眩晕病中医护理查房PPT课件
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高血压病：是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒 张压增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖 代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能 性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性 疾病。根据血压水平分为正常、正常高值血压 和1、2、3级高血压。
•高血压分级
上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
病因：
高血压分原发性和继发性高血压。
原发性高血压的病因:1，遗传因素。2，心排血量的增加。 3，肾脏原因。4，食盐摄入量增加。5，精神神经因素: 精神紧张，焦虑等。6，血管内皮功能异常。7，胰岛素 抵抗。8，其他原因:饮酒，肥胖，吸烟等。
继发性高血压的病因:1，肾脏疾病:肾炎，肾病综合症等。 2，内分泌疾病:甲亢，嗜铬细胞瘤等。3，血管病变:主 动脉狭窄。4，颅脑病变:脑外伤，颅内压增高等。5，其 他:高原病，红细胞增多症，药物等。
高血压急症的处理
绝对卧床休息，抬高床头 保持呼吸道通畅，吸氧 心电监护 建立静脉通道，应用降压药 安定病人情绪，必要时使用镇静剂
效果评价
头痛症状明显改善 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 未发生高血压急症 焦虑情绪得到缓解 睡眠质量提高
出院指导
指导病人正确服用降压药 教会病人和家属正确使用血压计的方法 合理安排运动量 饮食指导
• 家族史：无
体格检查
T36.5℃ 、 P78 次 / 分 、 R20 次 / 分 、 BP120/70mmHg 。 神志清，精神略差，舌红，苔黄，脉弦。全身皮肤黏膜 无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。全双肺呼吸音清，未 闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未 闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未 触及，肝区、双肾区无叩击痛。四肢肌力、肌张力正常， 生理反射存在，病理反射未引出。
潜在并发症 • 无高血压急症的发生
护理措施
头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理 有受伤的危险： 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理
护理措施
焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素 睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法 潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测（测血压4/日） 3、高血压急症的处理
内五科 眩晕病护理查房
被查护士：
主查护士：
查房目的
熟悉高血压的概念及分级 掌握高血压的临床表现及主要 治疗方法 掌握高血压疾病并发症和相关 知识
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
一般情况
李爱兰，女，67岁 ， 住院号16005352， 三亚人 家庭支持系统良好。 入院日期：2016-06-16 中医诊断：1 . 眩晕（肝阳上亢证） 西医诊断：1、高血压病3级 极高危
该病人中医理疗 本专科中医特色护理
中药贴敷疗法
•取穴：胃脘部或胸骨后。
•作用：迅速贴敷疗法通过 药物直接作用于患处，并 通过透皮吸收，使局部药 物浓度明显高于其它部位， 作用较为直接，直达病所， 直接发挥药效，作用较强。
•疗效：患者胸骨后刺痛感 缓解。
ห้องสมุดไป่ตู้
•艾灸
•隔 物 灸
•隔 姜 灸
★中药熏 洗
西医治疗： 1）降压：缬沙坦分散片、厄贝沙坦片 2) 营养神经： 脑蛋白水解物 3）抑酸胃酸：注射用泮托拉唑钠 中医调护：注意休息，调节饮食、调畅情志 转归：治疗期间患者神志清，精神一般，纳眠好，血压控制良好。
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
概念：
眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑 髓不充，以头晕目眩、视物旋转为主要表现。 可见于颈椎病，椎基底动脉系统病变、高血压 病等。
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
临床表现
并发症
高血压危象 高血压脑病 脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 为严重的血管急症常
可致死
诊断
正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于 140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg
收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为 临界高血压
病因
遗传(30~40%)：大约半数高血压患者有家族史 环境与职业(40~50%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力
劳动均易发生高血压
其他因素
年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病 率高。
饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 体重：肥胖者发病率高
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
2、脑梗塞 3、慢性胃炎
• 主 诉：头晕10余年
• 现病史：头晕明显，少许头痛，急躁易怒， 无恶心、呕吐，无视物旋转、言语不利，无 意识障碍，咳嗽，有黄痰，口干口苦，嗳气 反酸，乏力，时有心慌，颈部酸痛，右足根 部疼痛，行走困难，牙龈出血，血色鲜红， 纳差，寐欠安，二便可。 既往史：既往高血 压病病史10年余。
头颅MRI：双侧放射冠区及双侧额顶叶多发腔隙性梗塞灶及缺 血灶 心电图：未见明显异常
治疗经过
中医治疗：治疗以平肝潜阳，滋养肝肾为治疗原则为主。入院后予 内科二级护理，疏血通活血化瘀、肾康注射液降逆泄浊、益气 活血、通腑利湿、追风透骨胶囊祛风通络、配合中药塌渍、光 敏疗法、隔物灸、微针针刺、中药薰洗治疗等对症支持治疗。
护理诊断
查房小结
护理诊断
头痛： 与血压升高有关。 有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关 焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 潜在并发症： 高血压急症
护理目标
•疼痛
• 患者疼痛改善
•受伤 •焦虑
• 患者住院期间无受伤的危险 •患者焦虑情绪改善
辅助检查
空腹血糖：5.17 mmol/L
尿素10.30 mmol/L ↑,肌酐165 umol/L ↑,尿酸472.0 umol/L ↑ 高密度脂蛋白胆固醇1.67 mmol/L ↑ 低密度脂蛋白胆固醇3.25 mmol/L ↑, 风湿全项示：红细胞沉降率25.00 mm/h ↑ 血RT示WBC 9.25×10^9/L
•高血压分级
上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。
病因：
高血压分原发性和继发性高血压。
原发性高血压的病因:1，遗传因素。2，心排血量的增加。 3，肾脏原因。4，食盐摄入量增加。5，精神神经因素: 精神紧张，焦虑等。6，血管内皮功能异常。7，胰岛素 抵抗。8，其他原因:饮酒，肥胖，吸烟等。
继发性高血压的病因:1，肾脏疾病:肾炎，肾病综合症等。 2，内分泌疾病:甲亢，嗜铬细胞瘤等。3，血管病变:主 动脉狭窄。4，颅脑病变:脑外伤，颅内压增高等。5，其 他:高原病，红细胞增多症，药物等。
高血压急症的处理
绝对卧床休息，抬高床头 保持呼吸道通畅，吸氧 心电监护 建立静脉通道，应用降压药 安定病人情绪，必要时使用镇静剂
效果评价
头痛症状明显改善 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 未发生高血压急症 焦虑情绪得到缓解 睡眠质量提高
出院指导
指导病人正确服用降压药 教会病人和家属正确使用血压计的方法 合理安排运动量 饮食指导
• 家族史：无
体格检查
T36.5℃ 、 P78 次 / 分 、 R20 次 / 分 、 BP120/70mmHg 。 神志清，精神略差，舌红，苔黄，脉弦。全身皮肤黏膜 无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。全双肺呼吸音清，未 闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未 闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未 触及，肝区、双肾区无叩击痛。四肢肌力、肌张力正常， 生理反射存在，病理反射未引出。
潜在并发症 • 无高血压急症的发生
护理措施
头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理 有受伤的危险： 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理
护理措施
焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素 睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法 潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测（测血压4/日） 3、高血压急症的处理
内五科 眩晕病护理查房
被查护士：
主查护士：
查房目的
熟悉高血压的概念及分级 掌握高血压的临床表现及主要 治疗方法 掌握高血压疾病并发症和相关 知识
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
一般情况
李爱兰，女，67岁 ， 住院号16005352， 三亚人 家庭支持系统良好。 入院日期：2016-06-16 中医诊断：1 . 眩晕（肝阳上亢证） 西医诊断：1、高血压病3级 极高危
该病人中医理疗 本专科中医特色护理
中药贴敷疗法
•取穴：胃脘部或胸骨后。
•作用：迅速贴敷疗法通过 药物直接作用于患处，并 通过透皮吸收，使局部药 物浓度明显高于其它部位， 作用较为直接，直达病所， 直接发挥药效，作用较强。
•疗效：患者胸骨后刺痛感 缓解。
ห้องสมุดไป่ตู้
•艾灸
•隔 物 灸
•隔 姜 灸
★中药熏 洗
西医治疗： 1）降压：缬沙坦分散片、厄贝沙坦片 2) 营养神经： 脑蛋白水解物 3）抑酸胃酸：注射用泮托拉唑钠 中医调护：注意休息，调节饮食、调畅情志 转归：治疗期间患者神志清，精神一般，纳眠好，血压控制良好。
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
概念：
眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑 髓不充，以头晕目眩、视物旋转为主要表现。 可见于颈椎病，椎基底动脉系统病变、高血压 病等。
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
查房小结
临床表现
并发症
高血压危象 高血压脑病 脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 为严重的血管急症常
可致死
诊断
正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于 140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg
收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为 临界高血压
病因
遗传(30~40%)：大约半数高血压患者有家族史 环境与职业(40~50%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力
劳动均易发生高血压
其他因素
年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病 率高。
饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 体重：肥胖者发病率高
责任护士汇报病史
病情分析阐述
相关知识链接 提问、讨论
2、脑梗塞 3、慢性胃炎
• 主 诉：头晕10余年
• 现病史：头晕明显，少许头痛，急躁易怒， 无恶心、呕吐，无视物旋转、言语不利，无 意识障碍，咳嗽，有黄痰，口干口苦，嗳气 反酸，乏力，时有心慌，颈部酸痛，右足根 部疼痛，行走困难，牙龈出血，血色鲜红， 纳差，寐欠安，二便可。 既往史：既往高血 压病病史10年余。
头颅MRI：双侧放射冠区及双侧额顶叶多发腔隙性梗塞灶及缺 血灶 心电图：未见明显异常
治疗经过
中医治疗：治疗以平肝潜阳，滋养肝肾为治疗原则为主。入院后予 内科二级护理，疏血通活血化瘀、肾康注射液降逆泄浊、益气 活血、通腑利湿、追风透骨胶囊祛风通络、配合中药塌渍、光 敏疗法、隔物灸、微针针刺、中药薰洗治疗等对症支持治疗。
护理诊断
查房小结
护理诊断
头痛： 与血压升高有关。 有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关 焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 潜在并发症： 高血压急症
护理目标
•疼痛
• 患者疼痛改善
•受伤 •焦虑
• 患者住院期间无受伤的危险 •患者焦虑情绪改善
辅助检查
空腹血糖：5.17 mmol/L
尿素10.30 mmol/L ↑,肌酐165 umol/L ↑,尿酸472.0 umol/L ↑ 高密度脂蛋白胆固醇1.67 mmol/L ↑ 低密度脂蛋白胆固醇3.25 mmol/L ↑, 风湿全项示：红细胞沉降率25.00 mm/h ↑ 血RT示WBC 9.25×10^9/L