肝癌病例一览表
肝癌住院病历模板
住院病历姓名:职业:性别:工作单位:年龄:住址:婚姻:供史者(注明与患者关系):出生地:入院日期:民族:记录日期:主诉:上腹部不适伴纳差、反酸、腹胀2个月余现病史:患者于2006年11月无明显诱因开始出现上腹部不适,伴纳差、反酸、腹胀,食欲减退,厌油腻,进食后有中下腹部不适,间断胀痛感,无伴腰背部疼痛。
无畏寒发热、恶心呕吐、无腹泻,无黄疸,无头昏头痛,无下肢浮肿。
右上腹不适及厌油腻症状时断时续但未予特殊处理。
今日来我院门诊求诊,查肝功能示:谷丙转氨酶100u/l ,谷草转氨酶98u/l;乙肝五项(-);AFP 203.47ng/ml;腹部B超提示:肝内低回声;CT示:肝实质性占位,考虑原发性肝癌。
门诊诊断为原发性肝癌Ⅱ期收入我科,患者自起病以来食欲不振,精神睡眠欠佳,大小便无明显改变,体重较前减轻10斤既往史:患者自诉有“慢性胆囊炎”病史近30年,曾长期口服药物,具体不详,但控制效果不佳,既往有高血压病史两年余,曾间断口服药物,具体不详。
最近两个月自行停用降压药,未规律监测。
否认“糖尿病、冠心病、肾病”等慢性病病史,否认“肝炎、结核”等传染病史。
否认重大外伤及手术史,无输血史,否认药物食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:出生及长于原籍,否认有疫水、疫区接触史,无吸烟、喝酒史,否认冶游史及性病史。
月经婚育史:14岁初潮,3-5/28,42岁绝经。
已婚,育有两子三女,家庭成员体健,家庭关系和睦。
家族史:否认家族病史及遗传病史。
体格检查T:36.7℃P: 85次/分R:20次/分BP:107/76mmHg发育正常,营养中等,神志清,自主体位,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,未见出血点、蜘蛛痣、肝掌。
全身各浅表淋巴结未触及肿大。
头颅外观无畸形,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏。
睑结膜无充血及苍白,巩膜无黄染。
耳、鼻无异常分泌物,鼻旁窦无压痛,口唇粘膜无苍白及发绀,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大。
颈软,未见颈静脉怒张。
病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌-病例分析
病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌-病例分析病例摘要：患者，男，48岁，工人。
上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余入院。
患者2年前发现有乙肝病史，近1个月前感到上腹饱胀不适，食欲减退，有时恶心，服“胃药”多次未见好转，乏力明显，体重较前明显减轻，近1周来牙龈时有出血。
2年前发现乙肝“大三阳”(HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc 阳性)，肝功能异常，白球比(A/G)下降。
入院体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，质中，双下肢凹陷性水肿。
实验室检查：血常规：白细胞计数12.8×1012/L,红细胞计数3.08×1012/L，血小板：35×109/L。
肝肾功能：总蛋白56.9g/L，白蛋白24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G 0.7，总胆红素93.9μmol/L，直接胆红素46.70μmol/L。
HBsAg：阳性、HBeAg：阳性、抗HBc：阳性。
甲胎蛋白AFP>1000μg/L(正常20μg/L)。
腹水病理：(腹水)离心沉淀涂片未找见癌细胞。
B超：肝右叶内见10cmX12cm强回声光团。
治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便，少尿、昏迷而死亡。
分析题：1、根据症状体征、检查结果做出诊断，列出诊断依据。
2、分析该患者所患疾病临床和病理联系。
3、分析患者可能的死因。
4、原发性肝癌的肉眼及组织学类型。
本例患者按肉眼分型可能属何型？5、患者有病毒性肝炎病史，叙述病理性肝炎基本病理变化，临床病理类型和病变特征。
参考答案：1、诊断：病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌。
依据：乙肝病史；上腹饱胀不适、纳差乏力；实验室检查(AFP、蛋白、胆红素、乙肝标志物测定等)；腹水征阳性，肝大，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾大，双下肢凹陷性水肿；B超所见。
2、脾大脾功能亢进、胃肠道消化功能障碍、肝功能障碍(出血等)、上消化道出血、水肿腹水等。
3、肝功能衰竭、肝癌恶病质。
肝癌的病例汇报材料
肝癌的病例汇报材料病例汇报材料：患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：XXX岁主诉：腹痛、消瘦、黄疸病史回顾：患者XXX先生，因腹痛、消瘦及黄疸于XX年X月X日就诊于我院。
回顾病史，患者无明显特殊过敏史，无手术史，无家族遗传病史。
体格检查：一般情况：患者面色萎黄，伴有黄疸，伴瘦弱，全身营养不良。
皮肤：黄疸，未见皮疹或红斑。
腹部：腹轻度膨胀，压痛明显，肝脾区触及明显肿块。
未见腹壁静脉曲张或腹水。
辅助检查：1. 血液检查：- 一般检查：白细胞计数稍高，红细胞计数正常，红细胞压积正常，血小板计数正常。
- 肝功能：血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）明显升高。
- 肾功能：尿素氮（BUN）和肌酐正常。
2. 影像学检查：腹部B超显示：肝脏大小正常，边缘不规则，内部回声性不均，可见多个囊性和实性结节，其中最大结节约X cm。
肝门及腹部其他器官未见明显异常。
3. 病理学检查：经肝穿刺活检，并行病理学检查。
病理学结果显示：肝组织中具有不典型的癌细胞，伴有渗出性炎症反应。
诊断：根据患者的临床症状、体格检查、辅助检查结果及病理学检查结果，结合其他相关检查资料，确诊患者为肝癌。
治疗方案：综合考虑患者的肿瘤分期、肝功能情况及全身情况等因素，决定采取手术切除术、化疗和放疗等综合治疗方法。
具体治疗方案待进一步讨论。
随访观察：患者将继续接受治疗，并定期进行随访观察。
根据患者病情的变化，适时调整治疗方案。
备注：病例汇报中未标明患者的真实姓名和个人信息，以保护患者隐私。
超声肝癌疑难病例讨论记录范文
超声肝癌疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]办公室。
参与人员：超声科医生[医生1]、[医生2]、[医生3]，肿瘤科医生[医生4]，肝病科医生[医生5]一、病例介绍。
[医生1]：“今天咱们聚在一起讨论一个特别让人头疼的肝癌病例。
患者是个[年龄]岁的男性，之前有多年的乙肝病史。
咱们超声图像上看啊，肝脏右叶有个占位，大小大概是[X]×[Y]×[Z]厘米，边界不是特别清晰，形态也不规则，内部回声不均匀，有点像肝癌的典型表现，但又有一些不典型的地方。
”二、超声表现分析。
# （一）内部回声。
[医生2]：“对，这个内部回声就很奇怪。
一般肝癌的回声是低回声或者混合回声比较多，但这个肿块呢，里面有一些散在的强回声光点，不知道是钙化还是什么其他的东西。
而且这个强回声光点分布得也没有什么规律，不是那种典型的肝癌合并钙化的样子。
”[医生3]：“我觉得吧，会不会是肿瘤内部有什么特殊的结构或者成分？比如说，有没有可能是肿瘤在生长过程中包绕了一些肝内原有的纤维结构之类的，然后在超声上就显示成这种奇怪的强回声光点了？”# （二）血流情况。
[医生1]：“血流也很让人捉摸不透。
肿块周边和内部是有血流信号的，但是这个血流信号的阻力指数（RI）不是很高，大概在[具体数值]左右。
咱们都知道，肝癌的血流阻力指数通常是比较高的，这个数值有点偏低，感觉不太符合肝癌的常见血流特点啊。
”[医生2]：“是啊，我当时就想，会不会不是肝癌呢？也许是其他的良性病变，像肝腺瘤之类的。
但是肝腺瘤一般边界比较清晰，这个肿块边界又不清晰，所以又不太像。
”三、结合其他检查分析。
# （一）甲胎蛋白（AFP）结果。
[医生5]（肝病科医生）：“这个患者的甲胎蛋白结果也不是特别高，只是轻度升高，在[具体数值]左右。
按照咱们以往的经验，肝癌患者的甲胎蛋白很多都是明显升高的，这个数值这么低，确实让诊断变得更复杂了。
”[医生4]（肿瘤科医生）：“咱们也知道甲胎蛋白也不是百分百准确的，有一部分肝癌患者甲胎蛋白就是不高，所以也不能仅仅因为这个就排除肝癌。
确诊癌症晚期的报告单
确诊癌症晚期的报告单报告单报告日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XX岁临床诊断：癌症晚期报告内容：1. 个人信息：患者XXX，年龄XX岁，性别XXX，居住于XXXX，职业为XXX。
患者近期出现明显的身体不适，包括体重下降、乏力、食欲减退等症状，于XX年XX月XX日前往我院就诊。
2. 病史：患者自XX年XX月起出现虚弱、咳嗽、气促等症状，并逐渐加重。
经初步检查发现左肺部出现明显肿块。
经过详细病史询问和体格检查，患者无其他严重疾病病史。
3. 体格检查：患者体温：XX℃，脉搏：XX次/分，呼吸：XX次/分，血压：XXX/XXXmmHg。
全身皮肤苍白，呼吸困难，肺部听诊可闻及明显呼吸音，心脏听诊可闻及心脏杂音。
腹部无明显压痛，肿块及肝、脾可触及。
4. 实验室检查：（1）血常规：WBC：XXx109/L，RBC：XXx10^12/L，Hb：XXXg/L，PLT：XXx10^9/L。
白细胞计数、血红蛋白和血小板数值均略低，提示贫血和免疫功能下降。
（2）肿瘤标志物检查：CEA：XXXng/mL，CA125：XXXU/mL，CA19-9：XXXU/mL。
肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9数值升高，提示可能存在恶性肿瘤。
（3）影像学检查：胸部CT显示左肺部肿块明显增大，周围淋巴结转移。
腹部CT发现肝脏、脾脏等多个脏器出现转移灶。
5. 病理检查：患者之前进行了病理活检，结果显示左肺部肿块为鳞状细胞癌，可见细胞异型性增生，浸润深，与正常肺组织有明显界限。
细胞核增大，染色深染，核仁增大。
综上，根据临床表现、影像学检查以及病理检查结果，患者被确诊为癌症晚期，主要受累部位为左肺，同时伴随肝、脾等脏器的转移。
望患者及家属了解病情严重性，加强对患者的护理和支持，同时建议与专业的肿瘤学医生合作，制定个体化治疗方案，以提高生活质量和延长生命。
病例报告表(肿瘤案例)
病例报告表姓名：性别：□男□女年龄：岁基础疾病：恶性实体肿瘤病史：月，类型为：□Ⅰ期□Ⅱ期□Ⅲ期□Ⅳ期肿瘤并发症：疼痛：□无□有出血：□无□有发热：□无□有窒息：□无□有感染：□无□有积液：□无□有弥散性血管内凝血：□无□有用法用量：负离子氧气机30分钟/次，3次/天；开始时间：年月日，共治疗天；合并用药方案：药物名称①：，剂量：；药物名称②：，剂量：；药物名称③：，剂量：；药物名称④：，剂量：；1. 瘤体大小治前和治疗后1个月、2个月CT 、B 超复查，目标病灶的评价如下。
CR ：所有目标病灶消失。
PR ：基线病灶长径总和缩小 ≥ 30%。
PD ：基线病灶长径总和增加 ≥ 20%或出现新病灶。
SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达PR 或有增加但未达PD 。
2.体重变化**：每周检测记录1次。
除外体腔积液、浮肿等因素引起的体重变化。
好转：体重增加>2kg ，并维持4周以上。
稳定：体重增加或减少≤2kg 。
进展：体重减少>2kg ，持续4周以上。
3. 综合症状***：每周记录1次。
以体力状况、疼痛和食欲状况评分为评价内容，根据患者主诉，由患者本人综合评定为好转（3项指标中有2项好转，1项稳定，或3项好转，并维持4周以上）、稳定（3项指标中有1项好转，2项稳定；或2项好转，一项恶化，并维持4 周以上）、恶化（3项指标中有2项恶化，一项稳定，或3项恶化，并维持4周以上）。
综合症状评分指标：（1）体力状况：依据主诉程度，未发病时患者自身体力情况为正常，为0 级；轻度乏力，体力情况为正常情况的1/2 到3/4，为Ⅰ级；中度乏力，体力情况为正常情况的1/4 到1/2，为Ⅱ级；重度乏力，体力情况为正常情况的1/ 4 以下，为Ⅲ级。
好转：体力变化减轻≥ 1 个等级并维持四周以上。
稳定：体力变化基本不变并持续4 周以上；进展：体力变化增加≥ 1 个等级并持续4 周以上。
（2）食欲变化：依据主诉程度，未发病时患者一日食量为正常，为0 级；食量轻度下降，为正常食量的1/ 2到3/4，为Ⅰ级；食量中度下降，为正常食量的1/4 到1/2，为Ⅱ级；食量严重下降，为正常食量的1/4 以下，为Ⅲ级。
肝癌电子文档病历模板--带主任主治查房
****** 医院入院记录主诉：发现肝癌三月余现病史：患者09年10月体检时B超提示肝脏右后叶实质性占位，后于09年12月在我科检查，肿瘤标志物示AFP持续大于350ug/ml，结合临床诊断为原发性肝癌。
后在我科行中成药得力生及高能超声刀治疗多次，此次为求进一步治疗入院。
病程中患者无发热、寒战，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无头晕、乏力，无黑便，无腹痛、腹泻，饮食、二便可，眠佳，近期无消瘦既往史：否认食物、药物过敏史，既往有高血压病史，在家自服药物控制血压（具体药物不详），否认糖尿病等慢性病史，无心脏病及外伤史，否认肝炎、结核等传染病史个人史：否认疫区、疫水接触史，无冶游史月经、婚育史：适龄结婚，配偶及子女均体健家族史：否认家族遗传病史体格检查T：36.6℃P：88次/分R：21次/分 BP：140/92mmHg一般情况：神志清楚，精神可，营养中等，体型适中，步入病房，查体合作，对答切题皮肤黏膜：全身皮肤、粘膜轻度黄染浅表淋巴结浅表淋巴结未触及肿大头部及器官：头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻、口无异常颈部：颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大胸部：胸廓对称，胸廓扩张度正常，语颤正常，双肺叩诊清，听诊呼吸音呈清音，双肺未闻及明显的干、湿啰音，心前区未见明显隆起，心尖搏动有力，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜未闻及明显杂音腹部：腹软，平，全腹无明显压痛及反跳痛，肝、脾肋下触及不满意，肠鸣音不亢，移动性浊音阴性神经系统：生理反射存在，病理反射未引出肛门和外生殖器：未查舌象和脉象：舌暗红，苔薄白，脉弦专科情况：全身皮肤、粘膜轻度黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺阴性，腹软，平，全腹无明显压痛及反跳痛，肝、脾肋下触及不满意，肠鸣音不亢，移动性浊音阴性，生活状态评分80分辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：疾病诊断：肝癌证候诊断：气滞血瘀西医诊断：1、原发性肝癌2、高血压病1级（高危组）医师签名：年月日入院诊断：中医诊断：疾病诊断：证候诊断：西医诊断：医师签名：年月日患者，***，男性，69岁，系因“发现肝癌一月余”由门诊拟收入我科患者10年初起反复出现上腹部饱胀不适，未引起足够重视，后症状加重，而在我院门诊行胃镜提示胃溃疡，腹部B超提示肝多发占位，肝癌可能，后患者前往上海长海医院行多次介入治疗，过程顺利，现患者感左上腹部饱胀不适，此次为求进一步治疗入住我科。
中国肝癌发病与死亡数据集
一、相关名词 １． 年龄标化发病（死亡） 率：采用标准人口构成 标化的发病（ 死亡） 率，计算方法有直接法和间接 法，本文中均采用直接法计算。 采用中国标准人口 构成标化的称为中国标化发病（ 死亡） 率，简称中标 率；采用世界标准人口构成标化的称为世界标化发 病（ 死亡） 率，简称世标率。 在 １９８２ 年中国人口构 成中，０ ～ ３４ 岁各年龄组人群构成比高于 １９８５ 年世 界人口构成及 Ｓｅｇｉ 世界人口构成，但 ３５ 岁及以上 各年龄组人群构成比则低于上述两个世界人口构 成。 ２． 城市地区和农村地区：按照中国国家统计局 公布的区划代码划分城市地区和农村地区。 地级以 上城市定义为城市地区，县和县级市定义为农村地区。 二、中国肝癌发病数据 中国肝癌发病数据可以从中国肿瘤登记报告、 ＣＩ５ 数据库和 ＧＬＯＢＯＣＡＮ ２０１２ 数据库中获取。 （ 一） 来源于中国肿瘤登记报告的数据 １． 中国肿瘤登记及其数据评介：肿瘤登记是国 际公认的收集肿瘤信息的方法，在慢性非传染性疾 病资料收集过程中，唯有恶性肿瘤信息的收集采用 此方法。 １９６５ 年，ＷＨＯ 所属的国际癌症研究中心
肝癌的病例分析和病例报告
肝癌的病例分析和病例报告病例分析和病例报告：肝癌导言：肝癌，又称肝细胞癌，是发生于肝脏组织中的一种恶性肿瘤。
肝癌的发病率在全球范围内呈增长趋势，且对患者的健康和生活质量产生严重影响。
本文将通过一个真实的病例，进行肝癌的详细分析与报告，以增进对该疾病的理解和认识。
病例介绍：患者，男性，55岁，平时体格健康，无家族史。
最初就诊时，患者主述乏力、食欲减低、体重减轻、腹痛等症状。
临床检查结果如下：1. 体格检查：气色极度苍白，腹部轻度胀痛，肝脾可触及。
2. 血液检查：血红蛋白：90g/L（正常值：120-160g/L）白细胞计数：7.8×10^9/L（正常值：4-10×10^9/L）血小板计数：120×10^9/L（正常值：150-350×10^9/L）血清转氨酶：AST 145U/L（正常值：7-40U/L），ALT 125U/L（正常值：7-56U/L）AFP：560ng/mL（正常值：0-20ng/mL）3. 影像学检查：腹部超声检查显示在肝脏右侧叶探及一个直径约4.5cm的占位病变。
4. 病理检查：经肝活检和穿刺活检后，病理学检查结果为肝癌。
分析与讨论：1. 病症表现：患者主观上感到乏力、食欲减低、体重减轻、腹痛等，而在体格检查中，出现了明显的贫血症状。
这些症状提示患者可能患有肝癌，并且腹部轻度胀痛以及可触及的肝脾也是体格检查中常见的肝癌症状。
2. 实验室检查：血液检查结果显示，患者的血红蛋白水平低于正常范围。
这与贫血的表现相符。
此外，血清转氨酶AST和ALT的升高，提示肝功能异常。
AFP的升高也是肝癌的重要指标之一。
3. 影像学检查：腹部超声检查结果显示在肝脏右侧叶存在一个占位病变。
这一结果与患者的症状相吻合，支持了肝癌的疑诊。
4. 病理学检查：经过肝活检和穿刺活检，经病理学检查确认患者患有肝癌。
细胞学和组织学检查是诊断肝癌的关键方法之一。
结论：根据患者的临床表现、实验室检查结果、影像学检查和病理学检查，我们可以得出结论：该患者患有肝癌。
osce病例分析
滨医临床专业OSCE考试第一站--病例分析【第一部分】1st 闭合性腹部损伤一、病例摘要：男性，42岁，上腹部撞击伤后疼痛2小时。
2小时前，患者在某金矿作业时，被巨石撞击至上腹部，遂感疼痛不适，且呈进行性加重。
不伴恶心、呕吐，无昏迷及意识障碍，无胸闷、气急、呼吸困难等表现。
未大便，小便正常。
体格检查：T37.6℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。
神志清，精神尚可，睑结膜苍白，巩膜无黄染，胸部无压痛，未触及异常，心肺听诊正常。
腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸弱，左侧上腹部皮肤可见范围8×5cm擦痕。
腹肌略紧张，剑突下及左侧腹部有压痛，轻度反跳痛，肝区、脾区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
左下腹腹腔穿刺可抽出不凝血。
血常规示：WBC10.5×109/L，GR85%，RBC2.25×1012/L，Hb85g/L，HCT0.25。
腹部B超提示：脾窝及盆腔积液。
问题：1、依据病历资料，该患者最应该考虑什么诊断？2、诊断依据是什么？3、还应考虑哪些疾病，应如何鉴别？4、如果要行手术治疗，病情允许的条件下，该患者还应进一步做哪些化验及检查？5、应采取的治疗原则和措施有哪些？二、评分标准（一）初步诊断（3分）：闭合性腹部损伤；脾脏破裂。
（二）诊断依据（5分）：1、上腹部撞击伤后疼痛2小时。
2、体格检查：P110次/分，BP90/60mmHg。
睑结膜苍白，腹式呼吸弱，左侧上腹部皮肤可见范围8×5cm擦痕。
腹肌略紧张，剑突下及左侧腹部有压痛，轻度反跳痛，肝区、脾区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
3、左下腹腹腔穿刺可抽出不凝血。
4、血常规示：WBC10.5×109/L,GR85%,RBC2.25×1012/L,Hb85g/L,HCT0.25。
5、腹部B超提示：脾窝及盆腔积液。
（三）还应考虑的疾病（3分）：1、肝破裂：腹部疼痛较重，B超或CT检查提示肝周积液明显。
肝癌病例报告表格
肝癌病例报告表格病例基本信息•病例编号：[填写病例编号]•姓名：[填写患者姓名]•性别：[填写患者性别]•年龄：[填写患者年龄]•就诊日期：[填写就诊日期]•就诊医院：[填写就诊医院]•主治医生：[填写主治医生]病史•既往病史：[填写患者既往病史，包括可能与肝癌相关的疾病或手术] •家族史：[填写患者家族中是否有肝癌病史]临床表现•主要症状：[填写患者的主要症状，如上腹疼痛、乏力、体重下降等] •检查结果：[填写患者所进行的各项检查结果，如血液检查、肝脏超声等]–血液检查：•白细胞计数：[填写结果]•血红蛋白：[填写结果]•血小板计数：[填写结果]–肝脏超声：•肝脏大小：[填写大小]•肝内结节：[填写是否有肝内结节]影像学检查•CT扫描：–肝脏病变表现：[填写肝脏病变的具体表现，如大小、数量、位置等]–病变特点：[填写肝癌病变的特点，如边界清楚、密度均匀等] •MRI扫描：–肝脏病变表现：[填写肝脏病变的具体表现，如大小、数量、位置等]–病变特点：[填写肝癌病变的特点，如信号强化、强化方式等]确诊依据•临床症状及体征：[填写患者的临床症状和体征，如黄疸、腹水等]•影像学表现：[填写影像学检查的结果，如CT或MRI扫描的病变表现]•实验室检查：[填写实验室检查的结果，如肝功能、肿瘤标志物等]•病理活检：[填写进行病理活检的结果，如肝癌的组织学类型、浸润深度等]分期•肝癌分期：[根据具体情况填写肝癌的分期，如TNM分期或BCLC分期]治疗方案•手术治疗：[填写是否进行了手术治疗，如切除肿瘤或肝移植]•化疗方案：[填写是否进行了化疗，如使用的药物和治疗周期]•放疗方案：[填写是否进行了放疗，如放疗的部位和剂量]•靶向治疗：[填写是否进行了靶向治疗，如使用的靶向药物和治疗周期]随访•随访周期：[填写随访周期，如每个月或每个季度进行一次随访]•随访内容：[填写随访的具体内容，如体格检查、肝功能指标、影像学检查等]•随访结果：[填写每次随访的结果，如疾病进展、缓解情况等]•随访时间：[填写每次随访的时间点]结论总结患者的病史、临床表现、影像学检查、确诊依据、治疗方案、分期以及随访情况，评估患者的疾病状况和疗效，并提出进一步的治疗建议。
2024年原发性肝癌最全诊疗资料
2024年原发性肝癌最全诊疗资料一、概述原发性肝癌（Primary Liver Cancer, PLC）是指起源于肝脏的上皮细胞发生的恶性肿瘤。
根据世界卫生组织统计，原发性肝癌在全球癌症发病率中排名第六，死亡率排名第三。
我国是原发性肝癌的高发区，每年新发病例约占全球的一半。
二、病因与风险因素病因原发性肝癌的确切病因尚不完全明确，目前认为与以下因素有关：1. 肝硬化：约50-90%的原发性肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化是肝癌的高风险因素。
2. 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染：这两种病毒感染是全球范围内原发性肝癌的主要原因。
3. 长期酗酒：长期大量饮酒可导致肝硬化，增加原发性肝癌的风险。
4. 遗传因素：某些遗传性疾病，如家族性肝病、遗传性结缔组织病等，可能增加原发性肝癌的风险。
风险因素1. 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。
2. 长期酗酒。
3. 肝硬化。
4. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。
5. 长期暴露于黄曲霉毒素B1（AFB1）。
6. 遗传易感性。
三、临床表现原发性肝癌的临床表现多样，常见的症状包括：1. 肝区疼痛：最常见症状，多为持续性隐痛或胀痛。
2. 腹部包块：肝脏进行性增大，质地坚硬，边缘不规则。
3. 体重减轻和乏力：近期内体重明显下降，伴有乏力、食欲不振等。
4. 消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻等。
5. 黄疸：肿瘤侵犯肝门附近胆管，导致胆汁排出受阻。
6. 腹水：晚期患者常伴有腹水。
7. 全身症状：如发热、出汗、盗汗等。
四、诊断原发性肝癌的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查。
主要包括：1. 血液学检查：包括肝功能、肿瘤标志物（如AFP）等。
2. 影像学检查：B超、CT、MRI、肝血管造影等。
3. 组织学检查：穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理学检查。
五、治疗原发性肝癌的治疗手段多样，根据患者病情、肿瘤分期和个体差异制定治疗方案。
主要包括：1. 手术治疗：根治性肝切除术是治疗原发性肝癌的首选方法，适用于肝功能良好、肿瘤局限的患者。
湖南省各市州肿瘤发病率
长沙市城镇与农村地区恶性肿瘤发病情况一览表
常德市城镇与农村地区恶性肿瘤发病情况一览表
湘西自治州城镇与农村地区恶性肿瘤发病情况一览表
张家界市城镇与农村地区恶性肿瘤发病情况一览表
郴州市城镇与农村地区恶性肿瘤发病情况一览表
邵阳市城镇与农村地区恶性肿瘤发病情况一览表
湘潭市城镇与农村地区恶性肿瘤发病情况一览表
衡阳市城镇与农村地区恶性肿瘤发病情况一览表
永州市城镇与农村地区恶性肿瘤发病情况一览表
附：。
肝癌肝硬化病历
XXX 医院住 院 病 历姓名： [姓名]病 区： [病区]性别： [性别]出 生 地： 年龄： [年龄]地 址： 民族：入院日期： [住院日期] 婚姻：记录日期： 职业： 病史陈述者： 主 诉： 右上腹不适4个月，腹胀、双下肢浮肿9天。
现病史：患者于4个月前无明显诱因下出现右上腹不适，纳差、消瘦，无畏寒、发热，无头晕、头痛，无反酸、嗳气，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，曾到湛江附属医院诊断为肝癌一直服用中草药治疗，近9天来出现腹胀、双下肢浮肿，无畏寒、发热，无头晕、头痛，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无黄疸、便血，无呼吸困难、意识障碍，未作任何治疗，今日来本院门诊就诊，门诊拟“肝癌”收治入院。
发病以来，精神、饮食、睡眠、体力欠佳，体重减轻约5kg ，二便正常。
既往史：有“肝炎”病史8年，否认有“高血压病”“糖尿病”“高脂血症”病史，否认有 “结核”病史，否认有中毒及药物、食物过敏史，否认有重大外伤、手术、及输血史。
个人史：出生长大于原籍，50年代初到本农场参加农垦工作，现已退休在家，否认外地久居生活，否认有疫区旅居史，南方饮食习惯，无特殊不良嗜好。
婚育史：25岁结婚，育2男2女，均体健，夫妻关系好。
月经史： ,11062011,5030285314----经量中，质正常，无痛经史。
绝经后否认阴道内有异常流血及分泌物。
家族史：家族成员中无类似病史，否认家族中有类似遗传病、免疫病及传染病病人。
体 格 检 查体温：36.8℃；脉搏：80次/分；呼吸：22次/分；血压：130/90 mmHg ，神志清楚，发育正常,步行入院，营养良好，体型呈正力型，慢性病容，精神可，面色红润，对答切题，语言通畅，主动体位，查体合作。
全身皮肤湿、弹性正常、无水肿、无黄疸、无皮疹、无出血点；全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
毛发分布正常。
头颅五官端正无畸形、无肿块。
双侧眼睑无水肿及下垂，双侧眼球无震颤，双侧结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm ，对光反射灵敏。
病理学病例讨论慢性肝炎—肝硬化—肝癌ppt课件
病理学课堂病例讨论
问题讨论
本例患者先后发生过一些什么疾病？其间有何联系？
由于肝细胞的严重损伤导致道谢紊乱，中枢神经系统功能失调 导致肝性脑病，发病机制有氨神经毒素和假神经递质等假说。
根据流行病学调查，病毒性肝炎与肝硬化是原发性肝癌的重要 病因。
病理学课堂病例讨论
问题讨论
推测本例患者的直接死因是什么？
病理学课堂病例讨论
实验诊断
肝功能部分检测结果
项目
结果
参考值
丙氨酸氨基转移（ALT）
180↑
5-----40
血清清蛋白（A） 血清球蛋白（G） 清蛋白/球蛋白（A/G） 血清总胆红素（STB）
35↓ 43↑ 0.81↓ 40↑
40----55 20----30 1.5--2.5 3.4-17.1
单位 U/L g/L g/L
病理学课堂病例讨论
体格检查
❖ 显著消瘦，皮肤、巩膜中度黄染； ❖ 胸前、躯干可见蜘蛛痣，双手掌大、小鱼际处明显发红；
❖ 腹膨隆，重度腹水征，腹壁静脉曲张； ❖ 肝下界在肋缘下3横指宽处可触及，较硬，表面不平；
❖ 脾下界在肋缘下2横指宽处可触及； ❖ 双乳房乳头下皆可触到直径约3cm的硬结，双侧睾丸缩小；
病理学课堂病例讨论
病史摘要
男性患者，48岁，因食欲不振和消瘦半年、发热和进行 性加重的黄疸三个月、神志恍惚一周入院。患者于15年前 曾有过食欲不振、呕吐及黄疸史，由传染病医院诊断为 “乙型病毒性肝炎”，住院治疗缓解；后常感乏力、食欲 差、肝区不适等，检查发现肝功异常，超声见肝大。 5年 前患者又曾腹胀、黄疸和由于门脉高压导致胃食管静脉曲张
❖ 肝癌结节破裂出血 约10%的肝癌患者可发生
由于肝功异常导致的凝血功能障碍，导致病情加重，难以控制出血
肝癌入院记录
入院记录姓名：陈** 住院号:****姓名：陈** 出生地：[出生地]性别: 女现住址：****年龄：40岁联系方式：151********民族：汉族入院日期：2020年04月16日 08:15职业：[职业] 记录日期：2020年04月16日 10:45婚姻：[婚姻] 病例陈述者：本人主诉:上腹部隐痛不适[0]年，加重[0]年。
现病史：本症特点:患者于[0]年前无明显诱因后出现上腹部隐痛不适，进食后尤重。
无恶心、呕吐，无反酸、嗳气。
大便共[0]－[0]次/日，为黄色稀水便，无粘液脓血、脂肪粒、里急后重，排便后腹痛无减轻。
[无畏寒、发热、反酸、嗳气、腹胀、皮疹、皮下出血、消瘦、心慌、口渴、心悸、头晕、肢体麻木、皮肤黄染、搔痒]。
自服中药治疗，具体不详，无明显好转。
近[0]年来，病人症状逐渐加重，腹痛发作频繁，向后背部放射。
遂来我院就诊，行胃镜检查示：“胃体中下及胃窦见巨大肿物”。
为进一步诊治门诊以“胃癌”收入院。
一般情况:患者自发病以来神志清楚，精神好，饮食可，睡眠可，大小便无异常，体重减轻越[0]公斤。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：个人[出生地]，久居兴河东二区83号1-604，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，无冶游史。
月经史婚育史：家族史：否认家族性遗传病史病史及个人信息已阅，属实：年月日体格检查入院记录姓名：陈** 住院号:****T：[体温]℃ P：[脉搏]次/分 R：[呼吸]次/分 BP：[收缩]/[舒张]mmHg一般情况：发育无异常，营养良好，正常面容，自主体位，神志清楚，查体合作。
皮肤黏膜：全身正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕。
皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
肝癌出院记录
2019年05月18日09时53分出院记录
Xx，男，年龄：55岁，农民；于2019年05月06日15时32分门诊入院，2019年05月18日09时53分出院，共住院12天；住院号：292338。
入院情况：6月余前无明显诱因出现腹胀，腹胀以餐后明显，无食欲下降，无黄疸，无恶心、呕吐，无发热，病情逐渐加重，就诊于河南省人民医院，确诊为肝癌，并行手术切除术。
2018.12.01复查发现肿瘤进展，口服索拉非尼片（2片 bid）至今。
今日为继续治疗来我院就诊，遂以"肝癌"收入病房。
发病来，神志清，精神差，饮食、睡眠尚可，大小便尚正常，体重无明显变化。
查体：T 36.7℃ P 133次/分 R 22次/分 BP 114/83mmHg，一般状态可，意识清，发育正常，营养良好，步入病室，查体合作。
皮肤粘膜无苍白，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性罗音，心率133次/分，律齐，无杂音，腹膨隆，质软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，移动性浊音（+），双下肢无浮肿。
辅助检查：上腹部CT示：肝硬化、腹水，肝内多发结节，考虑肝癌（2019.04.28罗山县人民医院）。
入院诊断：1、肝癌晚期维持治疗中 2、肝硬化 3、恶性腹水
诊疗经过:入院后完善相关检查，给予利尿、护肝、营养支持等对症治疗后，病情好转，今日出院。
出院诊断：1、肝癌晚期维持治疗中 2、肝硬化 3、恶性腹水
出院情况:一般情况可，查体腹膨隆，移动性浊音（+）。
出院医嘱: 1、继续院外药物治疗；
2、不适随诊。
住院医师：。
肝癌的病例统计和流行病学调查
肝癌的病例统计和流行病学调查肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率日益增加，给人们的健康造成了巨大威胁。
为了更好地了解肝癌的流行病学特征以及有效地进行病例统计，科学家们进行了广泛的流行病学调查和数据分析。
本文将对肝癌的病例统计和流行病学调查进行探讨，并提供相关数据和结果。
一、肝癌的病例统计通过对大量的医疗机构数据和个案资料的汇总和分析，科学家们能够得出关于肝癌的病例统计。
1. 肝癌的总发病率和死亡率根据全球卫生组织（WHO）提供的数据，肝癌是全球第六大最常见的恶性肿瘤，也是癌症导致死亡的第三大原因。
每年全球新增的肝癌病例约为85万人，其中死亡人数接近78万人。
从统计数据来看，肝癌在亚洲和非洲地区的发病率最高，而北美和欧洲地区相对较低。
2. 性别和年龄差异在病例统计中，科学家们发现男性比女性更容易患上肝癌。
男性患病率是女性的两倍左右。
另外，肝癌多发生在50岁以上的中老年人群体中，尤其是60岁以上的人群。
这些统计数字为肝癌的早期预防和筛查提供了有力的依据。
二、肝癌的流行病学调查为了深入研究肝癌的流行病学特征，科学家们进行了大量的调查和研究，并分析了与肝癌有关的各种因素。
1. 病因相关因素肝癌和肝炎病毒感染密切相关，特别是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。
据统计，全球约有50%的肝癌病例与乙型肝炎病毒感染有关，而丙型肝炎病毒感染则占据了另外20%。
其他因素，如长期酗酒、铁负荷过重、肝硬化等，也与肝癌的发生密切相关。
2. 地理区域差异不同地理区域的肝癌发病率存在明显差异。
亚洲和非洲地区的肝癌发病率较高，主要归因于HBV和HCV感染的普遍性。
而北美洲和欧洲地区的肝癌发病率相对较低，主要与肝炎病毒感染率较低有关。
3. 饮食和生活方式一些研究表明，不良的饮食和生活方式也与肝癌的发生风险相关。
高糖高盐饮食、高脂肪饮食、缺乏蔬菜水果摄入、肥胖、吸烟等不健康生活方式都可能增加患上肝癌的风险。
4. 预防与筛查通过流行病学调查，科学家们提出了一些有效的预防和筛查方法。
肝癌病例分析
肝癌病例分析［病例摘要］男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块一月半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心呕吐，自服去痛片缓解。
一月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。
为进一步明确诊治，转我院。
患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃）大小便正常，体重下降约5公斤。
既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。
查体：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（一）。
腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及Mruphyssign（一），腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分，肛门指诊未及异常辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L，ALT84IU/L，AST78IU/L，T BIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188IU/L，GGT64IU/L，A-FP880ng/ml，CEA24mg/ml。
B超：肝右叶实质性占位性病变，8cm，肝内外胆管不扩张。
［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断肝癌（原发性，肝细胞性）（二）诊断依据1.右上腹痛逐月加重，伴纳差，体重下降2.乙型肝炎病史3.巩膜轻度黄染，TBIL上升，GGT上升，A-FP上升4.B超所见二、鉴别诊断（5分）1.转移性肝癌2.肝内其它占位病变：血管瘤，腺瘤等三、进一步检查（4分）1.上消化道造影，钡灌肠检查2.CT3.必要时行肝穿刺活检四、治疗原则（3分）1.手术2.介入治疗3.肝移植。