骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗[材料浅析]

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预防为主
• 健康教育 • 筛选 • 患者的自我管理
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谢谢聆听！
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• 骨密度 • X片 • CT • MRI
辅助检查和诊断
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鉴别诊断
• 病理性骨折 • 脊椎退行性疾病
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OVCF分型
• EASTELL、RAO 椎体形态改变 A 楔形 B 双凹 C 粉碎压缩
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关于雌激素
• 绝经早期开始使用，收益大且风险小。 • 应用最低有效剂量，要个体化。 • 主要禁忌症：乳腺癌、子宫内膜癌。 • 坚持定期随访和安全性监测。 • SERMS 选择性雌激素受体调节剂
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其他药物
• 活性维生素D3、PTH1-34、生长激素、同化性类固醇。 • 中药、富含植物性雌激素的草药。 • 他汀类制剂及雷奈酸锶。
骨质疏松椎体压缩性骨折的保 守治疗
Байду номын сангаас
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• 骨质疏松症（OSTEOPOROSIS，OP）是一种以骨量（BONE MASS） 降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的 代谢性骨病。
• 骨质疏松椎体压缩性骨折（ OSTEOPOROSIS VERTABRA COMPRESSED FRACTURE，OVCF）。
一般治疗基础措施
• 调整生活方式
均衡膳食：富含维生素D、钙，适量蛋白质 户外活动：日照、康复锻炼 避免不良嗜好：烟酒、咖啡
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药物治疗
• 钙剂：800——1200MG/日 • 维生素D： 200——400IU/日 • 双膦酸盐类：福善美70MG/周 • 降钙素：鲑鱼降钙素50IU/日 皮下注射
分4型 1 急性单节段骨折 2 不稳定骨折 3 多发骨折 4 并发狭窄和神经压迫
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治疗原则
• 复位 • 固定 • 功能锻炼 • 治疗抗骨质疏松
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治疗
• 经典的治疗————卧床休息8周，不太适应现在的情况。 • 首选支具保护＋短期、小量的止痛药（如芬必得、扶他林）。
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OVCF的发病人群
• 中老年患者，以绝经后女性为主。
50岁以上OP 每年 发生骨折15%
70岁以上
20%
女性每年增长2倍于男性。
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损伤原因
跌倒 弯腰抬提物品 其他 无外伤
14%
14%
45%
27%
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临床表现复杂多变
• 腰背部疼痛 • 根性疼痛 • 后凸畸形 • 其他表现