产前诊断质控标准打印版1022
开展产前诊断技术医疗机构基本标准（2020年版）
开展产前诊断技术医疗机构基本标准（2020年版）开展产前诊断技术医疗机构基本标准（2020年版）目录一、主要职责 (2)二、设置要求 (3)三、人员能力 (4)四、房屋与场地 (7)五、设备配置 (8)六、规章制度 (8)七、质量控制 (8)附件产前诊断机构设备基本要求 (9)1产前诊断是指通过遗传咨询、医学影像、细胞遗传和分子遗传等技术项目对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病诊断。
产前诊断技术配置应当以人群对产前诊断技术服务需求、产前诊断技术发展为依据，符合区域医疗卫生资源规划要求。
开展产前诊断技术医疗机构（以下简称产前诊断机构）应当达到以下基本标准。
一、主要职责（一）进行出生缺陷防治健康教育。
（二）接受产前筛查机构或其他医疗机构发现的拟进行产前诊断孕妇的转诊。
（三）开展与产前诊断相关的临床咨询。
（四）开展常见的胎儿染色体病、开放性神经管畸形、超声下常见严重的胎儿结构畸形等产前诊断工作。
（五）具有相应遗传咨询和实验室检测能力的，可开展常见单基因遗传性疾病的诊断。
（六）在征得家属同意后，对引产出的胎儿进行病理检查及相关遗传学检查。
（七）落实多学科转会诊、追踪随访、疑难病例讨论等各项规章制度。
（八）对有合作关系的产前筛查机构开展人员培训、技术指导和质量控制工作。
（九）对涉及医学伦理问题的病例应当及时经医学伦理委员会研究讨论。
（十）统计和分析产前诊断有关信息，尤其是确诊阳性病例的有关数据，按要求定期报送卫生健康行政部门。
（十一）建立技术档案管理制度，对在本机构进行筛查或诊断的孕妇建立信息档案，档案资料保存期应为15年。
二、设置要求（一）设有妇产、儿科、医学影像（超声）、检验、病理等科室，具有独立的遗传咨询门诊，设有医学伦理委员会。
（二）有能力独立开展遗传咨询（包括遗传病咨询和产前咨询）、医学影像（超声）、生化免疫、细胞遗传和胎儿病理等技术服务。
可独立开展分子遗传或按照有关要求与有能力的医疗机构合作开展相关服务。
2024产前筛查和产前诊断质量控制指标
产前筛查和产前诊断质量控制指标指标一、孕中期血清学产前筛查21三体综合征检出率定义：单位时间内，孕中期血清学产前筛查胎儿实际患21三体综合征的孕妇中，血清学产前筛查胎儿为21三体综合征高风险的孕妇比例。
计算公式：孕中期血清学产前筛查21三体综合征检出率二孕中期血清学产前筛查胎儿为21三体综合征真阳性的孕妇数孕中期血清学产前筛查胎儿为21三体综合征真阳性孕妇数+假阴性孕妇数说明：根据不同血清学产前筛查方法（二联、三联、四联筛查）分别统计该指标。
指标二、孕中期血清学产前筛查21三体综合征假阳性率定义：单位时间内，孕中期血清学产前筛查胎儿实际未患21三体综合征的孕妇中，血清学产前筛查胎儿为21三体综合征高风险的孕妇比例。
计算公式：孕中期血清学产前筛查21三体综合征假阳性率二孕中期血清学产前筛查胎儿为21三体综合征假阳性的孕妇数孕中期血清学产前筛查胎儿为21三体综合征假阳性孕妇数+真阴性孕妇数指标三、孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测高风险孕妇接受遗传学产前诊断的比例定义：单位时间内，孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测（以下简称cffDNA检测）胎儿为目标疾病高风险的孕妇中，接受遗传学产前诊断的孕妇比例。
计算公式：cffDNA检测高风险孕妇接受遗传学产前诊断的比例二cffDNA检测胎儿为目标疾病高风险且接受遗传学产前诊断的孕妇.nno/x I UU/o 数同期cffDNA检测胎儿为目标疾病高风险的孕妇总数说明：cffDNA检测目标疾病是指21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。
指标四、cffDNA检测目标疾病复合阳性预测值定义：单位时间内，cffDNA检测胎儿为目标疾病高风险的孕妇中，经遗传学产前诊断确诊为胎儿患目标疾病的孕妇比例。
计算公式：CcffDNA检测胎儿为目标疾病真阳性的孕妇数X100%同期cffDNA检测胎儿为目标疾病高风险的孕妇总数说明：cffDNA检测目标疾病是指21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。
产前筛查技术规范及质量控制
产前筛查质量掌握规范【1 】一.产前筛查门诊工作程序1. 目标：包管产前筛查工作规范有序地开展.2. 规模：产前筛查检测项目.3. 程序：①在妊妇进行孕期检讨时,实时懂得孕产妇的小我史.既往史.孕产史和家族史,同时向其宣扬产前筛查预防遗传病的主要性,并指点妊妇若何介入产前筛查.②母血清产前筛查在早孕期（7～14＋6周）.中孕期（14～20＋6周）进行,但因为母血清产前筛查的局限性,一般可建议妊妇在孕12～14周.孕20～22周及孕32周阁下各进行一次具体的B超检讨,以消除各期可发明的先天畸形.③向妊妇解释其具有知情赞成权,待其赞成介入产前筛查后,门诊医师应具体讯问并精确填写下列数据：i.出诞辰期（公历）ii.体重iii.末次月经日期（公历）.月经周期.B超检讨时光测定的CRL或BPD值iv.是否抽烟v.是否双胞胎或多胞胎vi.是否胰岛素依附型糖尿病vii.是否有平常怀胎viii.接洽办法④标本收集见产前筛查试验操纵通例.⑤筛查成果剖析：在对各个指标进行盘算剖析之后,风险率以1/n的方法来暗示,意味着出生某一患儿消失1/n的可能性.唐氏分解征筛查采取1/275为临界值;18－三体筛查采取1/350为临界值.筛查成果分为高风险和低风险,与临床磨练上的阳性和阴性成果有差别.⑥筛查成果的处理：i.筛查高风险的妊妇暗示其生唐氏分解征儿的可能性较高,但不是确诊,建议该妊妇进行产前诊断.ii.筛查低风险的妊妇暗示其生唐氏分解征儿的可能性较小,但不克不及完整消除生唐氏分解征儿的可能性,可以持续怀胎.⑦经由产前筛查的妊妇都进行随访.⑧下列情形的妊妇建议行染色体病产前诊断：i.产前筛查高风险的妊妇ii.35岁以上的高龄妊妇iii.有反复流产史的妊妇iv.曾生育过染色体平常儿的妊妇v.伉俪一方为染色体平常的妊妇⑨ B超发明胎儿下列情形建议妊妇做胎儿染色体检讨：i.羊水过多,尤其伴随胎儿宫内发展受限ii.股骨短iii.颈部透明区增厚或颈部水囊瘤.胎儿水肿iv.肾盂积水.肾脏畸形v.脑积水或侧脑室扩展.脑脉络丛囊肿.后颅窝增宽vi.唇.腭裂,尤其伴随其他平常者vii.单脐动脉.脐带囊性包块.脐膨出viii.先本性心脏病.心内强反响光斑ix.多发畸形二.产前筛查质量掌握治理1、应向35岁以下妊妇推举产前筛查.2、产前筛查必须按照知情选择.妊妇自愿的原则,医务人员事先需告诉妊妇或其家眷产前筛查的性质和目标以及与诊断性检讨比拟筛查的局限性.妊妇和/或家眷签订知情赞成书.医疗单位不得以强迫手腕请求妊妇进行产前筛查.3、产前筛查机构必须对筛查高危病例的后续诊断负责.4、按期评估筛查后果.5、建议将如下筛查指标作为高风险指标,进行胎儿核型剖析：（1）妊妇年纪≥35岁;（2）Freeβ-hCG值≤0.25 MoM;（3）AFP值≤0.4MoM;（4）唐氏风险≥1/275（5）18三体风险≥1/3506、AFP值≥2.5 MoM建议超声检讨消除NTD.7.唐氏筛查高危切割值应与临床大夫通例以年纪为独一唐氏儿风险指标行产前细胞遗传学诊断人群的切割值相一致.8、筛查陈述经副高以上职称的具有从事产前诊断资历的专业人员复核后,才干签发.9.熟习试验室陈述的产前咨询大夫,对筛查成果进行解释.10.所有筛查妊妇应起首肯定年纪.孕周等的精确性,以防止因年纪.孕周错误影响筛查成果.对血清标记物MoM值平常者,应进行反复检测,以消除检测误差.（所有筛查高危的妊妇须要起首对血清进行反复检测,以削减检测进程中的误差.如仍为高危进行超声检讨查对孕周,以消除因为孕周错误所致的高危成果.）11.超声查对孕周应以双顶径作为指标.12.试验室陈述在B 超校订孕周后假阳性率应在5%阁下.13.筛查成果的原始数据和血清标本必须保管一年以上,血清标本须保管-70℃,以备复查.三.筛查后高危人群的处理原则1. 应实时将筛查成果通知妊妇和/或家眷,并由产前咨询人员向他们解释成果,并提出进一步检讨和诊断的建议.2. 对筛查成果疑惑神经管缺点（NTD）的妊妇建议进行超声检讨.对唐氏儿高风险的妊妇建议行胎儿细胞遗传学检讨.在患者知情赞成的基本上签订知情赞成书.3. 对唐氏儿高风险的妊妇胎儿细胞遗传学检讨率应≥80%;如未进行胎儿核型剖析,则在出生后尽可能进行脐血染色体核型检讨;高风险妊妇随访率应达到100%.4. 对筛查出的高危病例,在未作出明白诊断前,不得随便为妊妇做终止怀胎的处理.5. 对所有筛查对象进行跟踪不雅察,直至临蓐（随访率≥95%）,并将怀胎终局如实记载.流产者应尽量争夺获取组织标本行细胞遗传学诊断.四.筛查材料和样本的收集.保管.输送技巧规范1、人员请求：筛查工作必须由经由专门培训的有天资的人员承担.2、产前筛查需按知情赞成.妊妇自愿的原则医务人员告诉妊妇或其家眷产前筛查的性质.目标以及与诊断性检讨比拟筛查的局限性,妊妇和/或家眷签订知情赞成书后方可进行筛查操纵.3、筛查妊妇材料登记请求所有介入产前筛查妊妇材料应按照产前筛查申请单内容逐项登记清晰.4、应用独一编码编码请求精确.清晰,每位妊妇应用独一编码,请求复读给妊妇听.5、编码操纵者固定,做到“三查七对”操纵时三查：即查编码.查离心管.查血清管.6、血样登记表与本身七对：即对姓名.对年纪.对编码.对末次月经.对B超孕周.对地址.对通信德律风.7、血清管编码的书写请求编号请求笔迹清晰,精确无误.8、血样的处理请求全血于室温放置2小时待血液完整凝聚后再进行离心,分别血清时要细心,防止溶血现象,分别出的血清用一次性吸管转入血清管中,血清管盖须拧紧,防止血清漏出,标本如能在7天内检测完毕,则置2~8℃保管;如检测时光超出7天,则置-20℃冰箱保管.9.筛查时孕周盘算尽可能按B超孕龄,如不克不及取得B超孕龄,则按末次月经推算;但如遇妊妇月经不规矩或末次月经记不清晰,则必须进行B超孕龄测量,孕龄测量需精确到天数,早孕期同一以头臀长为准,中孕期同一以双顶径孕周为准.五.质量掌握治理划定1.产前筛查质量治理是产前筛查技巧的包管,各项质量掌握按照各专业划定进行.2.制订质量掌握措施分别以下列专业进行：临床科.影像科.试验室和信息治理的科.3.各专业依据本专业的工作内容,制订具体的.切实可行的质量掌握系统和措施,并交医务部存案.4.每一个专业应设质量掌握监视人员,按期进行质量检讨,并写出书面陈述志,报专业负责人.专业负责人签订看法后报医务部.5.设置专门的质量掌握机构,由专人负责中间的质量掌握.6.质量掌握机构应每月对各专业的质量进行检讨和评价,并写出书面陈述会,报医务部.7.各专业在接到质量掌握台机构的整改看法后,应实时提出成天改措施并报质量掌握机构.8.产前筛查质量评价纳入对各专业进行考察的指标.。
产前诊断制度_共12页
产前诊断中心工作人员行为准则1、遵守中心的各项规章制度，上班不迟到、早退。
无故不上班又未被同意休假者，按旷工计。
认真履行岗位职责，努力工作。
2、衣着整洁，谈吐文明接诊时应态度和蔼可亲，尊重就诊对象的隐私权，对就诊对象提供的病史和家族史给予保密。
3、遵守国家计划生育政策，禁止无医学指征的性别选择。
4、严格按照中心制定的工作程序及步骤进行操作，不得私自更改，如需改进，必须上报中心负责人同意或经会议讨论决定后方可执行。
5、严格遵守中心清洁、消毒制度。
按规定做好清洁、消毒工作，遵守无菌操作规程。
6、中心的例会或病案讨论会时，除突发事件外，不得以任何事由请假或缺席。
7、外出学术活动或学术团体活动由中心安排后方可参加。
8、申请研究课题时，需要在中心开题、备案后方可送报。
进行合作课题亦需要讨论、备案，否则不予支持或安排。
档案管理制度1、建立专科档案并有专人负责的档案管理2、根据档案的内容、性质分类，如规章制度包含国家法令、科室各项制度；仪器设备档案包含仪器的使用说明书、合格证书（复本），维修、保养、检测的记录等。
3、图书资料、声像资料及复印的文献应根据档案的分类分别建档并注明收集时间和输入时间。
4、每条档案的收集以及输入电脑都应及时、准确、全面，分类归档并注明收集时间和输入时间。
5、档案应真实、可靠、全面，初检及复检的化验单应仔细核对，其档案应永久保存。
6、需要保密的档案，应建立保密制度，采取具体措施，实施保密的文件柜加双锁，应两人同时开启；电脑应加密，非经负责人同意不得查阅等。
7、资料借出，如图书文献、仪器的使用说明书等都应有记录，应经相关负责人批准并且及时归还。
统计汇总及上报制度1、定期统计分析产前诊断技术服务有关信息，包括B超筛查各项参数、血清筛查的各孕周中位数值、阳性率、假阳性率、假阴性率等。
2、根据统计分析数据，适当调整筛查的各项参数，提高阳性病例捡出率及筛查效率，减少漏检率。
3、确诊的阳性病例及假阴性病例，定期向省卫生行政部门报告。
产前诊断质控标准打印版
3、定期召开辖区工作例会,进行工作开展情况得信息反馈、
1、查瞧资料,与筛查采血点无签约协议扣５分;未开展业务指导,扣5分;转诊后信息未及时反馈,扣５分;未进行质量督查,扣5分。
2、查瞧对基层人员得培训记录,未进行培训,扣10分。
3、查瞧定期召开辖区工作例会记录
每项１０分
2、临床组医师要求医学院校本科以上学历,具有妇产科或其她相关临床学科5年以上临床经验,接受过临床遗传学专业技术培训。
3、检验组实验室技术人员要求具备以下条件之一:①大专以上学历,从事实验室工作2年以上,接受过产前诊断相关实验室技术培训、②中级以上技术职称,接受过产前诊断相关实验室技术培训、
4、超声组医师要求大专以上学历,具有中级以上技术职称,从事妇产科超声检查工作５年以上,接受过超声产前诊断得系统培训、
2、各抽查3份病例,了解指征、原则与技术规范得掌握情况
每项10分
１0、出生缺陷诊断制度与终止妊娠制度
20
1、建立完善得胎儿出生缺陷诊断制度
2、建立完善得胎儿出生缺陷终止妊娠制度
1、查瞧台账资料,就是否已建立胎儿出生缺陷诊断与胎儿出生缺陷终止妊娠制度
2、各抽查3份病例,了解胎儿出生缺陷诊断制度与终止妊娠制度得执行情况
2、抽查1—２个产前诊断专业临床医生了解对产前诊断结果得解释与处理能力
每项1０分
7、开设遗传咨询门诊
3０
1、产前诊断中心需定期开设遗传咨询门诊
2、遗传咨询人员必须态度亲与,并遵循知情同意原则
3、遗传咨询专业人员必须很好掌握产前诊断相关得遗传专业知识及新技术技
1、现场查瞧遗传咨询门诊场地与设备,开诊后工作量,以及遗传咨询门诊开设频率(每周至少一次,酌情给分)
产前诊断标准
评审日期： 评审日期：
年
月
日Байду номын сангаас
评估专家: 评估专家:
评估项目和内容
6.8 6.9 6.10 7 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5
建立仪器、试剂和耗材使用记录 建立实验操作、结果登记 实验结果原始数据和样本保存1年情况 质量管理 实验流程按要求单一方向进行（各区有专用实验服、文具等） 样本处理所用容器必须为一次性密闭容器或高温消毒玻璃器皿 全血样本必须经抗凝处理(用EDTA或枸橼酸盐,不得用肝素) 所有提取的DNA样本均经A260/A280分光光度测定并记录 所有电泳、杂交结果必须有相片或原件保存 实验室内部质控：
广东省产前诊断现场评估表（分子遗传）
评估单位： 评估单位：
项目 序号 1 1.1 1.2 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 基本要求 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4 4.1 4.2 续：基本要 求 4.3 4.4 4.5 4.6 5 5.1 5.2 5.3 5.4 6 6.1 技术服务 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 实验室资质要求 符合卫生部的《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》的要求 取得卫生部临检中心验收报告,并到省卫生厅备案 专业人员要求 取得产前分子诊断资质，至少3人以上 年工作量/人≥100例 标本处理(核酸提取)与保管操作技能 DNA体外扩增基本原理及技能 PCR扩增产物电泳技术原理和技能 DNA杂交基本原理及技能 分子生物实验室常见污染原因和处理技能 分子生物实验质量控制方法、原理、步骤 地中海贫血发病机理、临床分型、临床表现和遗传规律 制定和执行专业人员继续教育的年度计划 场所要求 标本制备区符合规范要求※ 试剂储存和准备区符合规范要求※ 扩增反应混合物配制和扩增区符合规范要求※ 扩增产物分析区符合规范要求※ 足够的报告发放和资料存放区域 设备要求 试剂储存和准备区：4℃和-20℃冰箱1台，超净工作台1台，台式离心机1台，微量移 液器1套和旋涡混匀器1台 标本制备区：4℃和-20℃冰箱1台，台式离心机1台，紫外分光光度计1台，超净工作 台1台,微量移液器1套和旋涡混匀器1台 核酸扩增室：核酸扩增仪（热循环仪）1台，超净工作台1台,微量移液器1套，旋涡 混匀器1台和台式离心机1台 扩增产物分析区：凝胶电泳系统1台，凝胶成像仪1台，核酸杂交箱1台和微量移液器 1套 遵守设备使用、保养要求 设备完好率>95% 依法服务 执行伦理原则，尊重个人隐私情况 执行知情同意原则，态度和蔼，注意心理疏导 知情同意签署率达100% 设备、试剂符合《关于体外诊断试剂实施分类管理的公告》（国药监办〔2002〕324 号） 规范管理 执行《产前筛查和产前诊断工作流程》有制度 制定和执行分子遗传人员岗位职责 制定和执行分子遗传科室工作制度 制定和执行分子遗传操作常规 报告发放制度 分子遗传标本采集与管理制度 分子遗传试剂、材料和设备管理制度
产前筛查和产前诊断质量控制指标
准确性和可靠性要求诊断方法具有较
02 高的灵敏度和特异度，能够准确检测
出胎儿异常情况。
诊断方法的准确性和可靠性需要定期
04 进行质量评估和改进，以确保诊断结
果的可靠性和准确性。
诊断方法的敏感度和特异度
01.
敏感度：又称真阳性 率，指实际阳性样本 中被检出阳性的比例
02.
特异度：又称真阴性 率，指实际阴性样本 中被检出阴性的比例
诊断阳性率与假阳性率
诊断阳性率：指产 前诊断中，胎儿异 常检出率，是衡量 产前诊断质量的重
要指标。
假阳性率：指产前 诊断中，错误判断 胎儿异常的比率， 是影响诊断准确性
的关键因素。
诊断阴性率与假阴性率
01
诊断阴性率：指在一定时间内，产前诊断未发现异常胎儿的比例
02
假阴性率：指产前诊断未能正确识别异常胎儿的比例，可能导致漏诊和不良妊娠结局
质量控制指标的监测方法
04
对监测结果进行及时反馈
和改进
03
建立有效的监测与评估体
系
02
制定合理的质量控制指标
及标准
01
定期收集数据并进行统计
分析
质量控制指标的评估标准
01
04
可操作性：指标的采集、计 算和评估过程要简单易行， 便于操作和推广。
03
特异性：指标能够排除非质 量问题，避免误判和过度干 预。
02
敏感性：指标能够及时发现 和预警质量问题，以便及时 采取措施。
准确性：指标能够准确反映 产前筛查和产前诊断的质量 水平。
质量控制指标的改进措施
01
定期对质量控制指标进行监 测和评估，及时发现和解决
问题。
02
产前筛查关键技术标准规范及质量控制
产前筛查质量控制规范一、产前筛查门诊工作程序1. 目的：保证产前筛查工作规范有序地开展。
2. 范畴：产前筛查检测项目。
3. 程序：①在孕妇进行孕期检查时，及时理解孕产妇的个人史、既往史、孕产史和家族史，同步向其宣传产前筛查避免遗传病的重要性，并指引孕妇如何参与产前筛查。
②母血清产前筛查在早孕期（7～14＋6周）、中孕期（14～20＋6周）进行，但由于母血清产前筛查的局限性，一般可建议孕妇在孕12～14周、孕20～22周及孕32周左右各进行一次具体的B超检查，以排除各期可发现的先天畸形。
③向孕妇阐明其具有知情批准权，待其批准参与产前筛查后，门诊医师应具体询问并精确填写下列数据：i.出生日期（公历）ii.体重iii.末次月经日期（公历）、月经周期、B超检查时间测定的CRL或BPD值iv.与否吸烟v.与否双胞胎或多胞胎vi.与否胰岛素依赖型糖尿病vii.与否有异常妊娠viii.联系措施④标本采集见产前筛查实验操作常规。
⑤筛查成果分析：在对各个指标进行计算分析之后，风险率以1/n的方式来表达，意味着出生某一患儿存在1/n的也许性。
唐氏综合征筛查采用1/275为临界值；18－三体筛查采用1/350为临界值。
筛查成果分为高风险和低风险，与临床检查上的阳性和阴性成果有区别。
⑥筛查成果的解决：i.筛查高风险的孕妇表达其生唐氏综合征儿的也许性较高，但不是确诊，建议该孕妇进行产前诊断。
ii.筛查低风险的孕妇表达其生唐氏综合征儿的也许性较小，但不能完全排除生唐氏综合征儿的也许性，可以继续妊娠。
⑦通过产前筛查的孕妇都进行随访。
⑧下列状况的孕妇建议行染色体病产前诊断：i.产前筛查高风险的孕妇ii.35岁以上的高龄孕妇iii.有反复流产史的孕妇iv.曾生育过染色体异常儿的孕妇v.夫妇一方为染色体异常的孕妇⑨ B超发现胎儿下列状况建议孕妇做胎儿染色体检查：i.羊水过多，特别伴有胎儿宫内生长受限ii.股骨短iii.颈部透明区增厚或颈部水囊瘤、胎儿水肿iv.肾盂积水、肾脏畸形v.脑积水或侧脑室扩大、脑脉络丛囊肿、后颅窝增宽vi.唇、腭裂，特别伴有其她异常者vii.单脐动脉、脐带囊性包块、脐膨出viii.先天性心脏病、心内强回声光斑ix.多发畸形二、产前筛查质量控制管理1、应向35岁如下孕妇推荐产前筛查。
江苏省产前诊断(筛查)质量控制标准(试行)
江苏省产前诊断（筛查）质量控制标准（试行）一、产前诊断（筛查）质量控制系统（一）组织网络及职责分工质量控制系统由省级产前诊断（筛查）质量控制中心、产前诊断（筛查）机构和提供产前检查服务的医疗保健机构组成。
省级产前诊断（筛查）质量控制中心提供产前诊断（筛查）技术服务，同时负责协助省卫生厅对全省产前诊断（筛查）工作进行业务管理、人员培训、技术指导和质量控制，定期向省卫生厅上报全省产前诊断（筛查）工作情况和质控情况，并向各产前诊断（筛查）机构反馈质控结果。
产前诊断（筛查）机构提供产前诊断（筛查）服务。
其中，市级产前诊断（筛查）机构负责培训和指导本区域产前诊断（筛查）相关人员，做好产前诊断（筛查）信息资料的收集、汇总、分析和上报，同时要做好本单位和所辖区域的质控。
提供产前检查服务的医疗保健机构在进行早孕检查或产前检查时，应按要求做好产前诊断（筛查）的健康教育、宣传和咨询服务等工作。
开展产前筛查的机构要与省级卫生行政部门认可开展产前诊断的机构建立转诊关系，并将产前筛查项目纳入产前诊断质量控制。
（二）工作要求及相关制度各产前诊断（筛查）机构应建立产前诊断（筛查）质量控制小组，每月进行质控活动一次，对本产前诊断（筛查）机构及所辖区域的产前筛查工作进行质量控制检查，并对疑难病例、技术发展等进行分析、讨论和总结，以提高产前诊断（筛查）的质量和水平。
各产前诊断（筛查）机构要制定有关产前筛查、诊断的临床、实验室等工作制度、转诊制度及跟踪观察制度、标本采集及管理制度、统计汇总及上报制度以及相关的操作规程。
二、产前筛查及产前诊断工作流程产前筛查及产前诊断工作流程见“产前筛查及产前诊断工作流程图”。
产前筛查及产前诊断工作流程图孕建卡时进行产前筛查宣教，告知筛查的意义、疾病的检出率、假阳性率等，孕妇或其家属知情选择并签署知情书同意筛查不同意筛查确定孕妇的年龄与孕周定期常规产前检查三、开放性神经管缺陷与21三体综合征孕中期产前筛查的质量控制（一）产前筛查质量控制的基本原则1、产前筛查是指通过检查孕妇血清中的生化物质，筛查胎儿异常（脑膜膨出、无脑儿、脊柱裂等开放性神经管缺陷和21三体、18三体等染色体异常）。
卫生部关于印发《产前诊断技术管理办法_相关配套文件的通知
卫生部关于印发《产前诊断技术管理办法》相关配套文件的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局：产前诊断技术是《中华人民共和国母婴保健法》规定的母婴保健技术服务的重要内容。
根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，我部制定了《产前诊断技术管理办法》（以下简称《管理办法》），已于2002年12月13日以33号部长令形式发布。
为了贯彻落实《管理办法》，我部制定了7个相关配套文件，现予以发布。
请遵照执行。
附件：1、开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责2、开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件3、从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件4、遗传咨询技术规范5、21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范6、超声产前诊断技术规范7、胎儿染色体核型分析技术规范附件1：开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责根据人群对产前诊断技术服务的需求、产前诊断技术的发展，实行产前诊断技术的分级管理，设置开展产前诊断技术服务的医疗保健机构。
一、产前诊断技术服务机构的设置开展产前诊断技术的医疗保健机构，是指经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术的医疗保健机构。
开展产前诊断技术的医疗保健机构，必须有能力开展遗传咨询、医学影像、生化免疫和细胞遗传等产前诊断技术服务。
有条件的机构应逐步开展分子遗传诊断或与能提供分子遗传诊断的机构建利工作联系。
卫生部在全国范围内经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术的医疗保健机构中，经专家评议，指定国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构。
省、自治区、直辖市卫生行政部门，根据《产前诊断技术管理办法》的要求，审核、许可、监督、管理各省开展产前诊断技术的医疗保健机构。
各省、自治区、直辖市在规划、管理本省、自治区、直辖市产前诊断技术服务工作时坚持：1．严格按《产前诊断技术管理办法》规定的条件和程序对申请开展产前诊断技术的医疗保健机构进行审批。
2．所有提供产前检查和助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行早孕检查或产前检查时，应当进行有关孕产期保健和生育健康等知识的普及。
临床细胞遗传实验室产前诊断质量管理的技术标准
临床细胞遗传实验室产前诊断质量管理的技术标准实验室应有书面的质量控制、质量保证、质量改进计划来保证所有试剂、仪器设备、实验方法、个人操作都在最好水平。
（1）样本和病人资料的采集样本容器应有病人姓名、出生年月、医院编号、实验室编号等标记。
样本处理过程应避免污染、打翻和换错。
样本申请单应包括足够的临床信息，具体内容包括姓名、编号、出生日期、性别、样本采集日期和时间、样本类型、申请医师姓名、检查指征、系谱（如果需要）、按要求须有病人签字的知情同意书和必要的临床资料。
（2）样本接受的登记每个样本接受时都必须登记并编号。
登记本应放在实验室，每个技术员随时可以拿到。
具体登记内容包括：样本的实验室编号、病人全名、性别、种族、年龄或出生日期、病人的医院号、申请医生姓名、采样日期和时间、样本接受的日期和时间、样本类型、样本的质和量、抗凝剂的应用情况（如果需要）、简要的临床病史和检查摘要、报告发送地址等。
（3）实验记录所有样本的培养、收获过程都要有记录。
记录本上必须有如下内容：样本编号、负责培养和收获的技术员的编号、培养过程（如直接法、1天培养、常规羊水培养、纺垂丝抑制剂的使用）。
收获技术（低渗的种类及时间）、制片技术（如干片还是湿片）、玻片制备的情况（细胞密度、分裂指数、染色体分散情况、染色体长度）和染色技术。
所有的样本培养瓶、试管、玻片和照片上均要标上样本编号或病人姓名。
病人资料应可以用病人姓名和编号查到。
实验室计算机系统应保证各方面功能正常。
（4）室间质控实验室应至少参加一个特定项目的室间质控。
（5）实验室要有书面的操作手册定期阅读和更新手册内容。
手册上的任何改动都要有实验室主任签名并注明日期。
试剂制造商的说明书不能直接作为操作说明，必须实验室主任签名后才可作为操作说明。
对于制造商的任何改动都必须经主任签名并注明日期。
（6）细胞培养原则所有细胞培养都必须在超净台内操作。
培养箱要定期清洁并监测。
对于羊水和绒毛细胞的培养，如果没有紧急供电条件需要两个不同电源来源的培养箱医|学教育网整理。
卫生部关于印发产前诊断技术管理办法相关配套文件
卫生部关于印发《产前诊断技术管理办法》相关配套文件的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局：产前诊断技术是《中华人民共和国母婴保健法》规定的母婴保健技术服务的重要内容。
根据《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，我部制定了《产前诊断技术管理办法》（以下简称《管理办法》），已于2002年12月13日以33号部长令形式发布。
为了贯彻落实《管理办法》，我部制定了七个相关配套文件，现予以发布。
请遵照执行。
附件：1、开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责2、开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件3、从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件4、遗传咨询技术规范5、21三体综合症和神经管缺陷产前筛查技术规范6、超声产前诊断技术规范7、胎儿染色体核型分析技术规范中华人民共和国卫生部二○○二年十二月十三日附件1开展产前诊断技术医疗保健机构的设置和职责根据人群对产前诊断技术服务的需求、产前诊断技术的发展，实行产前诊断技术的分级管理，设置开展产前诊断据技术服务的医疗保健机构。
一、 产前诊断据技术服务机构的设置开展产前诊断据技术的医疗保健机构，是指记经省级卫生行政部门许可开展产前诊断据技术的医疗保健机构。
开展产前诊断技术的医疗保健机构，必须有能力开展遗传咨询、医学影像、生化免疫核细胞遗传等产前诊断据技术服务。
有条件的机构应逐步开展分子遗传诊断或与能提供分子遗传诊断的机构建立工作联系。
卫生部在全国范围内经省级卫生行政部门许可开展产前诊断技术额医疗保健机构中，经专家评审，指定国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构。
省、自治区、直辖市卫生行政部门，国家《产前诊断技术管理办法》的要求，审核、许可、监督、管理各省开展产前诊断技术的医疗保健机构。
各省 、自治区、直辖市在规划、管理本省、自治区、直辖市产前真的技术服务工作时应坚持：1、严格按《产前诊断技术管理办法》规定的条件和程序对申请开展产前诊断技术的医疗保健机构进行审批。
2、所有提供产前诊断检查和助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行早孕检查时，应当进行有关孕期保健和生育健康等知识的普及。
5.《产前诊断技术管理办法》(2019修订版)
《产前诊断技术管理办法》(2019修订版)（中华人民共和国国家卫生健康委员会令第2号)（2002年12月13日公布，2019年2月28日第一次修订）第一章总则第一条为保障母婴健康，提高出生人口素质，保证产前诊断技术的安全、有效，规范产前诊断技术的监督管理，依据《中华人民共和国母婴保健法》以及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，制定本管理办法。
第二条本管理办法中所称的产前诊断，是指对胎儿进行先天性缺陷和遗传性疾病的诊断，包括相应筛查。
产前诊断技术项目包括遗传咨询、医学影像、生化免疫、细胞遗传和分子遗传等。
第三条本管理办法适用于各类开展产前诊断技术的医疗保健机构。
第四条产前诊断技术的应用应当以医疗为目的，符合国家有关法律规定和伦理原则，由经资格认定的医务人员在经许可的医疗保健机构中进行。
医疗保健机构和医务人员不得实施任何非医疗目的的产前诊断技术。
第五条国家卫生健康委负责全国产前诊断技术应用的监督管理工作。
第二章管理与审批第六条国家卫生健康委根据医疗需求、技术发展状况、组织与管理的需要等实际情况，制定产前诊断技术应用规划。
第七条产前诊断技术应用实行分级管理。
国家卫生健康委制定开展产前诊断技术医疗保健机构的基本条件和人员条件；颁布有关产前诊断的技术规范；指定国家级开展产前诊断技术的医疗保健机构；对全国产前诊断技术应用进行质量管理和信息管理；对全国产前诊断专业技术人员的培训进行规划。
省、自治区、直辖市人民政府卫生健康主管部门（以下简称省级卫生健康主管部门）根据当地实际，因地制宜地规划、审批或组建本行政区域内开展产前诊断技术的医疗保健机构；对从事产前诊断技术的专业人员进行系统培训和资格认定；对产前诊断技术应用进行质量管理和信息管理。
县级以上人民政府卫生健康主管部门负责本行政区域内产前诊断技术应用的日常监督管理。
第八条从事产前诊断的卫生专业技术人员应符合以下所有条件：(一) 从事临床工作的，应取得执业医师资格；(二) 从事医技和辅助工作的，应取得相应卫生专业技术职称；(三) 符合《从事产前诊断卫生专业技术人员的基本条件》；(四) 经省级卫生健康主管部门考核合格，取得从事产前诊断的《母婴保健技术考核合格证书》或者《医师执业证书》中加注母婴保健技术（产前诊断类）考核合格的。
产前诊断质控标准打印版1022
项目分值具体内容和要求检查方法分值分配扣分值备注一、产前诊断管理组2501、组织结构20 1、院领导直接负责产前诊断工作，做好统筹协调。
2、组织框架合理（含管理组、临床组、检验组、超声组），各组人员职责权限明确。
3、中心每年有工作计划，计划实施的监督和记录，有工作总结。
1、查看文件及资料。
院领导未直接负责工作，扣2分。
院领导协调工作记录（如无协调会记录、无措施等扣3分）。
2. 查看文件及资料，缺1组扣1分，各组人员职责未明确扣1分。
3.查看工作计划（3分）和工作总结（4分），计划实施督导记录（3）。
5分5分10分2、产前诊断管理办公室45 1、办公室专职人员≥2名，其中至少有1名为中级及以上职称的卫技人员。
2、办公室工作人员职责。
3、按照职责制度开展相关工作，资料完整。
（①负责产前诊断中心的日常管理，如工作环境管理、按相关文件处理和安排工作，起好上传下达作用；②负责各类人员资格证书登记或保管；③负责各类人员继续教育、培训经历、论文科研成果的登记；④负责产前筛查专科档案的管理；⑤负责高风险孕妇的召回及妊娠结局的追踪随访；⑥负责会诊随访病人的登记，并进行定期汇总分析；⑦负责各学组日常工作统计每1、现场查看人员考勤，人员不足扣5分，资质不符扣5分。
2、查资料，缺少办公室工作职责扣5分。
3、管理组中人员分工明确（12条要具体）；按工作职责逐项查看各项工作的执行情况，查看现场及台账资料，开展工作缺一项扣3分，至扣完该项总分。
10分5分30分14、质量管理与改进体系10 质量管理与改进体系的目标；质量管理与改进体系的各组成部分及整体构架；评价与改进的程序与服务的方法；用于质量控制盒其他服务是控制系统。
有证据表明实验室负责人参与了以下活动：制定质量管理与项目改进的计划，以书面形式提出项目计划，实施项目，并监督项目的执行。
10分。
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1、现场查看并询问，未建立信息系统扣5分，无专人负责管理，扣5分。
2、查看报表，未及时进行统计总结，少一次扣3分。
每项5分
5、专科档案管理
20
1、对每位产前诊断的孕妇建立专科档案。专科档案由首诊医生或专职人员负责建立，办公室专人负责管理，每份专科档案资料完整。
2、注意保护病人隐私，有严格的档案外借手续。
1、现场查看专科档案的存放，对照门诊日志随机抽查5份专科档案，未建立专科档案1份扣5分，可累计扣分至本项不得分。专科档案资料不完整每份扣1分。
2、查看制度，无专科档案外借相关规定，扣5分；同时询问相关人员，对制度不知晓，扣5分。
15分
5分
6、质量管理
30
1、中心建立筛查信息系统，做好登记资料的整理、分析，专人负责管理。
2、每季度进行一次统计上报，内容包括检查项目、人次、产前筛查率、异常结果和随访结局。
3、每半年和全年分别对统计资料做分析总结一次，以进一步提高产前筛查和产前诊断工作质量。
10分
5分
5分
5分
10分
4、流程、规范和制度
10
1、有结合本地区和本院工作实际的产前筛查及产前诊断工作流程、规范、制度。
2、对新从事该工作人员或辅助人员需进行工作流程、规范、制度的上岗培训。
1、查看相关流程、规范、制度。未建立扣5分，不健全扣2分。
2、查看培训记录，未及时培训发现1次扣2分，可累计扣分至本项不得分。
3、查看资料，未及时进行分析总结，少一次扣3分。
4、查看出生缺陷或因出生缺陷的围产儿死亡个案表。，少一次扣3分。
10分
5分
5分
10分
7、安全管理
20
1、每年至少组织一次对本中心的安全质量监督，提出整改意见并落实。
2、有畅通的投诉渠道。
3、对投诉有完整的记录（被投诉科室讨论意见、整改措施、、处理经过、处理结果）。
5、中心人员基本配备要求：2名具有副高以上职称的从事遗传咨询的临床医师，2名具有副高以上职称的妇产科医师，1名具有副高以上职称的儿科医师，1名具有副高以上职称的从事超声产前诊断的临床医师，2名具有中级以上职称的细胞遗传学实验技术人员和生化免疫学实验技术人员。
1、查看从事产前诊断技术相关专业人员资质证书，并随机抽取5份产前诊断病历核对人员资质，未取得合格证书或者未在取得合格证书人员指导下工作者，发现1例扣10分，可累计扣分至本项不得分。查看定期培训记录，未参加定期复训，酌情扣分。
2、查看临床组医师相关资料，发现一例人员不符合条件扣1分，可累计扣分至本项不得分。
3、查看检验组实验室技术人员相关资料，发现一例人员不符合条件扣1分，可累计扣分至本项不得分。
4、查看超声组医师相关资料，发现一例人员不符合条件扣1分，可累计扣分至本项不得分。
5、从事遗传咨询的临床医师名，具有副高以上职称的名（不足2名扣2分）；妇产科医师名，具有副高以上职称的名（不足2名扣2分）；儿科医师名，具有副高以上职称的名（不足1名扣2分）；从事超声产前诊断的临床医师名，具有副高以上职称的名（不足1名扣2分）；细胞遗传学实验技术人员和生化免疫学实验技术人员名，具有中级以上职称的名（不足2名扣2分）。
项目
Hale Waihona Puke 分值具体内容和要求检查方法
分值分配
扣分值
备注
一、产前诊断管理组
250
1、组织结构
20
1、院领导直接负责产前诊断工作，做好统筹协调。
2、组织框架合理（含管理组、临床组、检验组、超声组），各组人员职责权限明确。
3、中心每年有工作计划，计划实施的监督和记录，有工作总结。
1、查看文件及资料。院领导未直接负责工作，扣2分。院领导协调工作记录（如无协调会记录、无措施等扣3分）。
2.查看文件及资料，缺1组扣1分，各组人员职责未明确扣1分。
3.查看工作计划（3分）和工作总结（4分），计划实施督导记录（3）。
5分
5分
10分
2、产前诊断管理办公室
45
1、办公室专职人员≥2名，其中至少有1名为中级及以上职称的卫技人员。
2、办公室工作人员职责。
3、按照职责制度开展相关工作，资料完整。（①负责产前诊断中心的日常管理，如工作环境管理、按相关文件处理和安排工作，起好上传下达作用；②负责各类人员资格证书登记或保管；③负责各类人员继续教育、培训经历、论文科研成果的登记；④负责产前筛查专科档案的管理；⑤负责高风险孕妇的召回及妊娠结局的追踪随访；⑥负责会诊随访病人的登记，并进行定期汇总分析；⑦负责各学组日常工作统计每季汇总、相关信息及时上报上级部门；⑧负责每年组织至少一次对本中心的安全质量监督及分析；⑨负责对各分中心或筛查采血点的督查、质控和培训。⑩负责板报科普、宣传资料的制作。 协助主任做好年终总结，会议筹备等事务工作。 办公室人员要参与有关培训，熟悉相关规范和政策及工作安排。）
2、临床组医师要求医学院校本科以上学历，具有妇产科或其他相关临床学科5年以上临床经验，接受过临床遗传学专业技术培训。
3、检验组实验室技术人员要求具备以下条件之一：①大专以上学历，从事实验室工作2年以上，接受过产前诊断相关实验室技术培训。②中级以上技术职称，接受过产前诊断相关实验室技术培训。
4、超声组医师要求大专以上学历，具有中级以上技术职称，从事妇产科超声检查工作5年以上，接受过超声产前诊断的系统培训。
1、查看资料，未组织进行安全质量监督，扣5分。
2、现场查看及询问，缺少有效投诉渠道，扣3分；询问工作人员不知晓，扣3分。
3、无投诉管理，扣10分；投诉资料不完整，扣5分。
5分
5分
10分
8、科研、学习、培训管理
20
1、制定年度培训计划，为新进人员和各专业技术人员提供分批分层次的专业培训（包括三年复训、继续教育、进修、学术会议等）。
1、现场查看人员考勤，人员不足扣5分，资质不符扣5分。
2、查资料，缺少办公室工作职责扣5分。
3、管理组中人员分工明确（12条要具体）；按工作职责逐项查看各项工作的执行情况，查看现场及台账资料，开展工作缺一项扣3分，至扣完该项总分。
10分
5分
30分
3、人员配备及资格要求
35
1、从事产前诊断技术的卫生专业技术人员，必须获得从事产前诊断技术的《母婴保健技术考核合格证书》并定期复训。