骨骺损伤的影像学表现
儿童骨骺损伤影像表现
MRI表现
A
骨骺损伤在MRI上表现 为低信号区
B
损伤区域周围可见水肿 和出血
C
骨骺板损伤在MRI上表 现为不规则信号改变
D
骨骺软骨损伤在MRI上 表现为高信号区
3
治疗与康复
治疗方法
保守治疗:适用于轻度损 伤,包括固定、制动、药 物治疗等
手术治疗:适用于重度损 伤,包括骨折复位、固定、 关节置换等
01
骨骺骨折:骨骺 与骨干连接处发
生骨折
02
骨骺分离:骨骺 与骨干分离,导
致关节不稳定
03
骨骺滑脱:骨骺 与骨干之间发生
相对滑动
04
骨骺软骨炎:骨 骺软骨发生炎症, 导致关节疼痛和
活动受限
骨骺损伤诊断
01
02
影像学检查:X光片、 CT、MRI等
临床症状:疼痛、肿 胀、活动受限等
03
病史询问:外伤史、 运动史等
康复治疗:包括物理治疗、 运动疗法、作业疗法等, 以恢复关节功能和日常生 活能力
心理治疗:针对儿童心理 创伤,进行心理疏导和情 感支持,以帮助儿童适应 康复过程和恢复正常生活
康复计划
早期康复:在损
1 伤发生后立即开 始康复治疗,以 减轻疼痛和肿胀
关节活动度训练: 在损伤稳定后,
2 开始进行关节活 动度训练,以恢 复关节功能
05
关节损伤:可见关节间隙变 窄、关节面不平整或关节脱
位
06
骨骼畸形:可见骨骼畸形、 生长板损伤或骨骺早闭
CT表现
1 骨骺损伤:可见骨折线、骨碎片、骨皮质不连续等 2 软组织损伤:可见肿胀、出血、肌肉撕裂等 3 关节损伤:可见关节积液、关节面不规则、关节间隙变窄等 4 神经损伤:可见神经根受压、神经水肿、神经鞘膜囊肿等 5 血管损伤:可见血管破裂、血肿形成、血管壁不规则等 6 骨骺发育异常:可见骨骺育迟缓、骨骺板增厚、骨骺线模糊等
MRI检查在骨骺损伤
MRI具有高分辨率和高敏感度,能够清晰地显示骨骺损伤的部位和程度,为医生 提供准确的诊断依据。同时,MRI检查无创、无痛、无辐射,对患者的伤害较小 。
局限性
MRI检查费用较高,且检查时间较长,可能会增加患者的经济负担和等待时间。 此外,对于一些金属植入物或起搏器的患者,可能不适合进行MRI检查。
Ⅳ期
陈旧性骨骺损伤,可能 伴有骨骺生长障碍或畸
形。
骨骺损伤的mri鉴别诊断
生长板损伤
生长板是骨骺与骨干之间的结缔组织,MRI可以显示生长板的损 伤,表现为生长板的增厚、不连续等。
肿瘤和肿瘤样病变
MRI可以显示肿瘤和肿瘤样病变在骨骺的异常信号,需要与骨骺损 伤进行鉴别。
其他原因引起的骨骺异常
如感染、炎症等其他原因引起的骨骺异常,也需要与骨骺损伤进行 鉴别。
与CT检查比较
CT检查在显示骨质结构方面优于 MRI,但在软组织分辨率方面, MRI更胜一筹。
与超声检查比较
超声检查是一种无创、无辐射的检 查方式,但其在骨骺损伤诊断中的 准确性不如MRI。
骨骺损伤的mri表现
骨骺损伤的mri征象
骨骺形态异常
周围软组织损伤
MRI可以清晰显示骨骺的形态,当骨 骺发生损伤时,可能出现骨骺的增大、 变薄或碎裂等形态异常。
特点
无电离辐射,对人体无害;多平面成像,可获取任意角度的切面图像;软组织 分辨率高,对关节、肌肉、软骨等显示效果好;能够检测出骨髓的变化。
mri在骨骺损伤诊断中的价值
01
02
03
04
诊断骨骺损伤类型
MRI可以清晰地显示出骨骺损 伤的类型,如撕裂、断裂等。
判断损伤程度
通过观察MRI图像,医生可以 判断骨骺损伤的严重程度,为
骨骺损伤的影像学表现
骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤的影像学表现:一、骨骺损伤的定义骨骺是指长骨的生长端,包括骨骺板和骨骺融合线。
骨骺损伤是指影响骨骺结构的各种伤害和疾病。
骨骺损伤可以包括骨骺骨折、骨骺软骨损伤、骨骺变性等。
二、骨骺骨折的影像学表现⒈ X线片表现(1)骨皮质断裂线:骨骺骨折的关键特征,可表现为一条或多条骨皮质连续断裂线。
(2)骨骺断面移位:骨骺骨折后,骨骺的两个端部之间会出现移位现象。
(3)骨骺断柱平骨形态畸形:断点附近的骨骺可能会出现骨形态畸形,如扁平、棒状等。
⒉ CT扫描表现(1)横断面成片:CT图像可以提供横断面成片,清晰显示骨骺的形态和解剖情况。
(2)三维重建:通过对CT图像进行三维重建,可以进一步观察骨骺的立体结构和移位情况。
三、骨骺软骨损伤的影像学表现⒈ MRI表现(1)T1加权成像:软骨损伤可呈现低信号或等信号。
(2)T2加权成像:软骨损伤可呈现高信号或等信号。
⒉关节镜下表现(1)软骨表面损伤:可表现为软骨裂隙、软骨溃疡、软骨软化等。
(2)软骨下骨损伤:除了软骨损伤外,还可能伴有软骨下骨质损伤。
四、骨骺变性的影像学表现⒈ X线片表现(1)骨骺体积增大:骨骺变性时,骨骺的体积通常会增大。
(2)骨骺密度改变:骨骺变性后,骨骺的密度可增加、减少或不均匀。
⒉ CT扫描表现(1)骨骺CT值改变:骨骺变性后,骨骺的CT值可增加、减少或不均匀。
⒊ MRI表现(1)T1加权成像:骨骺变性可呈现低信号或等信号。
(2)T2加权成像:骨骺变性可呈现高信号或等信号。
附件:本文档所涉及的法律名词及注释:⒈骨骺:长骨生长端的部分,包括骨骺板和骨骺融合线。
⒉骨皮质断裂线:骨骺骨折的关键特征,表现为一条或多条骨皮质连续断裂线。
⒊移位:骨骺骨折后,骨骺的两个端部之间的错位现象。
⒋ CT扫描:计算机断层扫描,可以提供骨骺的横断面成片等信息。
⒌ MRI:磁共振成像,可以提供软骨损伤的详细信息。
骨骺损伤的分型及影像表现
骨骺损伤的分型及影像表现来源:熊猫放射作者:***骨骺骨折 Physeal fractures•发生在骨骺(生长板)•约18-30%的儿童骨折累及骨骺•骨骺损伤多见于青少年,高峰年龄11-12岁•大部分见于上肢的桡骨及尺骨Salter-Harris 分型I型:骨骺分离(有或无移位,多不引起生长障碍)II型:骨骺分离伴干骺端骨折(最多见)III型:骨骺骨折(属于关节内骨折)IV型:骨骺和干骺端骨折(较多见,关节内骨折,易引起发育障碍和关节畸形)V型:骺板挤压性损伤(少见,多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断)(上图)骨骺轻微向背侧、内侧移位,1-2周后随访骺板处可见成骨反应。
Salter-Harris I型:干骺端及骨骺分离平片通常为正常,可表现为骺板增宽或骨骺轻度移位。
Salter-Harris II型:骨折累及骺板及干骺端,骨骺骨折中最多见(75%),预后较差。
Salter-Harris III型:骨折累及骺板及骨骺,属于关节内骨折,可导致生长停滞。
Salter-Harris IV型:骨折累及骺板、干骺端及骨骺,属于关节内骨折。
(上图)胫骨远端骺板变窄,同时可见并发的跟骨骨折。
Salter-Harris V型:由轴向压力导致的挤压伤,表现为骺板的明显扭曲或变窄。
Salter-Harris分型(1963)第一型(Ⅰ型) 骨骺分离,分离一般发生在生长板的肥大层,故软骨的生长带留在骨骺一侧,所以多不引起生长障碍;婴幼儿骺板软骨层较宽,容易发生骨骺分离,据统计,占骨骺损伤的15.9%;唯一的x线征象是骨化中心移位,该型复位容易,预后良好;而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏,预后不佳。
该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤。
第二型(Ⅱ型) 骨骺分离伴干骺端骨折。
该型损伤最多见,占骨骺损伤的48.2%,好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。
多发生在10一16岁的儿童,骨折线通过肥大并累及干骺端的一部分,骨折片呈三角形,在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂,而凹侧骨膜完整、复位容易,预后良好。
儿童骺软骨骨折的影像诊断
儿童骺软骨骨折的影像学诊断(综述)北京积水潭医院屈辉骨骺及软骨板损伤是儿童期常见的骨骼创伤,有时诊断比较困难,临床容易误诊和漏诊,主要原因是骨骺部的软骨在X 线片上不显影。
骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织,有骨骼生长的功能,随骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合,因其结构的力学强度较弱,易于受损伤。
骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果,因而骨骺软骨板的损伤有可能影响到骨骼的生长发育,所以早期诊断骺板损伤是影像学的主要任务,继而通过影像学检查判断预后具有重要临床意义。
一、骨骺软骨板的解剖及病生理:[1-3]1、儿童关节软骨的组织结构儿童关节由骨端软骨和骺软骨组成,周围有关节囊和韧带。
关节周围韧带比骺板软骨坚强。
儿童骺板软骨包括生发细胞层,增生层,成熟层,肥大细胞层等,各层细胞不断分化、增生、退化、成骨,此过程不断进行,形成骨的生长发育(图1),直至骨骺与干骺闭和。
文献认为,外力导致骨骺损伤造成骨折或撕脱占80%,分离或压缩占20%;动物实验及尸检认为骺软骨板骨折复杂多样,各层软骨层均可受到不同程度的损伤。
有时骨折线穿过其他软骨细胞层可进入干骺端。
X线检查可见干骺端骨折线,而骺板内骨折线则不可见。
生发细胞层是骨骼生长发育的原始细胞层,此层细胞损伤是不可逆转的,因此,不管任何类型的骨折,只要损伤了生发细胞层即可能严重影响骨骼的生长发育并可能导致骨骼畸形。
全身大多数部位干骺端中心的血液供应来自本身的营养动脉,其周围的血供来自外周骨膜的分枝;骨骺的血液供应来自关节周围不同部位骨膜的营养分枝。
例如股骨和桡骨近端骨骺位于关节囊内,部分血液供应源于干骺并环绕骨骺。
因此,骨骺损伤累及相应血管同样会影响生长发育。
2、儿童关节的影像特点:儿童关节由骨端软骨和骺软骨组成,周围有关节囊和韧带,骨端软骨和骺软骨在X线不显影。
骨骺生长期间出现骨骺核,X 线可显影。
骨骺与干骺端之间为骺板软骨。
关节软骨和骺板软骨X线不显影,为阴性。
儿童骨骺损伤影像诊断急课件
儿童骨骺损伤影像诊断(急)课件
儿童骨骺损伤影像诊断(急)课件
儿童骨骺损伤影像诊断(急)课件
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儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断 附182例分析
儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断附182例分析骨折是常见的儿童运动损伤之一,特别是在肱骨远端骨骺区域。
肱骨远端骨骺区域包括肱骨的外髁和内科,通常由于跌倒或者运动出现骨折现象。
X线检查建议在儿童运动损伤的检查中,X线检查是必不可少的。
对于怀疑患有肱骨远端骨骺区域损伤的患者,X线检查的确诊更可靠。
X线检查能够提供以下信息:1.患者年龄、性别和器官成熟度。
2.骨骼成长板的状态和可封闭状态。
3.骨的形态、骨折的部位及类型。
4.骨折旁边软组织损伤的情况。
5.核头或者肱骨关节偏移程度。
鉴别诊断对于骨折患者的鉴别诊断十分重要。
首先需要区分肱骨远端骨骺区域的骨折和其他软组织损伤,比如扭伤或者肌肉拉伤等。
如果患者有神经或者血管损伤的症状,需要及时排除神经血管損傷等其他类型的损伤。
对于肱骨远端骨骺区域的骨折,也需要进一步鉴别。
通常情况下,肱骨髁突骨折多发生在小儿,特别是5-10岁之间。
肱骨内上髁和外上髁,也是常见的骨折类型。
此外,肱骨远端骨骺骨折也可能影响到尺骨,特别是伴随着尺骨变形的情况。
因此,在骨折鉴别诊断中,尺骨也需要被常规检查到。
182例分析应用X线检查对182例肱骨远端骨骺损伤患者进行包括鉴别诊断在内的分析。
其中,48例病例为内侧髁突骨折,38例为外侧髁突骨折,42例病例为内上髁骨折,47例病例为外上髁骨折,而余下的5例患者则存在与尺骨有关的骨折问题。
对于内侧髁突骨折患者的病情,通常发生于5-10岁之间的儿童。
短期之内,肘部时常存在肿胀的情况,进而出现酸痛的感觉。
而对于外侧髁突骨折患者,则是常见于带有额外的损伤,而疼痛感比内侧髁突骨折更为显著。
对于内上髁和外上髁骨折患者,通常是小儿时运动引起。
当然,也包括青少年和年轻成年人。
对于内上髁骨折患者,肘关节活动过程中有时会出现卡顿的情况。
而对于外上髁骨折患者,则是肘关节过度伸展往往伴随着疼痛。
对于肱骨远端骨骺骨折影响到尺骨的患者,往往会出现下臂活动受限的情况。
骨骺损伤的影像学表现
骨骺损伤的影像学表现1. 引言介绍本文档的目的和范围,概述骨骺损伤及其在医学领域中的重要性。
2. 预备知识解释与理解该主题相关联的基础概念、术语和技术。
包括: - 骨组织结构:描述正常成人或儿童体内不同类型骨组织。
- 生长板(干预线):阐明生长板是什么以及它们如何参与生长过程。
3. 影像检查方法描述用于评估并确诊可能存在的骨关节损伤所使用到得各种影像学检查方法,例如:- X射线摄影:详述X射线对于观察能否发育异常、是否有断裂等方面提供了哦那个信息。
- CT扫描: 讲解CT扫描能够为三位立体图形显示,并且可以更好地展示复杂部分比如融合点附件区等特殊位置上出现问题时候给予帮助.MRI 检测 :说明MRI 对软件器贡献巧大, 可以清晰看见软件情况,如韧带损伤、软件撕裂等。
4. 骨骺发育异常详细描述各种可能导致骨关节发育异常的情况,并提供相应的影像学表现。
包括:- 生长板闭合不全:解释生长板未能正常关闭所引起的问题。
- 前交叉联盘病变(OCD): 描述由于血液循环障碍而导致软塌陷和坏死区域形成。
5. 高级图像技术在诊断中的作用讨论最新进展及高级图像技术对于确保准确诊断以及评估治疗效果方面扮演着重要角色, 包括:- 磁共振成象 (MRI) : 解释 MRI 在检测局部组织结构并观察能否有任何改变时候得到广泛使用.CT 扫描:说明CT可以为医生们更好地了解复杂结构上出现什么样子给予参考.6. 结束语本文档涉及附件:1. X射线图片示例2.CT 图片示例3.MRI 图片示范本文所涉法律名词注释:- 影响学:指医学影像技术的应用,通过使用不同类型的设备和方法来观察人体内部结构。
- 骨骺:指位于长管状骨两端、与干相连且参与生长过程中软组织区域。
儿童骨骺损伤影像诊断
X线: 正位片:肱骨远侧干骺端骨片连同骺软骨
向尺侧移位,尺挠骨与之相应关系不变一同 移向尺侧。
侧位片: 该骨片和尺桡骨一同向后移位。
这些征象很象肘关节脱位,但有两点可供鉴 别:
1.婴幼儿关节囊韧带之韧性结实性强于骺 软骨,所以损伤多经过骺线,发生骺分离, 而极少为关节脱位。
2.如肱骨小头骨骺巳出现,则能够根据小 头骨骺旳移位来判断是骺分离而不是关节脱 位。
软骨膜环
小朋友长骨影像解 剖
骨骺损伤旳分型
Foucher分型(1863) Poland分型(1898) Weber和Brunner分型 Salter-Harris分型(1963) Salter-Harris-Rang分型(1994) Ogden分型(1981) Peterson分型(1994)
Peterson骨骺损伤分型(1994)
Ⅰ型:骨折线延伸到骺板旳干骺端横行骨折 Ⅱ型:SalterⅡ Ⅲ型:SalterⅠ Ⅳ型:SalterⅢ Ⅴ型:SalterⅣ Ⅵ型:部分骺板缺如旳骨折(除草机等开放性伤)
术后六个月
术后1年
术后2年,有内翻
Peterson Ⅵ型部分骺板缺如(开放性伤)
小结
桡骨远端骨骺II型损伤
桡骨远端骨骺II型损伤
指骨近端骨骺II型损伤
股 骨 头 骨 骺 II 型 损 伤
Salter-Harris分型(1963)
Ⅲ型:亦称骨骺骨折,属关节内骨折,从关节面经过骨骺,先后经过骺
板旳静止、分裂、柱状到肥大和钙化区,在该区骨骺分离即关节内骨折加骨 骺分离。这种损伤不常见,占8%,由关节内切剪力引起,常出目前胫骨远端
临床易误诊、漏诊以及对预后估计不足,影响小朋友旳骨骼发育
小朋友长骨解剖
骨骺影像表现
骨骺的生长:骨骺的生长受多种因素影响,如遗传、营养、激素 水平等,骨骺的生长速度与年龄、性别、种族等因素有关。
骨骺的影像表现:骨骺在影像学上表现为密度较低的软骨结构, 随着骨骼的生长和发育,骨骺逐渐骨化,最终形成成熟的骨骼。
#2023
新技术在骨骺影像中的应用
计算机断层扫描 (CT):高分辨率, 1 可清晰显示骨骺结构
核医学成像:可评估 骨骺代谢情况,预测 4
骨骺生长潜力
磁共振成像 2 (MRI):无辐射,
可提供软组织信息
超声成像:实时动 3 态,可评估骨骺生
长情况
骨骺影像表现与疾病关系的研究
骨骺影像表现与骨发育异常的关系:骨骺影像表现可以反映 骨发育异常,如骨骺闭合延迟、骨骺发育不良等。
演讲人 2023-09-14
骨骺影像表现
目录
01. 骨骺影像概述 02. 骨骺影像表现类型 03. 骨骺影像表现的临床应用 04. 骨骺影像表现的研究进展
骨骺影像概述
点击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示 发布的良好效果,请言简意赅的阐述您的观点。
#2023
骨骺的定义和功能
骨骺的定义:骨骺是骨骼生长过程中形成的软骨结构,位于长骨 两端,负责骨骼的生长和发育。
骨关节疾病诊断:通过骨骺影像表现,可以诊断 出骨关节疾病,如关节炎、骨折、骨肿瘤等
早期诊断:通过骨骺影像表现,可以早期发现骨 关节疾病,及时进行治疗
治疗效果评估:通过骨骺影像表现,可以评估治 疗效果,调整治疗方案
骨骺损伤的评估和治疗
01
骨骺损伤的评估: 通过影像学检查, 评估骨骺损伤的程
骨骺损伤的影像学表现
骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤的影像学表现:1.简介:骨骺是儿童体内不完全骨化的软骨结构,易受外伤影响而发生损伤。
影像学是骨骺损伤诊断的重要方法,它能够提供关于骨骺损伤的详细信息,包括损伤程度、类型和可能的并发症等。
2.骨骺损伤的分类:2.1 骨裂伤:表现为骨骺内部断裂。
可分为闭合型和开放型。
2.2 骨折伤:表现为骨骺完全分离。
可分为闭合型和开放型。
2.3 骨脱位伤:表现为骨骺与相邻骨骼的错位。
可分为完全脱位和不完全脱位。
2.4 骨挫伤:表现为骨骺表面的软组织损伤。
2.5 骨挤压伤:表现为骨骺内部的压迫和变形。
3.影像学表现:3.1 X线检查:3.1.1 骨裂伤:可见骨骺内部的裂隙或骨小梁断裂。
3.1.2 骨折伤:可见骨骺完全分离,并形成骨折线。
3.1.3 骨脱位伤:可见骨骺与相邻骨骼错位,关节间隙增宽或消失。
3.1.4 骨挫伤:可见骨骺表面的软组织肿胀或积液。
3.1.5 骨挤压伤:可见骨骺内部的压迫和变形,骨小梁变形或断裂。
3.2 CT扫描:3.2.1 骨裂伤:能更清晰地显示骨骺内部的裂隙或骨小梁断裂。
3.2.2 骨折伤:能更准确地显示骨骺的完全分离和骨折线的位置。
3.2.3 骨脱位伤:能够显示骨骺与相邻骨骼的错位程度和脱位方向。
3.2.4 骨挫伤:能够显示软组织肿胀或积液的具体位置和范围。
3.2.5 骨挤压伤:能够显示骨骺内部的压迫和变形情况,以及骨小梁的改变。
4.MRI检查:MRI检查可以更准确地评估骨骺损伤的软组织结构,如肌腱、韧带等的损伤情况,并排除骨髓损伤。
5.继发并发症:骨骺损伤可能导致生长异常、骨不相连、关节僵硬等并发症,需要在影像学检查中进行评估。
6.附件:本文档附带的图片和影像资料可供参考。
7.法律名词及注释:7.1 骨裂伤:指骨骺内部的断裂,常见于暴力撞击引起的骨骺损伤。
7.2 骨折伤:指骨骺的完全分离,常见于骨骺弯曲或受力过大引起的骨骺损伤。
7.3 骨脱位伤:指骨骺与相邻骨骼的错位,常见于关节扭伤或外力引起的骨骺损伤。
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并发症
骨骼生长、功能障碍
()骺板损伤除有一般骨折的并发症外,更重要的特有的并发症 是可导致骨骼生长功能障碍。其预后与受伤年龄、该骺板生长潜 力和累及范围有关,发病年龄小、生长潜力大的骨骺受损,一旦 发生并发症致畸程度严重。 ()骺板损伤虽可导致骨生长障碍, 但大多数骨骺损伤患者最后功能恢复满意,生长发育严重受影响 者只占。 ()骺板生长功能遏制有两种原因:①由于骺板生长区软骨损伤 破坏或血供障碍而致骺板失去生机提前闭合;②Ⅲ、Ⅳ型骺板骨 折错位愈合、局部形成骨桥而使生长受遏制 ()骨骺损伤后,发生骨生长障碍的约占,绝大多数由ⅢⅤ型损 伤所致。如果单根骨的骺板停止生长(如股骨),就会出现两侧 肢体长度不等长。如果由两根骨(小腿或前臂)组成,其中一根 受累,就会出现同一肢体胫腓骨或尺桡骨之间长度不一,导致附 近关节成角畸形,如踝关节内翻或外翻;腕关节尺偏或桡偏畸形。 如果骺板中的一部分发生生长障碍,例如胫骨上端的内侧骺板停 止生长,而其余部分正常生长,就会发生成角畸形,膝内翻。如 果骺板中央停止生长,形成骨折,但区域不大,由于周围部分的 生长,造成中央骨桥断裂,而不发生畸形。骨骺提前闭合的治疗 应根据患者的年龄,了解其潜在生长能力,熟悉畸形的部位、性
型
骨骺轻微向背侧、内侧移位,周后随访骺板处可见成骨反应。 型:干骺端及骨骺分离 平片通常为正常,可表现为骺板增宽或骨骺轻度移位。
新生儿股骨远端全骺分离
左足小趾第二段关节全骺分离
型
型:骨折累 及骺板及干 骺端,骨骺 骨折中最多 见,预后较 差。
型
型:骨折累及骺板及骨骺,属于关节内骨折,可 导致生长停滞
骨骺骨折
骨骺和干 骺端骨折
骺板挤压 性创伤
骨骺分离的基本分型
临床 诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
外伤史
摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤
临床表现
重者:关节及其附近的肿胀、疼痛、功能障碍,严重者伴有肢体畸形 轻者:肢体不能持物或不能负重,局部肿胀和静止痛不明显
X线检查
常规行正侧位X线摄片,有必要可加照斜位及正常肢体对照
手术治疗 .不稳定骨折或因有软组织嵌入断端而复位失败者。 .Ⅲ、损伤要求解剖复位,使关节面光滑平整,以避免形成骨桥及骨性关节炎。
固定要点 .采用夹板石膏固定,固定时间不宜过长。周即可,不需过分延长避免关节僵硬 .Ⅳ型骨折不稳定,易位移影响愈合,故需拍片证实骨折已愈合再去除固定。 .去除固定后加强关节功能锻炼,下肢延后负重时间。
骨骺损伤
骨骺损伤:是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。它 应包括骺、骺生长板、骺生长板周围环(区)、与生 长相关的关节软骨及干骺端损伤
骨的发生方式
膜内成骨
血管增生
骨原细胞
骨化中心
初级骨松质
间充质细胞 密集分化
部分骨原细胞增 大
分泌类骨质,类骨 质钙化成 骨基质形
成骨组织
成骨细 胞
继续向周围成骨
型
型:骨折累及骺板、 干骺端及骨骺,属于 关节内骨折。
型
胫骨远端骺板变窄,同 时可见并发的跟骨骨折。 型:由轴向压力导致的 挤压伤,表现为骺板的 明显扭曲或变窄。
型
可形成骨桥和成角畸形
Ⅶ型
骺内的骨折,这种 损伤常因撕脱的软 骨不显影而误诊为 软组织损伤
治疗
手法整复 .整复骨折越早越好。 .Ⅰ、Ⅱ型损伤以手法复位外固定为主。 .整复手法应轻柔稳妥,避免加重损伤。 .整复要充分麻醉,使肌肉放松。
X线检查要点
1
要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间,特别在 肘关节。
2
观察骨化中心与干骺端的相对关系,及其与关节上下骨端的关 系,必要时摄健侧片作为对照。
3 观察干骺端有无三角形骨片。
4 致伤外力较重,而X线无骨折线时,应考虑Ⅴ型骨骺损伤。
线检查特征
1 化骨核小 2 干骺端骨折片 3 骺板宽度改变 4 关节骨端与邻近骨干的相互关系 5 副骨化中心的存在
骨小梁构成初级 骨松质
骨小梁
初级骨松质的间 充质分化为骨膜
生长与改建
骨骼
骨密质
软骨内成骨 透明软骨
不断生长扩展
骨骼
儿童骨骺损伤 的分型
单纯骨骺分离 骨骺分离伴干骺端骨折 骨骺部分存在骨折伴或分离 骨骺干骺端骨折,累及关节面 骺板压缩骨折 骺板边缘区损伤 骨折线仅累及骨骺软骨
骨骺分离
骨骺分离伴 干骺端骨折
谢谢
请各位老师批评指正!
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