围术期护理在烧伤后瘢痕整形手术患者护理中的应用效果

围术期护理在烧伤后瘢痕整形手术患者护理中的应用效果

目的探讨围术期护理在烧伤后瘢痕整形术患者护理中的应用效果。方法选取2017年1～12月我院收治的96例烧伤后瘢痕整形手术患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各48例。对照组给予常规手术治疗护理，实验组在此基础上接受针对性的围术期护理。比较两组的术后下地时间、住院时间、护理总满意率以及并发症发生率。结果实验组术后下地时间、住院时间均短于对照组，且并发症总发生率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理质量总满意率为93.7%，明显高于对照组的81.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对烧伤后瘢痕整形手术患者给予针对性围术期护理，能促进患者恢复，减少围术期的并发症发生率，保障手术治疗效果，提高患者护理满意度。

[Abstract] Objective To explore the effect of perioperative nursing care in patients undergoing scar surgery after burn. Methods From January to December 2017，96 patients with post-burn scar plastic surgery were selected as the objects of study. They were randomly divided into experimental group and control group，48 patients in each group. The patients in the control group were given routine operation nursing，and the patients in the experimental group were received targeted perioperative nursing on this basis. The postoperative landing time，hospitalization time，nursing satisfaction rate and complications were compared between the two groups. Results The postoperative landing time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group，and the total incidence of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. The total satisfaction rate of nursing quality in the experimental group was 93.7%，which was significantly higher than that in the control group 81.2%，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The perioperative nursing care of the patients with scar plastic surgery after burn can promote the recovery of the patients，reduce the incidence of complications during the perioperative period，ensure the effect of surgical treatment，and improve the nursing satisfaction of the patients.

[Key words] Burn；Scar plastic；Perioperative perio；Nursing measures

患者在發生深度烧伤（Ⅱ、Ⅲ度）后，创面经治疗会逐渐愈合，但是在创面愈合1～3个月左右会形成瘢痕[1]。瘢痕不仅会破坏患者的容貌美观，影响患者的自信，瘢痕增生还会发生挛缩引起功能障碍甚至畸形，严重影响患者的生活质量[2]。因此烧伤后期的瘢痕整形术也是烧伤治疗的重要环节之一，通过瘢痕整形术能预防烧伤后瘢痕的形成，尽量恢复容貌，减轻功能障碍，减少烧伤带给患者的痛苦[3-4]。但瘢痕整形术的治疗效果不仅与医师治疗技术密切相关，围术期的护理干预对治疗效果也有较大的影响。在围术期进行针对有效的护理措施，对保证手术治疗的效果，改善患者预后有重要意义[5]。本研究对我院收治的烧伤后瘢痕整形手术患者采取针对性的围术期护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1～12月我院收治的96例烧伤后瘢痕整形手术患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各48例。对照组男26例，女22例；年龄12～62岁，平均（37.3±6.2）岁；其中面颈烧伤16例，腿部烧伤13例，手、肘部烧伤10例，踝、脚部烧伤5例，躯干烧伤4例。实验组男27例，女21例；年龄13～64岁，平均（37.7±6.5）岁；其中面颈烧伤14例，腿部烧伤14例，手、肘部烧伤9例，踝、脚部烧伤4例，躯干烧伤7例。两组的性别、年龄及烧伤部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。所有患者均为自愿参与，临床资料完整，排除合并凝血功能障碍、严重器质性病变以及有精神疾病，沟通障碍者。

1.2方法

对照组给予常规手术治疗护理，如药物干预、不适症状处理等。实验组在此基础上接受针对性的围术期护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理①心理护理：患者术前不免存在紧张、担忧情绪，护理人员应详细向患者解释手术的方法、效果，解答患者疑虑，缓解患者的思想负担，使其能以积极的心态配合手术治疗。②皮肤护理：术前协助患者每天采用高锰酸钾溶液浸泡瘢痕部位皮肤，浸泡液温度37～42℃为宜，以清除污垢，软化瘢痕，改善瘢痕部位的血液循环[6]。③术前准备：对面部烧伤存在眼睑外翻的患者，术前应每天用消炎滴眼液滴眼4～5次，并涂抹金霉素眼膏保护眼角膜和眼结膜。对口颌面烧伤患者，由于颌面瘢痕萎缩，患者进食困难，护理人员指导患者饭后进行口腔护理，保持口腔清洁避免感染。对瘢痕部位在会阴、肛门部位的患者，要每天采用温水坐浴，在术前5 d注意调整饮食结构，提高低纤维含量较高的食物比例，术前2 d改为流食，术前3 d给予患者口服肠道抗菌药物，以预防肠道感染，并在术前1 d采用2%的肥皂水或生理盐水做灌肠处理以清洁肠道[7]。术前1晚嘱患者注意休息，保持充足睡眠，术前6 h内应禁食。

1.2.2术后护理①麻醉恢复期护理：根据患者的手术麻醉方式，在意识清醒前给予不同的麻醉护理。术后给予吸氧3～6 h，严密观察患者的呼吸、体温等生命体征，注意固定患者的四肢并使其头偏向一侧，必要时采用吸痰装置吸痰，保证患者呼吸道通畅。②体位护理：保持患者适宜的体位，对四肢整形的患者应抬高患肢45°左右并进行适当制动，注意观察肢端颜色、血运情况，避免发生局部充血，并注意禁测患肢的血压，避免引起伤口出血形成血肿。对肛门及会阴部瘢痕整形的患者，夜间应仰卧或俯卧休息，保持双下肢向外展开，避免发生瘢痕挛缩。另外帮助患者勤翻身，经常变换体位，预防发生压疮。③术区皮肤护理：注意保持手术供皮区和植皮区敷料的干燥清洁，观察敷料有无松脱移位以及术区皮肤有无渗血、肿胀等症状，一旦发生需及时报告医生并行换药处理。对面部瘢痕整形患者，在植皮已经稳定成活后可采用性质温和、刺激性小的营养洗面奶定期