(医学课件)新生儿颅脑超声诊断

23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
探头应该清洁，检查者无需备皮。
3
二、检查方法
1、经前囟检查：先做冠状切面，作不同程度 的偏转，可见颅内从额叶到枕叶的各层面影像； 然后探头旋转90度，获得矢状切面和其他旁 正中切面。
2、经颞窗检查:用彩色多普勒技术观察颅内动 脉的血流分布及频谱。
4
常见切面：五个冠状切面+五个矢 状切面
一般情况下留取五个或者更多的典型冠状切面。 第一个冠状切面常常是通过侧脑室前角前方的额叶切
面，至第五个切面是侧脑室三角形后角后方的枕叶切 面。 第一个矢状切面是脑正中切面。理想中的脑正中切面 是需要显示小脑蚓部和胼胝体。然后，向左或者向右 逐渐偏转探头获得双侧两个或者三个旁正中矢状切面。 对于颅内血管系统的显示多是经过前囟门和颞窗。需 要观察血流的显著程度及阻力信息。常规测量指标包 括：收缩期峰值流速，舒张末期流速，以及阻力指数。
14
颞叶及岛叶
1、脑岛 2、外侧沟 3、颞叶
15
正常结构的彩色和频谱多普勒
• 大脑前动脉（ACA） • 左侧大脑中动脉（LMCA） • 右侧大脑中动脉（RMCA） • 右侧颈内动脉（RICA） • 左侧颈内动脉（LICA
收缩期动脉频谱的上升支陡峭，而舒张期频谱的降支缓慢，整个心动 周期内血流方向均在基线以上。RI正常为0.55-0.75左右，RI≥0.720.75或RI≤0.55提示存在HIE。
壁切线交点向对侧的垂直距离 正常值：新生儿 1-3mm，>3mm 为增宽 轻度扩张 4-6mm 中度扩张 7-10mm 重度扩张>10mm
19
侧脑室测量标准切面图
20
常用正常值范围
小脑延水池宽度：3-8mm 脉络丛宽度：12mm 顶部蛛网膜下腔宽度：<0.Βιβλιοθήκη Baidu5mm 半球裂隙宽度：<0.30mm 顶部中央沟宽度：<0.20mm 第三脑室宽度：正常 1-2mm，>3.0mm 为
增宽
21
新生儿颅内出血的类型
脑室周围-脑室内出血（PVH--IVH） 脑实质出血（IPH） 大的硬脑膜下出血（SDH）
22
脑室内出血的分级
I级:单或双侧室管膜下出血。 II级:室管膜下出血穿破室管膜进入脑室腔
， 引起脑室内出血。
III级:脑室内出血伴脑室扩张。 IV级:脑室内出血伴脑室周围出血性梗死。
新生儿颅脑超声诊断
1
特点：
新生儿出生时前囟尚未闭合，为颅内疾病的诊 断提供条件。新生儿颅内超声广泛用于高危儿 颅内病变筛查及新生儿脑损伤的连续颅内监测， 尤其对早产儿脑室周围—脑室内出血、脑室周 围白质软化能做出早期、清晰诊断。
2
一、探头选择
一般选择高频突阵小型探头，进行扇形扫描， 频率范围在5-7MHz之间。
9
冠状切面--侧脑室中-后角
•双侧脑室 •双侧脉络从
10
冠状切面--枕叶
•显示双侧枕叶（OL） •大脑半球裂（IF）
11
正中矢状切面
•胼胝体膝部（G） •体部（B） •压部（S） • 嘴部（R） • 高回声的扣带回（CS） • 脑桥（P） • 高回声弯曲的豆状核（CM） • 枕骨（O） • 低回声的中脑（MB） • 圆点标示的是第三、四脑室
脑实质如大脑皮质、丘脑、尾状核、大脑脚 等呈均匀一致的中低回声。
在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异，脑 中线并非完全居中，可 偏移 2-3mm，两侧 为对称性结构。
正常新生儿侧脑室显示不清或呈裂隙状，约有 15%新生儿侧脑室可不显示。
18
新生儿脑室测量
测量标准：一般以侧脑室体部宽度为标准 测量方法： 矢状面尾状核丘脑沟与侧脑室内
12
旁矢状切--侧脑室前角（左右各一）
•显示尾状核-丘 脑沟 （CTG） •尾状核（C） •丘脑（T） • 颞叶（TL） • 圆点标示的是逗号形的 脑 室内脉络丛。
13
旁矢状切面--侧脑室中-后角（左右各一）
•脉络丛（CP） •大脑外侧裂（SF） •额叶（FL） • 颞叶（TL） •顶叶（PL）
5
6
冠状切面-额叶
将探头置于前囟，最 大限度向前额方向探 查，此时可显示大脑 前正中裂（IF），双 侧脑半球额叶（OL）
7
冠状切面--侧脑室前角
1、侧脑室前角 2、尾状核 3、豆状核 4、颅前窝
8
冠状切面--第三脑室
1，侧脑室前角 2、胼胝体 3、尾状核 4、豆状核 5、脉络从 6、第3脑室 7、脑干 8、透明隔腔 9、颞叶 10、背侧丘脑 11、外侧沟
16
观察新生儿尤其是早产儿及窒息的新生 儿主要从以下几方面
1.颅内结构层次是否清晰 2.脑中线是否居中 3.双侧脑室扩张情况 4.双侧脉络从是否对称，回声是否均匀，形态是否规整 5.脑室周围情况 6.大脑皮质沟回显示情况
17
新生儿正常的颅脑超声表现
脑表面有三层膜，由外向里依次为：硬脑膜、 蛛网膜和软脑膜。