骨折的处理_【PPT课件】

头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人 同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托 肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧 位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。 ▪ 4.身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项
▪ 1.可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱 骨折要求急救。
▪ 一、全身表现 ▪ 1、休克 骨折所致的休克主要原因是出血，
特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折， 其出血量可达2000ml以上，严重的开放性 骨折或并发重要内脏器官损伤时可导致休 克
骨折的表现及症状
二、骨折的局部表现
1、一般表现
▪
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，
局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。
▪ 2.运送中用硬板床、担架、门板，不能用 软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加 重脊柱、脊髓损伤。
▪ 3.搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于 腰侧，并保持伤者的体位为直线。
▪ 4.胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部 要垫小枕头或衣物。
▪ 注意：
▪ 重视颈部损伤和脊椎损伤的固定和搬运， 防止骨折移位压迫颈髓，造成死亡或高位 截瘫。应保持头颈部与躯干成直线位置。
骨折固定的方法
3、小腿骨折的固定方法： 有夹板时，将夹板置于 小腿外侧，其长度应从大腿中段到脚跟，在膝、 踝关节垫好后用绷带分段固定，再将两下肢并拢 上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚 掌与小腿成直角。无夹板时，可将两下肢并列对 齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定， 再“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿成直角
骨折的固定方法
▪ 4、大腿骨Байду номын сангаас的固定方法： 将夹板置于伤肢外侧， 其长度应从腋下至脚跟，两下肢并列对齐，垫好 膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带 固定脚部，使脚掌与小腿成直角。无夹板时亦可 用健肢固定法。
骨折的固定方法
▪ 5、脊椎骨折的固定方法： 脊椎骨折抢救过程中， 最重要的是防止脊椎弯曲和扭转，不得用软担架 和徒手搬运。 固定时， 由4--6人用手分别扶托伤 员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬 到硬木板上。颈椎骨折时，伤员应仰卧，尽快给 伤员上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、 颈部两侧，防止头左右摇晃，再用布条固定。胸 椎骨折时应平卧，腰椎骨折时应俯卧于硬木板上， 用衣服等垫塞颈、腰部，用布条将伤员固定在木 板上 .
▪
2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组
织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。
▪ 3、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼
杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿、提， 下肢骨折时不能行走、站立。
▪ 2、骨折的特有体征
▪ （1）畸形：骨折段移位可使患肢外形发 生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸 形
▪ （2）异常活动：正常情况下肢体不能活 动的部位，骨折后出现不正常的活动
外伤急救四项基本技术
▪ 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本 技术。
▪ 外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨 折的时候， 只有了解骨折的症状和急救要点，才 能正确地使用固定方法
▪ 骨折常发生于跌倒、交通意外、运动时等。骨折 固定的目的是避免增加伤害，防止骨折端在搬运 过程中移位，损伤周围神经、血管等，同时减轻 疼痛，便于运送伤员。
▪ 脊椎骨折严禁不经固定而乱搬动，应保持 脊柱稳定的情况下，将病人抬至硬板担架 上，切记扶持伤者走动或躺在软担架上。
脊柱骨折的判断
▪ 1.从高空摔下，臀或四肢先着地者。 ▪ 2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。 ▪ 3.暴力直接冲击在脊柱上者。 ▪ 4.正处于弯腰弓背时受到挤压力。 ▪ 5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀，或有隆起、
畸形。 ▪ 6.双下肢有麻木，活动无力或不能。 ▪ 通过询问病人与检查前4条有其中一条，再加第5、
▪ （3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端 相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感
骨折的急救要点
▪ 1、 止血：要注意伤口和全身状况 其要点是：如 伤口出血，应先止血，后包扎固定。
▪ 创面指压止血法：用拇指、手掌紧压出血处。 ▪ 指压血管止血法：用手指用力压出血部位动脉的近心端。 ▪ 加压包扎止血法：用消毒敷料或干净毛巾、布料填塞入创口
▪ 1、前臂骨折的固定方法：用夹板时，可把两块夹 板分别置放在前臂的掌侧和背侧，可在伤员患侧掌 心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕 关节稍向背屈，然后固定，再用三角中将前臂悬挂 于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高， 用三角巾悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定 于胸前
▪ 2、上臂骨折的固定方法： 有夹板时，可将伤肢屈 曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹板，垫好后用两 条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三 角巾(或布带)将上臂固定在胸部。无夹板时，可将 上臂自然下垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角 巾将前臂挂在胸前：亦可先将前臂吊挂在胸前，用 另一三角巾将上臂固定在胸部。
内，再用绷带或三角巾加压包扎。 ▪ 止血带止血法：用于四肢较大血管出血，加压包扎不能止血
时。(前臂、小腿不能使用止血带，应非别绑于上臂1/2和大 腿2/3处）。
▪ 2、加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤 磨损，在骨突处要用棉花或布块等软物垫好，要使 夹板等固定材料不直接接触皮肤。
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骨折固定的方法
6条即考虑有脊椎骨折的可能性，即应按照脊柱 骨折要求进行急救。
脊柱骨折的急救
▪ 1.如伤者仍被重物等压住时，不要硬拉暴露在外面的肢体， 以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上 的东西搬掉。（脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折）。
▪ 2.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使固定不乱动。 ▪ 3.如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕
▪ 哪些骨折需要急救？ ▪ 1、开放性骨折 ▪ 2、不处理会造成严重后果的闭合性骨折：
骨盆骨折、脊柱骨折、四肢长骨骨折
▪ 3、多发肋骨骨折
发生外伤后，疑似骨折怎么办？
外伤后，千万不要急于搬动。要先看有 没有危及生命的严重外伤，排除颅脑损伤、 胸外伤、大出血等严重外伤后，方可处理 骨折。
骨折的表现及症状