腹腔镜外科发展与展望54页PPT
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
腹腔镜发展及现状PPT
药物筛选
利用腹腔镜技术，可以对药物在体 内的分布和作用进行观察和研究， 为新药研发提供支持。
腹腔镜技术在其他领域的应用案例
体育训练
在体育训练中，腹腔镜技术可以帮助教练员和运动员了解肌肉和 关节的结构和功能，为训练提供科学依据。
军事医学
在军事医学领域，腹腔镜技术可以用于战地救援和伤员诊断，为 快速救治提供支持。
该技术利用了光学、电子、机械和计算机技术，为医生提供了一种微创、直观的手术方 式。
腹腔镜技术的发展历程
1901年
德国医生Kelling和Jacobaeus首 次使用腹腔镜检查动物内脏。
20世纪90年代以后
随着腹腔镜技术的不断发展和完 善，其在外科手术领域的应用越 来越广泛，涉及多个器官和系统 的手术。
Part
04
腹腔镜技术的实践案例
腹腔镜技术在医疗领域的应用案例
手术诊断
通过腹腔镜技术，医生可以在不进行 开放手术的情况下，对腹腔内器官进 行观察和诊断，提高诊断的准确性和 效率。
微创手术
复杂手术
对于一些复杂的手术，如胆囊切除、 肝切除等，腹腔镜技术可以提供更好 的手术视野和操作空间，提高手术的 成功率。
腹腔镜技术在未来的应用前景
STEP 01
扩大适应症
STEP 02
提高治疗效果
随着技术的进步，腹腔镜 手术的适应症将进一步扩 大，涵盖更多种类的疾病 和手术。
STEP 03
普及与推广
随着技术的成熟和普及， 腹腔镜手术将在全球范围 内得到更广泛的应用和推 广。
通过不断改进技术和方法 ，提高腹腔镜手术的治疗 效果，降低并发症和复发 率。
安全性保障
加强腹腔镜手术的安全性监测和 管理，完善手术操作规范和质量 控制标准，确保患者的安全和治 疗效果。
利用腹腔镜技术，可以对药物在体 内的分布和作用进行观察和研究， 为新药研发提供支持。
腹腔镜技术在其他领域的应用案例
体育训练
在体育训练中，腹腔镜技术可以帮助教练员和运动员了解肌肉和 关节的结构和功能，为训练提供科学依据。
军事医学
在军事医学领域，腹腔镜技术可以用于战地救援和伤员诊断，为 快速救治提供支持。
该技术利用了光学、电子、机械和计算机技术，为医生提供了一种微创、直观的手术方 式。
腹腔镜技术的发展历程
1901年
德国医生Kelling和Jacobaeus首 次使用腹腔镜检查动物内脏。
20世纪90年代以后
随着腹腔镜技术的不断发展和完 善，其在外科手术领域的应用越 来越广泛，涉及多个器官和系统 的手术。
Part
04
腹腔镜技术的实践案例
腹腔镜技术在医疗领域的应用案例
手术诊断
通过腹腔镜技术，医生可以在不进行 开放手术的情况下，对腹腔内器官进 行观察和诊断，提高诊断的准确性和 效率。
微创手术
复杂手术
对于一些复杂的手术，如胆囊切除、 肝切除等，腹腔镜技术可以提供更好 的手术视野和操作空间，提高手术的 成功率。
腹腔镜技术在未来的应用前景
STEP 01
扩大适应症
STEP 02
提高治疗效果
随着技术的进步，腹腔镜 手术的适应症将进一步扩 大，涵盖更多种类的疾病 和手术。
STEP 03
普及与推广
随着技术的成熟和普及， 腹腔镜手术将在全球范围 内得到更广泛的应用和推 广。
通过不断改进技术和方法 ，提高腹腔镜手术的治疗 效果，降低并发症和复发 率。
安全性保障
加强腹腔镜手术的安全性监测和 管理，完善手术操作规范和质量 控制标准，确保患者的安全和治 疗效果。
手术室腹腔镜的外科的历史与发展讲课PPT
新技术新方法的探索
3D腹腔镜技术
利用3D成像技术，提供更清晰、 立体的手术视野，提高手术精准
度。
机器人辅助手术
研发更智能、灵活的手术机器人 ，减轻医生负担，提高手术操作
的稳定性和精确度。
超声刀技术
利用超声波能量进行切割和止血 ，具有快速、精准、止血效果好
的优点。
手术机器人技术的应用
远程手术
借助网络技术，实现远程操控的机器人手术，使医生可以在远程 进行手术操作，提高医疗资源利用效率。
微型机器人
研发微型机器人，用于进入人体内部进行精细手术操作，减少创伤 和并发症。
多学科协作
通过手术机器人技术，实现多学科专家团队的远程协作，提高复杂 手术的成功率。
个性化医疗和精准医疗的结合
个体化手术方案
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的手术 方案，以提高治疗效果和患者满意度。
精准诊断与治疗
通过基因检测、影像学检查等技术手段，实现精 准诊断和个性化治疗，提高治愈率和生存率。
其他手术
随后，腹腔镜手术逐渐应用于阑尾 切除、疝修补、结直肠手术等其他 外科领域。
02
腹腔镜手术的技术进步
手术器械的改进
早期腹腔镜手术使用的器械比较简单 ，操作不够灵活，随着技术的进步， 现代腹腔镜手术器械更加精细、灵活 ，能够满足更加复杂的手术需求。
高清晰度摄像系统和3D腹腔镜的普及 ，使得手术视野更加清晰，提高了手 术的精准度和安全性。
手术技术的提高
01
随着经验的积累和技术的发展， 腹腔镜手术的操作技巧得到了极 大的提高，手术时间缩短，术后 恢复更快。
02
医生通过不断学习和实践，逐渐 掌握了更加复杂的腹腔镜手术技 术，如淋巴结清扫、血管吻合等 。
腹腔镜在外科的应用医学PPT
编辑版ppt
7
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8
腹腔镜外科手术范围
• 普通外科 1、胆囊切除术 2、胆总管探查术 3、肝包虫内囊摘除术 4、肝囊肿开窗引流术 5、胃大部切除术 6、肠切除术 7、阑尾切除术 8、疝修补术 9、肝叶切除术 10、胰十二指肠切除术 11、甲状腺瘤切除术
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9
腹腔镜在普通外科的应用
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20
男性盆腔分离 女性盆腔分离
腹
腔
镜
全
结直肠吻合
直
肠
系
膜
切
除
术
肠系膜下血管“脉络化”后高位结
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21
小儿外科
• 疝囊高位结扎、修补 • 先天性胆总管囊肿切除 • 先天性结肠切除等
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22
小儿疝修补术
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23
腹腔镜治疗小儿鞘膜积液
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24
颈部及乳房疾病手术
• 妇科 1、异位妊娠取胚术 2、卵巢囊肿切除术 3、子宫肌瘤切除术 4、子宫切除术 5、盆腔淋巴结清扫
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27
腹腔镜外科手术范围
• 泌尿科 1、肾上腺切除术 2、肾切除术 3、肾囊肿去顶术 4、肾盂成形术
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28
腹腔镜外科手术范围
• 胸外科 1、纵隔肿瘤切除术 2、肺叶切除术 3、肺大疱切除术
腹腔镜在外科 的应用
编辑版ppt
1
腹腔镜外科的发展
• 开始所应用的腹腔镜主要是对腹腔内的疾 病作检查及协助诊断。本世纪30年代，腹 腔镜检查已经成为一种标准的检查方法， 尤其对不明原因的发热、腹痛、腹水、腹 部肿块、肝病及盆腔疾病等尤为重要。然 而，由于外科医生当时认为腹腔镜下只能 取活体组织检查、观察、局部止血，而不 能切除病变组织，所以在外科领域一直末 受重视，发展极其缓慢。
腹腔镜外科发展与展望
腹腔镜外科发展与展望
腹腔镜胆囊切除术
(laparoscopic cholecystectomy, LC)
LC占此次调查全部腹腔镜手术的90%， 国内腹腔镜胆囊切除的死亡率从（1992） 0.1% 降至(1998)0.019%, 胆管损伤率从 0.31% 降至0.19% ，胆漏发生率从 0.72% 降至0.14%。
腹腔镜外科发展与展望
与国际 LC 水平相比
1993年美国1117家医院77604例腹腔 镜胆囊切除术死亡率为 0.04%，胆管损伤 率 0.59%，胆漏发生率0.3%，血管损伤 率0.25%，肠管损伤率0.14%。
1998年中国 LC 手术死亡率0.019%, 胆管损伤率0.19%, 胆漏率0.14%, 出血率 0.11%,胃肠损伤率0.04%。
1987年 ---- 逐渐被重视和接受： laparoscopic cholecystectomy, （LC）
腹腔镜外科发展与展望
微创外科概念 ？
minimally invasive surgery
微小创伤外科 ---- 外科技术发展的趋势 ~~“整体治疗概念
” 外科医师追求的更高 “境界”！
微创外科： 在保证治疗效果的前提下，尽量减少手术 对机体局部解剖和整体内环境造成的近期和远 期的干扰、创伤及痛苦；达到在生理和心理上 （生活质量、美观等）尽快康复的目标。 ~~ fast track surgery “快速康复外科”
腹腔镜手术154599例: 胆囊 切除术142946例，肝脏（囊 肿）手术942例，胰腺和脾脏 手术136例，小肠（阑尾）手 术8519例，胃（穿孔）手术 427例，结肠手术82例，疝修 补术、肠粘连松解术、诊断检
腹腔镜外科发展与展望
2、腹腔镜妇科手术：
腹腔镜胆囊切除术
(laparoscopic cholecystectomy, LC)
LC占此次调查全部腹腔镜手术的90%， 国内腹腔镜胆囊切除的死亡率从（1992） 0.1% 降至(1998)0.019%, 胆管损伤率从 0.31% 降至0.19% ，胆漏发生率从 0.72% 降至0.14%。
腹腔镜外科发展与展望
与国际 LC 水平相比
1993年美国1117家医院77604例腹腔 镜胆囊切除术死亡率为 0.04%，胆管损伤 率 0.59%，胆漏发生率0.3%，血管损伤 率0.25%，肠管损伤率0.14%。
1998年中国 LC 手术死亡率0.019%, 胆管损伤率0.19%, 胆漏率0.14%, 出血率 0.11%,胃肠损伤率0.04%。
1987年 ---- 逐渐被重视和接受： laparoscopic cholecystectomy, （LC）
腹腔镜外科发展与展望
微创外科概念 ？
minimally invasive surgery
微小创伤外科 ---- 外科技术发展的趋势 ~~“整体治疗概念
” 外科医师追求的更高 “境界”！
微创外科： 在保证治疗效果的前提下，尽量减少手术 对机体局部解剖和整体内环境造成的近期和远 期的干扰、创伤及痛苦；达到在生理和心理上 （生活质量、美观等）尽快康复的目标。 ~~ fast track surgery “快速康复外科”
腹腔镜手术154599例: 胆囊 切除术142946例，肝脏（囊 肿）手术942例，胰腺和脾脏 手术136例，小肠（阑尾）手 术8519例，胃（穿孔）手术 427例，结肠手术82例，疝修 补术、肠粘连松解术、诊断检
腹腔镜外科发展与展望
2、腹腔镜妇科手术：
腹腔镜外科应用与发展 ppt课件
腹腔镜手术原理
显示屏
摄像机
光学镜头
气腹机
冷光源
电刀
光学镜头
CO2气筒
腹腔镜的应用范围有哪些？
妇科 泌尿外科 肝胆外科
普外科 肿瘤外科 胸外科
急腹症、癌症晚期探查 多脏器联合手术
腹腔镜下胆囊切除术
1987年，法国外科医师Mouret为一名女性病人实 施腹腔镜下的胆囊切除术，开创了世界第一例人体腹腔镜胆囊切除 术，被誉为腹腔镜胆囊切除术之父。
入和操作
三、连接光学系统
将腹腔镜与冷光源、电视摄像系统、录像系统、打印系统 连接，经鞘管插入腹腔。通过光学数字转换系统，将腹腔内脏显 示在电视屏幕上
四、进行手术
根据光学数字转换系统反映在
屏幕上的图像，经鞘管插入特殊的
腹腔镜手术器械进行手术。
腹腔镜外科 与 传统外科的区别及特点
腹腔镜外科与传统外科共同点
软性内镜，通过自然腔道的切口进入腹腔进 行手术
目前已报道了经阴道内镜胆囊切除术
经膀胱进行的自然腔道手术 双通道结肠镜经阴道行胆囊切除术
NOTES手术在腹壁不留下手术瘢痕，可以
取得令人满意的美容或心理微创效果。 术后无明显疼痛，住院时间缩短，可以 较快恢复正常工作。
目前NOTES仍处于试验阶段，进入临床应
用还要有个过程。
中南医院腔镜相关设备
术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对 其病情进行分析判断,同时利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术 切除范围与治疗效果与传统开放手术等同。
腹腔镜手术的展望
机器人与外科微创化时代
达芬奇手术机器人
经自然腔道内镜手术( NOTES )
NOTES指经自然腔道(胃、直肠或阴道)置入
[课件]腹腔镜的新进展PPT
![[课件]腹腔镜的新进展PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/8fa2ba29f78a6529647d5379.png)
Thankyou!
腹腔镜的新进展
一、腹腔镜的概况 二、腹腔镜手术与传统开腹手术的比较 三、腹腔镜手术的新进展 四、未来与展望
什么是腹腔镜？
腹腔镜手术？
在腹部的不同部位做2~4个直径5～12毫米的小切口，通 过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插 入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到 电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在 体外进行操作来完成手术。
Hale Waihona Puke 腹腔镜手术的优点腹腔镜的新进展
1、经自然腔道内镜手术（NOTES）：是经身体的自然孔道置 入软性内镜，通过其切口经内镜潜道置入操作器械进行消化 道壁外手术。术者除在脐部插入气腹针维持气腹外，腹部无 任何手术切口。 2、单孔腹腔镜手术：目前临床开展的单孔手术主要是指经脐 单孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术脐部切口长约10~20 m m，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的 目的，具有令人满意的美容效果。虽然还处于探索阶段，但 因为该术式美容效果明显已经成为现阶段最具可行性的“无 瘢痕”技术。
参考文献：[1]李索林，实用儿科临床杂志，2011，26(23)：1771l一1774 [2]李索林．以人为本发展小儿腔镜外科[J]．临床小儿外科杂志，2008，7(3)：l一2． [3]林少虹，两种不同手术方式治疗先天性巨结肠的护理比较，2009,4（5） [4]郑民华，张卓. 腹腔镜经脐单孔腹腔镜和NOTES 应用现状与评价. 中国使用外科杂志,2009,29(1):33-34. [5]杨庆芸,微创手术新概念—经自然腔道内镜手术的现状与发展,腹腔镜外科杂志,2008,12(13):6 [6]Giday SA,Kantsevoy SV,Kalloo AN.Principle and history of Natural Orifice Translumenal Endosco pic Surgery (NOTES)［J］.Minim Invasive Ther Allied Technol,2006,15(6):373 377. [7]花荣，姚琪远，陈浩，等，单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的初步体验[J]，腹腔镜外科杂志，2010, 15（1）：9-11 [8]田文，李佳. 腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用. 腹腔镜外科杂志,2009,14(7):485-486. [9]廖桂榕,邓洪辉,蓝吉斌等.腹腔镜手术治疗小儿斜疝105例体会[J]．微创医学,2006,1(1)：48—49． [10]郭佳，中国社区医师（医学专业），2012,14（11） [11]Renda A,Vallancien G.Principles and advantages of robotics in urologic surgery［J］.Curr Urol Rep,2003,4(2):114 118. [12]刘承，徐忠华，机器人辅助下腹腔镜泌尿外科手术，腹腔镜外科杂志，2009,2（14）：2 [13]程晓萱，腹腔镜手术在妇科领域的应用与进展，安徽卫生职业技术学院学报,2010,9（2）
腹腔镜在肝胆胰外科应用进展ppt演示课件
同一个目标
混合型方式（澳洲、美国）
最后，宣言指出：
在进行腹腔镜肝切除术前应该进行患者的选择，其适应证初步定
为病灶直径在5 cm 以内、且病灶位于肝周围（Ⅱ～Ⅵ段），肝癌患
者不作为禁忌证。
目前每年全球有约3 000例腹腔镜肝切除术，总的手术死亡率为
0.3%，并发症发生率为10.3%，可与开腹肝切除术相媲美。
现代腹腔镜时代（临床时代）
1993年12月，第二军医大学第一附属医院（上海长海医 院）举办了全国首届腹腔镜学术会议； 在1995年召开的上海国际腹腔镜外科研讨会上，中华医 学会外科学会腹腔镜外科学组正式成立；
1998年10月，ELSA（亚洲内镜腹腔镜外科医师学会）
年会暨第二届免气腹腹腔镜学术会议由上海长海医院和瑞 金医院承办。
开腹，需谨慎应用。
腹腔镜胰腺癌姑息手术
常用术式包括腹腔镜内引流手术、胆肠
吻合术、胆囊造瘘术等。合并十二指肠梗
阻常采用胃空肠侧侧吻合术等。腹腔镜下 腹腔干神经阻断术等。
腹腔镜胰十二指肠切除术( LPD)
创伤小、恢复快、止痛药物需要量小和住院时间短的优势； 同时在恶性肿瘤的远期疗效上与开腹手术有同等的效果。
腹腔镜肝切除术的现状
2008 年来自全球的业内学者在美国肯塔基州的路易(斯)维
尔市进行了全面的腹腔镜肝切除技术的讨论，并发表了宣
言： 《The Louisville Statement》。为日后规范的腹腔
腹腔镜胰腺癌在临床诊断的应用
腹 腔 镜 胰 十 二 指 肠 切 除 术
腹 腔 镜 胰 体 尾 切 除 术
腹 腔 镜 胰 腺 癌 姑 息 手 术
胰 腺 良 性 肿 瘤 治 疗
腹腔镜胰腺良性肿瘤的治疗