鼻炎继发引起中耳炎的解剖学基础是什么？

2、手术治疗

【常见的护理诊断和合作性问题】

1、知识缺乏：缺乏有关手术配合的知识和自我保健的知识和信息

2、窒息的可能：与声带过度充血肿胀有关

【护理目标】

1、呼吸平稳，伤口愈合

掌握保护声带的知识

【护理措施】

1、术前护理：

①向病人介绍手术的注意事项

②术前禁食水

③术前注射阿托品减少唾液分泌

④全麻术前护理常规

2、术后护理

①病情观察

②饮食护理：

③促进声带创面愈合：噤声2-4周

3、健康指导

①预防上呼吸道感染，感冒期间尽量少说话，使声带休息

②劳逸结合、合理饮食、避免辛辣刺激食物

③健康用嗓，避免高声喊叫

【护理评价】

1、是否顺利完成手术、伤口愈合、呼吸平稳

2、掌握保护声带的知识

第二节喉阻塞病人的护理

【定义】

喉阻塞（laryngeal obstruction）是耳鼻喉科常见急症之一，是因喉部或邻近组织器官病变，使喉部通道发生狭窄或阻塞引起的呼吸困难，使机体缺氧，二氧化碳储留，严重者引起窒息死亡。