浅谈糖尿病患者的营养膳食疗法
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■ 鼢 眉
浅 谈 糖尿 病 患 者 的营 养膳 食 疗 法
高剑 霞
（ 西山煤电集团有 限责任公司职工总医院官地分院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ２ ２ ）
糖 尿病是 当今社会最 普遍 的疾 病之一 ， 该病在各个年龄段 均可发生 ， 尤其多见 于老年人 ， 糖尿病导致的病残 、 病死率仅次 于癌症 和心血管疾病 ， 但如果及 时治疗使病情 得到控制 ， 则 能 够从事正常 的工作和生活。 饮食 治疗 是糖尿病最基本和最重要 的治疗 ， 制订 饮食计划既能满 足人 的饮食 需求 ， 又能保证 血糖 水平 的稳定 。 本文就糖 尿病易发 的危险因素和 日常饮食进行概
有关 。
在 临床治疗过程 中接受抗生 素治疗的患者情况复杂 ， 因此 影 响青霉素类皮试结 果 的因素很多 。欲想对皮试结 果正确判 断， 除 了了解皮试 阳性结果 的特征外 ， 还 要知道如何 有效排 除 假 阳性结果或假 阴性结果 。
２ 皮试结果判断标准嘲 ２ ． １ 阴性 ２ ． ２ 阳性 皮丘无改变 ， 周围无红肿 ， 无 红晕及 自觉症状。 局部皮丘隆起增大 ， 有红晕 ， 硬结直径 ＞ｌ ｃ ｍ，
谱， 每个食物交换份 可产生 ３ ７ ６ ． ２ ｋ ｇ （ ９ ０ ｋ ｃ ａ １ ） 能量 。 健康教育、 饮食 控制 、 适量运 动 、 药物治疗 和 自我检测是糖
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ １ － ０ ４ ）
青霉素皮试结果判断 的规 范化思路探讨
王 欢 王海 东
饮食治疗是糖尿病治疗 的一项最重要 的基本措施 ， 无论病 情轻重 ， 无论使用 何种药物治疗 ， 均应长期坚持饮食调整。 ３ ． １ 糖尿病营养治疗 的 目标
低空腹及餐后血糖 的 目的。 ３ ． ２ 糖尿病 营养 治疗 的原则 每 日的摄 入的总能量要有
左右为宜 ， 如果食用过多会引起 胃肠道 反应 。 ３ ． ２ ． ６ 微量元素 锌参与胰 岛素 的合成与降解 ， 当血锌降 低时， Ｂ 细胞可获得锌 减少 ，而胰 岛素可替代锌 而释放增加 ， 这是造成高胰 岛素血症 、 产生胰岛素抵抗的原因之一。三价铬 的复合物在人体 中称“ 葡萄糖 耐量 因子 ” ， 有利于提高 糖耐量 。 补硒可使血 中的脂质过氧化物减 少 ， 保 护心肌细胞 ， 预防糖尿 病并发症。镁对 防治糖尿病视 网膜 病变有一定作用四 。 ３ ． ３ 糖尿病患者的饮食 ３ ． ３ ． １ 饮食安排 一 日至少保证 三餐 ， 早、 中、 晚按 ２ ５ ％、 ４ ０ ％、 ３ ５ ％的比例分配 ， 要做到定时定量。注射胰 岛素或 易发 生 低 血糖者 ， 要 求在三餐之 间加餐 ， 加餐 量应从正 餐 中的 总量 中 扣除 ， 做到加餐不加量 。 ３ ． ３ 。 ２ 食物多样化与烹饪方法 应遵循 “ 平衡膳食 宝塔” ，
述 如下 。 １ 糖尿病的危险因素 【 １ １
标准体重 （ ） ＝身高（ ｃ ｍ） 一 １ ０ ５ 超重和肥胖 的糖尿病患者 应 当供 给较低 的能量 以达到体
重减轻 ５ ％－ １ ０ ％。
３ ： ２ ． ２ 碳水化合物
中国人习惯 以谷类食物为主 ， 故 宜选
用粗粮 、 杂粮 ， 全麦 面包较佳 ， 应 占总能量 的 ５ ０ ％～ ６ ５ ％。 ２ ０ ０ ８年 美国糖尿病协会糖尿病治疗指南指 出， 糖 尿病患者每 日 摄 人的
通过饮食 治疗 ，可以减轻
胰岛 Ｂ 细胞 的负担 ， 有利于 ｐ细胞 功能 的恢复 ， 从而 达到减
效控制 ， 且三大营养素 （ 蛋 白质、 脂肪 、 碳水化合物 ） 要有合适 的 比例 ， 食 品多样化 ， 注意微量营养素的补充 ， 并 合理应用食 品交 换、 食谱设计等方法 。
３ ． ２ ． １ 标 准体 重计算
（ １ 北京市肿瘤 医院， 北京 １ ０ ０ １ ４ ２）
Hale Waihona Puke （ ２ 陕西 中医学院， 陕西 西安 ７ １ ２ ０ ４ ６ ）
青霉 素是 一种具有强大杀菌作用 的广谱抗 生素 ， 在 临床 治 疗 中广泛应用 。但 由于青霉素类药物易 引起 过敏反应 ， 严 重时 可发生过敏性休 克 ， 往往会危及 生命 ， 故其 临床应用 受到一定 限制 。而这种 限制 ， 表现为对其皮试阳性与阴性 结果 的判定 。
轻微 （ 即憋 闷、 头晕 、 恶心等 ） ， 但有下列表现之一者 。①皮丘不
增大 ， 红晕 ＞ １ ｏ ｍ， 并有 密集 的小红点 ； ② 皮丘增大 ， 较硬 ， 红晕
＞ ｌ ｃ ｍ； ③皮丘增大 ， 较硬 ， 周围有伪 足。
３ ． ２ 常 见 原 因
形成 完全 抗原 ， 可刺激 机体 Ｂ淋 巴细 胞产生 Ｉ 抗体， 该 抗体 与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合并使其致敏。当机体再次接触 相 同青霉素抗原时 ， 青霉噻唑醛酸或青霉烯 酸蛋 白可通过交联 结合靶细胞表 面特异性 Ｉ ｇ Ｅ分子 ， 而使 肥大细胞 和嗜碱性粒细 胞活化 ， 并 释放组胺 等储存递质及 白三烯 等新 合成的生物活性 递质 ， 并分泌一 些细 胞因子 ， 从 而发生过敏反应 ， 重者可发生过
为肥胖 ，超过理想体 重 ５ ０ ％者 比正常 体重者糖尿病 发病率高 １ ２倍 。④缺乏体力 活动是导致 ２型糖 尿病 发生的重要危 险因 素。 ⑤社会环境 因素 。 生 活节奏加快 ， 竞争激烈 ， 压力 、 应激增 多
等。
考虑 到碳水化合物对餐后血糖 的影响 ， 还要 考虑每一种含 碳水化合 物食 品的血糖 生成 指数 （ Ｇ Ｉ ） 。为控制 血糖 的需要 ， 建 议糖尿病 患者尽量选择 Ｇ Ｉ 值低的食品 ， 以避免餐后高血糖。 ３ ． ２ ． ３ 蛋 白质 糖 尿病 患者糖异 生作 用增 强 ， 蛋 白质消耗
体重 。
每日 总能量 供给原则 是维持标 准
作者简介 ： 高剑霞， 女， 本科 ， 营养师。
Ｅ－ｍａｉ ｌ ： １ ５１ １ ４ ８３ ０ ０１＠ ｑ ｑ． ｃ ｏ ｎ ｒ
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ｌ ７ 卷第 １ Ｏ 期
■ 鼢 厘
每 天主食 ２ ０ ０ ～ ３ ５ ０ ｇ ， 蔬菜 ５ ０ ０ ｇ ， 水果 １ ５ ０ — ２ ０ ０ ｇ ， 奶 及奶 制 品 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ｇ ， 肉、 鱼、 虾、 蛋１ ５ ０ ～ ２ ０ ０ ｇ ， 豆制 品 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ｇ ， 烹调油 ２ ０ ￣ ３ ０ ｇ ， 食盐 ３ － ６ ｇ 。 在烹饪 方法上多采用 蒸 、 煮、 炖、 凉拌 的方法 ， 避 免食用油
总碳水化合物不宜少于 １ ３ ０ ， 如不足 １ ２ ５ ｇ ， 则会出现体 内脂
肪分解 以补充能量消耗从而导致饥饿性酮症。
①遗传 ： 糖尿病具有家族遗传易感 陛。 ②高热量饮食 ， 喜欢吃 油炸食品、 甜食 ， 长期酗酒等 。 ③肥胖。 体重指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） ＞ ￣ ２ ８ ｋ ｇ ／ ｍ ２
３ ． ２ ． １ 皮试 液中有非特 异性刺激 物
３ ． ２ ． ２ 临床经验
护理人 员在配 制皮
试液时应 严格遵循 操作规范 ， 并做到现用 现配。
护理工作具有很强 的经验性 ， 护理人员
经验的多少 ， 容易影响到对结果的判断。 ３ ． ２ ． ３ 刺激 陡皮肤红晕围 少数患者 由于皮肤特别 白嫩 ， 穿 刺时针头 的刺 激也会发生周 围红晕 ， 但其 色泽较淡 ， 范 围也不 大。为慎重起 见 ， 应用生理盐水在对侧手臂行对照试验 。 ３ ． ２ ． ４ 消毒剂过敏 按照常规操作 ， 皮 试前常用碘酒或酒 精消毒。首先 ， 碘酒或酒精过 敏会使皮 肤发红 ； 其次 ， 皮肤 消毒
解产物 即青霉噻唑醛酸 或青 霉素烯酸 ， 与体 内组织蛋 白结合后
３ ． １ 假 阳性结果
如果 患者对某种物质不 过敏而出现 阳
性反应称之为假 阳性反应四 。有人 提出 了假 阳性 的判断标准嗍 ： 皮试后 常规观察 １ ５ ｍ ｉ ｎ ２ ０ ｍｉ ｎ ，无 全身反应或 主诉 全身反应
炸 的食物 。
尿病治疗 的 “ 五驾马 车” ，对于糖尿病 患者 的病情控制极 为重 要 。生命在于运动 ， 糖尿病患者更应吃 出健康 ， 动 出乐趣 ， 活 出
精彩 ！
参考文献
［ １ ］ 孙长颢 ． 营养 与食 品卫 生学 ［ Ｍ 】 ． 第 ６版． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ，
排 除人为 因素 的误 判 ， 及 时识别 和排除青霉素皮试过程 中假 阳
有伪足 ， 发痒， 严重时可有全身反应 。 在实际护理工作 中，皮试结果情 况往 往不 是非 常明确 ， 患
者皮试处皮肤可能有皮丘 出现但却无 全身症状 ， 或者皮试处皮
肤无 皮丘出现 ， 患者却 主诉有 全身不适症 状 ， 即有可能 出现护
脂肪总摄入量 的 ４ ０ ％以上 ， 饱和脂肪酸 、 多不饱和脂肪 酸、 单不
饱和脂肪酸的比例应为 １： １： １ 。单不饱和脂肪酸是较理想 的
脂肪来源 ， 在菜籽油及橄榄油 中含量丰富 ， 应优先选用 。 尽量减
注： “ 随机 血糖” 表示任何 时候 ， 不考虑距上 一餐的 时间抽 取 的血糖 ， 若无典型症状 ， 应在不 同 日期再 测 １次， 均超过上表
理人员较难判断假 阳性或假 阴性 的情况 。 ３ 假 阳性结果判断及干扰 因素的排除
性或 假阴性结果 ， 提 高青 霉素皮试 质量 ， 为 患者 的安 全用药保
驾护航 。 １ 青霉素过敏反应机制【 ｌ １
对皮 试结果作 出准确 判断必须 建立在对 过敏反应 机制 的 了解 之上 ， 青霉素类 多可引起 的 Ｉ型超敏 反应 ， 即速发 型超敏 反应 。以青霉素为例 ， 其机制 为青 霉素进人人体后为半抗原 即 仅具有抗原性 ， 本身并无免疫原性 ， 不能引起过敏反应 ； 但其降
标准， 方可诊 断为糖尿病 。 ３ 糖尿病的营养膳食治疗
少反式脂肪酸的摄入 。
３ ． ２ ． ５ 膳食 纤维
可溶性膳食 纤维（ 豆类 、 水果 、 海带 等食
品中较多 ） 可使餐 后血糖和胰 岛素的水平 降低 ， 并有 降低胆 固
醇 的作用 。 一般来说糖尿病 患者每 日的膳食纤维摄入量 以 ３ ０ ｇ
表 １ 糖尿病诊断标 准
下， 低蛋 白饮食 可明显减缓糖尿病和肾病 的发展田 。 ３ ． ２ Ａ 脂肪 糖尿病患者对脂肪的 日需要量为 ０ ． ６ ～ １ ． ０ ｇ ａｇ ， 摄人过多可导致血清胆 固醇增高而引起动脉硬化症 ， 胆固醇的 含量一般应 低于 ３ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 应严格 限制摄入 。植物性脂肪 应 占
青霉 素类药 物在使用过程 中存在交叉过 敏的现象 ，因此 ，
当患者青霉素 皮试 结果为 阳性时 ， 此类药物 的应用将受到严格 限制 ， 慎重而准确地 对青霉素皮 试结果作 出判 断 ， 是 能否正确 进行抗炎治疗 的关键 。 通过对临床实践经验的总结以及对 近年 来相关文献 的研究 ， 我们认 为临床护理人员有必要掌握影 响皮 试结果 的相关重要 干扰因素 ，并在临床 中形成 固定 的思路 ， 以
增加 ， 易出现负氮平衡 ， 因此应保证蛋 白质的摄入量 ， 约占总能 量的 １ ５ ％， 其 中动物蛋 白质应 占总蛋 白质摄人量 的 ４ ０ ％一 ５ ０ ％。
２ 糖尿病诊断标 准
见表 １ 。
糖尿病患者每 日蛋 白质的需 要量 为 １ ． ０ ｇ ｇ ， 有显性蛋 白尿的患
者控制在 ０ ． ６ — ０ ． ７ ｇ ， ｌ 【 ｇ ， 有 肾功能不全的患者宜控制在 ０ ． ６ ｇ ／ ｋ ｇ 以
３ ． ３ － ３ 酒
血糖控制不佳的糖尿病患者不应饮酒。 食物 交换 份可 以快速 、 简便 地制订食
２ ０ ０ ７： １ ９ ８ — ２ ０ ５．
３ ． ３ ＿ ４ 食物交换份
［ ２ ］ 全 国卫 生专业技术 资格考试专家 委员 会编写． 营养 学ｆ Ｍ 】 ． 北京 ： 人
民卫生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ４ ２ ３ — ４ ３ ２ ．
浅 谈 糖尿 病 患 者 的营 养膳 食 疗 法
高剑 霞
（ 西山煤电集团有 限责任公司职工总医院官地分院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ２ ２ ）
糖 尿病是 当今社会最 普遍 的疾 病之一 ， 该病在各个年龄段 均可发生 ， 尤其多见 于老年人 ， 糖尿病导致的病残 、 病死率仅次 于癌症 和心血管疾病 ， 但如果及 时治疗使病情 得到控制 ， 则 能 够从事正常 的工作和生活。 饮食 治疗 是糖尿病最基本和最重要 的治疗 ， 制订 饮食计划既能满 足人 的饮食 需求 ， 又能保证 血糖 水平 的稳定 。 本文就糖 尿病易发 的危险因素和 日常饮食进行概
有关 。
在 临床治疗过程 中接受抗生 素治疗的患者情况复杂 ， 因此 影 响青霉素类皮试结 果 的因素很多 。欲想对皮试结 果正确判 断， 除 了了解皮试 阳性结果 的特征外 ， 还 要知道如何 有效排 除 假 阳性结果或假 阴性结果 。
２ 皮试结果判断标准嘲 ２ ． １ 阴性 ２ ． ２ 阳性 皮丘无改变 ， 周围无红肿 ， 无 红晕及 自觉症状。 局部皮丘隆起增大 ， 有红晕 ， 硬结直径 ＞ｌ ｃ ｍ，
谱， 每个食物交换份 可产生 ３ ７ ６ ． ２ ｋ ｇ （ ９ ０ ｋ ｃ ａ １ ） 能量 。 健康教育、 饮食 控制 、 适量运 动 、 药物治疗 和 自我检测是糖
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — １ １ － ０ ４ ）
青霉素皮试结果判断 的规 范化思路探讨
王 欢 王海 东
饮食治疗是糖尿病治疗 的一项最重要 的基本措施 ， 无论病 情轻重 ， 无论使用 何种药物治疗 ， 均应长期坚持饮食调整。 ３ ． １ 糖尿病营养治疗 的 目标
低空腹及餐后血糖 的 目的。 ３ ． ２ 糖尿病 营养 治疗 的原则 每 日的摄 入的总能量要有
左右为宜 ， 如果食用过多会引起 胃肠道 反应 。 ３ ． ２ ． ６ 微量元素 锌参与胰 岛素 的合成与降解 ， 当血锌降 低时， Ｂ 细胞可获得锌 减少 ，而胰 岛素可替代锌 而释放增加 ， 这是造成高胰 岛素血症 、 产生胰岛素抵抗的原因之一。三价铬 的复合物在人体 中称“ 葡萄糖 耐量 因子 ” ， 有利于提高 糖耐量 。 补硒可使血 中的脂质过氧化物减 少 ， 保 护心肌细胞 ， 预防糖尿 病并发症。镁对 防治糖尿病视 网膜 病变有一定作用四 。 ３ ． ３ 糖尿病患者的饮食 ３ ． ３ ． １ 饮食安排 一 日至少保证 三餐 ， 早、 中、 晚按 ２ ５ ％、 ４ ０ ％、 ３ ５ ％的比例分配 ， 要做到定时定量。注射胰 岛素或 易发 生 低 血糖者 ， 要 求在三餐之 间加餐 ， 加餐 量应从正 餐 中的 总量 中 扣除 ， 做到加餐不加量 。 ３ ． ３ 。 ２ 食物多样化与烹饪方法 应遵循 “ 平衡膳食 宝塔” ，
述 如下 。 １ 糖尿病的危险因素 【 １ １
标准体重 （ ） ＝身高（ ｃ ｍ） 一 １ ０ ５ 超重和肥胖 的糖尿病患者 应 当供 给较低 的能量 以达到体
重减轻 ５ ％－ １ ０ ％。
３ ： ２ ． ２ 碳水化合物
中国人习惯 以谷类食物为主 ， 故 宜选
用粗粮 、 杂粮 ， 全麦 面包较佳 ， 应 占总能量 的 ５ ０ ％～ ６ ５ ％。 ２ ０ ０ ８年 美国糖尿病协会糖尿病治疗指南指 出， 糖 尿病患者每 日 摄 人的
通过饮食 治疗 ，可以减轻
胰岛 Ｂ 细胞 的负担 ， 有利于 ｐ细胞 功能 的恢复 ， 从而 达到减
效控制 ， 且三大营养素 （ 蛋 白质、 脂肪 、 碳水化合物 ） 要有合适 的 比例 ， 食 品多样化 ， 注意微量营养素的补充 ， 并 合理应用食 品交 换、 食谱设计等方法 。
３ ． ２ ． １ 标 准体 重计算
（ １ 北京市肿瘤 医院， 北京 １ ０ ０ １ ４ ２）
Hale Waihona Puke （ ２ 陕西 中医学院， 陕西 西安 ７ １ ２ ０ ４ ６ ）
青霉 素是 一种具有强大杀菌作用 的广谱抗 生素 ， 在 临床 治 疗 中广泛应用 。但 由于青霉素类药物易 引起 过敏反应 ， 严 重时 可发生过敏性休 克 ， 往往会危及 生命 ， 故其 临床应用 受到一定 限制 。而这种 限制 ， 表现为对其皮试阳性与阴性 结果 的判定 。
轻微 （ 即憋 闷、 头晕 、 恶心等 ） ， 但有下列表现之一者 。①皮丘不
增大 ， 红晕 ＞ １ ｏ ｍ， 并有 密集 的小红点 ； ② 皮丘增大 ， 较硬 ， 红晕
＞ ｌ ｃ ｍ； ③皮丘增大 ， 较硬 ， 周围有伪 足。
３ ． ２ 常 见 原 因
形成 完全 抗原 ， 可刺激 机体 Ｂ淋 巴细 胞产生 Ｉ 抗体， 该 抗体 与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合并使其致敏。当机体再次接触 相 同青霉素抗原时 ， 青霉噻唑醛酸或青霉烯 酸蛋 白可通过交联 结合靶细胞表 面特异性 Ｉ ｇ Ｅ分子 ， 而使 肥大细胞 和嗜碱性粒细 胞活化 ， 并 释放组胺 等储存递质及 白三烯 等新 合成的生物活性 递质 ， 并分泌一 些细 胞因子 ， 从 而发生过敏反应 ， 重者可发生过
为肥胖 ，超过理想体 重 ５ ０ ％者 比正常 体重者糖尿病 发病率高 １ ２倍 。④缺乏体力 活动是导致 ２型糖 尿病 发生的重要危 险因 素。 ⑤社会环境 因素 。 生 活节奏加快 ， 竞争激烈 ， 压力 、 应激增 多
等。
考虑 到碳水化合物对餐后血糖 的影响 ， 还要 考虑每一种含 碳水化合 物食 品的血糖 生成 指数 （ Ｇ Ｉ ） 。为控制 血糖 的需要 ， 建 议糖尿病 患者尽量选择 Ｇ Ｉ 值低的食品 ， 以避免餐后高血糖。 ３ ． ２ ． ３ 蛋 白质 糖 尿病 患者糖异 生作 用增 强 ， 蛋 白质消耗
体重 。
每日 总能量 供给原则 是维持标 准
作者简介 ： 高剑霞， 女， 本科 ， 营养师。
Ｅ－ｍａｉ ｌ ： １ ５１ １ ４ ８３ ０ ０１＠ ｑ ｑ． ｃ ｏ ｎ ｒ
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 ｌ ７ 卷第 １ Ｏ 期
■ 鼢 厘
每 天主食 ２ ０ ０ ～ ３ ５ ０ ｇ ， 蔬菜 ５ ０ ０ ｇ ， 水果 １ ５ ０ — ２ ０ ０ ｇ ， 奶 及奶 制 品 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ｇ ， 肉、 鱼、 虾、 蛋１ ５ ０ ～ ２ ０ ０ ｇ ， 豆制 品 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ｇ ， 烹调油 ２ ０ ￣ ３ ０ ｇ ， 食盐 ３ － ６ ｇ 。 在烹饪 方法上多采用 蒸 、 煮、 炖、 凉拌 的方法 ， 避 免食用油
总碳水化合物不宜少于 １ ３ ０ ， 如不足 １ ２ ５ ｇ ， 则会出现体 内脂
肪分解 以补充能量消耗从而导致饥饿性酮症。
①遗传 ： 糖尿病具有家族遗传易感 陛。 ②高热量饮食 ， 喜欢吃 油炸食品、 甜食 ， 长期酗酒等 。 ③肥胖。 体重指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） ＞ ￣ ２ ８ ｋ ｇ ／ ｍ ２
３ ． ２ ． １ 皮试 液中有非特 异性刺激 物
３ ． ２ ． ２ 临床经验
护理人 员在配 制皮
试液时应 严格遵循 操作规范 ， 并做到现用 现配。
护理工作具有很强 的经验性 ， 护理人员
经验的多少 ， 容易影响到对结果的判断。 ３ ． ２ ． ３ 刺激 陡皮肤红晕围 少数患者 由于皮肤特别 白嫩 ， 穿 刺时针头 的刺 激也会发生周 围红晕 ， 但其 色泽较淡 ， 范 围也不 大。为慎重起 见 ， 应用生理盐水在对侧手臂行对照试验 。 ３ ． ２ ． ４ 消毒剂过敏 按照常规操作 ， 皮 试前常用碘酒或酒 精消毒。首先 ， 碘酒或酒精过 敏会使皮 肤发红 ； 其次 ， 皮肤 消毒
解产物 即青霉噻唑醛酸 或青 霉素烯酸 ， 与体 内组织蛋 白结合后
３ ． １ 假 阳性结果
如果 患者对某种物质不 过敏而出现 阳
性反应称之为假 阳性反应四 。有人 提出 了假 阳性 的判断标准嗍 ： 皮试后 常规观察 １ ５ ｍ ｉ ｎ ２ ０ ｍｉ ｎ ，无 全身反应或 主诉 全身反应
炸 的食物 。
尿病治疗 的 “ 五驾马 车” ，对于糖尿病 患者 的病情控制极 为重 要 。生命在于运动 ， 糖尿病患者更应吃 出健康 ， 动 出乐趣 ， 活 出
精彩 ！
参考文献
［ １ ］ 孙长颢 ． 营养 与食 品卫 生学 ［ Ｍ 】 ． 第 ６版． 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ，
排 除人为 因素 的误 判 ， 及 时识别 和排除青霉素皮试过程 中假 阳
有伪足 ， 发痒， 严重时可有全身反应 。 在实际护理工作 中，皮试结果情 况往 往不 是非 常明确 ， 患
者皮试处皮肤可能有皮丘 出现但却无 全身症状 ， 或者皮试处皮
肤无 皮丘出现 ， 患者却 主诉有 全身不适症 状 ， 即有可能 出现护
脂肪总摄入量 的 ４ ０ ％以上 ， 饱和脂肪酸 、 多不饱和脂肪 酸、 单不
饱和脂肪酸的比例应为 １： １： １ 。单不饱和脂肪酸是较理想 的
脂肪来源 ， 在菜籽油及橄榄油 中含量丰富 ， 应优先选用 。 尽量减
注： “ 随机 血糖” 表示任何 时候 ， 不考虑距上 一餐的 时间抽 取 的血糖 ， 若无典型症状 ， 应在不 同 日期再 测 １次， 均超过上表
理人员较难判断假 阳性或假 阴性 的情况 。 ３ 假 阳性结果判断及干扰 因素的排除
性或 假阴性结果 ， 提 高青 霉素皮试 质量 ， 为 患者 的安 全用药保
驾护航 。 １ 青霉素过敏反应机制【 ｌ １
对皮 试结果作 出准确 判断必须 建立在对 过敏反应 机制 的 了解 之上 ， 青霉素类 多可引起 的 Ｉ型超敏 反应 ， 即速发 型超敏 反应 。以青霉素为例 ， 其机制 为青 霉素进人人体后为半抗原 即 仅具有抗原性 ， 本身并无免疫原性 ， 不能引起过敏反应 ； 但其降
标准， 方可诊 断为糖尿病 。 ３ 糖尿病的营养膳食治疗
少反式脂肪酸的摄入 。
３ ． ２ ． ５ 膳食 纤维
可溶性膳食 纤维（ 豆类 、 水果 、 海带 等食
品中较多 ） 可使餐 后血糖和胰 岛素的水平 降低 ， 并有 降低胆 固
醇 的作用 。 一般来说糖尿病 患者每 日的膳食纤维摄入量 以 ３ ０ ｇ
表 １ 糖尿病诊断标 准
下， 低蛋 白饮食 可明显减缓糖尿病和肾病 的发展田 。 ３ ． ２ Ａ 脂肪 糖尿病患者对脂肪的 日需要量为 ０ ． ６ ～ １ ． ０ ｇ ａｇ ， 摄人过多可导致血清胆 固醇增高而引起动脉硬化症 ， 胆固醇的 含量一般应 低于 ３ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 应严格 限制摄入 。植物性脂肪 应 占
青霉 素类药 物在使用过程 中存在交叉过 敏的现象 ，因此 ，
当患者青霉素 皮试 结果为 阳性时 ， 此类药物 的应用将受到严格 限制 ， 慎重而准确地 对青霉素皮 试结果作 出判 断 ， 是 能否正确 进行抗炎治疗 的关键 。 通过对临床实践经验的总结以及对 近年 来相关文献 的研究 ， 我们认 为临床护理人员有必要掌握影 响皮 试结果 的相关重要 干扰因素 ，并在临床 中形成 固定 的思路 ， 以
增加 ， 易出现负氮平衡 ， 因此应保证蛋 白质的摄入量 ， 约占总能 量的 １ ５ ％， 其 中动物蛋 白质应 占总蛋 白质摄人量 的 ４ ０ ％一 ５ ０ ％。
２ 糖尿病诊断标 准
见表 １ 。
糖尿病患者每 日蛋 白质的需 要量 为 １ ． ０ ｇ ｇ ， 有显性蛋 白尿的患
者控制在 ０ ． ６ — ０ ． ７ ｇ ， ｌ 【 ｇ ， 有 肾功能不全的患者宜控制在 ０ ． ６ ｇ ／ ｋ ｇ 以
３ ． ３ － ３ 酒
血糖控制不佳的糖尿病患者不应饮酒。 食物 交换 份可 以快速 、 简便 地制订食
２ ０ ０ ７： １ ９ ８ — ２ ０ ５．
３ ． ３ ＿ ４ 食物交换份
［ ２ ］ 全 国卫 生专业技术 资格考试专家 委员 会编写． 营养 学ｆ Ｍ 】 ． 北京 ： 人
民卫生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ４ ２ ３ — ４ ３ ２ ．