瘢痕子宫再次妊娠人工流产方法的效果分析
分析瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇的治疗效果
分析瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇的治疗效果摘要目的本文探讨瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的分娩状况。
方法挑选2019年12月﹣2020年12月在我院产科分娩的36例瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇列为观察组，并挑选同期在我院产科分娩的36例非瘢痕子宫剖宫产产妇列为对照组，分析比较两组分娩情况。
结果同对照组比较，观察组的手术用时、恶露维持时间都更长，术中出血量更多（ P<0.05)。
观察组出现并发症机率远远高于对照组（ P <0.05)。
结论对于瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇，发生各种并发症风险很高，需要结合孕妇实际情况，谨慎选择分娩方式，以确保母婴安全。
关键词瘢痕子宫；再次妊娠；二次剖宫产；非瘢痕子宫；分娩Abstract:Objective To discuss the delivery condition of scaruterine second cesarean section and non - scar uterine cesareansection . Methods 36 second cesarean deliveries in our hospital from December 2019 to December 2020 were selected as observation groups , and 36 non - scar uterine cesarean deliveries in the same period were selected as control groups to analyze and compare the delivery of the two groups . Results Compared with the control group , the observation group had longer surgery and lochia and more intraoperative bleeding ( P<0.05). The chance of complications was much higher than in the control group ( P <0.05). Conclusion The risk of various complications is very high , and the actual situation of pregnant women is necessary to ensure the safety of mother and baby .Key words scar uterus ; second pregnancy ; second cesareansection ; non - scar uterus ; delivery【中图分类号】R271.9 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306(2022)1-106-01瘢痕子宫妊娠是指有过剖宫产史孕妇再次怀孕时孕囊着床于过往手术切口位置，妊娠物全部或部分处在子宫腔外，四周被子宫肌层后纤维结缔组织环包。
瘢痕子宫再次妊娠人工流产方法的疗效研究
Ｅｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ，ｃ ａ ｒ ｂ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｅ ｔ ｔ ａ ｇ ｅ
ａ ｐｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ ｓ ｃ ａ ｒ ｐｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎｃ ｙ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｄｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏｎ
ＫＯＮＧ Ⅺ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ｏ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｉｃ ｒ ｔ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ ， Ｃｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ４ ０ １ ２ ２ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｍｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ １ ５ ０ ｍｇ ，ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ａ ｃ ｅ ｘ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｒ ｅ ｘ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ，
瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择
瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择目的：研究分析瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机，及选择最佳的终止妊娠方式。
方法：随机选取我院2014年09月至2015年09月收治的60例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为研究对象，所有孕妇均采用再次剖宫产术终止妊娠，分析孕妇出血量、总产程、住院时间、住院费用等相关情况。
结果：本次孕妇出血量为（180±5.45）mL，总产程为（5.45±2.23）h，住院时间为（5.28±1.56）d。
结论：瘢痕子宫二次妊娠孕妇产前一定要仔细、全面观察是否有产兆，如果有明显产兆，一定要及时进行急诊剖宫产手术，如果没有产兆，应该择期选择剖宫产术终止妊娠。
标签：瘢痕子宫；二次妊娠孕妇；终止妊娠；时机；终止妊娠方式瘢痕子宫主要指的是女性接受子宫手术后形成的，属于远期并发症之一，这类女性再次妊娠时很容易出现胎盘植入、子宫破裂等并发症，严重的话可能会导致孕妇死亡。
近年来，女性选择剖宫产术数量越来越多，瘢痕子宫妊娠孕妇数量也随之增多，但是经过很多临床实践研究表明，瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的过程中，阴道流血量比较多，而且阴道流血持续时间相对比较长，这样很容易引发严重的不良反应，因此把握好瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机以及终止妊娠方式显得尤为重要。
为了选择最佳的瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机以及终止妊娠方式，本文回顾性分析了我院2014年9月至2015年9月收治的60例瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的情况，具体进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年9月至2015年9月收治的60例瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为本次研究对象，所有孕妇并没有药物过敏史，也没有手术治疗禁忌症，同时也排除了子宫破裂、新生儿畸形、明显腹腔内出血孕妇、下腹痛、严重内科并发症以及产科并发症、新生儿畸形以及死胎等孕妇。
孕妇年龄最大41岁，最小22岁，平均年龄（31.6±2.5）岁；产次最多3次，最少1次；孕周37～42周，平均孕周（39.4±2.1）周；上次剖宫产距离本次妊娠时间最长15.2年，最短1.2年，平均时间（3.2±1.1）年。
瘢痕子宫人工流产289例临床分析
子 宫 ，给予 手法 复位或 宫颈 牵引矫 正子 ３ 讨 论
（６ ２ ５ 。可 看 出瘢 痕子 宫 的妇 女避 孕 ２／ ８ ） 宫 屈度 ， 次扩宫 ， 依 子宫较 软者在宫 颈 注 剖 宫产 术后子 宫瘢痕 的存在 、血 管 意识 不强 。对再 次妊娠所 面 临的手 术风 射 缩宫素 １ ０Ｕ。吸管沿 子宫后壁 轻轻放 和神经 的损 伤以及 与周 围的粘连 ．使 子 险认 识不够 。剖 宫产术后 医 护工作 者应 入 官 腔 达 宫 底 后 退 出 ０５ ｅ ． ｍ． 以 ４ ０ 宫解剖 位置 和形态特 征发 生变化 ．如 子 强化告 知义 务 ，加 强瘢痕 子宫 妇女 的避 ０ ｍ ｇ的负压行 吸引术 ， ｍＨ 术时轻 轻转动 吸 宫过度 前倾前 屈 ，子 宫活 动受 限及 固定 孕咨 询指导 ， 促落实 有效 的避孕措 施 ． 督
工 流产 的 比例 也 随之增加 。瘢 痕子 宫是 粘 连 １ ． 宫颈 内 口上缘 局部组 织反 检查 。不仅要 了解子宫瘢痕愈 合情况 、 ０例 子 胎
人工 流产手术 的高 危 因素 ， 术难 度大 ， 光 增强 或有异 常隆起增 厚 ８例 。子宫前 囊 的大小和位 置 ， 手 还要 了解子 宫的形 态 。
容 易 出现 手 术并 发症 。２ ０ ０ ６年 １ １月至 壁 肌层 薄弱 ２例 ，子 宫肌瘤 剔除术 后 复 通 过 Ｂ超 检查 重 点 排 除 子 宫 瘢 痕 处 妊
２０ ０ ７年 １ 月我 院施行人 工流产 术 １ ２ 发 １ ． １ １ ０ 例 肌瘤 ３２ｃ ×３ ｍ大小 ． 于 娠 ， ． ｍ ．ｃ ０ 位 子宫瘢 痕处 妊娠是 异位妊娠 ， 是人 工 例， 其中瘢痕子宫 ２ ９例 ， ２ ．％， ８ 占 ８３ 现将 子 宫后壁下段 向官腔突起 。 资料分析如 下。 １ 资料与方法 流产手 术 的禁 忌证 ，若手 术前 没有诊 断 ２２ 手术 情况 因子宫过度倾 屈或宫体 出瘢痕 处妊娠 ．手术 中可 能致 子宫穿 孔 ． 上 吊导致暴 露宫颈 和探 查官腔 困难者 ｌ 或难 以控制 的大 出血 ，严 重者可致命 ［。 ６ ”
米索前列醇联合利多卡因应用于瘢痕子宫人工流产的效果观察
Ａ组总有效率 ９ ． ％ ， ７ ２ Ｂ组总 有效率
近 几 年 来 随着 剖 宫 产 率 的 逐 年 上 升 ，
８．％ ， ８０ Ｃ组 总有 效率 １． ％ ， 组 与 Ｂ ５４ Ａ 组、 ｃ组 比较差异显著 （ ０ ０ ） Ｂ组与 Ｐ＜ ． ５ ， Ｃ组 比较 差 异 显 著 （ ＜０ ０ ） 镇 痛 结 Ｐ ．５ 。
例， 随机分为 ３组 ， Ａ组为 米索 前列 醇 ＋
利 多 卡 因组 ７ ２例 ； Ｂ组 为 利 多 卡 因 组 ７ ５
组、 ｃ组 比较差异 显著 （ Ｐ＜００ ） Ｂ组与 ．５ ， ｃ组 比较差 异 显 著 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。官 口松
弛 情 况 比较 ， 表 ３ 见 。
例； Ｃ组 为对 照组 ６ ５例 。３组对象 年龄 、
果 比较 ， 表 ２ 见 。
瘢痕子宫再 次妊 娠者 也随 之增 加。剖 宫 产 术 后 的 瘢 痕 子 宫 是 人 工 流 产 手 术 的 高
摘 要 目的 ： 讨 米 索前 列 醇联 合 利 多 探
危 因素 ， 不但增 加 了手术 操作 的难 度 ， 同 时也增加 了出血 、 宫穿 孔 、 流不 全 等 子 人
在 宫 颈 ４点 、 距 宫 颈 口外一一＊ 处 ８点 ．ｃ 垂缘 ０ ５ｍ 一∽ ； ｌ数 一 。
， 见 表 ∞一一生 率 比较豢 表 ４。发生率比较 例 一 … 一一 一 ＊ ｌ
， 誊 ｉ ｉ ｌ ６ ９ 垂
．５ 一Ａｃ一 Ｃ组 比 较 差 异 显 著 （Ｐ＜０ ０ ）。 ＲＡＡＳ发 一 Ｂ… 旦 一
并 发 症 的 发 生 。我 院 采 用 米 索 前 列 醇 联
卡 因应 用 于 瘢 痕 子 宫人 工 流 产 的 临 床 效 果 。方 法 ： 自愿 要 求 行 人 工 流 产 的 瘢 痕 将 子 宫 患 者共 ２ ２例 随机 分 为 ３组 ， 别 为 １ 分 米 索前 列 醇 ＋利 多卡 因组 、 多 卡 因 组 及 利 对 照 组 ， 察 各 组 的 镇 痛 效 果 、 口松 弛 观 宫 度 、 工 流 产 综 合 征 的 发 生 率及 术 中 出血 人
瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择
瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择目的：探析瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择。
方法：选取笔者所在医院2011年1月-2014年12月收治的240例待产的瘢痕子宫二次妊娠产妇，回顾性分析其临床资料，根据其不同的生产方式将其分为两组，对两组患者的分娩方式、出血量、住院时间等进行比较分析。
结果：所有瘢痕子宫二次妊娠患者中经阴道分娩71例，成功49例，其成功率69.01%，剖宫产191例；阴道分娩组孕妇出血量（192.4±56.3）ml、住院时间（3.5±2.3）d、住院费用（1400±200）元，与剖宫产组孕妇比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
剖宫产新生儿Apgar评分8～10分181例，4～7分10例；阴道分娩新生儿Apgar评分8～10分49例，4～7分0例。
结论：对于瘢痕子宫二次妊娠孕妇分娩方式的选择应在产前进行仔细评估，密切观察母婴情况，把握好适应证，密切监护下可进行阴道分娩，合理的分娩方式可降低剖宫产率。
标签：瘢痕子宫；二次妊娠；终止妊娠；时机；方式随着剖宫产指征的不断扩大及社会因素的介入，剖宫产的几率呈现不断上升趋势，瘢痕子宫再次妊娠的几率也不断升高[1]。
瘢痕子宫容易发生破裂，对母婴安全造成严重威胁，临床上如何选择合理的分娩方式及最佳的终止妊娠时机，是目前关注的热点与难点，同时“一次剖宫产，永远剖宫产”的传统观点也在人们心中根深蒂固[2]。
不过随着医学的不断进步，剖宫产后再次妊娠患者选择阴道分娩的安全性也显著提高，同时由于患者子宫非常薄弱，因此自然分娩风险也比较大，为探析瘢痕子宫二次妊娠孕妇终止妊娠的时机和方式选择，本文将2011年1月-2014年12月收治的240例待产的瘢痕子宫二次妊娠产妇作为本次研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年1月-2014年12月收治的240例待产瘢痕子宫二次妊娠产妇为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
瘢痕子宫人工流产术前用米非司酮及米索前列醇效果观察
ｓ ｓ Ｔｈ ｂ ｅ ａｉｎｇｏ ｐ ｉ ｅｐｅ ｐ ｒｔ ｅｆｓｉｇｔｋｎ ｆｐ ｉｔｎ ４ ，ｈ ｏａ ｓ ｐｏ ｔｌ ｉｅ ｅｎ ｘ ｒ ｉｇａｔｒａｔ － ｅ ． ｅｏ ｓｒ ｔ ｒｕ ｔ ｒｏ ｅａｉ ｔ ｉｇｍｉ ｒｓ ｅ２ ｈ ３ ｒｌ ｖ ｏ ｎ ｈ ｖ ａ ｎ ａ ｅ ｏ ｍｉｏ ｒｓｏ ｖ ｎ ｔ ｅ ｔ ｇ ｈ ｍｏｎｎ ｅ ｒｉ ｆ ｉ ｆ
出发 ， 追本朔源 ， 务求机体达到阴平阳秘， 气血充沛，
脏腑 功能 协调 ， 胞宫 发育 ， 步恢 复 生 殖功 能 。西 医 逐 则针 对疾 病病 理 特 点实 现 靶 点 治 疗 ， 孕 激 素 序 贯 雌 用药 有 助于 子 宫发 育 和性 腺 轴 功 能 的恢 复 ， 月 经 使
正常、 排卵规律 ， 进而增加受孕机率 。中西 医结合治 疗能缩短用药时间， 提高受孕率。
［ 参考文献］ ［］ １ 陈如钧， 江鱼． 不孕不育治疗学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科学技
术 出版社 ，９ ５ １ ． １ ９ ．３
温补肾阳； 经前期阴充 阳长， 肾阳之气渐 旺， 以温 故
瘢痕 子 宫人 工 流产 术前 用 米非 司酮及 米 索前 列 醇效 果观 察
陈 英
（ 重庆 市垫 江县 中 医院妇产 科 ， 重庆 垫 江 ４ ８ ０ ） ０３０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ［ 中图分类 号 ］ ７９ ３ ［ 献标 识码 ］ ［ 章编 号 ］０４— ８４ ２ １ ）３— ０ ０ Ｒ １． １ 文 Ｂ 文 １０ ２ １ （０ ２ Ｏ ２７－ ２
［ 摘 要 】 目的 ： 观察 瘢痕子 宫人 工流 产术前使 用米非 司酮联 合米 索前 列 醇 的效 果 ， 以寻求 安全 、 有效 、 并发 症 少的
疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析
６ ９
［】 １刘兴会 岩４ 宫产再 次妊 娠人 工 流产 的方 式及 注 意事 项『 ． Ｊ 实用妇 ］ ３ Ｉ ３充分 发挥 Ｂ超 的作 用 。我 院从 ２０ ０６年 开 始引 进 Ｂ超监 视 引 产科 杂志 ， ０， （） ６— ６ ． ２ ４ ０５： ２２ ４ ０ ２ ２ 导 下行 人流 术 ， 明显减 少 子宫 穿孑 、 吸 的发 生 ， Ｌ漏也可 以在 Ｂ超监 ［ 许学岚． ２ ］ 子宫峡部妊娠临床分棚 ． 实用妇产科杂志， ９， （： ３ １ ６１ ４２ ． ９ ２ ）０
４ 禁 忌症
时要 给 患者 讲 解注 意 事项 、 监测 程 序 ， 全 科 医务人 员专 题 学 组织 不 愿意操 作 Ｃ ＭＳ Ｇ 的患 者 ， 不能 操作 的 患者 对 Ｃ Ｍ Ｇ Ｓ的数 据 习 ， 掌握 各种 报警 情况 及处 理方 法 。
抱 有不 切实 际 的期 望 的患 者 ， 以及对 Ｃ Ｍ Ｇ Ｓ的报警 不 具有 良好 的 ６ 讨 论 支持 系统 的患者 。 经过专题学 习及各种 已经发生了的病案讨论 ， 我们 汲取 了经 使
视 下及 时发 现及 诊断 Ｃ Ｐ 避 免宫 腔操 作 发生 致命 性 大 出血 。 Ｓ， 参 考文 献
ｆ］ ３范红， 小玲 ． 宫产疤 痕 部 位妊 娠 １ 临床 分析 ［． 方 剖 ２例 Ｊ 中国 医学 】
工程， ０ ， （ ： ９ ２ ６１ ３ ２ ． ０ ４ ）８
广东 边防 总队 医院妇产 科（ １０ ９ ５８２ ） ２１ ０ ２年 ４月 １ ３日收稿
Ｃ Ｐ最好的治疗选择 。为减少 Ｃ Ｐ的发生应降低剖宫产率 ， Ｓ Ｓ 减少 人 工流产 ， 并重 视 本症 ， 期诊 断 ， 盲 目吸 宫是 防止 大 出 认识 早 避免
1年内瘢痕子宫再次妊娠终止妊娠方式的分析
・
临床 探 讨 ・
１ 瘢痕子宫再次 年内 妊娠终止 妊娠方式的 析 分
潘晨萍 叶 为群
（ 宁市人 民医院 ， 海 浙江海宁 ３ ４ ０ ） １４ ０ 【 要】目的 探讨 １ 内瘢痕子宫再次妊娠 的几 种终止妊娠的方式及效果 。方法 根据孕周 大小 的不同采用药物流产或米 摘 年 非 司酮配伍米索前列醇 ＋清官术或米非 司酮 ＋利 凡诺尔羊膜腔 内注射 十清宫术 的方式终止妊娠 。 结果 ２年 内共 １ ７例 ３ （ 其中＜孕 ７周 ６ 例 ， １ 孕周满 ７周 、 不足 １ ０周 ３ ， ９例 孕周满 ｌ ０周 、 不足 ｌ ６周 ２ ６例 ， 孕周满 ｌ ６周 、 不足 ２ 周 １ 例 ） 用 ６ １ 采 上述方式终止妊娠均取得成功 。结论 米非 司酮使蜕 膜细胞变性坏死 ， 胚胎组织与宫壁脱落 ， 使 米索前列醇使官 颈松弛 ， 子 宫平滑肌收缩 ， 与清宫术或利 凡诺 尔羊膜腔 内注射 ＋清官术结合终止妊娠 ， 安全 性高 、 患者痛苦少 、 操作 简单 ， 值得推广 。 【 关键词】瘢痕子宫再次妊娠 ； 米非司酮 ； 米索前列醇 ； 清宫术 ； 利凡诺尔羊膜 ； 内注射 腔 ［ 中图分类号】Ｒ １． ７４２ ［ 文献标识码】Ａ 【 文章编号］１７ — ７ １２ １ ）３ ９ － ２ ６３９０（０１０—３０
意 腹 痛 、 道 流 血 及 胎 儿 及 胎 盘 组 织 排 出 状 况 ， 胎 儿 胎 盘 排 出 阴 于 后 ２ 右予清 般 资 料 ． １
２ 结果
阴道流血多于月经 量 ２例 ， 观察 ６ ｈ仍无组织排 出者 ９例 ， 即
行 清 宫 术 ， 余 １ｄ左 右来 院复 查 Ｂ超 ， 示 组 织 残 留者 ３例 ， 其 ０ 提 立
瘢痕子宫早孕患者不同流产方法效果分析
瘢痕子宫早孕患者不同流产方法的效果分析【摘要】目的探讨适合瘢痕子宫早孕患者的安全、有效、缓解痛苦的流产方法。
方法将112例瘢痕子宫早孕要求终止妊娠的患者随机分为对照组与实验组，对照组53例采用直接人工流产术终止妊娠，实验组59例采用药物流产联合曲马多镇痛下负压吸宫术终止妊娠，比较两组患者疼痛程度、宫颈松弛度、人流综合征、子宫穿孔的发生率。
结果两组患者在疼痛程度、宫颈松弛度及人流综合征的发生率方面比较差异均有显著统计学意义（p0.05）。
1.2 方法对照组采用直接负压吸宫术[2]终止妊娠。
实验组采用药物流产联合曲马多镇痛下负压吸宫术终止妊娠，其中孕周不超过49 d的患者药流方法为：第1天晨空腹口服米非司酮50 mg，此后每12 h加服米非司酮25 mg×4次，最后1次口服米非司酮后间隔1 h口服米索前列醇0.6 mg；孕周大于49 d的患者药流方法为：第1天及第2天晨口服米非司酮100 mg，第3天晨口服米索前列醇0.6 mg，每次服药前后均禁食1～2 h，服药后如出现如下3种情况则肌注曲马多100 mg后行负压吸宫术[2]：①孕囊排出。
②阴道流血明显增多；3、服米索前列醇6 h仍未见孕囊排出。
1.3 效果评价根据2组患者疼痛程度、宫颈松弛度及出现人流综合征、子宫穿孔的机率几项参数评估效果。
1.3.1 疼痛程度按who标准（vrs主诉疼痛分级法）及临床表现对患者的疼痛评估分为4级：0级：无痛，安静合作；ⅰ级：轻度疼痛，可忍受；ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不断，合作欠佳；ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，不合作，叫嚷不安。
1.3.2 宫颈松弛度分为4级ⅰ级：无阻力通过7～7.5号扩宫器；ⅱ级：无阻力通过6～6.5号扩宫器；ⅲ级：无阻力通过5～5.5号扩宫器；ⅳ级：有阻力，仅能通过4号扩宫器。
1.3.3 人工流产综合征判断标准为在人工流产术中或手术结束时出现恶心、呕吐、心悸、气闷、心动过缓（心率1.4 统计学方法将数据资料输入spss 11.0软件包进行分析，例数（n、%）表示，采用χ2检验，p<0.01为差异有显著统计学意义。
剖宫产后瘢痕子宫早孕人流术563例临床分析
术 。均 经 保 守治 疗 痊 愈 。结 论 ： 宫 产 后 剖
瘢 痕 子 宫人 流 术 前 常 规 阴道 超 声 检 查 可 避 免 瘢 痕 处妊 娠 误 诊 漏诊 ， 分 软 化 宫 颈 充
轻 柔 扩 宫 、 宫 ， 难 手 术 在 Ｂ超 引 导 下 吸 困
率 增 加 也 与 对 该 病 的认 识 和 超 声 诊 断 水 平 的提 高是 分 不 开 的 … 。 由 于 对 Ｃ Ｐ认 Ｓ 识 不 足 ， 被 误 诊 为 不 全 流 产 或 宫 颈 妊 常 娠 ， 诊 率 高 达 ２ ％ 左 右 ， 流 术 时 易 误 ０ 人 发 生 瘢 痕 破 裂 大 出 血 ， 重 者 甚 至 导 致 子 严 宫 切 除 。２ １ ０ ０—２ １ 年 ５ ３例 剖 宫 产 瘢 ０１ ６
妊娠 ； ２例 清 官术 后 阴 道 少 量 不 规 则 出 血
处 妊 娠 早 期 临 床 表 现 无 特 异 性 误 诊 漏 诊 （ 中 ３例 误 诊 为 先 兆 流 产 ， 其 ２例 误 诊 为 稽 留流 产 ， 漏 诊 ， 中 ４例 行 人 流 术 ／ １例 其 清 官 术 ， 中 阴道 出血 ＞ ０ ｍ ， 次 Ｂ超 术 ２ ０ ｌ再 检查诊断为瘢痕妊娠 ； ２例 清 宫 术 后 阴 道 少 量 不 规 则 出 血 复 诊 ， 次 Ｂ超 检 查 诊 再 断 为 瘢 痕 妊 娠 ） ４例 子 宫 穿孔 ，６例 阴 道 ， １ 出血 ＞２ ０ ｌ １ ０ ｍ ， ６例 不 全 流 产 二 次 手 术 。 并发症 总数 ４ ２例 ， 生 率 ７ ４ ％ 。 剖 宫 发 ．６
一
方 法 ： ） 前 准 备 ： 全 面 了解 病 史 ， （术 １ ①
瘢痕子宫妊娠应用可视无痛人工流产术36侵效果探讨
性 ． 细 胞 内蛋 氨 酸 的含 量 下 降 ， 使 细胞 内高 半 胱 氨 酸 合 成 蛋
氨 酸 的 过 程亢 进 ， 而抑 制 肿 瘤 细 胞 的活 性 ， 止肿 瘤 细 胞 从 阻 Ｄ ＮＡ的 合 成。 到 杀死 肿 瘤 细 胞 的作 用 ， 氟 尿 嘧 啶联 合 应 达 与 用 时可 预 防产 生交 叉 耐药 性 。本 组研 究 显示 ， Ｏ Ｆ Ｘ方 ＦＬＯ
子宫 肌瘤 剔 除术 １例 。 所有 病例 术前 均 经 Ｂ超 检查 示 瘢痕 子
宫合 并 妊娠 并 与 孕 周相 符 合 ， 除宫 颈 妊 娠 ； 排 术前 均 常 规 检 查血 常规 、 常规 、 尿 白带 常规 、 电 图等 ， 心 提示 无 流产 禁忌 证 ； 无 内科疾 病 史等 。
度 的 子宫 正常 解剖 位 置有 所改 变 。致 使瘢 痕 子宫 在妊 娠 后 ，
以免 造 成瘢 痕 处 穿孑 二 是 手 术操 作 要 轻柔 ， 免 粗 暴 和盲 Ｌ； 避 目 ； 是 要严 格 掌 握麻 醉 药 剂 量 和注 药 速 度 ， 免 过 量 或 过 三 避 快 引起 呼吸 、 环抑 制 。 四是手 术全 程 心 电监护 并 备好 急 救 循 药品。
案应 用 于 胃癌 术 后 化疗 时 有 效 率 高 ， 减 轻 患 者痛 苦 ， 低 在 降 不 良反 应 、 高生 存 质量 方 面 作 用 明显 ， 得 Ｉ 床 进一 步推 提 值 Ｉ 缶
广 。 由于 Ｌ ＯＨ — Ｐ报 告 的不 良反应 多 为骨 髓抑 制 、消 化 道反 应 、 经毒 性反 应 。 尿 嘧啶 不 良反 应 多为 消化 道 反应 ， 神 氟 故患 者 化疗 间期 需 密切关 注病 情 变化 ： 者化 疗期 间 可能 出 现恶 患 心、 呕吐 等 胃肠 道 反应 ， 因此 化 疗 间期 建议 患者 饮食 规 律 、 清
瘢痕子宫再次妊娠产科处理方式的探讨
瘢痕子宫再次妊娠产科处理方式的探讨[摘要] 目的探讨瘢痕子宫再次妊娠产科处理方式的选择。
方法回顾性分析2014年3月～2015年2月我院收治的剖宫产术后或子宫肌瘤核除术后的瘢痕子宫再次妊娠的产妇112例的临床资料，同期选择再次剖宫产瘢痕子宫产妇981例，分析瘢痕子宫再次妊娠产科处理方式的选择。
结果112例阴道试产患者中有107例试产成功，成功率为95.5%，其中自然分娩者97例，阴道助产10例（其中产钳3例，胎头吸引5例，臀助产2例），剖宫产5例，再次剖宫产分娩为986例。
瘢痕子宫阴道分娩与再次剖宫产两组分娩方式的孕妇在年龄、孕周、新生儿血气、产褥病率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）；阴道分娩的产妇产后出血量、新生儿体重、住院天数明显低于剖宫产分娩产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论瘢痕子宫再次妊娠，符合阴道分娩条件的孕妇，应给予阴道试产机会。
阴道试产利大于弊，且不增加子宫破裂风险。
[关键词] 瘢痕子宫；妊娠；阴道分娩；再次剖宫产[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2015）35-0052-03[Abstract] Objective To explore the selection of obstetricalmanagement approach for repeated pregnancy with scarred uterus. Methods Clinical data of 112 puerpera with scarred uterus for repeated pregnancy were retrospectively analyzed. They were admitted to our hospital and were given cesarean section or myomectomy from March 2014 to February 2015. 981 cases with repeated cesarean section were collected at the same time. The selection of obstetrical management approach for repeated pregnancy with scarred uterus was analyzed. Results Among 112 patients with vaginal trial labor，107 patients were successful，and the successful rate was 95.5%. Among them，97 patients were natural delivery，10 patients were vaginal assistant delivery （3 cases of obstetrics forceps，5 cases of vacuum extractor of fetal head and 2 cases of breech delivery），and 5 patients were cesarean section，there were 986 cases with repeated cesarean section. There were no statistically significant differences of pregnant women's age，gestational weeks，neonatal blood gas and morbidity rate of puerperium compared between the two groups of delivery modes of repeated pregnancy with scarred uterus and repeated cesarean section（P>0.05）；the amount of bleeding，neonatal body weight and length of stay in the puerpera with vaginal delivery were all significantly lower than those in the puerperawith cesarean section，and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The pregnant women with repeated pregnancy in scarred uterus who meet the criteria of vaginal delivery should be given the opportunity of vaginal trial delivery. The advantages of vaginal trial delivery are more than disadvantages，and the risk of uterine rupture is not higher.[Key words] Scarred uterus；Pregnancy；Vaginal delivery；Repeated cesarean section剖宫产是解决难产及产科合并症和并发症，挽救产妇和围生儿生命的有效手段。
剖宫产后疤痕子宫人流手术风险分析及对策
剖宫产后疤痕子宫人流手术风险分析及对策【摘要】目的:通过对剖宫产后疤痕子宫人流手术风险及对策的研究分析，全面提高剖宫产后疤痕子宫人流手术的质量。
方法:选取于2016年8月——2017年1月到我院接受治疗的120例疤痕子宫孕妇及120例非疤痕子宫孕妇作为本次研究的对象，分别将其命名为实验组及对照组。
两组患者接受相同的人流手术方案，观察比较两组孕妇术后大出血、子宫穿孔、吸宫不全、术后感染等不良反应发生情况。
结果:研究结果显示，实验组术后大出血、子宫穿孔、吸宫不全、术后感染等发生率分别为0.83%、1.67%、2.50%、1.67%，对照组分别为0、0.83%、1.67%、1.67%，两组不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:人流手术风险因素与疤痕子宫与否并不具有显著相关性，剖宫产后疤痕子宫人流手术前，应进行严格的B超检查确定患者子宫大小、位置、形状，以及孕卵的情况等，然后进行宫颈软化后，待静脉麻醉后，进而达到降低人流手术风险的目的。
【关键词】剖宫产；疤痕子宫；人流手术；风险；对策剖宫产会导致患者子宫解剖学位置改变、疤痕处组织不健全等问题，因此当患者再次妊娠以及实施人流手术时理论上手术风险应显著增加。
为认识和减低剖宫产术后疤痕子宫人流手术风险，本文选取于2016年8月——2017年1月到我院接受治疗的120例疤痕子宫孕妇及120例非疤痕子宫孕妇作为研究的对象，针对剖宫产后疤痕子了更好地宫人流手术风险及风险防范对策分析探讨如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取于2016年8月——2017年1月到我院接受治疗的120例疤痕子宫孕妇及120例非疤痕子宫孕妇作为本次研究的对象，分别将其命名为实验组及对照组。
实验组孕妇年龄22~35岁，平均年龄(28.6±2.2)岁；宫内妊娠6~9周，疤痕年限1.0~5.2年，平均疤痕年限(3.4±1.2)年。
对照组孕妇年龄23~35岁，平均年龄(30.4±1.3)岁；胎龄6~9周，两组孕妇的年龄、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
瘢痕子宫患者再次妊娠常见问题及处理
先露必 须入 盆 ； ④上次的手术指征不 再存
在， 此次没有新 的指 征 出现 ； ⑤具 备检 测 产程及行紧急剖宫产 的条件及 医师 ， 具备 行紧急剖宫产的麻 醉 、 输血和抢救 条件 。 阴道分娩 时还应 注意 以下 问题 ： 尽 ①
的方法在 各级 医院 已相当普及 。剖宫 产
手术技术 发 展 （ 醉 、 救 、 术方 法 改 麻 急 手 进、 抗生 素 的 应 用 ） 高 了手 术 的 安 全 提
当普及 ， 随着产科检测方法 的改进及对 高
危妊娠认识 的提高 ， 也由于孕 妇及 医务 人 员本身及社会方 面的原 因， 宫产率大 大 剖
提高 ， 有 些 医 院 甚 至 可 高 达 ３ ％ 一 在 ０
４ ％ ， 随之 而来 的手术并发症 问题越来 ０ 但
前次剖 宫产切 口愈合不 良造成 的， 尤其前 次剖宫产“ ” Ｔ 型切 口或子宫体 纵切 口、 切 口近宫底发生 子宫破 裂机会 多 。子 宫破
率提 高。在 有些 医院甚至 可高达 ５ ％ ～ ０ ６ ％ ， 随之而来 的手术并发症 问题也越 ０ 但 来越多 ， 特别是 对剖宫产术后再次妊娠 的 妇女 的影响 ， 已经引起 医务人员 的高度重
视。
除， 破裂面血管开放才开始 出血 。基于 以
上解剖生理特点 ， 瘢痕子宫再 次妊 娠注意
要在剖宫产术后 两年再孕 ， 早孕期即到医
院建立孕期保健卡增加产前检查次数 ， 妊 娠 晚期 防止腹部受挤压 ， 发生腹痛及早就
医， 注意胎动情况 ， 提前住 院待产 。
处 理 方 法
剖宫产 ： 剖宫产 腹部 切 口的选择 ： ①
不论前次刮宫产 选用 的是下腹 部纵切 口
早 期 妊 娠 的终 止 ： 痕 子 宫 人 工 流 产 瘢
瘢痕子宫患者再次妊娠常见问题及处理
有效率 ９ ６ ％， 安全性 高。米非司酮配伍前列醇用于瘢 痕子宫 中期引 产是一种 简单 、 有效 、 安全的方法。
３产 时 处 理
３ ． １ 阴道试产 的条件 ①前次剖宫产指征 已不存 在 ； ② 此次妊娠无剖 宫产指 征 ； ③前 次剖宫 产采用低 位横切 口术式 ； 上 次手术时 间距 此 次妊娠 时间大 于 ２ ａ ； ④ Ｂ超提示 子宫下段 完整无缺 损 ； ⑤征 得患者 及家属 的同意并讲明阴道试产 的风 险； ⑥ 具备检测产程及 紧急剖宫 产 的条件及医师 ， 具备行 紧急剖宫产的麻醉 、 输血 、 和抢救 条件 。
参考文献 ：
［ １ ］ Ｌ ｕ ｍｂ ｉ ｇ ａ ｎ ｏ ｎ Ｐ ， Ｌ ａ ｏ ｐ ａ ｉ ｂ ｏ ｏ ｎ Ｍ， Ｇｕ ｌ ｍｅ ｚ ｏ ｇ ｌ ｕ ＡＭ，ｅ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ ｄ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ
ｐｒ ｅ ｇ ｎａ ｎ ｃ ｙ ｏｕ ｔ ｃ ｏｍ ｅ ｓ ｉ ｎ Ａｓ ｉ ａ ；ｔ ｈｅ Ｗ Ｈ Ｏ ｇ ｌ ｏｂ ａ ｌ ｓ ｕｒ ｖ ｅ ｙ ｏｎ ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎｄ ｐ ｅ ｉｎａ ｆ ｔ ￣
经吸氧 、 左侧卧位 】 ｈ 后 未好转 ； ②先 兆子宫破裂 现病理缩复环 ， 子 宫下段压痛明显 ； ③胎头下降阻滞 ２ ｈ ； ④宫 口开全 ， 胎头仍高浮 。
３ ＿ ３ 剖宫产指征 ①存 在剖宫产的绝对指征 ； ②合并有严重 的内科 合 并或产科并发症 ； ③ 有产后晚期 出血 ， 切 口感染史 ； ④子宫下段压 痛 明显及不明显原因高热者 ； ⑤多胎 妊娠者 。
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 １ 月第 ２ ６卷第 ｌ 期（ 下半月 ） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． １
临床35例子宫疤痕妊娠不同术式疗效分析
临床35例子宫疤痕妊娠不同术式疗效分析发表时间：2013-08-22T08:44:29.810Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：黄华仪许茵[导读] CSP的基本治疗原则为：以保障患者生命安全、保留患者生育功能的前提下，采用尽可能安全的方式杀死胚胎和排出妊娠囊。
黄华仪许茵（清远人民医院妇产科广东清远 511500）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0076-02 前言子宫疤痕妊娠，广义定义为子宫内膜受损，导致胚胎或滋养叶组织在子宫肌层任何部位发育，狭义定义为剖宫产术后子宫疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP），指妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，周围被子宫肌层纤维疤痕组织所包围，是一种特殊的异位妊娠。
近年来，随着剖宫产率的提高，CSP亦呈上升趋势，临床中对CSP进行早期诊断较为困难，一经确诊应及时处理，一旦处理不当，可引起子宫大出血、子宫破裂，进而危及患者的生命。
对于子宫疤痕妊娠的治疗目前尚无统一的治疗方案，目前的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗，子宫动脉栓塞及联合治疗。
药物治疗主要选择MTX治疗，有全身用药或超声引导下局部囊内注射或两者联合治疗；手术治疗包括清宫术、经阴道子宫切口妊娠物切除+子宫修补术、腹腔镜下子宫切口病灶清除子宫修补术，开腹病灶切除、全子宫切除术及近年来得到大家公认的子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术治疗CSP，它不仅可明显减少出血，降低手术的风险及难度，保留患者生育功能，且手术时间短，创伤少，同时可多次行清宫术。
本文回顾性分析35例CSP患者的临床诊治资料，旨在观察三种不同术式对CSP的治疗效果。
资料及方法病例选择研究对象为2007年8月到2012年11月在本院接受诊治的35例CSP患者，其中剖宫产史34例，子宫下段前壁肌瘤剔除史1例。
年龄（32±10）岁。
两种人工流产术对瘢痕子宫合并早孕效果观察论文
两种人工流产术对瘢痕子宫合并早孕的效果观察近年来，随着剖宫产率的上升和子宫肌瘤挖除术的增多，瘢痕子宫合并早期妊娠者也增多，如何选择安全有效的人工流产（人流）方法，避免发生子宫穿孔、大出血等并发症，是医务人员所面临的问题。
我们采用药物流产（药流）加清宫术终止瘢痕子宫早期妊娠，效果较为满意。
1 资料与方法1.1 对象选择2009年8月至2012年6月在我院门诊就诊的瘢痕子宫合并早期妊娠，并自愿要求终止妊娠者306例，符合条件的患者根据本人意愿分为观察组204例和对照组102例。
对象符合以下条件：①年龄22～40岁。
②停经40～75 d，正常宫内妊娠（根据病史、妇科检查、尿妊娠试验、b超诊断），常规检测血常规、肝肾功能，无药流及人流禁忌证。
③自愿行药流加清宫术者同意按课题设计服药并按时接受随访，签署知情同意书，留联系电话。
④妊娠前3个月月经规律、停经后无服用激素，没有饮酒、长期接触毒品及放射性物质等病史。
两组患者的平均年龄、孕龄、孕产次及停经天数差异无统计学意义（表1）。
1.2 方法观察组第1、2天晨服米非司酮50 mg，12 h后再服25 mg，服药前后2 h空腹，第3天晨空腹服用米索前列醇600 μg，排出孕卵后行清宫术，4 h未见孕卵排出者加服米索前列醇400 μg，8 h未排出孕卵者即行清宫术。
对照组未服任何药物直接行人工流产术。
1.3 观察指标①孕妇对手术疼痛的耐受情况。
根据患者自我感觉和表现分三级，ⅰ级：患者感觉轻微疼痛能够耐受，可有皱眉能配合手术。
ⅱ级：患者感觉疼痛，以下腹坠为主，可有呻吟、出汗、面色苍白。
ⅲ级：患者感觉疼痛难忍，不能耐受手术要求终止或暂停手术。
②宫颈松弛程度。
观察7号宫颈扩张器能否通过。
③手术持续时间。
④术中出血量。
⑤术后阴道流血时间。
⑥术中术后并发症。
包括人流综合征、宫颈裂伤、子宫穿孔、吸宫不全。
⑦月经恢复情况。
⑧服药后不良反应。
1.4 统计方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
瘢痕子宫再次妊娠人工流产方法的疗效研究
瘢痕子宫再次妊娠人工流产方法的疗效研究[摘要] 目的探讨米非司酮、卡前列甲酯栓联合吸刮术应用于瘢痕子宫再次妊娠人工流产中的疗效。
方法选取2010年10月～2012年10月瘢痕子宫再次妊娠6～8周、年龄20～38岁、宫内孕囊1～5 cm、距前次剖宫产1年内者60例，其中30例行米非司酮、卡前列甲酯栓联合吸刮术，设立为观察组。
30例术前晚予米非司酮150 mg顿服，然后行吸宫术，设立为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量、术后出血时间、并发症及孕囊排除或部分排除情况。
结果在手术时间、术中出血、术后出血时间、人流综合征及人流不全或漏吸、子宫穿孔损伤等方面进行比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论米非司酮、卡前列甲酯栓联合吸刮术应用于瘢痕子宫再次妊娠人工流产术中，在扩张宫颈、缩短手术时间、减少术中术后出血、减少人流综合征、减少子宫损伤，提高瘢痕子宫吸宫术安全性方面有很大优势。
[关键词] 瘢痕子宫；人工流产；米非司酮；卡前列甲酯栓[中图分类号] r169.42 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）09-189-02随着我国剖宫产率的上升，瘢痕子宫再次妊娠人流数随之日益增多。
目前瘢痕子宫再次妊娠的方法有直接吸刮术、米非司酮口服+前列醇片口服联合吸刮术、米非司酮口服+阴道予前列醇片联合吸刮术、米非司酮+前列醇片口服+阴道予卡前列甲酯栓[1]。
我院2010～2012年用米非司酮+卡前列甲酯栓联合吸刮术行瘢痕子宫再次妊娠的人工流产，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.2 治疗方法30例为对照组术前晚米非司酮150 mg顿服（服药前后2 h需为空腹），然后进行吸宫，术前血常规、血凝、白带常规等检查正常。
常规消毒外阴、阴道、宫颈，双合诊扪子宫大小及位置，用扩宫棒从4～7.5号依次扩大宫颈，根据妊娠天数及子宫大小选用6、7号吸管；选用负压400～500 mm hg吸宫。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析【摘要】本研究旨在对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产进行比较分析。
在研究背景部分，我们探讨了这一话题的重要性和现实意义。
在研究目的部分，我们明确了研究的目标和意义。
接着，在我们分别讨论了疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险因素和非疤痕子宫剖宫产的优势与风险。
我们还比较了手术方式的选择、术后并发症以及孕妇及新生儿健康状况。
在我们总结了研究结果，提出了临床启示和进一步研究建议。
通过本研究，我们希望为临床实践提供参考，促进对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产和非疤痕子宫剖宫产的更深入了解。
【关键词】疤痕子宫、再次妊娠、二次剖宫产、非疤痕子宫、剖宫产、风险因素、手术方式、术后并发症、孕妇健康、新生儿健康、研究结论、临床启示、进一步研究建议.1. 引言1.1 研究背景疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产是目前临床上常见的两种剖宫产方式，对比分析二者的优劣势及影响因素，有助于临床医生更好地选择合适的手术方式，减少患者的手术风险和并发症发生率，提高孕妇及新生儿的健康状况。
疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产在剖宫产术后形成瘢痕子宫的情况下进行，存在一定的手术风险，包括瘢痕子宫破裂、子宫粘连、出血量增多等并发症的风险较大。
而非疤痕子宫剖宫产相对来说风险较小，顺利度较高。
不同类型剖宫产在手术方式选择、术后并发症、孕妇及新生儿健康状况等方面存在着明显的差异，需要进行深入比较和研究。
1.2 研究目的本研究的目的是比较疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的风险和优势，为临床医生和孕妇提供参考依据，以达到更好地保障孕妇和新生儿的健康。
具体目的包括：1. 梳理疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险因素，探讨其对产妇和胎儿的影响；2. 分析非疤痕子宫剖宫产的优势和风险，比较其与疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的差异；3. 探讨手术方式的选择对于产妇和胎儿的影响，为临床医生提供建议；4. 比较术后并发症的发生率及处理方法，评估两种手术方式的安全性；5. 检测孕妇及新生儿的健康状况，分析两种手术方式对其的影响，为临床决策提供依据。
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瘢痕子宫再次妊娠人工流产方法的效果分析
目的：分析瘢痕子宫再次妊娠人工流产方法的效果。
方法：选取2014年6月至2016年5月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠的患者52例作为观察对象，按照单双号法分为对照组（n=26）和研究组（n=26），对照组予以米非司酮联合吸宫术，研究组予以米非司酮联合米索前列醇片、吸刮术，比较两组临床效果和并发症情况。
结果：在手术时间、术中出血量、术后出血时间比较上，研究组优于对照组（P＜0.05）；在术后并发症发生率比较上，对照组高于研究组（P＜0.05）。
结论：瘢痕子宫再次妊娠选择米非司酮、米索前列醇片联合吸宫术的流产方法优势明显，安全可靠，可作为临床首选积极推广。
标签：人工流产；疤痕子宫；再次妊娠
剖宫产术虽然可在一定程度上使分娩质量得到提高，但对子宫造成的伤害却会导致疤痕子宫，尤其是患者非自愿进行剖宫产手术后再次妊娠，会使其分娩和人工流产难度明显加大。
人工流产综合反应、术中大出血是危及瘢痕子宫患者生命安全的主要危险因素，以往临床多选择镇静药物结合B超手术的方法对手术风险进行控制，以使患者人身安全得到保障。
本文选取我院收治的52例瘢痕子宫再次妊娠的患者作为观察对象，分析报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2016年5月我院收治的52例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为观察对象，患者年龄在26～42岁，平均年龄（29.8±3.2）岁；孕周7～10周，平均孕周（8.6±0.7）周；孕次1～3次，平均孕次（2.1±0.3）次；距前次剖官产时间为8个月～4年，平均（2.3±0.6）年。
按照单双号法分为对照组（n=26）和研究组（n=26）。
将两组患者的一般资料作统计比较，组间未见显著性差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组：术前晚顿服150mg米非司酮（国药准字H10950004，北京紫竹药业有限公司，药品规格：化学药品，0.2g），嘱患者服药前后必须保持2h空腹状态，术前对患者进行白带常规、血常规、血凝等相关检查。
对外阴、阴道及宫颈等部分进行常规消毒，对子宫位置、大小进行诊扪，依次选择4～7.5號的扩宫棒对宫颈进行扩大，以妊娠天数和子宫大小为依据选择吸管，一般6、7号吸管即可，将负压调整至400～500mmHg后，实施吸宫术。
研究组：米非司酮服用方法与对照组相同，36～72h后口服0.6mg（3片）米索前列醇片（国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司，药品规格：化学药品，0.2mg），2h后实施清官术。
1.3观察指标
对两组患者的术中及术后情况进行观察比较，主要包括手术时间、术中出血量、术后出血时间和并发症。
1.4统计学分析
使用版本为SPSS 19.0的统计学软件分析全部有关数据，手术时间等以（x±s）描述，给予t检验，并发症发生率以n（%）表示，给予x2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术情况分析比较
研究组手术时间、术中出血量、术后出血时间与对照组比较，组间具有统计学差异（P＜0.05），详见表1。
2.2两组患者术后并发症分析比较
对照组出现人流综合征5例，人流不全或漏吸、子宫穿孔各2例，并发症发生率为34.6%；研究组仅出现人流综合征1例，并发症发生率为3.8%，组间比较，研究组显著低于对照组（x2=7.9238，P=0.0049）。
3.讨论
剖宫产与子宫肌瘤剔除术患者是疤痕子宫的高发人群，此類患者再次妊娠时会在很大程度上增加人工流产手术的困难。
瘢痕子宫患者的子宫切口处不仅弹性差，且异常脆弱，会直接影响到子宫收缩能力，加之之前剖宫产或剔除术的影响，导致子宫位置出现了一定的变化，如若人工流产手术操作不当或错误，会增加大出血的可能，甚至会引起其他严重的并发症，从而会对患者的生命安全造成威胁。
米非司酮属于受体水平的一种抗孕激素药物，其对子宫内膜孕酮受体具有较高亲和力，可使蜕膜、绒毛组织快速发生性质改变，溶解黄体，杀死胚囊，防止出现人流不全或漏吸等情况。
同时本品还能对前列腺素代谢予以抑制，使子宫平滑肌的收缩力切实增强，强化妊娠子宫自发收缩的能力和频率。
米索前列醇片可兴奋子宫平滑肌，发挥抗早孕功效，促使子宫平滑肌进行节律性强烈收缩，其对宫底部的作用比对子宫宫颈的作用更为明显，可软化扩张子宫颈部，以便实施官腔操作，大大缩短手术时间，降低子宫穿孔发生率。
本品可对HCG或cAMP阴道黄体酮分泌进行抑制，其属于阴道缓释制剂，经过阴道黏膜可快速被人体吸收，血药浓度在lh内即可达到峰值，在血液酯酶水平的作用下，迅速水解成卡前列素，同时继续发挥代谢的作用。
在上述两种药物治疗的基础上，联合清官术，可有效提高瘢痕子宫临床处理效果，防止人流不全等并发症，提高安全性。
本组实验发现，研究组手术时间、术中出血量、术后出血时间及并发症发生率均比对照组优势显著（P＜0.05）。
可见瘢痕子宫再次妊娠选择米非司酮、米索前列醇片联合吸宫术的流产方法优势明显，安全可靠，可作为临床首选积极推广。