先天性肺发育不全的CT诊断

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8A lle m and M C,Phy J L,Foong S C,et a.l M o rpho l og ical cr iter i a for t he diagnosis of P o l ycysti c O varian Syndro m e(P-CO S)by32d i m ensi ona l(3D)transvag i na l u ltrasound(TVUS)

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19(11):857~858。

先天性肺发育不全的CT诊断

江西省乐平市人民医院(333300)

叶振山邵振江张晟

=摘要> 目的:探讨先天性发育不全的病因,病理及CT诊断与鉴别诊断。材料与方法:本文对15例先天性肺发育不全患者的CT资料进行了回顾性分析。结果:15例CT扫描表现为患侧胸腔缩小、纵隔向患侧移位,患肺组织充气不良、胸廓发育良好。健侧肺血管纹理增粗、增多、无实变影。常合并其它畸形。结论:CT扫描直接、全面地显示先天性肺发育不全的表现,对本病的诊断具有很大价值。

关键词:先天性肺发育不全断层摄影X线计算机

CT D iagn osis of Congen ital Pu l m onary Ap l asi a

Y e Zhenshan Shao Zhenji ang Zhang Sheng

People p sH osp ita l o f L ep i ng C ity Jiangx i333300

=Ab stract>Purpose:A nalysis CT results o f cong en ital pul m onary aplasi a to study t he eti o logy,pa t ho l ogy,d i gnosis and d ifferential diagnosis o f the disease.M ater i als and M e thods:R e tro spective study the CT results o f15patients o f cong en-i ta l pu l m onary ap l asia.R es u lts:A ll patien ts show latera l t horacic cav ity shrink,m ediastinu m shift.pul monary ate lectasis w ith nor m a l tho rax wh ile contra l atera l l ung gra m e w ork m arked w i thou t consoli dati on.Con clusi on:CT g i ves a d irect sign of congen-ita l pul m onary aplasia.play i ng a ro le o f diagnosis o f the d isease.

K ey word s:Congenita l pul monary ap l asia T o m ography X-ray compu ter

肺发育不全可发生在双侧、一侧或一叶肺,严重者生后短时间内可死亡,轻度时多无任何症状,常于感冒或呼吸道感染后发现,且易与肺硬变、肺不张相混。为了提高对其认识,笔者回顾性分析了15例经临床证实病例,探讨其CT特征,以提高对其诊断水平。

1材料与方法

本组15例,男8例,女7例,年龄7~58岁;左肺9例,右肺6例。临床表现:多数患者常反复感冒或呼吸道感染,有咳嗽、咳痰、有时痰中带血,严重时可致呼吸困难。采用S I E M EN S ARN扫描机。扫描范围自胸廓入口至肺底,常规层厚10mm,层距10mm,重点部位层厚、层距5mm薄层扫描。2CT表现

211患侧胸腔明显缩小,健侧肺代偿,部分经纵隔前部向患侧疝入,纵隔向患侧移位(图1)。

212患侧肺组织充气不良,密度增高,见条状,片状及带状影(图2)。

213患侧支气管或叶支气管狭窄,其远端支气管可扩张,可见多发性囊腔(图3)。

214病侧胸膜常有或无增厚,无钙化等(图4)。

215两侧胸廓基本对称,发育良好,皮下脂肪较厚,肌肉饱满(图5)。

216对侧肺纹理改变:增多、增粗、无片状影(图6)。217患侧肺动脉细小,有时可见静脉回流异常[1~3](图7)。218合并其它脏器改变:常伴有其它先天性畸形。

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)5现代医用影像学62008年12月第17卷第6期

3讨论

311肺发育不良即指肺发育未达到正常程度。此种发育障碍出现时间较晚,约在怀孕最后两个月肺泡系统发育阶段。支气管、肺实质和血管已发生,但发育不良,支气管终末端如肉样组织、结缔组织或囊肿样结构。肺发育不良可发生在一侧或一叶肺,多见于左上肺叶或右上肺叶合并中叶发育不良(本组以左下叶多见),无明显性别差别。本病常合并膈疝。先天性心脏病、伴椎体畸形等[1]。

312先天性肺发育不全在组织上为肺泡数目减少,肺泡发育不成熟,支气管和小动脉数目减少,支气管分支受抑制。其病因大致为a)胸外压迫。b)胸廓畸形。c)胎儿胸内占位性病变,如胸腔积液、胸内肿瘤、大心脏等。d)原发性肺发育不全[2]。

313先天性肺发育不全,在CT诊断上主要表现为双侧胸廓基本对称,患侧胸腔缩小,一般诊断不难。在影像上,本病主要应与结核性肺硬变鉴别:a)前者对侧肺野常清晰,无实变影,肺纹理增多、增粗(代偿)。后者对侧常有播散灶、肺血无改变。b)后者患侧常有新、老病灶并存,常有钙化,胸膜明显增厚,胸腔内积液,且常见钙化。c)前者胸廓发育良好,皮下脂肪、肌肉饱满。后者胸廓塌陷、肌肉萎缩。d)前者常合并其他畸形,后者常无。

本病与肺膨胀不全鉴别主要在于前者伴有患侧肺动脉细小或缺如,或患侧主支管发育不良;与肺隔离鉴别,后者的肺动脉供血来自体循环系统。

综上所述,先天性肺发育不全有其一定的CT特征,只要认真细致观察分析,可以明确诊断。

4参考文献

1罗慰慈。5现代呼吸病学6。人民军医出版社,1997,5: 1041。

2朱杰明。5儿童CT诊断学6。上海科学出版社,2003, 10:256。

3殷泽宫。(胸部CT诊断)。山东科学技术出版社,1996, 8:59。

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M M I BI M ONTH LY V ol17No16Dec2008