吞咽障碍患者的中西医结合康复护理
吞咽障碍如何做好康复护理
吞咽障碍如何做好康复护理吞咽障碍是脑卒中患者常见的一种严重并发症，主要以厌食、咽口水等一系列的吞咽障碍为表现，严重影响患者的食物摄入、水分摄入以及营养摄入，同时还会增加误吸的发生率，增加吸入性肺炎的发生可能，对于脑卒中患者而言，是一种危及生命安全以及影响健康身心发展的严重并发症。
随着患病群体的增多，导致社会的不安定因素增多，同时，随着致残率的增加，使得我国社会人口的健康水平持续下降。
据临床数据显示，国外脑卒中患者发生吞咽障碍的发生率为37%-38%，国内脑卒中患者发生吞咽障碍的几率为62.5%，二者的差距主要体现在吞咽康复康复护理的有效率上，同时，在发生吞咽障碍后，发生误吸的几率较高，占比为三分之一，从而增加了我国吸入性肺炎、脱水以及营养不良的人群，降低了患者的生活质量，延长了患者住院的时间，同时还增加了患者的死亡几率以及致残几率。
为此，对存在吞咽障碍的患者实施康复护理是十分必要的。
在讲吞咽障碍的康复护理前，首先需要了解一下吞咽的生理过程，吞咽的过程分为：口腔准备期、口腔期、咽期以及食管期，其中，口腔准备期包括：使用舌头、牙齿、嘴唇以及面颊共同起作用，将食物磨碎成食团，口腔期则是将食团通过舌头的作用推至于咽喉部，咽期为鼻咽关闭，咽提肌收缩，喉入口关闭，食管入口开放，食管期为食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推动食物入胃，这一吞咽的过程对于正常人来讲非常简单，而就是这样一个简单的吞咽过程对于存在吞咽障碍的脑卒中患者来讲，却是一件非常困难的事情。
所以就存在吞咽障碍的患者来讲，在吞咽的过程中，会表现出进食缓慢、咳嗽、喘鸣、哽噎、鼻腔反流、食物通过受阻以及吞咽费力等情况，从而导致患者出现脱水以及营养不良的情况，同时还会形成水电解质以及酸碱失衡的现象，影响患者的身体恢复速度，如果在吞咽的过程中，发生误吸，还会增加吸入性肺炎的几率。
为此，对于脑卒中吞咽障碍患者来讲，治疗脑卒中疾病是必要的，而改善吞咽障碍也是必要的，以下我们就来说一说吞咽障碍如何做好康复护理。
吞咽障碍的康复治疗方法
吞咽障碍的康复治疗方法吞咽障碍是一种常见的疾病，它会给患者的生活带来很大的困扰。
在治疗吞咽障碍的过程中，康复治疗是非常重要的一环。
康复治疗可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
下面我们就来了解一下吞咽障碍的康复治疗方法。
首先，康复治疗的第一步是评估患者的吞咽功能。
医生会通过临床观察和吞咽功能测试，了解患者的吞咽障碍程度和原因。
在评估的基础上，制定个性化的康复治疗方案，以便更好地帮助患者恢复吞咽功能。
其次，康复治疗的关键是吞咽训练。
吞咽训练可以通过各种方式进行，比如口腔肌肉训练、吞咽姿势训练、吞咽协调训练等。
这些训练可以有效地加强口腔肌肉的力量和协调性，改善吞咽功能，提高患者的吞咽能力。
另外，康复治疗还包括饮食和饮水管理。
医生会根据患者的吞咽障碍程度和原因，制定相应的饮食和饮水方案。
比如，对于患有吞咽困难的患者，可以采用软食或流质饮食，以减少吞咽的困难和食物卡住的风险。
最后，康复治疗还包括心理支持和康复辅助器具的使用。
吞咽障碍会给患者带来很大的心理压力，因此心理支持是非常重要的。
同时，一些康复辅助器具，比如吞咽辅助器、饮水辅助器等，也可以帮助患者更好地进行吞咽训练和日常生活。
总的来说，吞咽障碍的康复治疗方法是多方面的，包括评估、吞咽训练、饮食和饮水管理、心理支持和康复辅助器具的使用。
这些方法相互配合，可以帮助患者有效地恢复吞咽功能，提高生活质量。
当然，康复治疗的效果也需要患者和家属的配合和支持，只有大家共同努力，才能取得最好的康复效果。
希望以上内容能够帮助大家更好地了解吞咽障碍的康复治疗方法，为患者的康复之路提供一些帮助。
同时也希望患者能够及时就医，接受专业的康复治疗，尽快恢复健康。
祝愿所有患者早日康复！。
吞咽功能障碍的康复护理优秀课件
1. 2基础训练
①吞咽动作训练:使用冰冻的棉棒蘸少许水或压 舌板轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，患者接受冷 刺激后即可自动进行吞咽动作，每日2次，每次 30 min；如患者不能进行自动吞咽动作，可嘱 患者做空吞咽动作，每日2次，每次30 min。
②舌肌训练：即舌向前、左、右反复伸展，反复 紧抵左右口角、上腭及上、下牙龈，每天训练810次，每次4 min，分别于早、中、晚饭前进行。
•吞咽障碍在康复科是常见 的症状！
•吞咽障碍是病人迫切需要解决 的问题！
吞咽障碍的原因
最常见的原因
脑血管病或脑部感染常引起患者吞咽障碍。吞 咽障碍更是急性脑卒中患者常见的并发症，发生 率高达47%，其主要原因是脑血管神经反射性活 动退化，吞咽肌群不协调，造成吞咽障碍，呛咳 或误咽，可导致营养不良、吸入性肺炎，甚至窒 息死亡。而长期鼻饲不但不能保证足够的营养供 应，而且不利于吞咽功能的恢复，严重影响患者 生活质量和预后。我科注重早期康复训练，配合 理疗治疗吞咽障碍，收到满意的效果 。
吞咽功能障碍的 康复护理优秀课
件
康复医疗的基本原则：1、预防为主；2、功能训练；3、整 体康复；4、重返社会。康复护理的最终目的:是使残疾者或 慢性病患者的残余机能和能力得到恢复，最大限度地恢复其 生活活动能力，以社会平等一员的资格，重返社会。康复护 理的方法：以“自我护理”为主，以“替代护理”为辅。训 练“自我护理” 技巧：从而部分或全部地做到生活自理,如右 手废用后，训练其以左手吃饭、写字。
④食物形态：应遵循先易后难的原则选择 食物，有适当的黏性.不易松散,通过咽 及食道时易变形、不在黏膜上残留。如: 果冻、香蕉、然后到糊状食物。食物必 须细软，无渣滓，避免刺激性食物，过 酸、过咸、过辣等不适宜。食物温度要 适宜，不要过冷和过热，减少物理性刺 激。进食后护理：每次进食后行口腔护 理，保持口腔清洁，进食后观察15 min， 以防止误咽，食物返流，保持坐或半坐 位≥30 min，在此期间不宜进行翻身， 叩背，吸痰等操作。
吞咽障碍康复护理专家共识
吞咽障碍康复护理专家共识吞咽障碍是指由于口咽部和食管肌肉功能异常或神经系统损伤引起的吞咽困难的症状，严重影响患者的生活质量和营养摄入。
针对此病症的康复护理是非常重要的，本文将介绍一些吞咽障碍康复护理专家共识。
1.多学科团队合作：吞咽障碍的康复需要多学科的专家团队合作，包括医生、护士、康复医师、言语治疗师、营养师等。
他们各自的专业知识和技能相互交叉，共同制定康复计划和治疗方案。
2.评估吞咽功能：对于每位患者，首先要进行全面的吞咽功能评估。
评估包括观察患者的进食情况、听取病史、进行口腔、咽喉和食道的检查。
同时，还可以通过影像学和吞咽动力学检查来获取更多信息。
3.个体化和综合治疗：根据吞咽功能评估结果，制定个体化的康复治疗方案。
治疗方案中应该综合考虑患者的病情、年龄、营养状况等因素，包括药物治疗、饮食调整、口腔操、吞咽训练等。
4.药物治疗：吞咽障碍患者可以根据具体病情，使用一些药物来改善吞咽功能，例如肌肉松弛剂和抗胆碱药物。
用药时需要根据患者的具体情况和药物的副作用进行评估和调整。
5.饮食调整：根据吞咽功能的评估结果，可以选择适宜的饮食类型和食物质地。
对于吞咽困难的患者，可以选择软质或半流质的饮食，以减轻吞咽的压力。
在饮食调整过程中，要注意保证营养的充足和均衡。
6.口腔操和吞咽训练：口腔操和吞咽训练是吞咽障碍康复的重要组成部分。
通过一定的动作和训练，可以增强口腔和咽喉肌肉的协调性和力量，提高吞咽的能力和效率。
这些训练一般由言语治疗师进行指导和实施。
7.营养支持：吞咽障碍患者由于吞咽困难，往往会出现营养不良的情况。
因此，营养支持是康复护理的重要内容之一、医生和营养师可以根据患者的具体情况采取相应的措施，如采用饮食调整、口服补充剂或者通过胃管等途径进行营养支持。
8.定期复查和调整：吞咽障碍的康复是一个长期的过程，患者需要定期进行复查和康复效果的评估。
根据评估结果，及时调整治疗方案和康复计划。
综上所述，吞咽障碍的康复护理需要多学科专家的合作，包括评估吞咽功能、个体化和综合治疗、药物治疗、饮食调整、口腔操和吞咽训练、营养支持等方面。
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
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目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
吞咽障碍的康复护理图文
减少并发症
通过有效的康复护理，减 少吞咽障碍引起的并发症 ，如吸入性肺炎等。
提高生活质量
通过改善患者的吞咽功能 和营养状况，提高患者的 生活质量，增强其自信心 和社交能力。
03
康复护理技术与方法
口腔运动训练
唇舌运动
发音训练
通过指导患者进行唇舌的伸缩、左右 摆动、上下抬高等运动，增强唇舌肌 肉力量，提高口腔感觉和运动功能。
分类
根据吞咽障碍的症状和表现，可将其 分为口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍 和食管期吞咽障碍。
发病原因及危险因素
发病原因
吞咽障碍可由多种原因引起，如脑卒中、脑外伤、帕金森病、多发性硬化症、 肌萎缩侧索硬化症等神经系统疾病；口腔、咽喉及食管等部位的炎症、肿瘤等 器质性疾病；以及药物使用不当、精神心理因素等。
尊重患者
尊重患者的意愿和选择，维护他们的尊严和权益 。
提供情感关怀和支持
情感支持
给予患者关心、安慰和鼓励，减轻他们的孤独感和焦虑情绪。
情绪疏导
帮助患者识别和表达情绪，提供情绪疏导和调节的方法。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，提供家庭支持和亲情陪伴。
增强患者自信心和积极性
鼓励自我表达
鼓励患者表达自己的想法和感受，增强他们的自我认同感和自信 心。
。
03
营养支持
对于严重吞咽障碍的患者，可能需要通过鼻饲管或胃造瘘等方式进行肠
内营养支持，以确保患者获得足够的营养和水分。同时，根据患者情况
补充蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
04
心理护理与情感支持
了解患者心理需求
倾听和理解
耐心倾听患者的诉求和感受，理解他们的情绪和 心理状态。
个性化关怀
吞咽困难患者的康复护理
吞咽困难患者的康复护理由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难，称吞咽困难。
导致吞咽困难大多与疾病相关，比如神经系统的脑卒中、消化系统的食管癌与喉癌，都是常见的病因。
出现吞咽功能障碍以后，不仅会对日常营养元素的摄入产生影响，也容易导致食物发生误吸，从而引发吸入性肺炎，对患者的生命造成严重威胁。
那么日常该如何护理吞咽困难患者呢，如何开展吞咽康复训练呢？1、吞咽困难的临床表现有哪些？吞咽困难在临床中可表现为多种形式，包括流涎、食物从口角漏出、饮水呛咳、咳嗽、梗噎、吞咽延迟、进食费力、声音嘶哑、进食量少、食物反流或滞留在口腔和咽部等等，在发生吞咽困难以后，患者容易出现误吸等问题，导致吞咽困难主要是由于喉结构上抬幅度不足。
2、吞咽困难如何进行康复治疗？（1）基础训练①间接训练：临床常见的间接训练法，包括口腔感觉训练与口腔运动训练，感觉训练中最为常见的方式当属冷刺激，操作方法就是使用冰棉棒对患者的舌腭弓、舌根部加以刺激。
最为常见的口腔运动训练方式为口腔器官运动体操。
②直接训练：★门德尔松训练法：患者的舌骨喉复合体能够不断上抬，患者在吞咽时，也可上抬甲状腺软骨，比如可用手将甲状腺软骨上顶。
★声门上吞咽法：本方法能够有效保护气管，患者首先要屏气，屏气时，能够实现在气道闭合后再吞咽，完成吞咽后，则要立即主动咳嗽。
★交替吞咽法：一口固体一口水交替进食。
③代偿性治疗：代偿性治疗的主要目的是锻炼口颜面肌群，选择的方式为代偿手段，同时患者可自主进行发音训练，能够有效降低误吸与滞留的发生概率。
患者取半坐位或坐位进食，如进食时头转向患侧吞咽、侧头吞咽（健侧）、低头吞咽。
④呼吸及咳嗽训练：一些老年患者在卒中以后胸廓过度紧张，呼吸机能力下降，从而无法保障误咽物的咳出。
针对此种问题，患者们可自行开展憋气与深呼吸，有效锻炼呼吸功能与自主咳嗽功能，在正常吞咽时可停止呼吸。
吞咽障碍治疗的护理常规
吞咽障碍治疗的护理常规吞咽障碍指的是食物或液体在从口腔到食道的过程中遇到困难或有痛苦感，严重的情况下可能导致误吸食物或液体进入气管而引发呼吸道感染。
对于吞咽障碍患者的护理常规主要包括以下几个方面：1.饮食管理：根据患者的病情和吞咽功能情况，调整饮食种类和质地，例如将食物切碎、糊状饮食或流质饮食。
为患者提供与其口腔能力相适应的食物，以保证营养和水分的摄入。
2.姿势管理：对于卧床或坐位不能自主进食的患者，需要采用恰当的姿势，如坐位前倾30度或侧卧位，以利于食物顺利通过食道进入胃部。
3.安全管理：确保患者进食时处于清醒状态，避免疲劳和睡意加重吞咽障碍。
监测患者的呼吸和心率情况，以及出现任何吞咽过程异常的情况。
在进食前后，进行口腔和咽部的清洁，以减少感染的风险。
4.配合治疗：密切与医生和治疗师的合作，按照医生的嘱咐给予药物治疗，如抗胆碱药物、肌肉松弛剂等，以及进行康复训练，如语言治疗、吞咽训练等。
5.心理支持：建立良好的沟通和信任关系，理解患者的难处和痛苦，尊重患者的意愿和需求。
鼓励患者积极参与自我护理，提供情感上的支持和鼓励。
除了以上的护理常规之外，对于吞咽障碍患者的护理还需要根据具体情况进行个体化的护理措施。
例如，对于有气管插管或气管切开的患者，需要密切观察插管的通畅性和固定度，防止误吸和其他并发症的发生。
另外，还需要加强教育，告知患者和家属相关的饮食护理知识，如避免坚硬、易散落的食物，慢慢咀嚼食物，尽量直立或前倾进食等。
鼓励患者积极配合治疗，积极参与康复训练，提高吞咽功能。
总之，吞咽障碍的护理常规是一个综合性的护理计划，需要医护人员密切合作，制定个体化的护理方案，确保患者的安全和康复。
吞咽障碍的康复_护理
吞咽障碍的康复_护理吞咽障碍是指食物或液体在食道通过过程中出现困难或异常的情况。
吞咽障碍可能由多种原因引起，包括神经肌肉疾病、中风、脑损伤、癌症和肿瘤等。
对于患有吞咽障碍的患者来说，康复护理是非常重要的，可以帮助他们恢复正常的吞咽功能，减少并发症的发生，提高生活质量。
以下是吞咽障碍康复护理的详细介绍。
一、评估在开始康复护理之前，首先需要对患者进行全面的评估。
这包括病史、症状、近期发病情况等信息的了解，对患者进行体格检查，以及必要的辅助检查。
评估的目的是确定吞咽障碍的原因和程度，并为制定个性化的康复护理计划提供依据。
二、康复目标在康复护理开始之前，需要确定康复的具体目标。
根据患者的情况和需求，康复目标可以包括：1.提高吞咽反射和肌肉控制力。
通过吞咽训练和肌肉锻炼，增强患者的吞咽反射和肌肉控制力。
2.降低吞咽困难和食物卡喉的风险。
通过调整饮食的质地和数量、调整餐具的设计和使用、采用吞咽技巧和姿势等方法，使吞咽过程更加顺畅，降低危险性。
3.锻炼口腔和喉咙的肌肉。
通过口腔和喉咙的肌肉锻炼，增强其收缩力和协调性，提高吞咽的效率。
4.减少并发症的发生。
吞咽障碍可能导致食物吸入肺部或肺炎等并发症的发生，康复护理的目标之一是降低这些并发症的风险。
5.改善生活质量。
吞咽障碍可能对患者的饮食、社交和情感状态产生负面影响，康复护理的目标之一是帮助患者改善生活质量。
三、康复护理措施1.吞咽训练吞咽训练是康复护理的核心内容之一、吞咽训练的目的是增强吞咽肌肉的收缩力和协调性，改善吞咽的效果。
具体训练方式包括：（1）口腔肌肉训练：通过吹气球、咀嚼树胶或物理治疗器械等方式锻炼口腔肌肉。
（2）喉咙肌肉训练：通过深呼吸、咆哮或舌头运动等方式锻炼喉咙肌肉。
（3）吞咽反射训练：通过给予患者不同质地和大小的食物，触发吞咽反射，增强其运动神经元的活动。
2.饮食管理饮食管理是康复护理的重要环节之一、根据患者的吞咽功能和需求，制定适合的饮食计划。
老年吞咽障碍患者的康复护理
养生圈康复吞咽障碍是指由于吞咽过程中的神经、肌肉、结构异常导致吞咽困难或不适的症状。
吞咽障碍可以分为口咽部和食管部两种类型：口咽部吞咽障碍主要涉及口腔和喉咙部分，患者可能感觉食物或液体停留在口腔或喉咙中无法下咽，出现咳嗽、窒息感、呛咳症状，常见的原因包括脑卒中、喉咙炎症、咽喉癌；食管部吞咽障碍主要涉及食管的运动功能，患者可能感到食物或液体在下咽过程中卡住或堵塞，出现疼痛、胸骨后不适、胃灼热感等症状，常见的原因包括食管狭窄、食管憩室。
老年吞咽障碍患者的护理价值吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、肺炎等并发症，严重时甚至会危及生命，再加上老年人的身体素质偏差，年龄偏大，出现各种意外的概率更高。
因此，对于出现吞咽困难或不适的患者及早进行治疗与护理是非常重要的。
老年吞咽障碍患者的护理价值主要体现在以下几个方面：患者由于吞咽困难，往往面临饮食摄入不足的问题，护理人员可以通过护理措施帮助患者摄入足够的营养，避免营养不良和体重下降；患者在进食时食物或液体容易误入气管，从而引发肺部感染，护理人员可以通过护理措施预防呼吸道感染的发生。
老年吞咽障碍患者的康复护理路径老年吞咽障碍患者的康复护理路径可以根据患者的具体情况和个体差异进行调整，一般包括以下几个阶段。
评估阶段在康复护理开始之前，对患者的病史、体格、吞咽功能、营养状况、心理社交等进行全面的评估，了解患者吞咽困难的程度和类型。
康复目标设定阶段根据评估结果制定具体的康复目标，包括改善吞咽功能、提高营养摄入、预防并发症、提升生活质量等。
康复措施实施阶段根据康复目标制定并实施个性化的康复护理方案，如根据患者吞咽困难类型和程度制定适合的饮食方案，改变饮食质地，利用辅助饮食工具，监测患者的饮食摄入情况，确保其营养需求得到满足；通过吞咽训练促进吞咽肌肉的协调和功能改善，训练方法包括口腔肌肉锻炼、吞咽姿势调整、吞咽反射刺激等；确保患者进食安全，避免误吸食物或液体，指导患者正确的进食姿势、细嚼慢咽、避免分心等，减少吞咽意外的发生；根据患者的营养状况和需求提供营养支持，选择补充口服营养补充剂、调整饮食营养成分等，根据患者的体重变化和营养摄入情况调整营养支持方案；提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对吞咽困难带来的心理压力和困扰，提供积极的心理支持。
吞咽障碍患者的康复护理
吞咽障碍患者的康复护理南阳市第二人民医院康复科吴耘吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，卒中患者入院时约45%存在不同程度的吞咽困难，主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良、低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎甚至死亡[1]。
脑卒中引起的吞咽障碍主要表现为随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低[2]。
我科针对吞咽障碍病人开展了吞咽训练及护理干预，效果满意，现总结如下。
1.临床资料1.1一般资料选择2011年6月至2011年9月在我科住院的卒中后吞咽障碍患者48例，符合2001年第五次全国脑血管病会议诊断标准，并经CT或MRI检查确诊，均有摄食吞咽障碍。
1.2治疗方法1.2.1吞咽障碍的评估：1、了解与吞咽相关的临床情况：病史、服药史、营养状态。
2、口颜面功能评估度：口腔黏膜、颊部、唇、舌、软腭、喉等运动及其功能。
3、吞咽功能评估：触摸吞咽动作、反复唾液吞咽实验、参照洼田饮水试验[3]进行吞咽功能评定,。
4、摄食评估：进食姿势、食物认识、放入口的位置、每口量、进食吞咽需时间、呼吸情况、口腔残留情况，是否有吞咽失用。
5、吞咽障碍影像学：喉内窥镜检查，吞咽造影检查等。
1.2.2吞咽障碍治疗：根据评测结果，针对患者的吞咽障碍的情况进行康复训练。
1、唇的训练方法：严重障碍者，轻拍唇周引出原始反射，唇部振动刺激，唇内外按摩，快速冰刺激。
轻、中度障碍者：主动地唇缩、唇拢，唇夹压舌板，吹哨子训练。
2、下颌、面颊部的训练方法：瘫痪无力的患者，鼓腮加轻拍，抗阻力吸吮动作，张、合口运动，下颌左右运动。
肌张力高的患者，下颌牵张训练，面颊部放松按摩。
3、舌头训练方法：严重障碍者：轻拉舌头做伸舌、缩舌、左右摆舌、舌上下运动。
舌头轻擦刺激训练，舌本体感觉按压刺激，冰刺激训练。
中、轻度功能障碍者：⑴舌前部运动练习：舌抵上齿、左右嘴角或面颊部内侧；舌伸出绕唇周；舌尖抵于上牙齿背沿硬腭后卷；功能音d、t。
「脑卒中康复」之吞咽障碍篇郭晓敏山西省中西医结合医院康复医学科
「脑卒中康复」之吞咽障碍篇郭晓敏山西省中西医结合医院康复医学科康复·科普·知识郭晓敏┃山西省中西医结合医院康复知识脑卒中康复之吞咽障碍篇以下所有的吞咽居家康复训练均需在患者意识清醒，可以配合的情况下开展。
需要进食患者要有一定的咳嗽和清嗓能力等，切勿强行要求患者进食，以免造成不良的后果。
疫情期间，在训练前后家属和患者均需洗手，训练过程可戴口罩进行。
如果患者体温升高或身体不适必须停止康复训练。
一、吞咽器官训练方法肩颈头的自我放松训练1.双肩缓慢上耸，维持3-5秒，再缓慢回到原位。
2.颈部做动作要缓慢，保持3-5秒，每一个动作后必须返回颈部中立位，再做下一个动作，向左转、向右转、左侧屈、右侧屈、低头、仰头。
以上动作5-10个/次，2-3次/天舌部运动1.把舌头尽量伸出口外，维持5秒，然后缩回，放松。
2.使舌头尽量贴近硬腭向后缩回口腔内，维持5秒，放松。
3.快速地伸缩舌运动。
4.张开口，舌尖抬起到门牙背面并伸出，维持5秒钟，放松。
5.用舌尖顶两腮内侧（模仿清理口腔两侧残留食物的动作），重复3-5次。
6.连续做5-10次卷舌运动。
7.舌尖伸向左唇角，维持3-5秒，再转向右唇角，维持5秒后放松。
8.用舌尖舔唇一周，重复5次。
9.把舌头伸出，用压舌板（雪糕棒或筷子）压向舌尖，与舌尖抗力，重复10次；抗阻力时尽量不用牙齿夹着舌尖来借力。
10.把舌头伸出，舌尖向上，用压舌板压着舌尖对抗。
11.把舌尖伸向左唇角，用压舌板压着舌侧，与舌头对抗约3秒，随即把舌头转向右唇角，与压舌板对抗约3秒。
12.重复说“吧，嗒，啦，喀”10次，训练舌头的灵活性及协调性。
注：压舌板可用雪糕棍/匙柄/筷子代替下颌运动1.把口张开至最大，维持5秒，然后放松。
2.将下颌向左右两边移动，维持5秒，然后放松。
3.夸张地做咀嚼动作。
4.将拇指置于患者下颌下，嘱患者张口，施加阻力；患者张口，将双手手指置于患者下颌骨上缘，嘱患者闭口，施加阻力。
吞咽障碍患者康复护理ppt课件
04 个案分享
患者背景介绍
年龄
患者为一名中老年女性。
症状
因中风导致吞咽障碍，无法正常进食和饮水。
其他疾病
患者还伴有高血压和糖尿病等基础疾病。
吞咽障碍评估与诊断
初步评估
通过临床观察和患者自述，发 现患者存在明显的吞咽困难和
呛咳症状。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
食物选择
选择软烂、易咽的食物，避免硬、粘、刺激 性食物，以降低吞咽难度。
进食姿势
采用正确的进食姿势，如头部稍微前倾，有 助于食物更顺利地进入食道。
分次进食
控制每次进食的量，分次进食，以减少吞咽 时的负担。
注意力集中
进食时保持环境安静，避免分心，有助于患 者更好地集中注意力进行吞咽。
未来吞咽障碍康复护理的研究与发展
由于食物无法正常咽下，患者可能出现摄入 不足、营养不良的情况。
心理压力
由于进食困难，患者可能产生焦虑、抑郁等 心理问题，影响生活质量。
呼吸道感染
食物或液体误入呼吸道，导致肺部感染和呼 吸困难。
社交障碍
吞咽障碍可能影响患者的社交活动，如聚餐 、宴请等，导致社交隔离。
02 吞咽障碍临床评价标准
临床表现及症状
精细化护理
针对不同病因、程度的吞咽障碍患者， 制定更精细化的康复护理方案。
多学科协作
加强吞咽障碍康复护理相关学科间的 协作，为患者提供更全面、专业的护
理服务。
护理技术创新
研发新的辅助器具、技术手段，以提 高吞咽障碍康复护理的效果和效率。
普及教育
加强对吞咽障碍康复护理知识的普及 教育，提高患者、家属及医护人员的 认知水平和护理能力。
吞咽障碍康复护理 科普
吞咽障碍康复护理科普
1. 评估吞咽功能：在进行康复护理之前，需要对患者的吞咽功能进行评估，以确定吞咽障碍的类型和严重程度。
评估方法包括临床观察、吞咽造影检查等。
2. 调整饮食：对于吞咽障碍患者，饮食需要进行适当的调整。
建议选择柔软、湿润、易咀嚼的食物，避免食用过于干燥、坚硬、粘性的食物。
同时，可以将食物切成小块或泥状，以方便吞咽。
3. 改变进食姿势：改变进食姿势可以帮助患者更容易地吞咽食物。
建议患者采取坐姿或半卧位，头部稍微向前倾斜，以减少食物反流和误吸的风险。
4. 进行吞咽训练：吞咽训练是吞咽障碍康复护理的重要组成部分。
可以通过练习咀嚼、吞咽、咳嗽等动作，提高吞咽肌肉的力量和协调能力。
5. 注意口腔卫生：保持口腔卫生对于吞咽障碍患者非常重要。
建议患者定期刷牙、漱口，以减少口腔细菌感染的风险。
需要注意的是，吞咽障碍康复护理需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗效果和安全性。
同时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和饮食习惯。
脑梗死病人吞咽障碍康复及相关中西医护理
脑梗死病人吞咽障碍康复及相关中西医护理吞咽困难是脑梗死预后不良的预测指标，脑梗死后吞咽困难的发生率可达25％-73％。
由于吞咽障碍、进食困难不但可引起脱水及营养不良，而且极易造成误吸，诱发吸入性肺炎，严重者可因窒息而危及生命。
因此对吞咽障碍的筛查、评估及护理，可促进吞咽功能恢复，有助于降低吸入性肺炎的发生，我科对脑梗死入院患者进行吞咽障碍的筛查、喂养管理、中医调护和吞咽功能训练，取得较好的效果。
1.对象随机入选2011年8月-2012年7月入院的48例脑梗死致吞咽障碍的病人,其中男例33例，女例15例，年龄51-86岁。
入选标准：符合第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经CT或MRT证实。
意识清楚，有吞咽障碍。
既往无其他影响吞咽功能的疾病。
患者吞咽功能参考洼田饮水实验进行评价:I级能顺利地一次将水咽下；II级分两次以上，能不呛咳地咽下；III级能一次咽下，但有呛咳；IV级分两次以上咽下，但有呛咳；V级频繁呛咳，不能一次咽下。
方法：患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间及呛咳情况，III级-V级属异常。
本组病例均选择III级-V级病人。
III级20例；IV级24例：鼻饲管置管3例；V级4例，均鼻饲管置管。
2.方法对入院的脑梗死患者运用洼田饮水实验进行吞咽功能筛查，根据分级进行护理。
对于Ⅲ级患者,处理的重点是给予进食方法的指导,Ⅳ、Ⅴ级患者则需进行积极的康复治疗。
（1）吞咽功能训练①促进舌的运动让患者舌做水平、后缩及侧方的主动运动和舌背抬高运动，并用勺子、压舌板给予阻力。
②咽部冷刺激及空吞咽，用冰的棉棒蘸水少许，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后患者做空吞咽动作，每日2-3次。
③发音训练：在早晨或午休后进行，嘱患者做缩唇，做吹口哨动作。
面部肌肉及口轮匝肌功能训练，患者轻张口后闭上，使双颊部充满气体、鼓起腮，随呼气轻轻吐出。
④给予中药煎剂漱口或清洗口腔两次减少口腔感染，清热解毒、杀菌止痛、芳香健胃。
中医治疗中风后吞咽障碍护理
中医治疗中风后吞咽障碍护理目的观察并分析中风后吞咽障碍患者应用中医进行治疗与护理的效果。
方法选取86例来本院接受治疗的中风后吞咽障碍患者，按入院先后顺序将其分为2组，接受常规治疗及护理为对照组，应用中医治疗与护理为观察组。
统计2组患者的治疗效果，并进行对比与评价。
结果经过为期4周的治疗及护理，观察组患者洼田饮水试验评分相比于对照组明显下降，而VFSS（吞咽X线电视透视检查）评分则显著高于对照组，所对应数据集之间具有显著差异（P＜0.05）；在并发症发生率方面，观察组为4.7%，显著低于对照组的18.6%（P＜0.05）。
结论对于中风后吞咽障碍患者，通过应用中医技术对其进行治疗与护理，可有效改善其吞咽功能，且并发症少，疗效安全可靠，值得重视。
标签：中风后吞咽障碍；中医治疗；中医护理作为中风后一项常见并发症，吞咽障碍指的是因食道功能或舌头、软腭及咽喉等部位受损，从而引起进食障碍的一种病症。
有研究显示，对于中风患者而言，其发生吞咽障碍的概率高达29%至71%，如果未能及时采取有效的治疗及应对措施，那么患者就很有可能出现呼吸困难、吸入性肺炎、胸后骨疼痛及营养不良等并发症，严重时还会引起死亡[1]。
因此，为减少并发症的发生，充分促进中风后吞咽障碍患者预后效果及生活质量的提高，做好其治疗及护理工作尤为重要[2-3]。
现阶段，现代医学还未探寻出中风后吞咽障碍的特效治疗药物及方法，因此，本文以本院86例中风后吞咽障碍患者为例，就其应用中医进行治疗与护理的效果展开探讨。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取86例于2016年1月—2018年1月来本院接受治疗的中风后吞咽障碍的患者，按入院先后顺序将其分为对照组与观察组各43例。
对照组男28，女15例；年龄为58～76岁，平均（66.27±4.83）岁。
观察组男女分别有27例与16例；年龄为57-78岁，平均（66.39±4.91）岁。
在一般资料方面，2组患者所对应数据集无显著差异（P>0.05），具有可比性。
简述吞咽障碍康复护理技术
简述吞咽障碍康复护理技术一、什么是吞咽障碍？吞咽障碍这个词，听着是不是有点陌生？其实就是指那种“吃东西卡住了，或者吞不下去”的情况。
看着别人一口口吃着饭，自己却因为吞咽困难，感觉吃什么都难，甚至连水都喝不下去，那种无奈和痛苦，真的是只有亲身经历的人才能明白。
吞咽障碍常见于一些神经系统疾病，比如中风、帕金森病、脑瘫，甚至有些老人因为年纪大了，嘴巴的肌肉退化，吞咽也会变得困难。
一旦发生吞咽障碍，生活质量肯定会大打折扣，吃饭成了麻烦事，社交也变得尴尬。
二、吞咽障碍的康复护理1.细致观察，耐心照顾说到康复护理，首先要做的就是观察和了解患者的具体情况。
每个人的吞咽障碍情况不一样，有的人只是轻微的卡顿感，有的人则可能会呛水，甚至误吸到食物引起肺炎。
护理人员需要了解患者的病史，观察他们在吃饭时的表现，特别是吃完饭后，是否有嗓子里不舒服、咳嗽、呛到的情况。
这些症状可不是小问题，往往是吞咽障碍的信号。
如果不小心“忽略”了，可能会导致更多的健康问题。
所以，细心的观察每一个细节非常重要。
2.改变饮食方式，选择适合的食物吃饭这事儿，咱们也知道，食物的种类太丰富了。
但是对于吞咽障碍的患者，食物的选择就不能随便。
比如硬的、干的、或者颗粒状的食物，可能对他们来说简直就是“噩梦”。
在护理过程中，食物的软硬程度是第一要考虑的。
一般来说，要选择易于咀嚼和吞咽的食物，像泥状、糊状的食物就非常适合。
如果患者情况比较严重，甚至可能要用到流质食品。
哦，食物的温度也得注意，太热或者太冷都不好，要温吞吞的，给患者最舒服的体验。
3.采用吞咽训练和姿势调整吞咽不畅，往往不仅仅是因为食物的问题，还跟吞咽时的姿势有关系。
你说一个人坐着或者躺着，吞口水都困难，那怎么可能顺利地吃饭呢？所以，患者在吃东西的时候，护理人员得帮助他们调整姿势。
通常来说，最好是让患者坐直，头部稍微往前倾，这样能减少食物呛到气管的风险。
如果患者吞咽的动作很慢，甚至需要反复练习，可以通过吞咽训练来改善。
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察【 】 国中西医结合 杂志 ， ０ ，（６ ，０ ． Ｊ中 ２ ３ ３ １ ）６ ４ ０
［刘孔江 ， ５ ］ 赵阳。 咽二针治疗 中风吞 咽困难 ７ 例【】 中医药大 ６ Ｊ南京
学学报 ，０ ０，６ ６ ：６ ． ２０ １ （ ）３ １
［王秀杰 ， ６ ］ 陈伊。 针药并用治疗 中风吞咽困难 ４ 例疗效 观察【】 ８ Ｊ针
根及咽后壁 ， 提高其敏感性。
２２３ 舌体训 练 ： ．． 先嘱患者进行 舌肌 和咀嚼肌 自我按摩 ， 后 嘱患者张 口 ， 舌尖尽力 伸 出， 左右运 动至两侧 口角 ， 日３ 每
次， 每次约 ５分钟。
使下颚靠近胸前 ，在患者肩胛骨之间快速连 续拍击迫使食 物残渣咳出 ， 出现呼吸困难 ， 如 立即用吸引器 吸出呼吸道分
对于吞咽 障碍患者 给予及时有效 的康 复训 练 ， 可促进 正常模式 的形成 ， 提高神经系统 的兴奋性 ， 促进残 留神经系
统功能重组 ， 而最大 限度地恢复吞咽功能。 从 参考文献
［ 李胜利 。神经性吞咽 困难 的评定 与治疗Ｉ］ １ ］ Ｊ． 中国康复理论 与实
践 ，９ ８４ ４ ：７ ～ ８ ． １９ ．（ ） １８ １ １
Ｉ ： 级 能不呛一次饮 下 ３ ｍ 温水 。 Ⅱ级 ： ２次以 Ｅ， ０ｌ 分 能不呛饮下。Ⅲ级 ： 能一次饮下 ， 但有 呛咳。Ⅳ级 ： ２次 以 分 上饮下有 呛咳。Ｖ级屡屡呛咳 ， 以全部咽下。 难 ２ 康 复护 理
劳治疗 中风后 吞咽障碍有效率为 ９ ． ％。刘孔 江［ １７ ６ ５ １ 等运用 咽三针 、 风池穴治疗脑卒 中后吞咽障碍有效率为 ９ ． ６３ ％。
的最 大强度刺激舌 咽部 肌群 ， 日 １２次 ， 每 － 每次 １ 小时 ， 而 后逐渐增加刺激强度 。 ２６ 正确处理 呛咳 ：出现 呛咳时立 即扶托 患者 弯腰低 头 ， ．
２ ． 呼吸训 练 ： 吸气 、 ．１ ２ 长 长呼气 、 闭气或深吸气后用力 长
咳嗽 。
２２ 温度刺激 ： ．． ２ 用棉签蘸少许 冰冻水 ， 轻轻刺激软腭 、 舌
２３２ 进食位 置 ： ．． 把食物放在健侧舌后根 和健侧颊部。
ｆ】 ３何玉琴 ， 梁志亮 ， 杨艺。脑卒 中后吞咽障碍患者 功能训练 与心理
护理【 】 Ｊ 中国康复，０ ４ １ （ ） ４ ～ ５ ． ２０ ， ４ ： ９ ２０ ９ ２
［１ ４ｔ羽 白， 杨春妮 。 中西医结合 治疗 中风后吞咽障碍的临床疗效观
泌物。
３ 结 论
２２ 发音训练 ： ．４ ． 利用单音字进行 如 ： ａｙ、 Ｕ音先后顺 按 、ｉ Ｗ 序进行 ， 日３次 ， 每 每次 ５分钟 ， 也可做缩唇 ， 口哨动作 。 吹
２２ 空 口吞ｎ ｆ ： ．． ５ ￣Ｊ练 让患者空吞 咽 口水 、 冻等 ， ｌ 果 以利于 吞咽模式 的恢复 。 ２３ 进食训练 ．
２ ． 进 食体位 ： ．１ ３ 卧床患 者取 ４ 。仰卧位头 部前屈 ， １ 偏瘫 侧肩 部用枕垫起 ， 护士站 于患者健侧 ， 以防误 吸， 能坐起 的
患者取坐直头 稍前 屈位 ， 进食结 束后抬 高床头 ４ 。 ， ０ 保持
３ 分钟 。 ０
【 高丽萍 。 ２ ］ 早期康复训练对急性脑 梗塞患者功能恢复 的影响【 】 Ｊ中 华护理杂志 ，９ １３ （ ）３ ２ ３ ３ １９ ，４ ７ ：９ ～ ９ ．
灸临床杂志，９ ９ １ （ ） １． １９ ，５ ９ ：２
２３６ 进食餐具 ： ．． 以薄而小难以粘上食 物的勺子为宜 ， 如是
及生命 。因此应加强吞咽 障碍 患者的康复护理 ， 改善吞 咽
功能提高其生活质量。 １ 吞 咽障碍 的分级标准 ： 采用洼 田饮水试 验罔 让患者按 习
惯 喝 下 ３ ｍｌ 水 ， 据饮 水 结 果 进 行 分 级 ０ 温 根
２ ． 中药治疗 ： ．２ ４ 王秀杰阿 用通窍活血汤 加减治疗脑卒 中后
２１ 心理治 疗 ： ． 患者常有不 同程度 的心理障碍 ， 产生 紧张 悲观 ， 食甚 至拒食 心理 ， 激怒抑 郁 ， 郁发 生 率 ２ ％ 厌 易 抑 ５
一
２％ ， ６ 肼 失去治疗信心 。 因此 ， 向患者说 明功能康复 的意义 ，
流质食物 ， 可用吸管或 ５ｍ一０ ｌ ０ ｌ ｍ 注射器接上导管 ， 物 ６ 将食
放于 口腔后部 。
２３７ 进食方 法 ： 次进 食后 ， ．． 每 要反 复做几次空 口吞 咽 ， 在
食物 全部 咽下后 ，再 次进食 ，也可 每次进食 吞咽后 饮用 １２ ｌ － ｍ 温水 ， 以去除咽部食物残 留， 防止误吸 。 ２ ． 中 医治 疗 ４ ２ ． 针灸治疗 ： ．１ ４ 王羽 白Ｈ 用运动区 、 燧 风府 、 人迎 、 廉泉 、 白
２３３ 食物性质 ： ． ． 根据患者吞 咽障碍 的程度选择 食物 的性 质， 原则先易后难 ， 进食 程序是先进糜 烂或糊状食物 ， 吞咽 功能 明显改善后 ， 改为 固体食物 ， 最后是液体食 物。 ２３ 进食量 ： ．４ ． 把握好一 口量即最适 于患者的每次进食 量 ，
量过多 ， 易导致误 吸 ， 过少 ， 以诱发吞咽反射 。初 次 以 量 难 ５ 起， ｍｌ 然后逐渐增加 ， 避免粘性 、 干燥 、 难以咀嚼和松散的
２１ 年 ９ ００ 月下 第 ２ 第 ｌ 期 卷 ８
Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ０ Ｖｏ ． ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０１ １ ２ Ｎｏ １ ．８
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕｎ １ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒ ｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
吞 咽障碍者 ， 体弱 年龄较大可用 ： 黄芪 、 桃仁 、 地龙 、 川穹 、 甘
草、 桔梗 、 胆星 、 天麻 、 枳壳 、 节菖蒲各 １ｇ ５。
及时进行交流沟通 ， 取得患者的信任。
２ 基 础训 练 ： ． ２
２５ 物理治疗 ： ． 采用 吞咽 障碍 治疗仪治疗 ： 以患 者能忍 受
吞咽障碍… 由于下颌 、 唇 、 是 双 软腭 、 咽喉 、 食道括 约肌 或食道功能受损 ， 不能安全有效地把食 物 由口送到 胃内取
食物。
２ ． 进 食情绪 ： ．５ ３ 在患者清醒 、 不疲劳 、 无痛苦 的情况 下进 食， 避开治疗时间， 创造安静 、 整洁 、 轻松的环境。
得足够 营养和水分 的进食 困难。患者 因不 能进食 、 进水 而 出现 营养不 良， 电解质紊 乱 ， 吸人性 肺炎 ， 重者 因窒息而危
吞 咽障碍 患者 的 中西 医结合康 复护理
吴静华 吴 明菊
（ 无锡市 中西医结合医院护理部 ， 江苏
无锡 ，１０ ０ ２４０ ）
【 要】 探讨 中西 医结合对吞咽障碍患者 的康复训练 ， 摘 从而最大限度地恢 复吞 咽功能 ， 提高患者的生活质量。 （ 键词】 吞 咽障碍 ； 关 康复护理