止血中草药

止血药

凡能促进血液凝固而使出血停止的药物，称为止血药。止血药主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以达到止血目的。

中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用，用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于创伤性出血。

目录

1 概述

2 凝血机制

3 实验

4 药剂分类

5 中药药理

止血药 - 概述

止血药

凡能促进血液凝固而使出血停止的药物，称为止血药。止血药主要通过增强体内凝血因素或抑制抗凝血因素，促使凝血，以达到止血目的。

中药止血药具有收敛、凝固、清营、凉血等作用，用以治疗咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血症，并用于创伤性出血。

降低毛细血管通透性和脆性的药物可治疗血管因素所致的出血，如安络血、维生素C和路丁等；垂体后叶素可作用于血管平滑肌，使小动脉、小静脉和毛细血管收缩，有止血效果，特别是对咯血和门脉高压引起的食道静脉曲张破裂出血更有效。

由于血小板数量减少和功能异常引起的出血可用肾上腺皮质激素和止血敏等。大量的出血病人是由于凝血机制障碍所致，维生素K可促使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，有助于制止凝血因子缺乏引起的出血；6氨基己酸、对羧基苄胺和止血环酸是抗纤维蛋白溶解的药物，可使已形成的血凝块不致被溶解和破坏，达到防止由于纤维蛋白溶解增强所致的出血；对于由肝素或类肝素抗凝物质引起的出血，可静脉注射鱼精蛋白，由凝血因子抗体引起的出血治疗困难，可用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂环磷酰胺等。

一些中草药也具有较好的止血效果，如云南白药、三七、止血灵、仙鹤草、白芨、紫草、茜草和白茅根等。局部外用的止血药有明胶海绵和止血棉（由安络血、药用明胶、依他酸二钠和甲醛等经严密消毒后制成），对创面渗血和牙龈及鼻出血有较好疗效。根据药物作用的不同，用于止血的中药一般分为凉血止血药、收涩止血药、化瘀止血药和温经止血药。凉血止血药主要用于火热炽盛、阴虚火旺、灼伤血络、迫血妄行引起的各种出血证。收涩止血药主要用于内无瘀滞，外无实邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等。化瘀止血药主要用于瘀血阻滞脉络，不得循经而外溢引起的各种出血证。温经止血药主要用于久病阳气虚弱，不能摄血引起的各种出血证。

止血药 - 凝血机制

止血药

止血药可通过收缩小动脉及毛细血管，或增强血小板功能，或加速、加强血液凝固过程，或抑制血块溶解过程而产生止血作用。近十几年来，以从蛇毒提取的止血酶类为主要成分的生化类止血药在临床应用最为普及，并成为临床治疗出血性疾病或出血状态的主流药物。目前国内临床常用的止血药约有20多种，根据作用于凝血机制的不同环节，分为四大类。

1、促凝血因子活性药：是通过影响某些凝血因子，促进或恢复凝血过程而止血。代表药物有血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、醋甘氨酸乙二胺等。降低毛细血管通透性药：

2、能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛血管端收缩而止血。代表药物有卡巴克洛、卡络磺钠。

3、抗纤维蛋白溶解药：通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。代表药物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等。其中6-氨基己酸因作用强度弱维持时间短、副作用较多，现已少用。这类药对一般慢性渗血效果较好，对癌症出血及创伤出血效果较差。常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、呕吐，腹泻。用时要小心选择病人，必须明确有纤溶功能亢进，否则会将出血性疾病转变成致命的血栓病。对老年病人特别要小心。对有血栓性倾向和栓塞性血管病史者应禁用。

4、其他外用止血药：可吸收创面止血封固剂、明胶海绵、吸收性止血绫、小蘖胺、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴等。

除根据药理作用分类以外，还可根据药物来源属性分类，分为化学药品（如维生素K系列）、生物制品（如血凝酶）和其他制品，生物制品所占份额较大，剂型以冻干粉剂居多。据中国药学会相关统计，中国医院用止血药市场规模达到了约15亿元/年，年平均增长率4.59%，基本保持一个稳定的用药水平，约有200家企业的产品参与止血药市场竞争。2004年根据全国16家抽样医院止血药销售金额推测，血凝酶的份额达33％，抑肽酶占15%，氨甲环酸占16%，凝血酶原复合物占7%，其余的依次为凝血酶、人纤维蛋白原、氨甲苯酸等。

止血药 - 实验

止血药

1、促进及抑制凝血作用实验法：

①凝血时间测定法。凝血时间的测定是观察中药对血凝机制有否影响的主要试验法。如发现中药提取物对凝血时间有所影响，可进一步考虑其他实验。所以本法也是筛选中药的常用筛选法。常用方法有玻片法及试管法。例如湖南医学院主编《药理学实验指导》，氯化钙的促凝血作用。仿照上法，可进行大黄石灰水的止血作用试验。采用本法测定时，除比较正常动物与服药动物凝血时间的差异外，对测试中药可设几个剂量组，并可采用已知中药或合成药作为阳性对照组。如止血环酸或止血芳酸注射液，可作为对照药，另设一组。

②凝血酶原时间测定法。本法是反映外源性凝血系统有无障碍的试验法。

③中药对内源性凝血系统有关凝血因子的影响。在研究中药止血作用机制时采用。本法也是研究抗凝血药的常规筛选法之一。

2、纤维蛋白溶解实验方法：测定中药对纤溶过程的影响，也是发现凝血药和抗凝血药的重要试验方法。因为用药物干扰体内的纤溶过程，可以发生凝血或抗凝血的作用。一般先用全血或血浆凝块进行纤维蛋白溶解活性测定，然后再进行优球蛋白溶解时间测定。

3、血小板功能实验：包括血小板粘附性及血小板聚集实验。二者均有体外测定法及体内测定法。一般采用体外测定法。

4、血小板血栓实验：本法可反映整体动物血流中血小板的粘附聚集功能，其血栓结构类似动脉中的白色血栓。此血小板血栓的形成，除受药物作用外，也和血流速度。血小板数有关。血小板粘附聚集功能受到药物抑制时，血栓重量较轻，故从血栓重量，可测定血小板的粘附聚集功能。可用此法研究活血化瘀药的作用。

止血药 - 药剂分类