急诊分诊精品PPT课件
合集下载
急诊分诊 ppt课件
PPT课件
9
PQRST法：痛疼病人的评估
P（Provokes诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可 以使之缓解？怎样使之加重？
Q（Quality性质）：疼痛是什么样子的，病人是否 可以描述？
R（Radiates放射）：疼痛位于什么地方，是否向 其它地方放射？
S（Severity严重）：疼痛的程度如何。
呼吸：正常计2分，费力、浅或呼吸>35次／min计1分，无自主呼 吸计0分
胸腹：均无触痛计2分，胸或腹有压痛计1分，连枷胸、板状腹、 血腹计0分；
运动：正常(能按吩咐动作)计2分，只对疼痛刺激有反应计1 分．无 反应计0分
言语：正常(对答切题)计2分，语言错乱，语无伦次计1分，发音 听不懂或不能发音计0分。
PPT课件
5
常用的分诊方法
交通指挥分诊法：非医护人员负责接待每一位 患者，凭直觉决定患者的救治先后。
现场检查分诊法：适用于就诊患者人数较少， 由护士进行简单的护理评估和分流。
综合分诊法ห้องสมุดไป่ตู้
PPT课件
6
分诊程序
分诊程序包括：分诊问诊、测量生命体征、分诊分流、
分诊护理和分诊记录
Larry Weed的SOAPIE公式： S（Subjective主诉）：收集病人告诉的所有资料。 O（Objective 客观）：实际上看到的是什么。 A（Assess评估）：综合上述情况对病情进行分析。 P（Plan计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。 I（implementation）：实施分诊时所提供的护理措施
2．熟悉急诊范围，对各种常见急诊症状有鉴别诊断 的能力，迅速作出判断，按轻重缓急分科处理，对危 重患者护送至诊室或抢救室。并立即通知有关医护人 员进行抢救，做到先抢救后挂号。
急危重症护理学急诊分诊PPT课件
第18页/共36页
三、分诊程序
• 分诊问诊模式
• PQRST： • P（provoke）：诱因 • Q（quality）：性质 • R（radiation）：放射 • S（severity）：程度 • T（time）：时间
第19页/共36页
三、分诊程序
• 测量生命体征
• 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱 和度、格拉斯哥昏迷指数评分等
• 具有良好的心理素质，能够承受不同的外界压力和突发事件以及各种变化
第32页/共36页
四、分诊护士的资质
• 决策果断，应变能力强 • 善于提问，如有疑问时，能视具体情况提问相关问题 • 拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病理和生理知识 • 熟练掌握和应用护理评估技能评估患者 • 掌握疾病控制和感染预防的相关知识
• 如果发现生命体征不稳定或不正常，应 立刻将患者送往抢救室
第20页/共36页
三、分诊程序
• 分诊分流
• 根据患者的主观和客观的数据，进 行简单的医疗体检，然后进行分诊 分类和分科，按照分诊分类结果， 安排患者就诊或候诊
第21页/共36页
三、分诊程序
• 分诊护理
• 分诊之后应引至一般急诊患者到相关科室 就诊，按患者所需给予适当的处理和帮助
第7页/共36页
一、急诊常用分诊方法
• 交通指挥分诊法 （traffic director） • 现场检查分诊法（spot-check triage） • 综合分诊法 （comprehensive triage）
第8页/共36页
二、病情严重程度分类系统
• 病情严重程度分类系统可分为三大类别： ➢ 三级分类 ➢ 四级分类 ➢ 五级分类
第33页/共36页
三、分诊程序
• 分诊问诊模式
• PQRST： • P（provoke）：诱因 • Q（quality）：性质 • R（radiation）：放射 • S（severity）：程度 • T（time）：时间
第19页/共36页
三、分诊程序
• 测量生命体征
• 包括血压、脉搏、体温、呼吸、血氧饱 和度、格拉斯哥昏迷指数评分等
• 具有良好的心理素质，能够承受不同的外界压力和突发事件以及各种变化
第32页/共36页
四、分诊护士的资质
• 决策果断，应变能力强 • 善于提问，如有疑问时，能视具体情况提问相关问题 • 拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病理和生理知识 • 熟练掌握和应用护理评估技能评估患者 • 掌握疾病控制和感染预防的相关知识
• 如果发现生命体征不稳定或不正常，应 立刻将患者送往抢救室
第20页/共36页
三、分诊程序
• 分诊分流
• 根据患者的主观和客观的数据，进 行简单的医疗体检，然后进行分诊 分类和分科，按照分诊分类结果， 安排患者就诊或候诊
第21页/共36页
三、分诊程序
• 分诊护理
• 分诊之后应引至一般急诊患者到相关科室 就诊，按患者所需给予适当的处理和帮助
第7页/共36页
一、急诊常用分诊方法
• 交通指挥分诊法 （traffic director） • 现场检查分诊法（spot-check triage） • 综合分诊法 （comprehensive triage）
第8页/共36页
二、病情严重程度分类系统
• 病情严重程度分类系统可分为三大类别： ➢ 三级分类 ➢ 四级分类 ➢ 五级分类
第33页/共36页
急诊分诊ppt课件
提记
重
供录
程
的病
度
护情
分
理变
级
化
及 第41页，共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 守门员、把关员 ❖ 根据患者的诸多具体情况，3-5分钟内完成分类、
分科，合理利用急诊科资源。 ❖ 是一项要求高、工作量大、工作节奏快，有压力
且责任重大的急诊专科工作。
第42页，共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 基本要求如下：
急诊护士 职员 护理辅助人员 保安人员
第18页，共48页。
❖第二节 急诊分诊程序
第19页，共48页。
一、急诊常用分诊方法
1、交通指挥分诊法 2、现场检查分诊法 3、综合分诊法
第20页，共48页。
二、病情严重程度分类系统
（一）三级分类 （二）四级分类 （三）五级分类
第21页，共48页。
五级分类级数
第43页，共48页。
第44页，共48页。
❖按病情的轻重缓急而非单纯地按挂号顺序 ❖候诊患者最担心急诊分诊不公平，被“开后
门”插队，延误自己看病。
❖急诊分诊是一项医疗核心制度。
第45页，共48页。
❖ 采访中各大医院院长和急诊科医生对此却顾虑重 重。
❖ 一位医务科长说，濒危病人和危重病人绝大多数 通过绿色通道直达抢救室，最令医院纠结的是普 通急诊病人和非急诊病人，根本无法按轻重缓急 来分诊。
2、熟悉急诊分诊作用 分诊护士资质
3、了解分诊处设置
急诊常用分诊方法 病情严重程度分类系统三级分类 分诊程序
第4页，共48页。
❖第一节 概述 ❖第二节 急诊分诊程序
第5页，共48页。
❖第一节 概述
第6页，共48页。
急诊分诊(PPT课件)
• P （Байду номын сангаасProvoke）：诱因，即疼痛发生的诱因及加重与缓解
的因素；
• Q（Quality）：性质，即疼痛的性质，如绞痛、钝痛、针 刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛等；
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急
救处理，如吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、
止血包扎等。 2020-12-09
急诊分诊
4
（三）分诊优点
• 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 • 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 • 3、解答病人及家属的询问。 • 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。
水）、严重扭伤、持续发热（>5天）等。应用颜色标识 为绿色。
2020-12-09
急诊分诊
11
【五级（V级）分类】
5．Ⅴ级-非紧急(nonurgent)：
轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加 重，可安排患者在急诊候诊区等候，但等候时间 以不超过4小时为宜，必要时给予治疗。病情允 许亦可介绍患者到普通门诊就诊。例如：失眠、
发伤伴大出血或低血容量性休克等。应用颜色标识为 红色。
2．Ⅱ级-危急( emergent) ： 随时可能出现生命危险 ，生命体征临界正常值，但可能迅速发生变化。需要立 即将患者送到抢救区域，在15分钟之内给予紧急处理与 严密观察。例如：胸痛怀疑急性心肌梗死、外科危重急 腹症、严重创伤或骨折、中度呼吸困难、慢性阻塞性肺 疾50病次患／者分S）pO、2 收85缩%—压9＞0%9、0m心mH律g伴失有常代（偿P>症14状0次（／心分率或＞＜
战、急性尿潴留等。应用颜色标识为黄色。
4．Ⅳ级-次紧急( semiurgent)：急性发病但病情、生命 体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时 给予治疗，患者等待时间以不超过2小时为宜。例如：轻 度呼吸困难（SpO2正常，呼吸频率＜20次／分）、无症 状的高血压、非严重的骨折／脱位、呕吐／腹泻（无脱
急诊预检分诊ppt课件
ppt课件
21
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估
（3）意识水平： 当开始评估病人时，
应该评估精神状态和意识水平。
ppt课件
22
分诊的护理程序
评估 4、体格检查
执行与病人的主诉和临床表现有关的相应系统的体格 检查。如：腹痛病人，作腹部体征检查。
ppt课件
23
分诊的护理程序
诊断
1、区分病情的严重性和给予医疗与护理 的轻重缓急。
ppt课件
17
分诊的护理程序
评估 1.分诊问诊：主诉、伴随症状、有关的既 往病史、服药
史、过敏史。 注意： 问诊应该简短、重点突出，语气要表现出同情 和关怀。
ppt课件
18
分诊的护理程序
评估 2.身体评估:生命体征、损伤部位、
疼痛的部位及性质等
注意：身体评估与问诊同时进行 身体评估必须是快速、简明和有 重点的身体检查
评价 跟踪评估病人1和病人2，直到病人就诊 随访所有病人的分诊是否正确。
ppt课件
30
常见症状和体征的分诊要点
ppt课件
31
呼吸困难
呼吸困难：是指主观上感觉呼吸费力及不适，客观上表现为 呼吸节律、频率、呼吸深度，以及是否有辅助呼吸肌参与 呼吸动作。
端坐呼吸：因呼吸困难被迫采取坐位 哮喘：呼吸困难同时伴有响声者 夜间阵发性呼吸困难：因呼吸困难在夜间睡着后被憋醒，醒
ppt课件
6
分诊技巧
PQRST 公式 ： 可用于疼痛分析
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
急诊分诊PPT【41页】
突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
创伤患者 : 有高危险性受伤机制，如3m以上跌倒；乘客甩出车外； 同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合1级标准
其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需紧急抢救或潜在危险情况
（四）国内分诊系统
（四）国际分诊系统-ESI
（四）国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源 实验室检查（血、尿） ECG，X线 CT-MRI-超声 血管造影 建立静脉通路补液
静脉注射 肌注 雾化治疗 专科会诊
简单处置（n=1） 如导尿、撕裂伤修补 复杂处置（n=2） 如镇静镇痛
不属于医疗资源 病史和体检(包括骨盆) POCT（床旁快速检测）
输生理盐水或肝素封管 口服药物 破伤风免疫 重开处方 电话咨询细菌室、检验室 简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
（四）国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊， 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
（四）国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级，或可能 导致严重致残者，应尽快安排接诊。
高风险，但不需紧急抢救／潜在危 险情况：
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但 不需要立即进行抢救，稳定 有脑梗表现，但是不符合1级标准 糖尿病酮症酸中毒 精神障碍（有自伤或伤人倾向） 。。。
针刺 样痛等 R(radiation): 放射， 有无放射，放射部位 S(severity): 程度，可应用疼痛评估工具进行评估
急诊分诊管理PPT课件
02 合理分配医疗资源
根据患者的病情紧急程度和需求，合理分配医生 、护士、检查设备等医疗资源，提高资源利用效 率。
03 确保患者安全
通过准确分诊，避免患者因等待时间过长或治疗 不当而延误病情，确保患者的生命安全。
急诊分诊的原则
以患者为中心
始终将患者的利益放 在首位，关注患者的 需求和感受，提供人
性化的服务。
完善急诊分诊制度与规范
制定完善的急诊分诊制度和规范，明确各级医护人员职责和工作流程，确保分诊工 作的有序进行。
建立急诊分诊质量监控机制，定期对分诊工作进行评估和反馈，及时发现并改进问 题。
加强与患者及其家属的沟通和交流，做好病情解释和告知工作，提高患者满意度和 信任度。
THANKS
感谢观看
提高急诊分诊效率的对策
完善分诊流程
建立科学合理的分诊流程，根据患者 病情的轻重缓急进行合理的分类和排
序。
引入智能化分诊系统
利用人工智能、大数据等技术手段， 开发智能化分诊系统，辅助医护人员
快速准确地完成分诊工作。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业素质和技能水平 ，使其能够迅速准确地评估患者病情 并采取相应的救治措施。
患者交接
在患者转运到达目的地后，应进行详 细的患者交接工作，包括患者的病情 、治疗经过、注意事项等，确保患者 得到连续、完整的医疗服务。
03
急诊分诊的关键环节
准确评估患者病情
01 迅速识别危重患者
通过观察和询问，及时发现危重患者，优先处理 。
02 准确判断病情
根据患者的症状、体征和病史，准确判断病情严 重程度。
患者等待时间延长
医疗资源分配不均
大量患者的涌入可能使得医疗资源分 配不均，影响诊疗质量和效率。
根据患者的病情紧急程度和需求，合理分配医生 、护士、检查设备等医疗资源，提高资源利用效 率。
03 确保患者安全
通过准确分诊，避免患者因等待时间过长或治疗 不当而延误病情，确保患者的生命安全。
急诊分诊的原则
以患者为中心
始终将患者的利益放 在首位，关注患者的 需求和感受，提供人
性化的服务。
完善急诊分诊制度与规范
制定完善的急诊分诊制度和规范，明确各级医护人员职责和工作流程，确保分诊工 作的有序进行。
建立急诊分诊质量监控机制，定期对分诊工作进行评估和反馈，及时发现并改进问 题。
加强与患者及其家属的沟通和交流，做好病情解释和告知工作，提高患者满意度和 信任度。
THANKS
感谢观看
提高急诊分诊效率的对策
完善分诊流程
建立科学合理的分诊流程，根据患者 病情的轻重缓急进行合理的分类和排
序。
引入智能化分诊系统
利用人工智能、大数据等技术手段， 开发智能化分诊系统，辅助医护人员
快速准确地完成分诊工作。
加强医护人员培训
提高医护人员的专业素质和技能水平 ，使其能够迅速准确地评估患者病情 并采取相应的救治措施。
患者交接
在患者转运到达目的地后，应进行详 细的患者交接工作，包括患者的病情 、治疗经过、注意事项等，确保患者 得到连续、完整的医疗服务。
03
急诊分诊的关键环节
准确评估患者病情
01 迅速识别危重患者
通过观察和询问，及时发现危重患者，优先处理 。
02 准确判断病情
根据患者的症状、体征和病史，准确判断病情严 重程度。
患者等待时间延长
医疗资源分配不均
大量患者的涌入可能使得医疗资源分 配不均，影响诊疗质量和效率。
分诊急诊科PPT课件
检查项目 止血包扎 分配区域 通知人员 必要处理
认识症状
急腹症 acute addomen
定义
是指以急性腹痛为主要特征的临床常见 病症。多学科都可出现，早期确诊难， 病情变化快。
分诊接诊
病史：既往史、职业、年龄、性别 腹痛：部位、性质、放射部位、诱发因素 伴随症状：消化道、全身 体检：
体检
Division
急诊接诊
Emergency
Reception
急
诊
分
急诊护理处理
诊
Emergency Nurse Treatment
接诊方法
望、闻、问、切法 望（视）：面容表情、体位姿势、面色、皮肤
黏膜、步态 闻诊：嗅觉、听觉，闻到的气味；声音的变化 问诊：一个沟通的过程，获取最有价值的信息，
在观察的基础上问 切（触）：通过触觉了解病情
以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室
急性心梗
胸痛部位：胸骨后、左前胸痛 胸痛性质：压榨样痛、放射性痛（从胸部中央胸
骨后面向上延伸到头颈、下颌，向两 旁延伸到一臂或两臂） 伴随症状：伴休克；大汗，恶心呕吐 ；常并发 心律失常，心衰等 持续时间：持续胸痛大于半小时
老年患者反应迟钝，仅表现为上腹痛 休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解 立即入抢救室
使急救的轻、重伤员按轻重缓急及时就诊
成批伤的应急预案
通知医务处（5508）保卫处（5527、5142）总值班（9）
分诊护士
通知科主任、护士长 分清轻重缓急佩带标志
调拨医护人员
红——危重
根据分级标志进行处理
黄——重症 蓝——轻症 黑——死亡
胸痛chest pain
定义 指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼 痛性质可呈多种，是常见症状 之一。
认识症状
急腹症 acute addomen
定义
是指以急性腹痛为主要特征的临床常见 病症。多学科都可出现，早期确诊难， 病情变化快。
分诊接诊
病史：既往史、职业、年龄、性别 腹痛：部位、性质、放射部位、诱发因素 伴随症状：消化道、全身 体检：
体检
Division
急诊接诊
Emergency
Reception
急
诊
分
急诊护理处理
诊
Emergency Nurse Treatment
接诊方法
望、闻、问、切法 望（视）：面容表情、体位姿势、面色、皮肤
黏膜、步态 闻诊：嗅觉、听觉，闻到的气味；声音的变化 问诊：一个沟通的过程，获取最有价值的信息，
在观察的基础上问 切（触）：通过触觉了解病情
以上病人属于Ⅰ级病人，应入抢救室
急性心梗
胸痛部位：胸骨后、左前胸痛 胸痛性质：压榨样痛、放射性痛（从胸部中央胸
骨后面向上延伸到头颈、下颌，向两 旁延伸到一臂或两臂） 伴随症状：伴休克；大汗，恶心呕吐 ；常并发 心律失常，心衰等 持续时间：持续胸痛大于半小时
老年患者反应迟钝，仅表现为上腹痛 休息或硝酸甘油几乎不缓解,或仅暂时缓解 立即入抢救室
使急救的轻、重伤员按轻重缓急及时就诊
成批伤的应急预案
通知医务处（5508）保卫处（5527、5142）总值班（9）
分诊护士
通知科主任、护士长 分清轻重缓急佩带标志
调拨医护人员
红——危重
根据分级标志进行处理
黄——重症 蓝——轻症 黑——死亡
胸痛chest pain
定义 指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼 痛性质可呈多种，是常见症状 之一。
急诊预检分诊-课件
急诊 预检分诊
看病是否一律先来后到?
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
直接进入诊室
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
所需反应时
立刻 <10min <30min
<1h <2h
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min
定义
临床实例
，分
我管
们教
一，
起八
，分
静放
待手
花；
开二
。分
成
➢Pure of heart， life is full of
绩 ， 八
sweet and joy!分 方 法。 Nhomakorabea愿
全
天
下
所
有
父
母
我们，还在路上……
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
看病是否一律先来后到?
教学内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例
教学目标
掌握分诊的技巧，会灵活运用分诊公式 熟悉急诊预检分诊工作流程
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
现状与问题
急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺序或
直接进入诊室
Ⅴ
不紧急
1、同上 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
所需反应时
立刻 <10min <30min
<1h <2h
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
3级 C急性病症 病人 候诊时间≤ 30min
定义
临床实例
，分
我管
们教
一，
起八
，分
静放
待手
花；
开二
。分
成
➢Pure of heart， life is full of
绩 ， 八
sweet and joy!分 方 法。 Nhomakorabea愿
全
天
下
所
有
父
母
我们，还在路上……
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
预检分诊
分诊盘
分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
体温表、压舌 板、手电筒、 血压计、口罩、
手消等
物品: 电话、分诊单、分诊盘、平车、 轮椅等
急诊分诊技术PPT课件
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
3.维持呼吸功能：观察呼吸 的频率、幅度节律，有无 呼吸困能，检查局部有无 创伤。呼吸正常者给以鼻 导管 或面罩吸氧，若呼吸不佳或无呼吸者 ，可酌情选用口咽通气道、面罩、气管插 管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可 行脉搏血氧饱和度监测。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
颈静脉有无 怒张
触诊：脉搏了解心律、率变化 辨别：是否有异常呼吸气味，如酒精味
，呼吸的酸味，化脓性伤口的气味等。
听诊：呼吸、咳嗽，有无异常杂音和短促呼吸 诱导问诊：可能得到最有价值的主诉，诱导的
基础在于观察。
分析与判断
病情分级
一级：有生命危险，生命体征不稳定，需立即抢救
二级: 有潜在生命危险，病情可能急剧变化
4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的 治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系 家属，协助完成各种检查，检查结果及时 的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方 可离开。
谢谢
4.建立有效循环：观察脉搏、血压、皮肤色 泽、无脉搏者、立即行基础生命支持、循 环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静 脉通路，积极查找病因或
出血来源，注意控制严重
的出血。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
5 .简单的神经系统检查，观察意识水平，瞳 孔形状、大小、光反射的变化及有无体肢 活动。
群发伤分诊时需要采取的抢救措施
进行及时的观察，评价分诊工作的准确性
或病人病情变化情况。必要时，需要对病
情进行重新评估、分类、更改就诊次序。
群发伤分诊
同一致病因素引起的三人以上同时受 伤或中毒即称为群发伤。 特点： 突发性强
损伤人员多
损伤的种类和性质复杂
群发伤分类
轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以上，无特殊危
急诊分诊与急诊评估护理课件
分诊的注意事项
准确评估
动态调整
分诊护士需具备丰富的临床经验和判 断力，准确评估患者的病情，避免误 诊和漏诊。
分诊过程中需根据患者病情的变化及 时调整分类和处理方式，确保救治的 有效性。
沟通与协调
分诊过程中需与患者及其家属进行充 分沟通，解释分诊的必要性，协调医 患关系，确保患者得到及时救治。
PART 02
急诊护理管理发展
流程优化
通过优化急诊分诊和急 诊评估流程，提高救治 效率。
团队协作
加强医护人员之间的团 队协作，提高整体救治 能力。
质量管理
加强急诊护理质量管理 ，确保救治工作的有效 性。
急诊护理教育发展
专业化教育
加强急诊护理专业的教育和培训，提高专业水平。
继续教育
开展多种形式的继续教育，更新医护人员的知识体系。
给予吸氧、建立静脉通道、监测心 电图等，确保患者得到及时有效的 护理。
呼吸系统疾病护理
呼吸系统疾病概述
呼吸系统疾病也是常见的急诊疾 病之一，包括哮喘、慢性阻塞性
肺病、肺炎等。
护理要点
保持呼吸道通畅，监测呼吸频率 、血氧饱和度等指标，遵医嘱给
予急救药物。
护理措施
给予吸痰、吸氧、雾化吸入等措 施，确保患者呼吸顺畅。
包括体温、脉搏、呼吸 、血压等指标的监测。
病史询问
了解患者既往病史、用 药史、过敏史等情况。
体格检查
对患者的皮肤、淋巴结 、心肺听诊等进行检查
。
实验室检查
根据病情需要，进行血 常规、尿常规、生化等
检查。
评估的注意事项
快速准确
评估过程应迅速且准确， 为后续治疗争取宝贵时间 。
全面细致
评估内容应全面，不遗漏 任何可能影响判断的信息 。
急诊分诊PPT课件
（4）先“开枪”再“瞄准
意识障碍： ”
1. 询问病史，既往史 常见的如：糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏 迷、肝昏迷等；脑血管意外、药物中毒等。
2. 体位：一般取平卧位，头偏向一侧。如颅内压增高的病人抬 高床头30-450。
3. 保持呼吸道通畅 有假牙取下假牙，清楚呼吸道分泌物。 4. 药物中毒者 洗胃 5. 吸氧 保护脑组织 6. 建立静脉通道 维持循环功能 颅内压高的 7. 血糖测试作为常规，排除低血糖昏迷。 8. 观察神志瞳孔等变化 瞳孔扩大：有阿托品、东莨菪碱、颠茄
必要时用面罩 5. 建立静脉通路，遵医嘱用药 6.监测生命体征严密观察
（2）先“开枪”再“瞄准”
B 、大出血
如：上消化道大出血病人 严重外伤或内脏损伤病人 1.了解病史和既往史 立即彻底止血 2. 建立静脉通路，快速补液扩容 如出现休克，两条通路抗休克 3. 体位 绝对卧床休息，平卧并将下肢抬高，保证脑部供血 4. 保持呼吸道通畅 头偏向一侧，必要时应用负压吸引器，吸氧 5. 监测生命体征严密观察 6. 急查血型与配血 或术前准备 7. 指导禁饮食 8. 进一步处理：有效止血，口服或静脉给予止血药，若确诊食
如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛 等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监 护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼 痛，也属于该级别。
1、最重要的专业思路与对策
—— 对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄
准”，即：
判断、暂不诊断 对症、暂不对因 救命、暂不治病
分钟发生疗效。
（4）先“开枪”再“瞄准”
腹痛
1. 腹痛伴休克者，积极组织抢救，开通静脉通道，输血输液，补充 营养，维持水电解质平衡。
2. 禁食及胃肠减压。不能确诊者，禁饮食、禁热敷、禁灌肠，禁用 止痛药，禁止活动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病人的病情为慢性或较轻，在到达后2小时内进行治疗，不会
对症状和临床治疗结果产生影响
10
病情分级标准（香港）
分级范畴及处理 Ι 危急 立即进入抢救室
特征描述
如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险，如心 跳呼吸骤停、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸 困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等
Ⅱ 危重 ≤30分钟
急诊分诊
1
主要内容
1 概述 2 分诊方法 3 分诊标准 4 分诊思路
2
概述
分诊的英文单词“ Triage”，来自法语，挑选或分类 的意思。医疗分诊首先是军事领域开始的，这种军事医 学的分诊制度在6O年代初引入美国医院的急诊科，目前 ，我国急诊预检分诊工作尚未普及，大部分的二级医院 急诊科没有分诊制度，患者挂号后直接到诊室找医生。
为2级
医疗资源评估
C
1种资源为4级
不需资源为5级
评估生命体征
D
2种以上资源，
生命体征稳定
为3级，否则
为2级
急诊危重指数(ESI)
9
病情分级标准（协和）
分级范畴及处理
特征描述
Ι 危急 立即进入抢救室
危及生命，如果一来到急诊科未得到紧急的救治，病人可能死 亡。
心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、昏迷（GCS＜9）、惊厥、 复合伤、急救车转来明确心梗、血糖＜60mg/dL。
Ⅴ 非紧急 解释、观察
4-6 h
非急诊病人，如低热、感冒、便秘等。
11
急诊常见症状的分诊思路
一、发热（fever）
12
病例
• 患者，女性，50岁 • 主诉，发热4天伴咳嗽,咳痰3天，喘憋1天 • 观察：精神萎靡、面色潮红、呼吸急促 • 查体：T39.6℃、P116次/分、R26次/分、BP120/80mmHg、
Ⅱ 危重 10分钟内
立即监护重要生命体征
Ⅲ 紧急 30分钟内 安排急诊流水优先诊治
生命体征不稳定，有潜在生命危险状态
如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短 时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。
内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌 梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。
14
急诊常见症状的分诊思路 二、呼吸困难
15
病例
• 患者，男性，年龄66岁 • 主诉，咳喘2天，自服消炎药疗效不佳，今日出现喘憋
呼吸困难不能躺下 • 观察：精神紧张、呼吸急促、口周发绀、可见“三凹征” • 查体：T37.8℃、HR96次/分、R32次/分、BP160/80mmHg、
双肺可闻吸气性哮鸣音。既往史“老慢支”3年 化验：WBC 16×109/L
RBC 4.80×1012/L
拟诊断：肺部感染
16
实践操作
• 问诊思路：
既往史、了解发病季节 症状体征：R32次/分、喘憋、呼吸困难、
有“三凹征”？ WBC高• 诊思路：病情分诊思路：此病人呼吸困难，病情属Ⅰ级即如果得 不到紧急救治，很快会导致生命危险，应分到抢救室抢 救。
疾病分诊思路：喘憋、肺部可闻吸气性哮鸣音，“三凹 征”，WBC高,拟诊肺部感染
3
概述
1
急诊分诊是指根据疾病的严重程度、治疗优先的 原则，合理利用资源对病人进行分类的一种方法。 它是急诊医疗工作的重要环节，急诊病人具有病 情紧急、疾病谱广、医疗纠纷多等特点，如果分 诊错误，则有可能延误治疗时机，危及病人的生 命。
4
影响正确分诊因素
疾病因素
涉及多个交叉科室 不典型的症状和体征 相同症状不同疾病
双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音、既往体健 • 化验：WBC 21×109/L
RBC 3.97×1012/L HGB 12.0g/L
拟诊断：肺炎
13
实践操作
• 问诊思路： 1、流行病学史：起病时间、季节、接触史。 2、症状：高热的程度及规律？伴随症状的严重程度？ 化验异常程度？
• 分诊思路： 1、病情分诊思路：该病人高热不能缓解，病情属Ⅲ级。即 急性症状不能缓解的病人，伴咳嗽、咳痰并有喘憋，属呼吸 科疾病应分到隔离室排除传染病再到内科系统诊治。如伴有 意识障碍、生命体征改变入抢救室就诊。 2、疾病分诊思路：高热不退伴有咳嗽、咳痰，肺部有湿性 啰音，WBC高，多见细菌性肺炎。 3、筛查分诊思路：体温大于37.5℃去感染科就诊；伴有腹 泻（夏天有肠道）去肠道就诊。
医源性因素
护士自身因素 管理因素
病人和家属因素
隐瞒病史 既往病史的误导 沟通障碍 非急诊病人数量增多
5
分诊方法
望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、心理调控法、 最佳时机法、利用威信法、选择诊治法 常用方法：望闻问切法、选择诊治法
6
望闻问切法
1 鼻闻：有否异样的呼吸气味，化脓性伤口的气味
2 耳听：听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音 3 眼看：看病人的面色，有无苍白、发绀、颈静脉怒张
17
急诊常见症状的分诊思路 三、胸痛 （chest pain）
18
病例
• 患者 男性，55岁 • 主诉，心前区疼痛4h，有压榨感，并向左肩及后背放射
疼，服硝酸甘油无缓解 • 观察：意识清楚、痛苦表情、面色苍白出汗 • 查体：T37.4℃、R24/分、P100/分、BP140/80mmHg； • 化验：WBC 15×109/L
4 手摸：测脉搏，可了解心率；触皮肤可探知体温；触
疼痛部位，可了解疼痛范围及程度
5 问诊：得到最有价值的主诉
原则：重视病人的主诉 重点观察体征 简要了解病情
7
分诊标准
澳洲分诊量表（ATS）
一
二
三
四
五
级
级
级
级
级
濒
危
紧
次
非
危
急
急
紧
急
急
诊
1
2
3
4
5
8
分诊标准
是否会死亡
A
需立即抢救 为1级
是否能等
B
需立即诊治
立即监护重要生命体征 Ⅲ 紧急 ≤60分钟 安排急诊流水优先诊治 Ⅳ 不紧急 ≥2h 安排急诊流水顺序就诊
有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严 重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头痛、 开放性创伤、儿童高热等
急性症状不能缓解病人，如高热、寒颤、呕吐、闭 合性骨折等
慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面 积烧伤感染、轻度变态反应等。
可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险 急性哮喘、剧烈腹痛、心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续 36小时以上、开放性创伤、儿童高热
Ⅳ 不紧急 120分钟内 有潜在危险性低紧急度
安排急诊流水顺序就诊
护士每30分钟评估候诊患者病情。除非病情变化。
Ⅴ 非紧急 解释、观察
4-6小时内
不属于真正的急诊范畴，患者无需急诊处理，但要求在急诊处 理，可等待就诊。