颈椎病的具体体格检查

► 2.头部叩击试验：
► 又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一 手平置于患者头部，掌心接触头项，另一 手握拳叩击放置于头顶部的手背。若病人 感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧） 痛、酸麻，．则该试验为阳性。
► 3.椎间孔挤压试验：
► 又称Spurting试验。让患者取坐位，头部微 向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手 按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生 放射性疼痛即为阳性。原因在于侧弯使椎 间孔变小，挤压头部使椎间孔更窄，椎间 盘突出暂时加大，故神经根挤压症状更加 明显。
► 9.头前屈旋转试验：
► 也称Fenz试验。先将患者头部前屈继而向 左右旋转，源自文库颈椎出现疼痛即为阳性，多 提示有颈椎骨关节病。
► 10.霍夫曼氏征检查
► 右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其 中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳 性即四指屈曲反射，则说明颈部脊髓、神 经损伤。
► 检查者将双手分别置于患者左、右耳部并 夹头部，轻轻向上提起，如患者感觉颈及 上肢疼痛减轻，即为阳性。本试验可作为 颈部牵引治疗的指征之一。
► 8.转身看物试验：
► 让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者 不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说 明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎 强直、“落枕”等。
► 1．臂丛神经牵拉试验：
► 又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根 受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性 痛。检查时，让患者颈部前屈，检查者一 手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部， 沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木 则为阳性。若在牵拉的同时迫使患肢作内 旋动作，称为Eaten加强试验。
► 4. Jackson压头试验：
► 当患者头部处于中立位和后伸位时，检查 者于头顶部依轴方向施加压力，若患肢出 现放射性疼痛，症状加重者，称为Jackson 压头试验阳性。
► 5.肩部下压试验：
► 患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经 根粘连时，为了减轻疼痛，患侧肩部会相 应抬高。此时检查者握住患肢腕部作纵轴 牵引，若患肢有放射痛和麻木加重时，称 为肩部下压试验阳性。
► 6.直臂抬高试验：
► 患者取坐位或站立位，手臂伸直，检查者 站在患者背后，一手扶其患侧肩，另一手 握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂 丛神经受到牵拉，若患肢出现放射性疼痛 即为阳性。可根据出现放射痛时的抬高程 度来判断颈神经根或臂丛神经受损的轻重。 此试验类似于下肢的直腿抬高试验。
► 7.颈部拔伸试验：
颈椎病体格检查
具体体格检查
► 压痛点检查：椎旁或棘突压痛，压痛位置一般与 受累节段相一致，但要注意用力适度，以免加重 病情发展。
► 颈椎活动范围：即进行前屈、后伸、侧屈及旋转 活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比 较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时 可出现眩晕。
► 感觉障碍检查：对颈椎病人做皮肤感觉检查有助 于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可 确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现，出现 麻木时已进入中期，感觉完全消失已处在病变的 后期。