2020医保新政策和报销比例要求

2020医保新政策和报销比例要求

不同的省市，因为经济水平的不同，2017社会医疗保险缴费标

准有所不同，具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

1、城镇职工医疗保险

城镇职工医疗保险缴费金额=城镇职工医疗保险缴费比例*城镇职工医疗保险缴费基数

(1)城镇职工医疗保险缴费比例：用人单位8%，个人2%(各地标

准不一);

(2)城镇职工医疗保险缴费基数：缴费单位按本单位缴费个人当

月缴费基数的总额计算缴纳在职职工的医疗保险基数。

2、城镇居民医疗保险

【上海】70周岁以上：4300元，其中个人缴费370元;60—69

周岁：4300元，其中个人缴费535元;19—59岁：2900元，其中个

人缴费720元;中小学生和婴幼儿：1100元，其中个人缴费110元。

【天津】成年居民，高档：1480元，其中个人缴费680元，政

府补助800元，中档：1180元，其中个人缴费380元，政府补助

800元，低档：950元，其中个人缴费150元，政府补助800元。学

生儿童档：930元，个人缴费130元，政府补助800元。

3、农村医疗保险

甘肃省2017农村医疗保险个人缴费标准统一提高到每人每年

150元;

启东市2017农村医疗保险筹资标准为人均850元，其中参合者

自缴170元，政府补助680元;

运城市2017农村医疗保险个人缴费150元;

巢湖市2017农村医疗保险个人缴费标准为150元/人，残疾人免缴个人费用;

大连市2017年农村医疗保险个人缴费标准为150元/人;

玉门市2017农村医疗保险个人缴费标准为每人每年150元。

1、医疗保险终身享受待遇的前提为达到退休年龄;

2、因为医疗保险实行属地管理原则，目前统筹层次为地市级。

因此，各地的医疗保险交多少年才能终身享受规定是不一样的。

江苏盐城社保局官方回复

(1)退休前处于连续参保状态且退休时最低缴费年限男满25年、女满20年(包括1996年12月31日之前按国家规定计算的连续工龄

和1997年1月1日后的实际缴费年限);

(2)1997年1月1日之后实际缴费年限不少于10年。

重庆社保局官方回复

(1)医疗保险最低缴费年限为男满30年、女满25年，其中本人

按规定实际缴费年限必须满10年。参保人员2003年12月31日前

的连续工龄或工作年限视同医疗保险缴费年限。

(2)2008年12月31日前，男满60周岁、女满50周岁的参保人员，医疗保险实际缴费年限最高不超过15年。

因为医疗保险实行属地管理原则，目前统筹层次为地市级。不同的省市，因为经济水平的不同。给予报销的比例也不同。具体报销

比例可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。

1、药品报销

纳入城镇职工医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。

这类药物的费用纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职

工医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入城镇职工医疗保险基金给付范围，并按城镇职工医疗保险给付标准支付费用。

2、诊疗项目报销

城镇职工医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

城镇职工医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于城镇职工医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，城镇职工医疗保险基金不予支付。

3、服务设施报销

4、个人帐户报销

(2)到定点零售药店购药的费用;

(3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

(4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

(5)职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用：

统筹基金报销

(1)住院治疗的医疗费用;

(2)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;