脑出血护理新进展
脑出血康复护理措施
脑出血康复护理措施1. 措施目的脑出血是指脑内血管破裂导致的出血，严重影响患者的生活质量。
康复护理措施可以帮助患者减轻症状，恢复功能，提高生活质量。
本文将提出一系列具体的脑出血康复护理措施，包括其目的、实施步骤和预期效果。
2. 控制危险因素目的：•减少再次发生脑出血的风险。
### 实施步骤：•定期测量血压并保持在正常范围。
•控制血糖、血脂和体重，避免肥胖和糖尿病等慢性病。
•避免吸烟和饮酒。
### 预期效果：•减少再次发生脑出血的可能性。
3. 康复训练目的：•帮助患者恢复受损的神经功能。
### 实施步骤：•物理治疗：包括按摩、热敷、冷敷等，促进血液循环和肌肉松弛。
•言语治疗：通过语音训练和语言理解训练，帮助患者改善言语能力。
•运动康复：进行适度的运动锻炼，如步行、平衡训练等，恢复运动功能。
### 预期效果：•帮助患者恢复部分或全部受损的神经功能。
4. 心理支持目的：•缓解患者的心理压力，提高心理健康水平。
### 实施步骤：•建立良好的沟通和信任关系。
•提供情绪支持和安慰。
•鼓励参加康复小组或心理咨询活动。
### 预期效果：•缓解患者的心理压力，提高心理健康水平。
5. 日常生活护理目的：•帮助患者逐渐恢复日常生活能力。
### 实施步骤：•协助患者进行个人卫生和日常活动，如洗漱、穿衣等。
•提供必要的辅助工具，如助行器、轮椅等。
•帮助患者规划合理的饮食和休息。
### 预期效果：•帮助患者逐渐恢复独立生活能力。
6. 家庭支持和教育目的：•提供家庭支持和教育，帮助患者及其家人更好地应对脑出血。
### 实施步骤：•为家属提供相关知识和技能培训，如康复护理知识、急救技能等。
•组织康复宣教活动，提供康复指导和建议。
•提供心理咨询和社会支持。
### 预期效果：•提高家属的护理水平，增强他们的支持能力。
7. 定期随访目的：•监测患者康复进展，及时发现并处理可能出现的问题。
### 实施步骤：•每隔一段时间对患者进行定期随访，包括身体检查、功能评估等。
护理计划 脑出血
护理计划脑出血脑出血护理计划一、护理诊断：1.身体状态变化护理诊断：患者脑出血导致神经系统功能紊乱，血压不稳定、注意力减退、精力下降、回路障碍、衰弱躯体功能及低营养状态等。
2.心理状态紊乱护理诊断：患者脑出血后的意识程度障碍、心理焦虑、情绪波动及沮丧不足等。
3.生活自理护理诊断：患者脑出血后可能出现进食障碍、排便障碍、走路不稳、语言理解障碍、行为习惯障碍等。
二、护理目标：1.促进患者神经系统恢复:积极护理，帮助患者恢复活动能力，提高智能；协助患者改善行为习惯和生活习惯，恢复行为能力及劳动能力。
2.保持患者体内水平衡：适当安排饮食，防止脱水；采取预防措施，防止感染。
3.缓解患者躯体不适：及时安抚情绪，改善患者情绪；合理安排睡眠，锻炼肌肉；缓解因病痛导致的躯体不适。
4.引导患者习惯正常的生活：为患者安排规律的生活，恢复日常生活能力，让患者习惯正常的生活习惯。
5.教导患者及家属：对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育，让他们了解血出血护理的原则，引导他们及时采取正确的护理措施。
三、护理措施：1.定期监测血压，加强饮食及水分摄入，以维持血压稳定；2.及时控制出血病症，缓解手足的疼痛。
合理使用药物，在护士的指导下严格按时分量服用；3.鼓励患者进行合理的体力活动，改善吞咽和呼吸及行为。
4.强化建设性护理，改善发育障碍及残余症状；5.定期监测出血程度，检查血液中血细胞含量；6.积极鼓励患者进食和活动，增加血液的流动性；7.对尚未理解出血后护理的患者及家属进行健康教育。
8.加强夜间护理，确保患者良好的睡眠状态；9.防范院内感染的发生；10.安排心理辅导活动，改善及纠正患者非理性行为；11.及时调整药物剂量，控制血压；12.行动活动站立，及时定期进行卧位体位更换。
四、评估：1.对患者体征（皮肤颜色、血压、脉搏等）、营养、行为以及环境进行定期评估；2.心理辅导和行为矫正；3.血细胞检查，控制体内水平衡及体温；4.定期检查患者的活动能力，记录活动时间及强度；5.记录患者在不同情况下的行为表现，反应情况；。
临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果
临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果临床护理路径（Clinical Pathway，CP）是以患者为中心，基于循证医学证据及专家共识，规范患者诊疗全程的一种路径性医疗模式。
它是通过明确负责人、设定目标、制定过程和时间、考核结果并及时进行反馈等方式，协调各专业组织、团队成员、协同工作，充分发挥团队成员的主体作用，为患者提供全方位、连续性和协作性的优质医疗服务。
脑出血是指由于脑的血管破裂引起的大脑出血，患者常伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重者可危及生命。
脑出血的护理工作十分重要，临床护理路径在脑出血患者护理中的应用可以提高护理质量和效果，下面将从以下几个方面探讨。
一、规范化护理流程，提高护理质量脑出血患者的护理工作比较复杂，需要全面、合理的护理措施和护理流程。
临床护理路径明确患者护理的各个环节，包括入院评估、医嘱执行、监护观察、病情评估、护理干预、出院指导等，使护理工作有条不紊、有据可依。
通过制定临床护理路径，可以规范护理行为，提高护理规范化水平，避免护理中的疏漏，减少并发症的发生，提高患者的护理质量。
二、全程管理，促进患者康复临床护理路径强调全程管理，注重患者的整体护理和康复。
脑出血患者常伴有严重的神经功能障碍，需要及时的康复治疗和护理干预。
在临床护理路径中，可以设定康复目标和落实康复措施，如早期开展功能锻炼、康复训练、语言训练等。
及时开展康复治疗，可以促进患者神经功能的恢复和重建，缩短住院时间，提高生活质量。
三、多学科协作，提高护理效果脑出血患者的护理需要多学科的协同合作，包括神经内科、护理、康复科、心理科等多个学科。
在临床护理路径中，可以明确各学科的责任、任务和工作内容，建立协作机制和沟通渠道。
通过多学科的协作，可以有效提高护理效果，避免工作重复和信息传递不及时的问题，为患者提供全面、连续的医疗护理服务。
四、信息共享，提高护理效率临床护理路径将所有有关脑出血患者的信息进行整合和共享，包括患者的病情资料、诊断结果、治疗计划、护理记录等。
脑出血治疗新进展
脑出血治疗新进展
脑出血是指脑内血管破裂出血，导致脑组织损伤的一种疾病。
随着医学技术的不断发展，脑出血的治疗也取得了一些新的进展，主要包括以下几个方面：
血栓溶解剂治疗：血栓溶解剂是一种可以溶解血栓的药物，可以用于脑出血的治疗。
近年来，一些研究表明，在脑出血早期使用血栓溶解剂可以改善患者的预后，减少死亡率和残疾率。
外科治疗：对于一些较大的脑出血，外科手术是一种有效的治疗方法。
例如，通过开颅手术将出血的血块清除，减轻压力，防止脑水肿等。
同时，还可以通过外科手术治疗脑血管畸形等基础疾病，预防脑出血的再次发生。
血管紧张素受体拮抗剂治疗：血管紧张素受体拮抗剂是一种可以调节血管张力的药物，可以用于脑出血的治疗。
一些研究表明，通过使用血管紧张素受体拮抗剂，可以减少脑出血后的炎症反应和脑损伤。
中草药治疗：中草药治疗在脑出血的康复治疗中也有应用，可以起到一定的辅助作用。
例如，黄芪、人参等中药可以调节免疫系统，促进血管修复和神经再生。
需要注意的是，脑出血的治疗需要根据患者具体情况进行个体化治疗，不同的治疗方法需要医生进行综合评估和选择。
同时，一些新型治疗方法的安全性和有效性还需进行更多的
研究和验证。
早期康复护理在脑出血患者术后的应用效果
早期康复护理在脑出血患者术后的应用效果脑出血是一种危害巨大的疾病，患者术后往往需要长时间的康复期。
早期康复护理在脑出血患者术后的应用效果受到了广泛关注。
本文将从患者病情变化、康复效果、社会和心理方面三个方面对早期康复护理的应用效果进行探讨。
一、患者病情变化早期康复护理的主要目的是促进患者身体机能的恢复，以达到尽早康复的目的。
在脑出血术后的早期，患者常常处于昏迷状态或不能独立行走等情况。
采用早期康复护理可以有效地促进患者的病情改善。
研究表明，早期康复护理可以帮助患者提高肢体力量，促进肌肉退化的恢复。
床边日常训练可以帮助患者进行被动康复运动，促进肢体运动的恢复，避免肌肉萎缩和冻结现象。
此外，在患者的病房内适当地进行康复训练，还可以帮助患者提高心肺功能，缓解呼吸不畅等症状。
二、康复效果早期康复护理可以帮助脑出血术后患者的康复效果达到最大化。
针对患者不同的康复需求，康复护理师可以制定出针对性的训练计划。
例如，对于有吞咽困难的患者，应该制定出相应的口腔肌肉训练计划，提高其吞咽能力；对于不能自主行走的患者，应该进行床边起床和下床训练，帮助患者恢复行走能力。
早期康复护理还可以预防和缓解术后并发症。
例如，卧床时间过长容易导致深静脉血栓形成，对于不能自主行走的患者，应该采用加强肌肉按摩和床位转移等措施进行预防。
三、社会和心理方面脑出血患者往往需要长时间的康复期，这对患者本人和家庭来说都是一种巨大的心理负担。
采用早期康复护理可以帮助患者提高病后生活的质量，缓解其精神压力，并降低患者及其家庭的经济负担。
早期康复护理还有助于提高患者的社会适应能力。
通过早期康复训练，患者的身体机能得到改善，对于康复后回到社会生活的适应能力有很大的帮助。
同时，采用早期康复护理还可以促进家庭成员的康复知识和护理技能的提高，便于患者康复期间获得更好的支持和照顾。
总之，早期康复护理在脑出血患者术后的应用效果显著。
正确地采用早期康复护理方案可以促进患者的病情改善，提高康复效果，缓解心理负担，降低经济负担，提高社会适应能力，为患者康复后回到社会生活创造良好的条件和环境。
急性期脑出血患者的护理新体会及护理干预
范、科学 ，避 免对患者造成 过多刺激 。防止褥疮发生 ，做 好翻身 、按
摩 等护理工作 。 ２３膳食 护理 ．
性期 的血 压 、心理 因素 （ 负性情绪 ）相 关” 。现对 我科２ １年６ 至 ００ 月 ２ １年 １月 间收治 的１０ 高血压 脑出血 患者 的护理 情况加 以分析 、 ０１ ２ ９例
总结 ，具体报道如下 。
在患者 能 自主进食情 况下 ，以清淡 、低脂 、低盐饮食为 主。适量 补充蛋 白，并给 以相 关高 维生 素 、高纤维 类食 物 。嘱咐 患者戒 烟戒 酒。避免过 多食用高脂肪 类食物 ，肉类 以鱼虾 、禽 肉及瘦 肉最佳 。多 食蜂蜜 、香蕉 及芹菜等粗 纤维食物 ，保 持大便通畅 ，防止排便用力而 诱发二次 出血 。患者发病３ ７给予高 热量、高维生素 、高蛋 白饮食 ， ￣ｄ
低于对照组 （＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。这说 明，护理干预能有效预防普外科手术切 １ ０ ５
感染概率 ，提高患者伤 口愈合率 ，降低感染 ，值得临床推广应用。
急性期脑 出血患者 的护理新体会及护理干预
陈 波 史 晶 华
（ 吉林省松原市 中心 医院，吉林 松 原 １ ８ ０ ） ３ ０ ０
【】 Ｆ ｅｍａ ， Ｇｏ ｎＪ ． ｆ ｒｎｉｌ ｉｋｏ ｏ ｏ ｏ ａ ｆｃｉｎ ２ ｒｅ ｎＪ Ｍｃ ｗａ ＥＤｉｅｅ ｔ ｓ ｆｎ ｓ ｃ ｍｉｌ ｎｅｔ ａｒ ｉ ｏ ［］ Ｊ． Ｊ ｄ１ ８ ，０４ ：１ — ８ Ａｍ Ｍｅ ，９ １ （） ５９１． ７ ９
体 ，细菌进入机体 的途径 】 。本研 究回顾性分析研究各种易感 因素 ，对 普外科手术患者术前和术后实施积极的护理干预 ，取得较好的效果 。研 究结果表 明，宣教组感染率为５ ％，对照组感染率为８ ％；宣教组明显 ． Ｏ ． ３
脑出血患者的康复护理研究进展与实践方案优化
本报告将首先介绍脑出血的流行病学概况及康复护理的重要性，然后综述脑出血 患者康复护理的研究进展，接着探讨实践方案的优化策略，最后总结全文并提出 展望。
02
脑出血患者康复护理 的研究进展
康复护理的时间窗与干预策略
时间窗的重要性
脑出血后的康复护理时间窗对于 患者的预后至关重要，早期干预 能够显著提高康复效果。
多元化干预策略
研究表明，综合运用药物治疗、 物理疗法、康复训练等多种干预 策略能够有效促进脑出血患者的 康复。
脑出血后认知障碍的康复护理研究
认知功能评估
针对脑出血后认知障碍的患者，准确 的认知功能评估是制定个性化康复方 案的基础。
认知康复训练
通过系统的认知康复训练，如注意力 训练、记忆训练等，可以提高患者的 认知能力，改善生活质量。
03
当前脑出血患者康复 护理实践方案分析
常规康复护理方案介绍
01
02
03
药物治疗
常规使用止血、降颅压、 抗高血压等药物来控制和 稳定病情。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，包括肢体功能训练、语 言训练、认知训练等。
心理支持
对患者进行心理疏导，帮 助他们建立积极的生活态 度，提高康复信心。
组织患者及家属参加心理健康讲座、 团体辅导等活动，提高他们的心理健 康意识和自我调节能力。
06
总结
脑出血患者康复护理研究与实践的重要性
提高生存率和生活质量
脑出血是一种急性且危及生命的病症，及时的康复护理能 够降低死亡率，并提高患者的生活质量。
减少并发症
专业的康复护理能够减少脑出血后的并发症，如偏瘫、失 语等，促进患者快速回归正常生活。
跨学科协作在优化康复护理方案中的作用
高血压脑出血患者院前急救的护理进展
高血压脑出血患者院前急救的护理进展摘要：高血压伴发脑出血是以脑内动脉出现变性为基础，导致血压值骤升而造成动脉血管破裂所导致，是目前临床上的急救多发病。
此类患者起病急，病情较危重，预后效果差且患者的病死率高，给病患的生命安全造成了极大的威胁。
对高血压脑出血患者实施积极合理的院前急救（特指患者从发病现场到运送至医院的整个过程），可尽可能地减少患者的伤残率，可有效保障其抢救的及时性和成功性。
本文通过对高血压脑出血的概念和发病机制进行简单的介绍，然后对可影响高血压患者脑出血的因素、院前急救治疗现状以及最新的有关高血压脑出血患者的院前急救护理进展状况进行简要概括，最后分析了此类患者院前急救护理的发展方向，从而更好的增强高血压脑出血患者临床治疗效果创造条件，为以人为本的系统性护理模式的建立提供综合指导。
关键词：高血压；脑出血；院前急救；护理；进展随着现代社会和科学技术的迅速发展，居民的生活方式开始转变至便捷快速的方向，随之带来的是高血压患者的发病人数出现大幅度提高。
虽然高血压患者在早期阶段身体并无明显病理上的改变，但是持续性和进展性的高血压会导致患者的重要靶器官如心、肝、脑和肾等出现缺血性地损伤，与此同时患者还易伴发中动脉和大动脉的粥样硬化症状，最终造成患者出现身体重要靶器官的进行性急性病变，即高血压急症，如高血压脑出血等。
作为目前中老年高血压患者最为常见的脑部类并发症，高血压脑出血指代的是高血压合并脑部中动脉和大动脉极度变性最终引起的动脉破裂。
其病因可主要归咎于动脉血管畸形、动脉粥样硬化和高血压三个方向，其中高血压是其主导原因。
高血压脑出血的发病急、病情较危重且预后效果较差，造成患者的致残率和致病率均极高，因而采用院前急救方法和有效护理手段在保障患者的抢救成功率显得尤为重要。
院前急救的范围是指在出车快速、发病现场急性抢救、中途的转运直至院内急救的四个过程，其最终目的是尽可能的减少患者的伤残率，挽救患者的生命安全。
脑出血临床研究进展
脑出血临床研究进展脑出血是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。
近年来，随着医学技术的不断进步，脑出血的临床研究取得了许多重要的进展，为改善患者的预后提供了新的希望。
一、脑出血的发病机制研究脑出血的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。
目前认为，高血压是导致脑出血最常见的危险因素，长期高血压会导致脑小动脉壁发生玻璃样变性和纤维素样坏死，使血管壁变薄、脆性增加，在血压剧烈波动时容易破裂出血。
此外，脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形、抗凝或溶栓治疗等也可能导致脑出血的发生。
近年来，炎症反应在脑出血发病中的作用受到了广泛关注。
研究发现，脑出血后血肿周围会出现炎症细胞浸润和炎症因子释放，如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子α等，这些炎症反应会加重脑组织损伤。
同时，氧化应激、细胞凋亡、血脑屏障破坏等也在脑出血的病理生理过程中发挥着重要作用。
二、脑出血的诊断技术进展早期准确的诊断对于脑出血的治疗和预后至关重要。
传统的诊断方法主要依靠头颅 CT 检查，能够快速明确出血的部位、范围和出血量。
随着影像学技术的不断发展，磁共振成像（MRI）在脑出血的诊断中也发挥着越来越重要的作用。
特别是磁敏感加权成像（SWI）技术，能够更敏感地检测出微量出血和微出血灶，对于评估脑出血的病因和预后具有重要意义。
此外，一些新的生物标志物也被发现有助于脑出血的诊断和预后判断。
例如，血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B 蛋白等在脑出血后会明显升高，其水平与脑损伤的严重程度和预后密切相关。
三、脑出血的治疗进展1、内科治疗血压管理：控制血压是脑出血内科治疗的关键。
目前认为，对于收缩压在 150 220 mmHg 之间且无急性降压禁忌证的患者，将收缩压快速降至 140 mmHg 是安全有效的。
但对于收缩压大于 220 mmHg 的患者，应谨慎降压，避免血压下降过快导致脑灌注不足。
脑出血术后别大意，术后护理“至关重要”杨笑雪
脑出血术后别大意，术后护理“至关重要” 杨笑雪发布时间：2023-06-14T05:55:03.720Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：杨笑雪[导读] 脑出血，顾名思义，指的是发生在脑部的出血性疾病，医学定义为原发性非外伤性脑实质出血，亦可称之为自发性脑出血，该病为临床常见脑血管疾病，在全部急性脑血管病变中，占比约为25%，主要是由于高血压、脑动脉炎、脑动静脉畸形等原因所致，且与情绪剧烈波动、酗酒、超重与肥胖等多种诱发因素有关，绝大部分患者发病前并无明显征兆，多为突然发作，可在数分钟至数小时内出现典型症状，若不及时治疗则会导致脑组织缺血、缺氧性坏死，危及生命安全，而手术治疗是脑出血的主要治疗措施，可以充分清除脑血肿部分，实现止血目的，但手术只能解决疾病本身，若不加以护理则有可能引发多种并发症，影响预后。
成都新华医院四川成都 610051脑出血，顾名思义，指的是发生在脑部的出血性疾病，医学定义为原发性非外伤性脑实质出血，亦可称之为自发性脑出血，该病为临床常见脑血管疾病，在全部急性脑血管病变中，占比约为25%，主要是由于高血压、脑动脉炎、脑动静脉畸形等原因所致，且与情绪剧烈波动、酗酒、超重与肥胖等多种诱发因素有关，绝大部分患者发病前并无明显征兆，多为突然发作，可在数分钟至数小时内出现典型症状，若不及时治疗则会导致脑组织缺血、缺氧性坏死，危及生命安全，而手术治疗是脑出血的主要治疗措施，可以充分清除脑血肿部分，实现止血目的，但手术只能解决疾病本身，若不加以护理则有可能引发多种并发症，影响预后。
一、脑出血术后风险1.脑出血复发脑出血术后极易复发，属于术后常见急性并发症，极易因此引起脑组织坏死，促使患者陷入出血性休克状态。
2.脑血管痉挛部分脑出血患者会在术后出现意识模式与意识障碍等问题，引起神经功能障碍与脑血管痉挛症状，进而形成血栓，诱发脑梗。
3.脑积水脑出血患者术后极易发生脑积水，分为急性脑积水与慢性脑积水两类，前者主要是由于颅底、脑室内血液凝固导致脑脊液回流障碍所致，后者则与血液中血红蛋白、含铁血黄素沉积于蛛网膜颗粒上方导致脑脊液回流障碍所致。
脑出血患者临床观察及护理对策新进展
通过护理干预后 ，９例 中， ｌ 治愈 ２例 ， 好转 １ ３例 ， 死亡 ２例 ， 家属 放弃治疗 ２例。死亡原 因为呼吸衰竭 、 循环衰竭 、 多器官功能衰竭。
３病 因 及 发 病 机 制
３１ ． 病历 原发性高血压伴动脉粥样硬化 ， 诱因 ： 情绪激动体力活动。
３ 发病机制 ①高血压形成微动脉瘤破 裂出血 ； 高血压引起脑小 ． ２ ② 动脉痉挛 ， 造成 其远端脑组织缺氧 ， 坏死而 出血 ； 脑动脉 的中层和 ③ 外膜结构 远较其他 动脉为薄弱 ， 易破 裂出血 ； 大脑 中 Ａ直接呈 直 ④ 角发 豆纹动脉 ， 动脉压力高 ， 小 且是微动脉瘤 多发部位 ， 最易破 裂
４１意识 的观察 神智 的变化 是辨别颅内压增高的重要依据 ， 内压 ． 颅
增 高表现为 嗜睡 、 烦躁 、 痛 、 吐 、 力障碍 、 头 呕 视 意识 障碍 以及 昏迷 、 抽搐等 ， 如患者深度 昏迷 ， 提示脑细胞严重缺氧 ， 而且病情严 重。
４ 生命 体征 的观 察 早期体 温正常 ，数 日后体温 升高提示 合并感 ． ２
有 意识 障碍 的患者 ， 要定时进行刺激吸痰 ， 吸痰时要注意操作方法及 次数 ， 同时避免喉部黏膜损伤。昏迷患者注意观察呼吸道是否通畅 ， 正确掌握吸痰指征。
５７及 时擦 净呕 吐物 ， ． 并注 意观察呕吐物 的性质 、 颜色及量 ， 做好记 录 ， 咖啡色 呕吐物时 ， 有 提示 上消化道出血 ， 医嘱 给 予止血药和凝 遵 血药。 ５８防止泌尿 系逆行感染 ， ． 严格执行无菌操作。大 、 小便失禁者及时更 换尿布 ， 尿潴 留者 ， 予留置导 尿管 ， 道外 口及会 阴部应用 碘伏消 给 尿
脑出血后遗症护理措施
脑出血后遗症护理措施引言脑出血是指脑内血管破裂并出血的疾病，常常导致各种后遗症的产生。
脑出血后遗症会对患者的生活质量和功能恢复产生重要影响，因此采取适当的护理措施对患者进行康复是非常重要的。
本文将介绍脑出血后遗症护理的基本原则和常用的护理措施。
脑出血后遗症护理的基本原则1.早期护理：脑出血后的护理应从患者的意识状态和生命体征的监测开始，及时观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，确保患者的生命体征处于正常范围内。
2.保护脑功能：在脑出血后，脑组织会受到不同程度的损伤，因此，护理人员需要采取措施保护脑功能的恢复和提高。
这包括保持环境安静、避免过度刺激、提供适当的休息和睡眠环境等。
3.预防并发症：脑出血后，患者容易发生各种并发症，如肺炎、尿路感染和静脉血栓等。
护理人员应加强对患者的监测，及时发现并处理并发症的发展。
脑出血后遗症常用护理措施1. 生命体征监测•持续监测患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征，并及时记录。
•观察患者的瞳孔反应、肌力和肢体活动情况，及时发现异常变化。
2. 手术创面护理•做好创面护理，保持创面干燥、清洁，防止感染。
•定时更换伤口敷料，及时发现并处理伤口渗出物。
3. 呼吸护理•监测患者的呼吸频率、深度和声音，并保持呼吸道开放畅通。
•在必要时给予氧气供给，保持血氧饱和度在正常范围内。
4. 预防并处理高热•定期测量患者的体温，如发现体温超过正常范围，可采取药物降温或物理降温的方法，如冷敷等。
5. 营养支持•根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，提供高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
•如患者不能进食，可采用肠外或静脉营养支持的方法。
6. 预防深静脉血栓形成•提醒患者进行主动肢体运动，如屈伸膝关节、踮脚等，以促进血液循环。
•对于卧床患者，可使用抗凝药物或穿弹力袜等方法预防深静脉血栓形成。
7. 意识状态监测与刺激控制•持续观察患者的意识状态，包括清醒度、定向力、反应能力等，并及时记录。
脑出血治疗新进展
脑出血治疗新进展摘要】脑出血具有极高的致残率与致死率，其治疗方式的研究与开发一直以来颇受医学界重视。
本文结合国内外相关文献资料及实践报道，从手术治疗及药物治疗等方面对近年来脑出血的治疗进展情况进行了简要的分析与探讨，以供参考。
【关键词】脑出血治疗新进展脑出血具有极高的致残率与致死率，至今尚无明确、有效的治疗方式，目前的治疗以药物与手术治疗为主。
脑出血影响因素较为复杂：病变部位产生凝血酶引发水肿；脑中血清成分析出、血块收缩可引发血肿；血红蛋白的影响；组织代谢困难、缺血半暗带也是引发脑出血的主要因素[1]。
随着医疗技术的发展与科学研究的不断深入，脑出血治疗正不断取得新的进展，本文从手术治疗与药物治疗两大方面探讨了脑出血治疗的新进展。
1 手术治疗进展1.1 主要手术治疗进展常用的大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术及脑室出血手术虽不是近年新产生的手术方式，但在近年来的临床研究与实践中得到推广和认可。
大骨瓣开颅术。
于颞顶部大骨瓣处开颅，开颅面积约12cm×12cm，从颞上回处及颞中回处切至岛叶，准确找出基底神经周围血肿区域并彻底清除，出血严重的患者可予以骨瓣去除以减压。
大骨瓣开颅术能更准确地寻找患者颅中血肿位置，并能更彻底地清除血肿，有效增强手术止血与治疗的安全性与可靠性。
此种手术方式应用于脑血肿的早期控制与清除，能有效止血、降颅压、及时控制出血与血肿，同时对调节患者颅内血流动力学及组织代谢有极大优势。
此种手术治疗过程开颅面积较大，有更大的创伤和风险，因而在临床治疗中受到质疑[2]。
小骨窗开颅术。
小骨窗开颅术是继大骨瓣开颅术之后的新型开颅止血、去血肿手术。
此种手术开颅面积在2.0～3.0cm之间，创伤小、风险小，能在最小的创伤下彻底地清除血肿，在有效增强手术止血与治疗的安全性与可靠性的同时，最大限度地保护脑组织不受手术伤害。
此种手术方式目前多用于基底节区脑出血治疗及颞叶处脑出血治疗，手术多取侧裂入路，或经皮质治疗（皮质入路较为常见）[3]。
脑出血微创穿刺引流清除术后的护理研究进展
１ １ 心 理 护 理 颅 内 血 肿 微 创 穿 刺 引 流 清 除 术 是 一 种 新 型 ． 的 诊 疗 技 术 ， 数 患 者 及 家 属 不 理 解 ， 产 生 一 系 列 的心 理 反 多 常
应 ， 焦虑 、 惧 、 疑 、 至 绝 望 。怕 手 术 过 程 不 顺 利 、 如 恐 怀 甚 出事
并 妥 善 固定 ， 流 袋 的 最 度 一 般 为 引 流 袋 的最 高 点 距 离 脑 室 引
ｌ ｂ１ Ｉ ， ０ ５ Ｔ 以维 持 正 常 的 颅 内 压 ， 搬 动 病 人 时 应 将 引 流 管 ＣＩ 需
及 时 了解 患 者 的 心 理 反 应 、 识 状 态 、 觉 运 动 等 方 面 变 化 ， 意 感 并 结 合 实 际 ， 手 术 前 给 患 者 提 供 良好 的 心 理 支 持 ， 细耐 心 在 详
有关综述如 下。 １ 术 前 护 理
２ １ ２ 生命 体 征 的 观 察 颅 内 出血 微 创 穿 刺 引 流 后 再 出 血 ．．
一
般发生在术后 ２ ４小 时 内 。术 后 应 连 续 ２ ４ｈ监 测 体 温 、 脉
搏 、 吸 、 压 的变 化 ， 持 血压 稳 定 ， 止 血 压 过 高 造 成 再 出 呼 血 保 防 血 ， 低 导 致 脑 血 流不 足 。术 后 患 者 出现 脉 搏 缓 慢 而 宏 大 、 过 呼
应 注 意 控 制 引 流 速 度 ， 流过 快 过 多 可使 颅 内压 聚 降 ， 此 早 引 因
期 适 当抬 高 引 流 袋 的 位 置 ， 以减 慢 流 速 ， 颅 内 压 力平 衡 后 再 待 降 低 引 流 袋 位 置 。引 流 液 颜 色 正 常 时 星 暗 红 色 ， 比血 液 稍 稠 。
脑出血的护理问题和护理措施
脑出血的护理问题和护理措施1. 引言脑出血是指脑血管破裂导致的出血，是一种常见的急性脑血管疾病。
脑出血患者需要进行细致的护理，以促进患者的康复。
本文将重点讨论脑出血患者的护理问题和护理措施。
2. 护理问题2.1 意识障碍脑出血患者常常出现意识障碍的症状，包括昏迷、意识模糊等。
这给护理工作带来了困难，因为患者无法主动配合。
护理人员需要密切观察患者的意识状况，并及时采取措施维持患者的通气和循环。
2.2 生命体征监测脑出血患者的生命体征监测十分重要，包括体温、血压、脉搏、呼吸等参数。
护理人员需要定期测量这些指标，并及时发现和处理异常情况，以避免加重患者的病情。
2.3 颅内压增高脑出血导致颅内压增高是常见的并发症之一。
护理人员需要密切观察患者的神经功能，并定期进行颅内压监测。
同时，要避免使用过于刺激性的药物和操作，以防止颅内压进一步升高。
2.4 防止二次出血脑出血后，存在二次出血的风险。
护理人员需要提高患者的床头高度，保持呼吸道通畅，避免剧烈活动和用力排便。
此外，还应定期监测患者的血压，控制其在安全范围内。
3. 护理措施3.1 呼吸管理对于呼吸困难的脑出血患者，护理人员可以采取以下措施：- 维持呼吸道通畅，保持患者头部正中位置 - 监测患者的呼吸频率、氧饱和度等 - 遵循医生的护理指导，给予适当的吸氧和呼吸机辅助治疗3.2 意识状态监测对于意识障碍的脑出血患者，护理人员可以采取以下措施： - 定期评估患者的意识状态，包括观察瞳孔反应、运动反应等 - 维持患者的安静环境，避免过度刺激- 帮助患者维持身体的稳定姿势，避免位移和摔倒等意外事件发生3.3 皮肤护理脑出血患者需要长时间卧床休息，容易出现压疮等皮肤问题。
护理人员可以采取以下措施预防皮肤损伤： - 定期转换患者的体位，避免长时间压迫同一部位 - 保持患者皮肤的清洁和湿润，避免过度干燥 - 使用合适的床垫和靠垫，减轻压力分散3.4 饮食护理对于脑出血患者，合理的饮食护理有助于康复和预防并发症。
高血压脑出血病人的治疗及护理进展.
・１０９・高血压脑出血病人的治疗及护理进展粱仕英随着我国人民群众生活水平的不断提高，高血压脑出血发生率呈逐年增长趋势，且发病急、病情危重，是人类死亡、致残的主要原因之一［“。
为降低死亡率，提高病人生存质量，临床医务工作者不断探索，使本病的治疗和护理有了较大进展，现就近年来有关高血压脑出血病人的治疗和护理综述如下。
１高血压脑出血的治疗高血压脑出血治疗根据出血部位、出血量选择为内科保守和外科手术两种治疗方法。
其内科保守疗法因不能解除血肿的占位效应且易导致颅内压增高、脑疝形成，危及病人生命或影响生存质量。
而外科血肿清除后创伤大，后遗症严重。
陈波Ｂ１报道，２００４年大丰市人民医院采用ＹＺ—Ｉ型颅内血肿穿刺针对颅内血肿进行抽吸、粉碎、冲洗、液化和引流９６例病人。
治疗后，２４ｈ内意识、瞳孔恢复正常６２例，２４—７２ｈ意识转清醒者２７例，意识、瞳孔未改善呈植物人状态５例，死亡２例。
对存活９４例病人进行随访，３—６个月生活基本自理５２例，部分自理３０例，需他人照顾１２例。
梁玉敏等ｐ１报道在神经导航辅助下应用微创手术方法对２０例高血压性壳核出血者进行治疗，根据全国第四届脑血管病会议制定的标准进行评定，基本痊愈率３５％，显著进步率３６％【，】。
韩镇奇等Ｈ１报道２００６年广东番禺人民医院神经外科用小骨窗开颅脑室引流治疗高血压性脑出血病人７３例，治疗结果：首次脑内血肿清除率＞７０％的５９例（８０．８２％），术后再出血需２次手术者４例（５．４％），随访３个月，治疗效果用ＡＤＬ分级法Ｉ级１１例（１５．ｃｒ７％），Ⅱ级２０例（２７．加％），Ⅲ级２１例（２８．７７％），Ⅳ级９例（１２．３３％），Ｖ级７例（９．５９％），死亡５例（６．８５％）。
此种手术简单快捷、时间短、血肿清除理想。
２高血压脑出血的护理２．１急性期护理随着医学科学的发展，近年ｃＴ、核磁共振等先进医疗仪器的使用及脑外科治疗脑出血新方法的出现，对高血压脑出血的治疗有了新的认识，以往对急性期脑出血所采取的安静就地治疗措施是绝对不够的，对高血压脑出血急性期病人应注意保持呼吸道通畅，及时吸氧，并注意监测血压等，短途运作者单位：５４５２００广西省柳州市柳城县人民医院梁仕荚：女，中专，主管护师万方数据送到有条件的医院进行各种急救治疗或轻柔适时移送做ＣＴ、核磁共振等高科技检查均是有利的，并不会因移送过程而使病人病情加重。
浅析高血压脑出血术后患者护理研究进展
浅析高血压脑出血术后患者护理研究进展摘要：随着人们饮食习惯、生活方式的改变和生活水平的提高，使得高血压脑出血的发病率明显增高。
手术是临床治疗高血压脑出血的主要手段，为降低致残率和致死率，在高血压脑出血患者术后康复中，为其提供系统、全面的护理干预尤为重要。
因此本文主要论述高血压脑出血术后患者的护理研究进展。
关键词：高血压脑出血；术后护理；研究进展高血压脑出血属于一种脑实质内出血，主要见于脑动脉硬化和高血压患者[1]。
在急性脑血管疾病中，高血压脑出血属于一种最为严重的疾病类型，其起病急骤，具有较高的致残率和致死率[2]。
部分高血压脑出血患者主要通过外科手术治疗，而系统、规范的术后护理对于患者术后恢复具有十分重要的影响意义。
因此，本文主要对高血压脑出血术后患者的护理研究进展进行综述。
1病情观察1.1观察患者的生命体征高血压脑出血患者术后，主要对其体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行定期监测，其中最为重要的监测内容是血压监测，通过监测，若患者的血压突然升高，则需要综合分析患者的其他指标，明确患者血压升高的原因，并确定其是否会出现再次出血症状[3]。
在患者血压升高的过程中，如果其呼吸逐渐变缓变浅，且脉搏缓慢且洪大时，需要考虑患者是否出现颅内血肿，并对患者进行准确、迅速的治疗。
1.2监测患者的神经系统对于高血压脑出血术后患者来说，瞳孔的改变是其最重要、最基本的神经系统体征[4]。
术后特别是术后24小时内需要定时连续性的观察患者瞳孔的光反射情况、对称性、大小及形状等，有利于防止患者的颅内压增高。
研究显示，若脑出血患者的两侧瞳孔散大时间均超过1.5小时，则患者具有较大的死亡率。
同时还需要与患者的意识变幻有效结合，诊断患者是否会再次发生脑疝或出现出血情况。
2人工气道管理2.1感染管理术后主要对高血压脑出血患者实施人工气道，相比于正常人体内的呼吸道，人工气道内没有非特异性免疫力和过滤各种病原体的能力，因此较易遭受人工气道污染的影响，出现下呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎等并发症。
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④ 脑室出血：轻型的部分脑室出血可行内科保 守治疗；重症全脑室出血（脑室铸形），需脑室 穿刺引流加腰穿放液治疗。
（3）内科治疗为脑出血的基础治疗，脱水降颅 压、调控血压、防治并发症是治疗的中心环节。
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颅高压推荐意见： 颅内压升高的治疗应当是一个平衡和逐步的过程，从简 单的措施开始，如抬高床头、镇痛和镇静(I级推荐，D级 证据)； 可使用甘露醇静脉滴注(I级推荐，C级证据)；必要时也可 用甘油果糖或呋塞米或大剂量白蛋白(II级推荐，B级证 据)，但不建议长期使用； 短暂的过度通气可间断应用于颅高压危象(I级推荐，B级 证据)；对伴有意识水平下降的脑积水患者可行脑室引流 (I级推荐，B级证据)； • 尚不推荐常规使用高渗盐水降颅压，仅限于临床试验的
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临床表现
①以50岁以上的高血压患者多见，男多于女， 可有脑出血或脑梗塞发作史 ②多在清醒、活动时发病，可有情绪激动、 用力、气候剧变等诱因。少数病例病前有头痛、 动作不便，讲话不清等症状。 ③通常突然起病，在几分钟至数小时达顶 峰，表现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、 抽搐、失语、意识障碍、大小便失禁等症状。此 与出血部位、出血量有关。 ④出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、
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2. 丘脑出血:约占20% (1) 丘脑性感觉障碍：对侧半身深浅感觉减退， 感觉过敏或自发性疼痛。 (2) 运动障碍：出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫 痪，多为下肢重于上肢。 (3) 丘脑性失语：言语缓慢而不清、重复言语、 发音困难、复述差、朗读正常。 (4) 丘脑性痴呆:记忆力减退、计算力下降、情感 障碍、人格改变。 (5) 眼球运动障碍：眼球向上注视麻痹，常向内 下方凝视。
条件下或对于甘露醇无效的颅高压危象使用(III级推荐， C级证据)。
脑出血病人的病情观察及护理方法
脑出血病人的病情观察及护理方法脑出血是一个发病急，进展快，死亡率高的疾病。
很多脑出血患者都因为没有及时的治疗和合理的护理而发生死亡。
因此要严密观察病情变化, 做好临床护理工作, 提高抢救的成功率。
现将脑出血的病情观察与护理总结如下。
1 病情观察1.1意识的观察严密观察意识的变化, 正确识别意识障碍的程度。
昏迷快而深者应考虑内侧型出血, 脑干出血或大量出血, 昏迷浅者见于脑叶出血, 如果出现进行性意识障碍, 应考虑脑内继续出血脑疝形成。
若出现躁动不安应查找原因, 躁动有时是病情恶化的前提, 也可能是病情好转的先兆, 应仔细观察加以辩别。
1.2 瞳孔的观察注意观察瞳孔的大小、形态、光反射等。
如果瞳孔早期缩小、或忽大忽小,则提示脑疝的前兆逐渐消失, 若逐渐增大并超过6 mm , 边缘不整, 对光反射迟钝或消失, 则是小脑幕切迹疝的形成, 如果双侧瞳孔散大直径在6 mm 以上, 对光反射减弱或消失, 则是脑干损伤或小脑扁桃体疝形成, 若双侧瞳孔缩小固定, 形状规则, 对光反射消失, 则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致。
1.3 生命体征的观察准确记录血压变化：脑出血急性期多伴有高血压，血压越高越会加重脑出血及发生脑疝的可能性，必须及时观察血压，也不可忽视低血压。
一般监测血压1次/2小时，并做好记录。
1.3.1注意呼吸改变脑出血急性期，由于脑组织缺氧、脑水肿使呼吸发生改变，病情危重时常常出现潮式呼吸、库氏呼吸、双吸气、叹气样下颌呼吸。
尤其应注意脑干出血压迫延髓导致呼吸骤停。
1.3.2观察体温丘脑下部是体温调节中枢。
当丘脑大量出血时往往出现中枢性高热，如果老年患者出现中枢性高热预后更差，因此要做好老年患者高热的护理。
中枢性高热药物降温不明显，物理降温效果较好。
但应注意老年患者肢体活动不灵活、末梢循环不良，用冰袋、冰帽时须防止发生冻伤。
2 护理2.1 昏迷患者的护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。
可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2-3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。
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脑出血护理新进展文章来源：健康之路 2008-11-25 10:36:23脑出血护理新进展脑出血严重危害人类健康的四大疾病之一，在美国占人口死亡原因的第三位，日本占第二位，我国占第一位。
一、日常生活动作锻炼：家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。
逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。
二、心理护理：病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。
因此，家属应从心理上关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
三、保持功能位：保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。
仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。
下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。
上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
四、功能锻炼：功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。
随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。
同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
1、上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。
2、下肢功能锻炼。
护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。
护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。
五、预防并发症：1、每日定时帮助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分钟左右。
一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。
2、鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。
并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。
如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。
3、病人瘫痪在床，枕骨粗垄肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。
应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2~3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液循环，改善局部营养状况。
4、每日行四肢向心性按摩，每次10~15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。
一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。
5、瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。
因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。
定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。
脑出血病理生理机制是近年来研究的热点。
既往认为，活动性脑出血是一次ndcc5eekmakyvsw3efpq1bbv8fmxb16p性的，脑出血后血肿压迫微循环是引起脑组织损害的主要因素。
但目前多数学者认xnyjcxrh0xb7x7f3x7pdrqg6re047qmx为，脑出血患者于发病后有继续出血现象，这种现象可导致早期病情恶化。
脑出血b1kx0c2f3fssv7w1r76mg0xgntbn9t6y后血肿分解释放多种活性物质对脑组织具有损害作用，可表现为局部脑血流和代谢bd6j5y0edvhgsfdg7ck6r49gpwm6534n的变化、脑水肿、血脑屏障的损害及对脑细胞的毒性损伤等诸多方面。
脑出血护理的新进展:脑出血的发生率、死亡率和致残率均较高，目前临床上除运用传统脱水药外，治疗97mv7ekvpnt1kd8874v5gp9dsyc2ua55手段较少。
人们希望通过对脑出血病理生理机制的进一步研究为临床治疗提供新的7m8augshhjkau08h0fnfspv9uj1w8dn2依据和方法。
本文就脑出血后脑内血肿病理的重新认识，尤其是局部脑血流的变化df52mqqmgj9gdqd9aw84evamjb2duq42、脑水肿、血脑屏障的改变和脑细胞的毒性损伤等方面作一综述。
dgp49m1e65129jywawfc30f2dq7vkn60脑出血护理的新进展1 对脑内血肿病理作用的重新认识u57spx34u6uuwdanunau72mp8shkd0j0既往认为，活动性脑出血多是一次性的，很少持续1 h以上，现在发现起病1 h后出w8baft131kenns6qccng0gq1mkbnc27k血仍可持续。
brott等[1]报道，至少有38%患者的血肿在脑出血后24 h内有扩大，tgc3b7k86m5duv9v40kv9hcavpxcke9g其中多数出现在3~4 h。
少数病后2~14 d内病情加重者也系血肿扩大所致[2]。
因此7bae6whq67m47tvk0ectpvp4j0gwx20u，脑出血发病后仍有继续出血现象，血肿扩大多与病情，尤其是早期病情加重有关aq7wbjpwbenemr9e93npq4x7udg3wndf[3]。
血肿继续扩大多发生于以下情况：（1）年龄较轻；（2）病变部位较深，如丘脑yqsm4y8hrw6xj8tfas5s4syv740n46wm、壳核和脑干；（3）高血压未能得到有效控制；（4）急骤过度脱水治疗；（5）病前服n09mfrnbwq3fafv17qx3pg8up3gw1mur用阿司匹林或其他抗血小板药；（6）血肿不规则。
既往认为，源于脑内血肿的脑损mhetkehjppenvwmf5wxmx2xhgbkuvwqb伤是血肿本身压迫周围脑组织的微循环，产生血肿周围区域的脑缺血和水肿所致。
98uuwabh896rurnr4uyyp978xkxpp69d但目前认为，除血肿本身的占位性损害外，尚有周围脑组织血液循环障碍、代谢紊tkqjj37vp6r6c5dmck4jnedpa54q0wpm乱（如酸中毒）、血管运动麻痹、血脑屏障受损和血液分解产物释放多种生物活性物hm6qgr2x2rjhvjvaeb08rk3me0hncjb2质对脑组织的损害。
有学者用50 μl微气囊充胀模型研究了单独占位效应引起的缺01pk3ejm1kn3j37x5vxds26g2gbwdyx1血性改变，发现远隔区缺血性损伤明显轻于注入同等血量的脑出血模型，说明血液2xde089tpwnnb5fh14uact0fns63fgh2分解释放的多种活性物质对脑组织有损害作用。
673atc78791mjnfxm0hkyfc9r9xfp6mf脑出血护理的新进展2 局部脑血流的变化tatxw79q27qpb1tm7j4048av8kmkrrev实验研究发现，出血后血肿周围组织的血流可出现短暂下降，其下降程度与血肿大f2pbbquc9t8wmq155wadvr66p664rd80小呈正相关。
在出血量相同的情况下，随着时间的延长局部脑血流（rcbf）一般也逐hbbk6dbda6cd74pa86qyh768uhkxetuw渐下降。
脑出血后虽存在缺血，但梗死的出现取决于缺血程度和持续时间。
实验表emp6bkuyhw6r1vxff7jh604yrd5cjeyp明，猴脑血流下降至10~12 ml/（100 g·min）达2 ~3 h才出现梗死，而血流量在25f61m9qsa0ywn9psmy1qepv41fakwm4fbml/（100 g·min）时，即使持续较长时间也不会出现梗死[3]，而脑出血后脑血流的vjea2kff9w7g7f0qppnn9x75j4048eee改变均在缺血性损害的阈值15~20 ml/（100 g·mi n）以上，并且4 h内均已恢复正常gkkp79b2t776vdarmxknwarrha2m40xn。
因此，脑出血后局部组织缺血的程度和时间均不足以导致缺血损害。
9g8w4wveffsvkegmga7xnpv6hxj6anr9脑出血护理的新进展3 脑水肿xa2xgv954q2es47734xd4r4bx2je5kg5既往认为，脑出血后血肿压迫微循环可引起周围组织缺血，在脑出血后水肿的产生dtbq5afs7r4gfm3cy42jhdavqkrwb3r9中起主要作用。
近年来的研究更多地集中在脑出血后局部血肿在脑水肿形成中的作bb8fneya0exfnrbtyywr8mds2eb2j5dv用，血肿释放的某些活性物质或血液本身的成分可能是脑水肿产生的物质基础。
研gmu0nrch6kws1gvqpympnx7wy6vf03tb究发现，大鼠脑内分别注入全血和阳性脑脊液后，前者产生的水肿更为显著，表明jwtvbskc24prrp22snckxgv9rb0hw1x8脑出血后脑水肿与血肿本身的关系更为密切。
s0d8vgnj8vxyv43as9hg7gj7w8yataj23.1 凝血酶peu70gsvpcqscjffsgaceqbg13ejwkut近年来，在脑出血后脑水肿形成的机制研究中，凝血酶成为人们最为关注的一个焦1pybb7kdhr3m03ddxju3x21k08admyu0点。
凝血酶可诱发脑水肿形成，凝血酶抑制剂则可阻止凝血酶诱发的脑水肿形成，dbe5x2w1cnba9xhe7akuh8trchqbck06因此，凝血酶被认为是脑出血后脑水肿形成中较为重要的物质[4-6]。
1996年，keaxnx5c096hs0gjcnneuc52kvm2sb2qqevin在动物实验中发现，将全血或加入凝血酶原复合物的血浆注入大鼠基底节区可yd5wx87pgkayu43wna69y3h84avemj9s诱发脑水肿，而将同样未凝血的血浆或凝血后产生的血清注入大鼠脑内却未能诱发cv28an424vg0xn6aufbx5f9ngp8bxeam脑水肿。
另一方面，如果在全血中加入特异性的凝血酶抑制剂水蛭素，进行同样的h2m5y1srs6b9v7cnxx859k8nkp9vbfg1实验，则脑水肿亦不会出现。
因此，kevin认为，凝血酶在脑出血后脑水肿的形成7b0wvegm411x2kqje22a5m1tsrtfgrge中起重要作用[5]。
同一年，lee等用类似方法证实，另一种凝血酶抑制剂α-napa5ddepqhvwa3nvp6gmxqpen8fhgc4w2fpp可减轻脑内血肿边缘脑水肿，而α-napap并不能改变血凝块的实际容积，这表明mj7a2tn4yceedg6t031tf0wm09hm8u8a凝血酶本身的化学刺激作用大于血凝块的机械压迫作用。
kevin在1997年的研究中2sk212h7g88wedfdfjmv5tnb1k16ja16发现，脑组织中注入凝血酶后可破坏血脑屏障。
他的实验还表明，通常脑出血的血sbcbyyaqt3b2hf5emmee5w9eqcgq1ae4凝块所产生的凝血酶能够破坏脑细胞。
上述结果表明，凝血酶对神经细胞的毒性作vwxf2qkb6hapn6pc4k1n0jfcunamh6uv用和对血脑屏障的破坏可能是脑出血后脑水肿形成的重要机制之一。