宫腔镜子宫内膜切除术用于治疗月经过多的临床效果
【精品】阻抗控制子宫内膜去除术NovaSure治疗月经过多的临床
【关键字】精品阻抗控制子宫内膜去除术（NovaSure）治疗月经过多的临床观察蒋建发，肖松舒，薛敏中南大学湘雅三医院妇产科，湖南长沙，410013摘要目的：探讨阻抗控制子宫内膜去除术（NovaSure）治疗月经过量的有效性及安全性。
方法：回顾性分析2011年1月～2012年7月在我院行阻抗控制子宫内膜去除术且术后随访3个月的129例月经过量患者的临床资料，其中包括有严重并发症的患者22例。
结果：129例患者均顺利完成手术，术中出血量少，术中术后无严重手术相关并发症发生，术后3个月后随访显示闭经者103例，仍有少量阴道流血者25例，月经无明显改善者1例，闭经率为79.84%，治疗有效率为99.22%，99.22%的患者对治疗效果满意。
结论：阻抗控制子宫内膜去除术是一种治疗月经过量安全有效的治疗方法，对于有严重合并症的月经过量患者可优先考虑此手术。
关键词：月经过量；子宫内膜去除术；诺舒NovaSure impedance controlled endometrial ablation for hypermenorrheaJIANG Jian-fa, XIAO Song-shu, XUE MinDepartment of Gynecology and Obstetrics, , , 410013,Abstract: Objective To investigate the efficacy and safety of NovaSure impedance controlled endometrial ablation treatment of women with hypermenorrhea．Methods From January 2011 to July 2012, 129 women with hypermenorrhea were treated with NovaSure impedance controlled endometrial ablation in our hospital, including 22 patients with severe complication, all of them were successfully followed-up for three months. Their clinical data were retrospectively analyzed. Results The procedure was completed successfully in all the patients. The blood loss was little and there were no severe surgical complications. 103 patients were amenorrhea, 25 patients were low menstrual volume and only one patient remained hypermenorrhea after surgery. The rate of amenorrhea was 79.84%; the rate of efficacy was 99.22%. 99.22% of the patients were satisfied with this treatment. Conclusion NovaSure impedance controlled endometrial ablation was safe and effective, especially for the patients with severe complication．Key Words: hypermenorrhea; endometrial ablation; NovaSure女性正常月经的临床表现为经期2～7天，周期21～35天，经量为30～50 ml。
宫腔镜子宫内膜切除术用于治疗月经过多的临床效果
宫腔镜子宫内膜切除术用于治疗月经过多的临床效果作者：王巧荣来源：《中外女性健康研究》2017年第06期【摘要】目的：探讨应用宫腔镜子宫内膜切除术治疗月经过多的临床效果。
方法：选取2015年11月至2016年11月本院妇科收治的月经过多患者48例为此次研究对象，随机将其分为对照组和研究组，平均每组24例；给予对照组患者传统子宫内膜切除术治疗，研究组患者则采取宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）治疗；观察和比较两组患者手术时间、术后出血情况以及临床疗效。
结果：术后两组比较，研究组的手术时间和临床效果均优于对照组（P0.05）。
结论：应用宫腔镜子宫内膜切除术治疗月经过多，临床效果显著，值得临床推广。
【关键词】宫腔镜；子宫内膜切除术；月经过多月经过多是女性常见的妇科疾病，患者主要表现为月经长时间和频繁超出正常的月经出血量。
大量数据表明，有约20%绝经前的女性，皆存在月经过多的现象。
而长期的大量出血，容易导致患者贫血、体虚等症状，影响患者正常的生活与身心健康。
本院为探究有效治疗月经过多的方法，对我院48例月经过多患者采用传统子宫内膜切除术与官腔镜子宫内膜切除术（TCRE）进行对照研究，并取得良好效果，具体报告如下。
1资料和方法1.1一般资料从2015年11月至2016年11月本院妇科收治的月经过多患者中选取48例为此次研究对象，随机将其均分为对照组和研究组。
其中，在24例对照组患者中，年龄在30～56岁，平均（40.2±5.8）岁；病程1～4年，平均（1.2±0.7）年；轻度贫血9例，中度贫血11例，重度贫血4例。
而研究组24例患者中，年龄为32～55岁，平均（41.6±4.5）岁；病程1～3年，平均（1.2±0.4）年；轻度贫血8例，中度贫血10例，重度贫血6例。
所选患者经诊断均符合月经过多的标准，两组在年龄、病程等一般资料比较上差异并无统计学意义（P>0.05），有可比性。
热球子宫内膜去除术治疗严重内科疾病所致月经过多12例临床观察
热球子宫内膜去除术治疗严重内科疾病所致月经过多12例临床观察目的探讨热球子宫内膜去除术在严重内科疾病导致月经过多中的应用价值。
方法对2010年4月～2011年10月因严重内科疾病致月经过多的12例患者在我院施行异丙酚静脉麻醉下的热球内膜去除术。
结果手术时间10～40 min，平均（19.5±4.5）min；术中出血5～10 mL。
术后7例患者有轻度腹痛，4例患者有少量的阴道流血，1例患者阴道流血与月经量相当。
在患者原有内科疾病没有加重的情况下，无术后并发症现象发生。
术后随访3～20个月，4例患者恢复月经，其余患者闭经。
结论热球子宫内膜去除术是治疗严重内科疾病所致月经过多病症的安全有效方法。
标签：热球子宫内膜去除术；月经过多；内科疾病月经过多是妇科常见症状，严重影响妇女的健康和生活，其中部分患者是因严重的内科疾病所致[1]，给临床治疗带来了相当的难度[2]。
我院采用热球子宫内膜去除术治疗严重内科疾病引起的月经过多患者12例，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料选自2010年4月～2011年10月因月经过多于我院行热球子宫内膜去除手术治疗的患者，其中12例有严重的内科疾病患者为本研究对象。
见表1。
1.2术前准备常规宫腔镜检查的妇科准备。
尿毒症患者术前日透析一次。
血小板减少者（< 50×109）术前输血小板2单位后手术。
所有患者手术前30 min预防性应用抗生素（头孢孟多酯1.0 g + 甲硝唑0.5 g或左氧氟沙星0.3 g+甲硝唑0.5 g）。
1.3手术方法采用迈德士医疗器械设备有限公司生产的TB型子宫内膜治疗仪及日本Olypmpus外径4.5 mm宫腔检查镜。
患者取膀胱截石位，采用异丙酚静脉麻醉。
常规消毒外阴、阴道，探宫腔深度，先行宫腔镜检查（5%葡萄糖为膨宫介质）及全面的刮宫后，将热球一次性药筒球囊端刻度标志调节到相应的宫腔深度，加热药筒至173℃后，将球囊端置入宫腔内，启动自动操作系统，128 s后自动停止，取出球囊，手术结束。
宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的效果观察
宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的效果观察赵灵芝【摘要】目的分析宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果.方法选取2015年5月至2016年7月西华县人民医院北院区收治的86例AUB患者,采用随机数表法分为两组,各43例.对照组接受常规治疗,观察组接受宫腔镜子宫内膜切除术治疗.对比两组临床疗效,治疗后月经恢复情况及并发症发生情况.结果观察组治疗总有效率为90.70％(39/43),高于对照组的74.42％(32/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后月经恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论宫腔镜子宫内膜切除术治疗AUB,可提高患者治疗效果,促进月经恢复,安全性高.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】2页(P512-513)【关键词】宫腔镜子宫内膜切除术;异常子宫出血;月经【作者】赵灵芝【作者单位】西华县人民医院北院区妇产科河南周口 466600【正文语种】中文【中图分类】R713.5异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)是指不符合正常月经规律性、经期长度、周期频率、经期出血量中任何一项的育龄期非妊娠妇女子宫腔异常出血。
其临床表现为闭经、月经过多或过少、月经稀发、经间期出血、月经频发、经期延长、月经不规律等，月经过多、月经频发或经期延长可导致患者贫血、体虚，影响患者健康。
故如何有效治疗AUB是妇科临床研究的重要课题。
临床多采取激素类药物治疗，但部分患者采用药物治疗效果欠佳。
研究指出，激素治疗AUB无效患者可选择子宫内膜切除术治疗，止血效果显著[1]。
本研究选取86例AUB患者，分组研究宫腔镜子宫内膜切除术治疗AUB的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月至2016年7月西华县人民医院北院区收治的86例AUB患者，采用随机数表法分为两组，各43例。
热球子宫内膜去除术治疗月经过多疗效观察
疗臂丛根性撕脱伤 ［ ］ 中华 显微外科 杂志 ，９ １ １ （ ：２ 一 Ｊ． １９ ，４ ３） １９
Hale Waihona Puke ｌ ２． ３ （ 收稿 日期 ：０ １１ ．９ ２ １．０１ ）
热 球 子 宫 内膜 去 除术 治疗 月 经 过 多 疗 效 观 察
王立 群 徐 ， 磊 王树伟 ，
（ １唐 山工人 医院 ， 河北唐 山 ０ ３０２唐 山市第 九 医院） ６０ ；
满意 。现报 告如下 。
８ ６
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ５ １ ０期
１ 资 料与 方法
层 从 而达 到治疗 需要 。宫 腔镜热 球子 宫 内膜 去 除术 本 组 患者 年 龄 ３ ８～５ ２岁 ， 程 ７ 病 主要 破坏 子宫 内膜 的功 能层 ， 治疗 深 度 可达 基 底 层 的少 许腺 上皮及 浅 层平 滑 肌 组 织 ， 疗 范 围可 达 整 治
肘 部切 取尺 神 经 ， 神 经 切 取 长 度 短 （ 均 切取 长 尺 平 度 仅为 １ ｍ） 而且 无 需 同尺 侧 上 副 动 脉 一 同 切 ９ｏ ， 取 。常规 神经移 植 桥 接术 切 取 尺 神经 时 ， 要 连 同 需 尺侧上 副动脉 一 同切 取 ， 以保 证 尺 神 经 桥接 后 的 血 供， 手术 操作 复杂 且 手术 风 险 大 Ｊ 。本 术式 尺 神 经 与桡神 经 的最 佳 吻合 部 位是 锁 骨 下 区 ， 在此 部 位 吻 合 不但 能保证 肱 三头 肌 功 能恢 复 ， 且 大 大缩 短 桥 而 接神经 的长 度 Ｊ 。 综 上 所述 ， 良神经 根桥 接 术 治疗 全 臂丛 神 经 改 根损伤 疗效满 意 ， 简化 了手术 操作 ， 且 缩短 了神经 再
宫腔镜子宫内膜切除术治疗功血59例临床分析
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｌＪ ｕｎ ｌＮｏ． ０１ ， ｏ． ３， ． １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ， ｖ ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ １
宫腔镜子宫 内膜切除 术治疗功血 ５ ９例临床分析
郑 小敏 陈静 平 阳晓敏 黎 勇明
５７０ ） ３ １０ （ 西 医科 大学 第八 附属 医院 暨贵港 市人 民 医院 ， 广 贵港 市
量 月经 ８例 ， １ ．％ ， 滴 月经 ４例 ， ６ ８ 。４ 占 ３６ 点 占 ．％ ７ 例 贫血 患者 血 色 素 恢 复 正 常 ，１例 中 度 贫 血 恢 复 至 １
无生殖道器质性病变及 内科 疾病。患者均符合 《 中 华妇产科学》 中功血 的诊断标准 。均经系统药物治 疗、 刮宫术等治疗无效 ， 无再生育要求 ， 要求 Ｔ Ｒ Ｃ Ｅ治
除子 宫 内膜 ， 度达 基 底 层 ２—３ｍｎ 止 于 宫 颈 内 口 深 ｌ， 下 ０５～１０ｃ 用滚 球 电极 电凝 创 面 止 血 ， 用 滚 ． ． ｍ， 再
ｒ ｅｔｎｏ ｅｄｍｔｕ Ｔ Ｒ ） ｅ ｃ ｏ ｆ ｎｏ ｉｉ ｓ ｉ ｒ ｍ，Ｃ Ｅ 在一定程 度上替代子
宫切除术成 为 治疗 功血 的常用 方 法 。我 院 ２０ ０４年 １ ０
是年 龄 ，５岁 以上 的患 者 手 术 效 果 好 于 ３ ３ ５岁 以下 。
察 ［］实用妇产科杂志 ， ０ ，１ １）６０ ６１ Ｊ． ２ ５２ （０ ： — ３ ． ０ ３ ［ ］ 郭 尚云． ５ 子宫切除术对卵 巢功能 的影响 ［ ］山东 医药 ， Ｊ．
２ ０ ，８ １ ）６ ． ０ ８４ （８ ：３
科疾病 ， 排除子宫 内膜不典型增生及子宫 内膜癌 ， 无 再生育要求 ， 要求 Ｔ Ｒ Ｃ Ｅ治疗。（ ） ２ 手术时 间： 一般
月经过多 病情说明指导书
月经过多病情说明指导书一、月经过多概述月经过多（heavy menstrual bleeding，HMB ）又称月经量多，是连续数个月经周期中经期出血量过多，但月经间隔时间及出血时间皆规律，无经间出血、性交后出血或经血的突然增加。
主要由内分泌紊乱、器质性疾病、药物因素、采取宫内节育器避孕等因素引起。
经碱性正铁血红蛋白法测定，每个月经周期失血量多于80ml 者才视为月经量多。
不同个体对出血量的主观判断标准有很大差异。
月经过多是一种常见的异常子宫出血，可以单独出现，也可以合并月经周期延长、腹痛、腰痛等其他症状，影响女性身心健康及正常生活。
英文名称：heavy menstrual bleeding，HMB其它名称：月经量多相关中医疾病：经水过多、月水过多ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：子宫,生殖部位常见症状：月经量多、乏力、头晕、心慌、腹痛、腰痛主要病因：内分泌紊乱、器质性疾病、药物因素、采取宫内节育器避孕检查项目：妇科检查、血常规、HCG 测定、女性激素六项、超声检查、宫腔镜检查重要提醒：健康规律的生活，合理避孕，定期进行妇科体检等在很大程度上可有效预防月经过多。
临床分类：暂无资料。
二、月经过多的发病特点三、月经过多的病因病因总述：月经过多病因复杂，主要与内分泌紊乱、器质性疾病、药物因素或采取宫内节育器避孕等因素相关。
基本病因：1、内分泌紊乱每个月子宫内膜都会增厚，从而出现月经。
如果内分泌紊乱，激素水平不平衡，子宫内膜太厚，内膜脱落时就会导致大量出血。
如果没有排卵（从卵巢中释放卵子），就会影响体内的激素平衡，导致子宫内膜更厚及出血过多。
内分泌功能紊乱可由多种疾病导致，如功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能亢进或减退、促性腺激素释放激素分泌紊乱、血液系统疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。
诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(Novasure)治疗月经过多60例临床分析
诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统(Novasure)治疗月经过多60例临床分析吴毅鸿;徐小琴;朱亚飞【摘要】目的:总结诺舒(NovaSure)阻抗控制子宫内膜去除系统治疗异常子宫出血的有效性、安全性.方法:2014年6月～12月,采用诺舒治疗异常子宫出血60例,分别在门诊于术后1、3、6个月随访,观察其疗效和并发症.结果:平均操作时间(103±14)秒,术后1、3和6个月的有效率均为100％,闭经率分别为80.0％(48/60)、80.0％(48/60)和70.0％ (42/60).60例患者术前血红蛋白(88.0±13.9) g· L-1,术后6个月血红蛋白升至(94.2±12.5) g· L-1,手术前后比较,差异有统计学意义(t=-2.855,P=0.004).在30例有内科合并症的患者中,术前血红蛋白(73.2±13.6) g·L-1,术后6个月血红蛋白升至(99.6±18.3) g·L-1,手术前后比较,差异有统计学意义(t=-2.575,P=0.001),提示诺舒术后血红蛋白明显上升,贫血明显改善.结论:NovaSure是一项安全、简便、有效的手术,并发症发生率低,可适用合并严重内科疾病的患者,操作简便、机体损伤小、适用范围广.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2016(036)002【总页数】4页(P241-243,261)【关键词】诺舒;异常子宫出血【作者】吴毅鸿;徐小琴;朱亚飞【作者单位】广州市花都区秀全社区卫生服务中心,广东广州510802;赣南医学院第一附属医院妇科,江西赣州341000;赣南医学院第一附属医院妇科,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R711.51异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)指的是非月经期、非正常的子宫出血，患者出血量明显超过正常月经量，或者出血时间延长，导致继发贫血、感染等一系列后果，严重困扰女性正常生活[1]。
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宫腔镜子宫内膜切除术用于治疗月经过多的临床效果
目的：探讨应用宫腔镜子宫内膜切除术治疗月经过多的临床效果。
方法：选取2015年11月至2016年11月本院妇科收治的月经过多患者48例为此次研究对象，随机将其分为对照组和研究组，平均每组24例；给予对照组患者传统子宫内膜切除术治疗，研究组患者则采取宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）治疗；观察和比較两组患者手术时间、术后出血情况以及临床疗效。
结果：术后两组比较，研究组的手术时间和临床效果均优于对照组（P＜0.05），两组术后均出现1例出血过多情况（P>0.05）。
结论：应用宫腔镜子宫内膜切除术治疗月经过多，临床效果显著，值得临床推广。
标签：宫腔镜；子宫内膜切除术；月经过多
月经过多是女性常见的妇科疾病，患者主要表现为月经长时间和频繁超出正常的月经出血量。
大量数据表明，有约20%绝经前的女性，皆存在月经过多的现象。
而长期的大量出血，容易导致患者贫血、体虚等症状，影响患者正常的生活与身心健康。
本院为探究有效治疗月经过多的方法，对我院48例月经过多患者采用传统子宫内膜切除术与官腔镜子宫内膜切除术（TCRE）进行对照研究，并取得良好效果，具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
从2015年11月至2016年11月本院妇科收治的月经过多患者中选取48例为此次研究对象，随机将其均分为对照组和研究组。
其中，在24例对照组患者中，年龄在30～56岁，平均（40.2±5.8）岁；病程1～4年，平均（1.2±0.7）年；轻度贫血9例，中度贫血11例，重度贫血4例。
而研究组24例患者中，年龄为32～55岁，平均（41.6±4.5）岁；病程1～3年，平均（1.2±0.4）年；轻度贫血8例，中度贫血10例，重度贫血6例。
所选患者经诊断均符合月经过多的标准，两组在年龄、病程等一般资料比较上差异并无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
手术时间在患者月经干净5～7天后，且所有患者手术治疗前，均进行血、尿及肝功能等常规检查，并根据患者实际情况，如长时间阴道出血者，术前给予抗生素治疗；所有患者术前12h禁食、术前1h含服米索前列醇400mg。
其中，对照组采用传统子宫内膜切除术治疗；研究组则行TCRE术治疗，具体方法为：采用德国storz宫腔镜及配套设备进行子宫内膜切除，同时采用多普勒超声仪进行监控；使用5%葡萄糖溶液让膨宫压力保持在13.3～20.3KPa，将宫口扩张至10mm左右；对患者的阴道和宫颈管进行消毒后实施宫颈管局部麻醉，随后植入宫腔镜，自子宫底部至宫颈管依次检查；以压力400mmHg的吸引器连接直径8mm的吸管进行吸刮刮宫腔两周；最后利用官腔电切镜，将电切功率调至100W、
电凝功率调至60W，顺时针从宫底到宫口切除子宫内膜，完成后用滚球电凝止住出血点。
1.3观察指标与疗效判定
详细记录患者手术治疗的时间、术中出血情况以及随访2个月的临床效果；同时，对临床疗效进行判定。
判定标准为：手术2个月后，患者月经量减少，恢复至正常水平，贫血症状消失，为显效；患者月经量较术前明显减少，贫血症状改善，则为有效；若患者术后月经量并无明显变化，甚至比之前增多，贫血症状加重，则视为无效。
总有效=显效+有效。
1.4统计学方法
文中数据用SPSS 21.0软件统一处理，年龄、病程等计量资料以（x±s）表示，两组间数据比较用t进行检验；两组显效、有效等计数资料通过例数[n（%）]表示，组问率对比用X2检验，P＜0.05时两组差异比较具统计学意义。
2结果
2.1两组手术时间比较
据统计，研究组患者手术治疗的平均时间为（25.6±8.7）min，对照组患者手术治疗平均时间为（44.1±10.9）min，两组比较，研究组手术用时少于对照组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组术后出血情况比较
两组患者在手术结束后，均出现1例出血过多的情况，该情况发生率皆为4.2%，两组比较差异并无统计学意义（P>0.05）。
2.3两组临床效果比较
术后随访2个月，结果显示：研究组患者显效14例，有效8例，无效2例，总有效率为91.7%；对照组患者显效9例，有效8例，无效7例，总有效率为70.8%。
两组比较，研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，且比较有统计学意义（P ＜0.05）。
3讨论
随着人们生活方式、饮食习惯以及不健康的性生活，导致女性月经过多的发病率不断呈上升趋势，且该病治疗后很容易复发，因此，如何有效治疗月经过多已引起各医院的广泛重视。
通过本次研究发现，采用TCRE治疗月经过多，不仅能够减少手术治疗的时
间，减少手术对患者的伤害，同时还能有效减少患者月经量、消除或改善患者的贫血症状，进一步提高患者临床治疗效果。
而本次研究结果：研究组与对照组在手术时间和临床治疗总有效的比较上，研究组均明显优于对照组（P＜0.05），且该结果与相关研究结果相一致，这表明，TCRE术比传统子宫内膜切除术更适用于治疗女性月经过多，可广泛应用于临床治疗月经过多患者。
综上所述：采用宫腔镜子宫内膜切除术治疗月经过多，手术时间短、临床疗效显著，具有较高的临床应用价值。