围术期护理在烧伤后瘢痕整形手术患者护理中的应用效果

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烧伤病人的围术期心理护理

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１术前访视
术后随访，集有关麻醉、术及术中护理带来的后续效果收手资料，助于护士对护理工作做出客观评价，而积累实践经有从验，于不断总结和完善护理工作，成护理体系。术后随访使利形病人知道手术室的护士仍然在关心他们，望通过了解他们在希术中是否舒适安全，后恢复情况是否良好，而更好改进工作术从时，会产生安全感和满足感，种愉快的情绪能促使病人早日就这
（稿日期：０８７— １收２０ —００）
（文编辑王钊林）本
烧伤病人的围术期心理护理
马觐仙
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｃ文章编号：６４— ７８２０ｌ１一８９１１７４４（０８１Ａ２６一Ｏ
适当的抚摸、进情感的交流，定病人的情绪，手术顺利完增稳使成。器械护士必须积极主动地配合手术，应尽量减少减轻手还
术器械的碰击声，时，回护士监督参加手术人员避免高声交同巡谈与手术无关的事情，话声音轻柔，度亲切和蔼，低环境说态降和各种仪器设备的噪声，少给病人带来的各种不良刺激。减

烧伤患者围手术期的护理

烧伤患者围手术期的护理烧伤是一种特殊的损伤，是人生中突入其来的意外打击，与其他创伤相比，不但治疗难度大，病程长，而且手术次数多，所以烧伤手术室护士必须具备生理、心理、伦理、教育等方面的知识。

通过手术前、中、后的不断观察、交流、疏导，让患者始终保持平稳的情绪，增强患者对手术的合作性，提高手术的成功率。

1 术前访视1.1术前准备接到手术通知单，根据患者病情和年龄按排手术顺序，于手术前1d去查阅病历，了解病情及各项化验结果，到床边观察患者的烧伤面积、深度及生命体征的变化，有无呼吸道烧伤及气管切开。

告知患者大约几点来接，根据手术接台的时间禁食。

介绍手术的注意事项，术前准备（如禁食、禁饮、术前用药，保证充足的睡眠等）的重要性，同时告知患者将负责并参与明日手术全过程，解除患者的陌生感。

1.2心理准备经调查，发现患者术前常有如下的心理活动。

对手术害怕、担心，害怕的是对疼痛和对死亡的恐惧，担心的是会出现意外，会毁容及伤残等。

因此访视护士要与患者用心沟通和交流，态度要真诚和蔼，充分体现人性化服务，消除患者对手术的恐惧和孤独，解除患者的陌生感。

对于不同的患者我们应根据其文化程度，社会背景等不同给予针对性的解释，认真听取患者及家属的合理化建议，及时解答患者提出的问题。

简单介绍手术过程，使其对手术有简单的了解和思想准备，通过访视，减轻患者的恐惧心理，增强战胜疾病的信心使其主动配合。

2 术中护理2.1心理护理由于手术室环境的独特性和医护人员的特殊穿戴和家属的分离，会使患者产生恐惧、孤独、无助的心理，所以访视护士要主动上前迎接患者，核对、询问基本情况，向患者介绍手术室的环境及工作人员，消除紧张和孤独感。

特别是大面积烧伤患者，需要经过多次的手术才能封闭创面，虽说对手术室的环境相对熟悉，但多次手术反而增加心理的负担，对疼痛的敏感性增强，对麻醉苏醒期的不适而担心，所以要告知患者，每一次的手术时间会随创面的减少而缩短，创伤小，疼痛和危险性也相对减轻。

特重烧伤患者切痂植皮围手术期护理

特重烧伤患者切痂植皮围手术期护理摘要：目的总结特重烧伤患者切痂植皮围手术期护理措施。

方法回顾性分析2016年度在我院行切痂植皮的26例特重烧伤患者临床病例资料，总结其围术期护理措施。

结果患儿在护理后其SAS、SDS以及疼痛VAS评分均明显低于护理前（P＜0.05）；患者对护理服务满意度为100%。

结论特重烧伤患者烧伤面积较大且病情严重，由于切痂植皮手术操作时间较长，手术难度较大，积极做好围术期护理有助于改善患儿不良清晰以及减少疼痛程度。

关键词：特重烧伤；切痂；植皮；围术期护理；护理效果特重度烧伤是指机体烧伤面积＞50%或者III度烧伤面积在20%以上或者已存在严重并发症的一种烧伤[1]。

切痂植皮术是目前临床治疗特重烧伤疾病的重要手段。

目前随着大众生活水平的提高，对治疗和护理需求也不断增加，传统医学模式已经逐渐从单纯的身体治疗转变为身心治疗的医疗模式，不但重视患者身体疾病的治疗，同时还积极对患者进行护理干预[2]。

本研究对特重烧伤切痂植皮患者围手术期护理措施进行总结，旨在为特重烧伤患者切痂植皮的护理提供参考意见，现总结如下：1 资料和方法1.1一般资料选取2016年度在我院行切痂植皮的26例特重烧伤患者进行分析，其中男性17例，女性9例，年龄范围为（6~14）岁，平均年龄为（8.0±1.3）岁，烧伤原因包括面汤、开水、沸油和鞭炮等，烧伤部位包括面部烧伤13例、面部和双手烧伤3例、双上肢烧伤4例、躯干烧伤5例、会阴以及臀部烧伤1例，烧伤程度包括I°烧伤18例、浅II°烧伤3例、深II°烧伤5例。

1.2方法1.2.1术前护理切痂植皮移植术对机体创伤较大，患者往往较易产生焦虑和抑郁等心理，护理人员为稳定患者情绪，用和蔼亲切的言语耐心和细心的与患者进行交流和沟通，根据患者病情和性格，用音乐疗法、暗示疗法以及支持疗法保持患者良好心理状态；患者在隔离过程中，多有孤独感，较易思念亲人，所以护理人员可定时引导家属对患者进行探视，可通过电话方式与患者家属进行联系，并将亲人爱护、关心和祝福传递给患者，使患者感到医护人员和家庭的温暖。

重度烧伤植皮围手术期的临床护理观察

重度烧伤植皮围手术期的临床护理观察作者：余芬芬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨重度烧伤植皮的围手术期护理。

方法：选择12例重度烧伤患者，对其围手术期的护理进行回顾性分析。

结果：术后6周的创面愈合率为（87±4）%，创面愈合时间为伤后（56±8）d。

结论：用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的方法可行，良好的护理在重度烧伤植皮救治过程中起到了关键性作用。

【关键词】重度烧伤；微粒皮肤移植；自体焦痂；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0417—02大面积三度烧伤的创面修复是能否挽救患者生命的关键（1），围手术期的科学护理直接影响了患者的预后，我科采用自体焦痂做覆盖物+自体微粒移植术治疗大面积深度烧伤，并对其围手术期的护理进行回顾性分析，现报告如下：1 临床资料本组患者中男7例，女5例。

年龄18-42岁[（26±8）岁]。

烧伤总面积56%-88%，平均为[（72±11）%]，其中三度烧伤面积20%-52%[（37±9.10）%]TBSA。

致伤原因：火焰烧伤8例，碱烧伤2例，蒸汽烫伤2例。

2 护理2.1入院初期护理2.1.1迅速评估患者受伤原因，受伤程度，一般性资料。

2.1.2抗休克为维持病人生命体征的稳定，12例病人术前均给予留置深静脉导管，快速补液抗休克治疗，保证病人平稳度过休克期，深静脉插管尽量选择皮肤完整部位穿刺，并做好导管的保护，防止滑脱、静脉血栓及导管性感染等不良后果。

2.1.3保持气道通畅合并吸入性损伤者行气管切开术，早期给予中/高流量吸氧，根据血氧饱和度及血气分析结果及时调节氧流量。

定时吸痰，Q4h雾化吸入以保持气道通畅。

必要时予纤支镜诊疗。

2.1.4监测肾脏功能、生化指标等留置导尿管，监测尿量及肾脏功能。

2.1.5做好心理疏导及疾病宣教由于烧伤为突发事故，患者在受伤后产生恐惧、焦虑的心理应激反应，加上入住重症隔离病区无亲人陪伴，做好心理疏导及疾病宣教工作使患者对烧伤有一个初步认识并尽快适应角色。

烧伤后瘢痕整形手术的围手术期护理探讨

相关。
［］陈茂军，１吴盂航，李
择性针对该类患者术后进行早期血压干预以及加强护理可能减少不良事件的发生和发展。
参考文献
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在患高血压病基础上同时合并其他合并症是否影响不良
事件的发生率，本组研究结果提示，从仅合并血脂异常患者不
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80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会

80例儿童手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围术期护理体会摘要：目的:探讨儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复的临床护理体会。

方法：针对64例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形及早采取临床手术治疗的方式，加强患儿手术期间的护理，创伤口愈合协助患儿进行功能锻炼，利用手部工具配合家长及患者进行水温疗法、按摩、主动运动和其他辅助治疗等。

结果：经术后8-12个月的随访，64例患儿64只手术后手部功能完全恢复者为45例，手部基本功能恢复，能完成基本手部掌对掌活动的患者10例，手指伸直受到限制的患者3例，自主握拳困难的患者4例，手掌张开受限的患者2例。

结论：儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形经手术的时机选择至关重要，有效的利用手部工具协助患儿进行功能锻炼及外用药物辅助治疗，能最大程度的使患儿手部功能得到恢复。

关键词：烧伤；瘢痕挛缩畸形；儿童【中图分类号】r436 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0259-01人体烧伤中65%以上为手部烧伤［1］，烧伤严重者可致使手部功能完全丧失，儿童手部角质层薄，皮肤柔软，故烧伤较为严重，临床常以ⅱ0、ⅲ0烧伤创面较为常见［2］。

烧伤创面易使瘢痕增生挛缩，尽而导致畸形或患者手部功能障碍，严重者将影响儿童手部发育和外形。

我院自2008年6月～2010年10月共收治手部烧伤后瘢痕挛缩儿童64例，现将治疗及护理的随访情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：64例中，年龄在11个月～12岁之间，其中＜4岁为36例，5～7岁儿童为22例，8～12岁儿童为6例。

临床诊断瘢痕性并指患儿16例，指腹瘢痕挛缩屈曲畸形患儿29例，手掌烧伤而瘢痕挛缩患儿10例，手背烧伤瘢痕挛缩患儿6例，烧伤后手部残缺畸形患儿3例。

烧伤后患儿就诊时间为2个月～8年不等。

1.2 手术方法：依据患儿的瘢痕畸形的具体情况实施针对性治疗，切除或切开影响手部各关节活动的瘢痕组织，为有效避免患儿的软组织损伤，尽量切除较少的瘢痕组织，患儿中部分手背瘢痕挛缩兼有掌指关节脱位或者半脱位情况的患儿，行切开瘢痕后手法复位得方式；手指并联畸形的患者切开分离手指时注意保留患儿皮瓣；指腹瘢痕挛缩屈曲畸形的患儿一般兼伴有指关节不同程度的僵硬，手术过程中可使指关节被动伸拉。

大面积烧伤早期切削痂植皮围手术期的护理体会

中胶体液扩容、吸氧及麻黄素应用后症状改善。手故
（收稿日期
２１— ２２）０００ — ５
王劲）
术室护士要密切观察患者的血压及心率变化。有研
（文编辑本
・
全科护理・
大面积烧伤早期切削痂植皮围手术期的
积，均７．％。其中ｌ平１０３２例合并中重度吸人性损伤烧伤切削痂后，按以下顺序冲洗创面：５％双氧水、行气管切开术。对所有患者施行早期切削痂生物敷０９．％氯化钠溶液、．％新洁尔灭、．％氯化钠溶液。０１０９料覆盖术，首次切削痂面积为２％～５，平均尽可能减少创面残留细菌数量。术中因切削痂面积５７％（２６￣９１）４．２１．２％。首次切削痂时问为伤后４８ｈ～。早期切削痂后均采用同种异体皮或异种皮覆盖创面。大，患者水肿体液大量外渗．同时术中反复冲洗创面随时保证术区的清洁、要干燥，及时更换敷料。植
巡回护士将准备好的温度约45的09氯化钠注射液倒人无菌不锈钢盆内清洗异体皮3遍然后用刀片在异体皮上打孔以利引22术中护理严重烧伤病人应特别注意保暖控温
全临熬２１年５科与育００旦
卷期ＣｎａＥｕｔｎａＰｃｅＭｙ０，ｏ，ｏ第３一ｌｉｌｄｃｉｏＧｅｌｒｔａ２１Ｖ１Ｎ３ｉｃａｎｆｅｒａｉｏｃ０．．８
料，其中一种是甲基丙烯酸与苯乙烯所构成的共聚少，致心功能损害加重，中体液重新分配，醉、导术麻

瘢痕修复围手术期护理

区有否疼痛及其位置、性质，要时给予解释。检查敷料是必并否包扎过紧，口处是否有血肿和感染，肢肢端血运是否伤患
１１规护理：．常了解麻醉方式、术方法、点、术中术后可手特及
形式的治疗，效果不佳甚至导致病情加重，患者产生一些疑惑甚至恐惧：手术本身是否会刺激并导致瘢痕复发或加重；敷贴治疗是否会造成身体的伤害；治疗的远期效果如何等。
因此，确评估患者因瘢痕所造成的焦虑程度，准了解患者的
导致全身血管
止吸烟，因香烟中尼古丁等物质既容易损害血管内皮细胞，又是血小板吸附剂，易造成血管栓塞与痉挛。］２２口腔及饮食护理：．术后４￣７ｈ密切观察呼吸道通畅情８２况，床旁备吸引器和气管切开包。遇有呼吸困难者立即通知医生处理。注意避免唾液、呕吐物污染敷料，如有污染，要及时更换。每日早晚用生理盐水清洗口腔，免口腔感染等并避发症的发生。术后静脉补充营养，做好肠外营养护理，防止并发症的发生。必要时上胃管鼻饲饮食，以防止吞咽活动使皮片移动，影响皮片成活¨ 。颈部手术后应给予高热量、１ … 高蛋白、高维生素的全流质饮食，３天后改为半流质或软食以补充营养。于供皮区在腿部不能下床活动的患者用生理盐水或对
超过３℃，高血压时，９或必须及时报告医师，好相应处理。做做好术后护理治疗准备工作。］

围术期护理名词解释 [整形美容手术围术期的护理]

围术期护理名词解释[整形美容手术围术期的护理]随着我国经济的飞速发展，人们的文化素质随之提高，与外界的交流也日益频繁，对美的追求及审美意识也在不断增强[1]。

而且随着医疗科学技术水平的不断提高，使人们对美的追求有了实现的可能，因此，要求进行各器官整形美容的人日益增加。

为了提高整形美容服务质量，减少医患纠纷，使整形美容业健康发展[2]，本院从2010年6月对前来进行整形美容的美容者进行个性化护理，从患者满意度及恢复时间看，均取得了满意的效果，现报道如下。

1资料和方法1.2护理方法1.2.1对照组护理方法：术前常规对患者的病史及健康状况进行全面了解，同时对术前术后相关注意事项向患者作一详细说明，常规健康教育。

术中注意保护患者隐私，严格按照岗位操作规程进行操作。

污染物品和器械应更换，术中密切观察患者的心跳、呼吸等生命体征。

手术结束后，协助医师包扎伤口，并叮嘱患者按时服药，注意预防感染并定期复查。

1.2.2观察组护理方法：本组186例患者的护理方法在对照组常规护理方法的基础上进行了全面的提升。

首先针对不同的美容者采取针对性的心理护理，整形美容者分为三种类型：以单纯性整形美容的受术者为主，其次是先天性畸形患者及后天获得性畸形患者，他们的心理状态有着极大的差异，因此，在围手术期护理时，首先通过沟通，了解美容者及患者的心理状况，针对不同的人进行不同的心理护理，给予美容者及畸形患者正确的心理引导。

特别是部分对手术结果期望值过高或者有一定心理障碍的美容者与患者，术前必要的心理疏导可以帮助其正确认识到美容的效果。

消除不良心理，纠正期望值过高的不切实际的幻想，使美容者及患者对整形美容术及术后效果有一个正确的认识。

同时通过耐心的心理护理，也可以消除美容者和患者对手术的紧张和恐惧心理，从而使美容者和患者以一种轻松的心态接受整形美容手术。

其次，营造良好的就诊环境及手术环境。

要求护士言语温柔、主动服务，并且要有熟练的技能，良好的就诊环境及医护人员热情周到的服务可以缓解受术者及患者的紧张心理，从而减少患者的心理应激。

烧伤后瘢痕整形围手术期患者的护理干预

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｂｕｒｎ；Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒ；Ｐｅｒｉｏｐｅｒｅｔｉｖｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
大多数烧伤患者治愈后，由于瘢痕增生产生挛缩，造成烧伤 ②心里护理：护理人员在手术前应耐心的为患者普及手术知识．
［中图分类号】Ｒ４７３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）１０（ｂ）一００２５ — ０２
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｈｙｐｅｒｔｒｏｉｃｓｃａｒａｆｔｅｒｌｕｒｎ
ｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ２０％，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．１５０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ１４．３ｄａｙｓ．Ｎｕｒｓｉｎｇｏｆｔｈｅｍｏｒｅｄｅｓｉｒａｂｌｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢｕｒｎｓｃａｒｐｌａｓｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃａｒｅｄｕｉｒｎｇｔｈｅｃｉｒｔｉｃａｌ

烧伤创面患者在其愈合后皮肤美容护理中的方法和效果

烧伤创面患者在其愈合后皮肤美容护理中的方法和效果【摘要】目的：分析烧伤创面患者在其愈合后皮肤美容护理中的方法和效果。

方法：选取我院（2021年12月-2022年12月）治疗的烧伤创面愈合患者共82例，将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组。

参照组41例患者应用常规护理，研究组10例患者应用皮肤美容护理。

通过相关统计学来对比分析两组患者的应用效果。

结果：研究组总有效率（95.12%）比参照组（80.49%）高，（P＜0.05），瘢痕厚度（2.21±0.56）比参照组（4.75±1.82）低；生活质量（87.56±4.28）比参照组（75.39±4.13）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：烧伤创面患者在其愈合后用皮肤美容护理的效果较好，能促进患者皮肤的恢复。

【关键词】烧伤创面愈合患者；皮肤美容护理；烧伤属于皮肤损伤，且较为常见，其发病率较高，随着医学技术的提升，其治愈率也有所提高。

但是创面愈合之后，由于烧伤创面大部分进入了真皮层，会出现色素沉着、瘢痕增生等现象，影响了美观，还加重患者的负面情绪，降低了其生活质量[1]。

而美容护理可改善其临床症状，达到良好的预后效果。

对此，本研究就烧伤创面患者在其愈合后皮肤美容护理中的方法和效果进行探究分析，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院（2021年12月-2022年12月）治疗的82例烧伤创面愈合患者共作为研究对象。

纳入标准：临床诊断均为烧伤创面愈合。

研究经伦理委员会批准；所有患者均知情且签署同意书。

排除标准；认知障碍和沟通障碍者；资料不全患者。

将其进行随机分组，分为研究组和参照组两组，每组各41例。

其中研究组男性患者21例，女性患者20例，平均年龄为（43.12±5.21）岁；参照组男性患者24例，女性患者17例，平均年龄为（43.15±5.26）岁。

两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

手部烧伤瘢痕整形患者的护理

措施［］护理实践与研究。０，（）５５．Ｊ．２９９６：００－１
（收稿日期：００— ４— ９２１００）（本文编辑陈景景）
肘正中静脉、双上肢贵要静脉、头静脉，特点是粗、，其直静脉瓣少，机械性静脉炎发生率低。成功的导管护理需要注意以
手部烧伤瘢痕整形患者的护理
吴庆梅
摘要目的：探讨手部烧伤瘢痕整形患者有效的围手术期护理方法。方法：１５例手部烧伤瘢痕整形患者根据其具体情况在围手术期给予严密
科学的护理。结果：所有患者均顺利完成手术。痊愈３例，８痊愈率为７．％，４５有效１例，３有效率为２．％，５５总有效率为１００％。结论：针对患者
ｓｒｅｅｉｅｔｃｎｃｅｔｃｎｒｉｇｉｔｒｅｅａｄｈａｔｄｃｔｎｉｅｉｐｒｔｅｐｒｃｏｄｎｈｏｃｔｏｄｔｎ．Ｒｓｌ：Ａｌｐ－ｕｇｒｗｒｓｒｎｓｒｔａｄｓｉｎｉｕｎｎｅｖｎｅｈｅｕａｉｎｐｒｅａｉｅｉａｃｒｉｇｔｅｃｎｒｅｃｎｉｏｓｅｕｔｙｅｉｉｆｓｎｌｏｏｖｄｏｅｉｓｌａ
・
５８・
护理实践与研究２１第７卷第１（半月版００年４期下
敷料松动或潮湿时，随时更换。穿刺点消毒后，涂碘伏。换药下方面：正确选择血管，尽量选择首次化疗的患者。（）刺２穿后将３Ｍ胶贴与留体外部分的导管完全贴紧，留有空隙。不２５导管堵塞．

大面积烧伤Meek植皮围手术期护理

甚至悲观失望等消极心理。应及时针对患者不同的心理状态给予具体解释、指导和安慰，消除患者的思想顾虑，和患者共同制定锻炼计
划，同时做好患者家属的心理指导，共同加强检查督促，帮助患者进
编辑，孙杰
大面积烧伤Ｍｅ１５９中心医院烧伤科，河南驻马店４６３０００）
２围手术期护理
２．５术后护理术后患者入ＩＣＵ监护室，床头备吸引装置、给氧装置、小手术包、气管切开包、心电监护仪等。术后患者注意保暖并保持病
房温度２５～３Ｏ ℃，相对湿度５０％～６０％，并保持病房安静、整洁，禁止吸烟。做好病房消毒隔离，控制陪护及探视，空气洁净屏消毒２次／ｄ，病房地板及物品表面用金星消毒液擦拭２次／ｄ。术后应给予气垫床、海绵垫、软枕淀时翻身，条件允许时可放置悬浮床或翻身床。术后应密切观察患者心率、血压、尿量、体温及中心静脉压的情况，根据尿量、中心静脉压情况调节输液速度。２．６创面护理 ① 供皮区。注意观察敷料有无渗血、渗液，及时更换渗湿的敷料，保证供皮区敷料清洁干燥，给予烧伤治疗仪或者保温仪照射，促进供皮区创面愈合。供皮区一般于术后３ｄ开始给予半暴露，
活自理。
参考文献：
【ｌＪ杜克，王守志骨科护理学［ＭＩ北京：人民卫生出版社，１９９５：４２６，２８４，１９８，７０２．
３护理指导

围手术期护理访视在烧伤病人的应用

训。结果提高了患者的遵医行为，缩短手术进程，高患者的满意度。结论在烧伤病人中实施围手术期的护理访视是行提
之有效的，能减少手术的负面影响，安全渡过手术期。
关键词围手术期护理访视
中图分类号：Ｒ７．４６３
文献标识码：Ａ
文章编号：１０－２０７１５（６）１－０９００２４００９— ２９
Ｉ事ｌ６ ÷
一理
中应用对照研究［］广西中医学院学报，５（）４ — Ｊ．２０，８３：１６０的研制及在大便失禁病人的应用［］Ｊ．
现代护理，２０，ｌ（０１ — ７７５１２）７６１０：５５
发生率分别为５５及５．，．％３３％皮肤损伤明显低于对照组，明表
实验组的方法能明显减少并发症发生。３４提高护理质量．易掌握，省人省力，材料，安全有效，无任何副作用，解省决了护理工作大便失禁的这一难题，同时也极大地减轻了护理人员劳动强度及患者的痛苦，少病房气味污染，益于创造良减有好的病房环境，提高了护理质量。
随着护理模式的转变，统化整体护理的临床应用，系手术室护士帮助手术病人调控心理应激严重程度，已是护理模式转变也相应地实施护理程序对围手术期病人进行护理，使病人能安后对手术室护士的要求，是手术病人在围手术期的一项需求。也心手术，轻焦虑，最佳状态接受手术，稳渡过手术期。减以平１术前访视１１术前访视的需求．１２术前访视的内容．１２１术前一天巡回护士根据手术通知单，入病房阅读．．深手术作为一种应激源，患者产生病历，使了解病史、诊断、术名称、麻醉方式、别、年龄、手性职较明显及强烈的心理反应，出现紧张、恐惧等心理，引起生命体业、文化层次、生命体征等情况。

舒适护理在面部烧伤患者围手术期的效果观察

１１临床资料：２０年６月～２１年ｌ在我院普外科．以０９０１２月住院并接受治疗的５面部烧伤患者作为研究对象。纳入８例标准：部烧伤患者、历及治疗过程资料完整。面病本研究共纳入５面部烧伤患者，其中男性３８例８例，女性２Ｏ例；年龄１￣５，均年龄４．４８岁平１６岁。其中３患者因生活性热液４例致伤，５．％另２为因火致伤，４．％以浅Ｉ度烧占８６；４例占１４。Ｉ
１资料和方法
事求是的向患者家属讲解手术治疗及术后的预期效果，患让
者家属多给患者以支持和鼓励，患者以良好的心理状态配使合手术治疗。１３２２术前护理：心理护理外，院时，排专门的护上．．．除入安对患者进行负责，患者详细介绍医院环境及对其负责的医向务人员，使其尽快适应医院环境，建立起良好的医患关系。并患者入院后，理人员协助患者每天用温开水热敷或浸泡皮护
道如下。
１３２１心理护理：伤不仅给患者带来肉体上的痛苦，．．．烧产生
长期的身体不适和功能障碍，而且瘢痕增生会造成患者容貌
的改变，患者带来很大的心理影响，易产生紧张、虑、给容焦恐惧及自卑感等，患者在住院期间会出现较＿情绪波人的动。护理人员应该多与患者进行耐心的交流和沟通，患者向详细讲解烧伤的治疗方法、术过程、期目标以及烧伤后手预瘢痕增生的病理和牛理过程及预防措施，除患者的心理负解担，导患者做出正确的心理定位，其对治疗效果有合理引使的预期，立起战胜疾病的信心和坚持治疗的毅力，服疼树克痛、痒等身体上的不适，瘙以积极的态度接受治疗。时麻实同

应用负压封闭引流技术在烧伤残余创面围手术期的护理体会

中心负压吸引装置或电动负压吸引器。１．２－３治疗效果
物等污染。经常更换体位，观察肢端血运及温度、感觉。观察ＶＳＤ敷料的颜色，气味，是否有管型。若管型良好，发现ＶＳＤ材料内有少许
坏死组织和渗液残留，一般不用处理。注意观察患者的体温，脉搏，呼吸情况，如果体温持续升高则提示创面引流无效或有感染加重的趋
国眶｜虱暖弱
２０１３年１Ｏ月第１１卷第２９期
・临床护理・２０１
应用负压封闭引流技术在烧伤残余创面围手术期的护理体会
刘平王清香李少丽刘文珍（广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科，广西南宁５３００Байду номын сангаас２１）
２．２．２保持引流通畅要及时检查管道装置，保持管道通畅，以免影响渗出物的引流和肉芽组织的正常生长。负压瓶位置一定要低于患者的创面，以利于引流。定时挤压引流管，观察引流情况，并且做好记录。引流瓶每日更换，在更换引流瓶时先用止血钳夹住引流管，关闭负压源，再更换引流瓶，严格注意无菌技术操作，避免医源性感染。当出现引流不畅时可使用注射器向外抽吸或使用１０￣２０ｍＬ生理盐水对管道进行冲洗】，可有效地保持创面引流通畅，预防血凝块形成。２．２＿３创面观察及护理患部应抬高，放置于舒适的位置，避免食物、汗液、尿液、分泌
势，应汇报医师及时处理。应用ＶＳＤ不需要每天换药。
２．２．４疼痛护理

烧伤瘢痕整形患者的围手术期护理

的困难】。为了整形修复效果较为理想，临床上对整复方法、
成烧伤后外貌损毁、功能障碍、畸形等后果，对患者的生活质量
取高枕卧位或半坡卧位，勿饱食以预防胃内容物返流误吸。
［］谢春萍，２刘灵芝，刘有莲．重症监护病房机械通气病人的振动排痰
护理体会［］全科护理，１，（４：１２— １３Ｊ．２０８２）２７２７．０［］昝新华，３郝近梅．慢性阻塞性肺疾病行机械通气患者舒适改变的相关因素探讨及护理［］中国实用护理杂志，０４２（１：１Ｊ．２０，０２）１
运转是否正常，调节各设定参数及报警范围。患者在吸氧状态
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下戴好面罩或鼻罩后再连接呼吸机管道进行机械通气，不能在呼吸机运转状态下将呼吸机管道与面罩连接后再接患者，以免在固定面罩时因呼吸机漏气补偿使患者感觉通气量过大产生不适而拒绝无创通气。Ｊ３４呼吸机治疗时的观察和护理．患者在进行无创正压通气
应用。本结果显示，医护人员与患者的有效沟通、患者的理解
口鼻面罩或鼻罩，对神志清楚、良好咳痰配合的患者选择鼻能罩，对病情较重者选择口鼻面罩。戴面罩时应松紧合适，以头带两侧可容两指通过为宜。上机前应连接好管道后检查管道是否密闭，器水位及加温是否恰当，开开关检查呼吸机湿化打
［文章编号］１７７９（０１０６２— １３２１）６—１３０１７— ２多数烧伤患者治愈后，会由于瘢痕的增殖产生挛缩，都造

严重烧伤病人切削痂围手术期的护理

术后４８ｈ拔除。
传统的治疗方法包括牵引、持续牵引或外固定，
正确的非手术治疗通常能使绝大多数病例获得骨性
愈合，需长时间卧床或外固定，患者带来许多不但给便和并发症。而ＡＰＦＸ系统置人术是一种新的ＯＩ
痰液咳出。根据医嘱常规使用沐舒坦３０ｍｇ雾化
吸入，２次／，ｄ必要时予吸痰。
要。它可提高病人术中、后的适应能力∞ ，得病术］取人的良好配和，以提高治疗效果。
参考文献
１Ｎａａｉｈ，ａａｉＴ，ｋｔ，ｔａ．ｎｅｎａｉａｉｎｆｒｔｅｏｋｎｓｉＳｓｋＴｏｉａＮｅ１１ｌｒｌ｛ｘｔｏｈｄｏ
３２３术后康复护理根据评估术后患者肢体肌．．力、觉、感运动的改善情况来制定个体的功能训练计划：１手功能训练：（）主要是锻炼手的握持、支撑、叩击功能，由夹捏、指捏、指抓来完成；２术后４三五（）８ｈ伤口内置引流管可拔除，后早期在颈围保护下术下床活动。
９，前均无明显的消化道出血及肺部感染，７术伤后３～８ｄ内实施手术。平均供区面积６６／，均供．平９６
区部位２３，中平均输血量１００ｍｌ自体皮．个术０。
移植２３例，异种猪皮移植２７例，经氮储存异体皮微粒皮移植４３例。 ‘

成批烧伤救治的围术期护理体会

参考文献
患者管道的重要性以及脱管的危害，取得患者的配合。⑦加强
医护合作，正确约束，相互配合做好管道的固定，医生查房时解开约束带时，要注意固定患者的手，防止患者拔管。 ③在交接班
时，要做好和管道的检查和保护，给予合适的体位。
１．２．３患者方面 ① 积极治疗疾病，清醒患者多与其沟通交流，减轻恐惧焦虑，增强患者战胜疾病的信心。 ②躁动不安或疼痛明显患者，给予适当的镇静和镇痛。 ③睡眠质量羞的患者，

全面了解患者既往史、病史、生活习惯、社会背景、接受手术的
龄３４．５岁。致伤原因：因液化气泄漏导致的爆炸燃烧事故。按药及时得到补充，保证手术正常进行。照全国烧伤会议定制的分类标准，属于特重度烧伤３例。重度检查转运患者的转运车性能，保证患者转运过程安全舒烧伤４例，中轻度烧伤１３例，以上病例均合并不同程度的吸人适，气管切开的患者如可脱机转运，准备人工鼻预防呼吸道感性损伤及肺部爆震伤；创伤１例（无烧伤）行急诊手术。烧伤部染，备好简易呼吸器等急救设备，离室前吸出呼吸道分泌物，保
的人力物力也是一个严峻的考验。
１资料与方法
的注意事项、手术麻醉的体位及术中束缚要求等。嘱患者及其
家属遵医嘱按时禁食水以及术前准备的重要性。
１．１临床资料
一
２０１２年１１月２３Ｅｔ山西省晋中市寿阳县
１．２．２术前准备
术前与手术供应室及药械科取得联系，

皮肤扩张器小切口置入治疗烧伤瘢痕围手术期护理

方面。由于该手术方法较新且技术要求较高，因此对手围手术期的护理也就提出了更高的要求。针对此问题，文就我院本近两年来患者应用皮肤扩张器置入术治疗的围手术期专科护理
施，使其了解术后可能达到的预期效果；时要理解烧伤瘢痕患同者可能产生的自卑感，他们的焦虑情绪常影响患者的术后康复，对于这类患者应积极开导和鼓励，帮助其树立战胜疾病的自信心，积极配合治疗；对儿童患者要语言和蔼可亲、作轻柔， ③ 动多加鼓励赞美，取患儿对治疗的配合。教给患者及其家属如争何护理埋人体内的扩张器，注意保护扩张器外面的皮肤，防治锐器刺破，防止局部皮肤抓挠、溃；充分做好扩张器放置的术破 ④ 前准备工作，据患者病变面积大小合理选择所需扩张器的数根量和容积，并根据病变位置及形状来选择扩张器的型号。用４号半头皮针经注液阀门穿刺注入生理盐水１２ｌ挤压扩张０～０ｍ，囊，查囊壁及阀门穿刺针孔是否有渗漏。将已选好的扩张器检清洗干净后，防尘、压蒸汽灭菌前抽空扩张囊内气体以防膨胀高破裂，单独进行高压消毒，可将其与其它器械包在一起消毒，不以防被锐器刺破造成术后扩张器发生渗漏。１２２术中配合．． ①手术中妥善保管和检查扩张器，已消毒将

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围术期护理在烧伤后瘢痕整形手术患者护理中的应用效果目的探讨围术期护理在烧伤后瘢痕整形术患者护理中的应用效果。

方法选取2017年1～12月我院收治的96例烧伤后瘢痕整形手术患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各48例。

对照组给予常规手术治疗护理，实验组在此基础上接受针对性的围术期护理。

比较两组的术后下地时间、住院时间、护理总满意率以及并发症发生率。

结果实验组术后下地时间、住院时间均短于对照组，且并发症总发生率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

实验组护理质量总满意率为93.7%，明显高于对照组的81.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对烧伤后瘢痕整形手术患者给予针对性围术期护理，能促进患者恢复，减少围术期的并发症发生率，保障手术治疗效果，提高患者护理满意度。

[Abstract] Objective To explore the effect of perioperative nursing care in patients undergoing scar surgery after burn. Methods From January to December 2017，96 patients with post-burn scar plastic surgery were selected as the objects of study. They were randomly divided into experimental group and control group，48 patients in each group. The patients in the control group were given routine operation nursing，and the patients in the experimental group were received targeted perioperative nursing on this basis. The postoperative landing time，hospitalization time，nursing satisfaction rate and complications were compared between the two groups. Results The postoperative landing time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group，and the total incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. The total satisfaction rate of nursing quality in the experimental group was 93.7%，which was significantly higher than that in the control group 81.2%，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The perioperative nursing care of the patients with scar plastic surgery after burn can promote the recovery of the patients，reduce the incidence of complications during the perioperative period，ensure the effect of surgical treatment，and improve the nursing satisfaction of the patients.[Key words] Burn；Scar plastic；Perioperative perio；Nursing measures患者在發生深度烧伤（Ⅱ、Ⅲ度）后，创面经治疗会逐渐愈合，但是在创面愈合1～3个月左右会形成瘢痕[1]。

瘢痕不仅会破坏患者的容貌美观，影响患者的自信，瘢痕增生还会发生挛缩引起功能障碍甚至畸形，严重影响患者的生活质量[2]。

因此烧伤后期的瘢痕整形术也是烧伤治疗的重要环节之一，通过瘢痕整形术能预防烧伤后瘢痕的形成，尽量恢复容貌，减轻功能障碍，减少烧伤带给患者的痛苦[3-4]。

但瘢痕整形术的治疗效果不仅与医师治疗技术密切相关，围术期的护理干预对治疗效果也有较大的影响。

在围术期进行针对有效的护理措施，对保证手术治疗的效果，改善患者预后有重要意义[5]。

本研究对我院收治的烧伤后瘢痕整形手术患者采取针对性的围术期护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1～12月我院收治的96例烧伤后瘢痕整形手术患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各48例。

对照组男26例，女22例；年龄12～62岁，平均（37.3±6.2）岁；其中面颈烧伤16例，腿部烧伤13例，手、肘部烧伤10例，踝、脚部烧伤5例，躯干烧伤4例。

实验组男27例，女21例；年龄13～64岁，平均（37.7±6.5）岁；其中面颈烧伤14例，腿部烧伤14例，手、肘部烧伤9例，踝、脚部烧伤4例，躯干烧伤7例。

两组的性别、年龄及烧伤部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

所有患者均为自愿参与，临床资料完整，排除合并凝血功能障碍、严重器质性病变以及有精神疾病，沟通障碍者。

1.2方法对照组给予常规手术治疗护理，如药物干预、不适症状处理等。

实验组在此基础上接受针对性的围术期护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理①心理护理：患者术前不免存在紧张、担忧情绪，护理人员应详细向患者解释手术的方法、效果，解答患者疑虑，缓解患者的思想负担，使其能以积极的心态配合手术治疗。

②皮肤护理：术前协助患者每天采用高锰酸钾溶液浸泡瘢痕部位皮肤，浸泡液温度37～42℃为宜，以清除污垢，软化瘢痕，改善瘢痕部位的血液循环[6]。

③术前准备：对面部烧伤存在眼睑外翻的患者，术前应每天用消炎滴眼液滴眼4～5次，并涂抹金霉素眼膏保护眼角膜和眼结膜。

对口颌面烧伤患者，由于颌面瘢痕萎缩，患者进食困难，护理人员指导患者饭后进行口腔护理，保持口腔清洁避免感染。

对瘢痕部位在会阴、肛门部位的患者，要每天采用温水坐浴，在术前5 d注意调整饮食结构，提高低纤维含量较高的食物比例，术前2 d改为流食，术前3 d给予患者口服肠道抗菌药物，以预防肠道感染，并在术前1 d采用2%的肥皂水或生理盐水做灌肠处理以清洁肠道[7]。

术前1晚嘱患者注意休息，保持充足睡眠，术前6 h内应禁食。

1.2.2术后护理①麻醉恢复期护理：根据患者的手术麻醉方式，在意识清醒前给予不同的麻醉护理。

术后给予吸氧3～6 h，严密观察患者的呼吸、体温等生命体征，注意固定患者的四肢并使其头偏向一侧，必要时采用吸痰装置吸痰，保证患者呼吸道通畅。

②体位护理：保持患者适宜的体位，对四肢整形的患者应抬高患肢45°左右并进行适当制动，注意观察肢端颜色、血运情况，避免发生局部充血，并注意禁测患肢的血压，避免引起伤口出血形成血肿。

对肛门及会阴部瘢痕整形的患者，夜间应仰卧或俯卧休息，保持双下肢向外展开，避免发生瘢痕挛缩。

另外帮助患者勤翻身，经常变换体位，预防发生压疮。

③术区皮肤护理：注意保持手术供皮区和植皮区敷料的干燥清洁，观察敷料有无松脱移位以及术区皮肤有无渗血、肿胀等症状，一旦发生需及时报告医生并行换药处理。

对面部瘢痕整形患者，在植皮已经稳定成活后可采用性质温和、刺激性小的营养洗面奶定期做面部清洁，使皮肤接收良好的外部营养刺激[8]。

④疼痛护理：及时了解患者术后的疼痛程度，若患者疼痛明显，则考虑有创面感染的可能，应进一步检查，并彻底换药。

⑤功能训练。

适时的运动锻炼有利于患者的术后康复。

术后指导患者早期进行功能锻炼，对关节部位整形的患者可采取被动运动和主动运动相结合的方式进行，早期以被动运动为主，逐渐增加活动强度和力度，并过渡至主动训练。

训练力度应循序渐进，以患者能耐受为宜[9]。

1.3观察指标比较两组术后的下地时间、住院时间以及并发症发生率。

并采用自制的调查问卷调查患者对护理质量的满意程度，满分100分，>80分为满意，60～80为一般满意，<60分为不满意，总满意=满意+一般满意。

1.4统计学方法采用SPSS 20.0软件进行数据的统计分析，计量资料用（x±s）表示，用t 检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组术后下地时间、住院时间的比较实验组术后下地时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

2.2两组并发症总发生率的比较实验组并发症总发生率为6.3%，明显低于对照组的22.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3两组护理质量总满意率的比较实验组护理质量总满意率为95.8%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3讨论患者烧伤后，创面在自然愈合的过程中会形成瘢痕，这也是创伤愈合过程的必然结果。

瘢痕一般质硬，存在色素沉着，且突出于正常皮肤表面，影响患者外观。

另外口眼面部、肘部、踝足部以及会阴等部位瘢痕引起的瘢痕痉挛往往会造成该部位功能障碍，影响患者的正常生活[10]。

对于该类烧伤患者往往需要在烧伤后进行瘢痕整形术以恢复患者的容貌和正常功能。

烧伤瘢痕整形术是一项复杂而持续的过程，除需要医师精良的手术治疗操作，还需要良好的护理配合以保证手术治疗效果[11]。

护理人员应先给予患者精神安慰，缓解患者对手术的紧张、担忧情绪，使其能以良好的心态配合手术治疗，再通过术前皮肤护理，浸泡软化瘢痕，清除污垢，并对不同烧伤部位的患者给予处理，预防伤口感染，以利于手术顺利开展[12]。

术后在麻醉清醒期要观察患者生命体征，注意保持患者呼吸通畅，协助患者保持适宜的体位，如四肢瘢痕整形，适当抬高患肢并制动，肛门及会阴部瘢痕整形，夜间保持仰卧或俯卧位，保持双腿展开，以减少瘢痕挛缩，并经常变换体位避免压疮[13]。