职业病危害与防治教案

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职业健康监护——种类
职业健康监护分为①上岗前检查、②在岗期间定期检查、 ③离岗时检查、④离岗后医学随访和⑤应急健康检查五类
健康监护种类-1
职业健康监护——种类
(一)上岗前健康检查: 目的:目的是发现有无职业禁忌证,建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案 范围:(1)拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员,包括转岗到该种作业岗位 的人员;(2)拟从事有特殊健康要求的作业人员,如高处作业、电工作业、职业机 动车驾驶作业等。
所致皮肤癌 11.β-萘胺所致膀胱癌
职业病目录7-7
职业病诊断标准
GBZ3职业性慢性锰中毒诊断标准 GBZ4职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准 GBZ5工业性氟病诊断标准 GBZ6职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准 GBZ7职业性手臂振动病诊断标准 GBZ8职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 GBZ9职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准 GBZ10职业性急性溴甲烷中毒诊断标准 GBZ11职业性急性磷化氢中毒诊断标准 GBZ12职业性铬鼻病诊断标准 GBZ13职业性急性丙烯腈中毒诊断标准 GBZ14职业性急性氨中毒诊断标准 GBZ15职业性急性氮氧化物中毒诊断标准 GBZ16职业性急性甲苯中毒诊断标准 …… GBZ94职业性肿瘤诊断标准
如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90日内,可视为离岗时检查 。
健康监护种类-2
职业健康监护的种类
(四)离岗后医学随访检查: (1)如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响,或发病有较长的潜伏期,在脱离
接触后仍有可能发生职业病,需进行医学随访检查。 (2)尘肺病患者在离岗后需进行医学随访检查。 (3)随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作
苯3-3
接触有害因素作业人员监护——汽油
5.23汽油 英文:Gasoline,Petrol CAS No:8006-61-9 5.23.1上岗前职业健康检查 5.23.1.1目标疾病 职业禁忌证: (1)过敏性皮肤疾病 (2)神经系统器质性疾病 5.23.1.2检查内容 (1)症状询问 重点询问神经精神病史及相关症状 (2)体格检查 a.内科常规检查 b.皮肤科检查 c.神经系统常规检查 常规检查及四肢肌力、肌张力 (3)实验室和其他检查 a.必检项目 血常规、尿常规、血清ALT、心电图 b.选检项目 神经-肌电图
18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒 21.硫化氢中毒 22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒
汽油2-1
接触有害因素作业人员监护——汽油
5.23.2在岗期间职业健康检查
(1)职业病
a.职业性溶剂汽油中毒(慢性)(见GBZ27)
b.汽油致职业性皮肤病(见GBZ18)
(2)职业禁忌证 同上岗前
5.23.2.1目标疾病
5.23.2.2检查内容 ……
5.23.2.3健康检查周期 1年
5.23.3应急职业健康检查
5.23.3.1目标疾病 职业性溶剂汽油中毒(急性)(见GBZ27)
5.23.3.2检查内容 ……
5.23.4离岗时职业健康检查
5.23.4.1目标疾病 (1)职业性溶剂汽油中毒(慢性)(2)汽油致职业性 皮肤病
5.23.4.2检查内容 同在岗期间
汽油2-2
接触有害因素作业人员监护——噪声
7.1噪声 英文:Noise 7.1.1上岗前职业健康检查 7.1.1.1目标疾病 职业禁忌证:
1.矽肺 2.煤工尘肺
其他呼吸系统疾病
3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺
1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病(锡、
铁、锑、钡及其化合物等) 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病[1]
职业病防治及健康监护
职业病
危害
职业病防治及健康监护
职业病
危害
职业病分类和目录
职业201病3年危12月害23日主,国要家分卫生为计生四委、种人力类资型源社,会保分障部别、安是全:监
粉尘的危害、化学毒物的危害、 管总局、全国总工会4部门联合印发《职业病分类和目录》。将职业病 分为以下10类132种。
(十)其他职业病
1.金属烟热 2.滑囊炎(限于井下工人) 3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或
淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员
(九)职业性肿瘤
1.石棉所致肺癌、间皮瘤 2.联苯胺所致膀胱癌 3.苯所致白血病 4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌 5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌 6.氯乙烯所致肝血管肉瘤 7.焦炉逸散物所致肺癌 8.六价铬化合物所致肺癌 9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤 10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青
❖职业病危害与防治教案
职业病防治及健康监护
什么是职业病 职业病防治法里所称的职业病,是指用人单位
的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质 和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
自由职业者、农民等自我雇佣的人员在职业活动中产生的疾病不属 于职业病,不属于《职业病防治法》调整的范围。
职业病的特点
职业病四大特点
职业病目录7-5
职业病分类和目录
(六)物理因素所致职业病
1.中暑 2.减压病 3.高原病 4.航空病 5.手臂振动病 6.激光所致眼(角膜、晶状体、视网
膜)损伤 7.冻伤
(七)职业性放Leabharlann Baidu性疾病
1.外照射急性放射病 2.外照射亚急性放射病 3.外照射慢性放射病 4.内照射放射病 5.放射性皮肤疾病 6.放射性肿瘤(含矿工高氡暴露所致
健康监护种类-3
接触有害因素作业人员监护——苯
职业健康监护技术规范GBZ188-2007
5.19苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行) 英文:Benzene CAS No.:71-43-2 5.19.1上岗前职业健康检查 5.19.1.1目标疾病 职业禁忌证:
(1)血常规检出有如下异常者: 白细胞计数低于4.5×109/L; 血小板计数低于8×1010/L; 红细胞计数男性低于4×1012/L,女性低于3.5×1012/L或血红蛋白定量男
GBZ94)
(2)职业禁忌证 脾功能亢进
5.19.2.2检查内容 ……
5.19.2.3复查 受检人员血液指标异常者,应1~2周复查1次,连续3次 5.19.2.4健康检查周期
(1)劳动者接触苯浓度超过国家卫生标准:1年1次; (2)劳动者接触苯浓度符合国家卫生标准:2年1次。
苯3-2
接触有害因素作业人员监护——苯
(二)在岗定期健康检查: 目的:早期发现健康异常改变;及时发现有职业禁忌证的劳动者;通过动态观察 劳动者群体健康变化,评价工作场所职业病危害因素的控制效果 周期:根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标 疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。
(三)离岗时健康检查: 目的:确定劳动者在停止接触职业病危害时的健康状况。
性低于120g/L,女性低于110g/L (2)造血系统疾病如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血
红蛋白病、血液肿瘤以及凝血障碍疾病等; (3)脾功能亢进
5.19.1.2检查内容 ……
苯3-1
接触有害因素作业人员监护——苯
5.19.2在岗期间职业健康检查 5.19.2.1目标疾病
(1)职业病 a.职业性慢性苯中毒(见GBZ68)b.职业性苯所致白血病(见
肺癌) 7.放射性骨损伤 8.放射性甲状腺疾病 9.放射性性腺疾病 10.放射复合伤 11.根据《职业性放射性疾病诊断标
准(总则)》可以诊断的其他放射性 损伤
职业病目录7-6
职业病分类和目录
(八)职业性传染病
1.炭疽 2.森林脑炎 3.布鲁氏菌病 4.艾滋病(限于医疗卫生人员及人民
警察) 5.莱姆病
职业健康监护——目的
早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证; 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况; 评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度; 识别新的职业病危害因素和高危人群; 进行目标干预,包括改善作业环境条件,改革生产工艺,采用有效的防 护设施和个人防护用品,对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员 的处理与安置等; 评价预防和干预措施的效果;
物12理、、职职因业业性性素尘皮肺肤的病病及危其他害呼、吸系生统疾物病 因素的危害
3、职业性眼病
4、职业性耳鼻喉口腔疾病
5、职业性化学中毒
6、物理因素所致职业病
7、职业性放射性疾病
8、职业性传染病
9、职业性肿瘤
10、其他职业病
职业病目录7-1
职业病分类和目录
(一)职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病
尘肺病
首先,职业病是一种人为疾病,与人的职业活动相联系, 没有职业活动,就没有职业病。
第二,职业病病因明确,有利于采取针对病因的预防控制 措施。
第三,职业病是在用人过程中产生的,用人单位应当对劳 动者发生职业病承担责任。
第四,多数严重职业病目前医学上尚无有效的治疗手段, 或者治疗费用昂贵。因此,控制职业病危害的关键 在于预防,控制危害产生的源头。
5.19.3应急职业健康检查 5.19.3.1目标疾病 职业性急性苯中毒(见GBZ68)/职业性急性甲苯中
毒(见GBZ16) 5.19.3.2检查内容 …… 5.19.4离岗时职业健康检查 5.19.4.1目标疾病 (1)职业性慢性苯中毒 (2)职业性苯所致白血病 5.19.4.2检查项目 同在岗期间
业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。
(五)应急检查: (1)当发生急性职业病危害事故时,对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动
者,应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查,确定危害 因素,为急救和治疗提供依据,控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健 康检查应在事故发生后立即开始。 (2)从事可能产生职业性传染病作业的劳动者,在疫情流行期或近期密切接触传 染源者,应及时开展应急健康检查,随时监测疫情动态。
48.丙烯酰胺中毒 49.二甲基甲酰胺中毒[1] 50.有机磷中毒 51.氨基甲酸酯类中毒 52.杀虫脒中毒 53.溴甲烷中毒 54.拟除虫菊酯类中毒 55.铟及其化合物中毒 56.溴丙烷中毒 57.碘甲烷中毒 58.氯乙酸中毒 59.环氧乙烷中毒 60.上述条目未提及的与职业有害因素接触
之间存在直接因果联系的其他化学中毒
11.电焊工尘肺
12.铸工尘肺
13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理 诊断标准》可以诊断的其他尘肺病
职业病目录7-2
职业病分类和目录
(二)职业性皮肤病
(三)职业性眼病
1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据《职业性皮肤病的诊断总则》
职业病目录7-4
职业病分类和目录
35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 38.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒 41.苯的氨基及硝基化合物(不包
括三硝基甲苯)中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒 44.酚中毒 45.五氯酚(钠)中毒 46.甲醛中毒 47.硫酸二甲酯中毒
可以诊断的其他职业性皮肤病[1]
1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障(含放射性白内障、三硝基
甲苯白内障)[1]
(四)职业性耳鼻喉口腔疾病
1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病 4.爆震聋[1]
职业病目录7-3
职业病分类和目录
(五)职业性化学中毒
1.铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅) 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒
(1)各种原因引起永久性感音神经性听力损失(500Hz、1000Hz和2000Hz 中任一频率的纯音气导听阈>25dBHL)
(2)中度以上传导性耳聋 (3)双耳高频(3000Hz,4000Hz,6000Hz)平均听阈≥40dB (4)Ⅱ期和Ⅲ高血压 (5)器质性心脏病
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