感染质控检查表
院感每月质控检查表
院感工作质量检查反馈记录
年 月日
检查者：
被查科室：
被查科室负责人签字：
1、院感相关制度。 2、院感相关岗位职责。 3、院感各类监测情况。
4、手卫生。 5、医疗废物及废水管理。 6、消毒灭菌物品及一次性器械使用
与管理。 7、科室日常保洁、消毒及灭菌管理。 8、传染病规范管理。 9、重 检查内容
点科室风险管理。 10、抗菌药物使用情况。 11、医务人员防护措施落实。
12、重点环节、重点人群与高危因素监测及风险管理。 13、急救药品管理
14、其他 存在问题
整改建措施
院感科回查记录
日期：
存在问题整改情况
日期：
介入室医院感染管理质控表(检查表)
清洁消毒
环境清洁：是口否口各类物品分区放置合理：是口否口
科室有针对不同物品的清洁消毒制度：齐全□不齐全口
各项消毒工作记录齐全：是□否口
床上的所有织物应一人一换：是口否口
对室内物表环境进行规范清洁消毒：是口否口
保洁用品符合环境要求，分区管理，每日清洁与消毒，干燥保存：是口否□
6
隔离
对特殊感染病人如：朊毒体、气性坏疽、多重耐药菌病人等所有物品做好标识单独处理：是口否口
个人防护用品
根据工作需要配备护目镜或方法：正确□不正确口
2
职业暴露处置流程
有职业暴露处置相关制度，知晓局部处置步骤：正确口不正确口
知晓报告流程：正确口不正确□
2
七、医疗废
物
床单位处理
患者用品一人一更换一消毒或灭菌：是口否口;复用物品放置在污衣袋内；一次性用品按医疗废物处理是口否口
介入室医院感染管理质控表（检查表）
检查项目
检查内容
检查结果
分值
一、管理制
度、工作流
程
管理制度和工作流程
医疗废物、紫外线、消毒液监测记录：有□无口
工作流程符合医院感染防控：是口否口
8
医院感染管理小组
科室成立院感管理小组，职责明确：有口无口 护理小组每月自查记录有口无口
有持续质量改进措施，记录齐全：有口无口
包内、外化学指示物：达标口不达标口
手术器械清洗、消毒效果：达标口不达标口
载物架分类、标识：清楚口不清楚口
存放环境符合要求：达标口不达标口
5
消毒药械使用、储存
各种消毒液按要求开启与使用：是□否口
是否有消毒液消毒及存放复用器械：是口否口
4
五.消毒隔离、无菌操作
医院感染管理质量检查表
接受检查医院床位感控专职人员数感控兼职人员数1 / 122 / 123 / 124 / 125 / 126 / 127 / 128 / 129 / 12检查者检查日期10 / 12版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。
版权为张俭个人所有This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jian's personal ownership.用户可将本文的内容或服务用于个人学习、研究或欣赏，以及其他非商业性或非盈利性用途，但同时应遵守著作权法及其他相关法律的规定，不得侵犯本网站及相关权利人的合法权利。
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医院感染质控检查登记表
木垒县医院医院感染月质控督导培训检查登记表检查时间：年月日检查人：科别基础知识培训内容手卫生督导、培训一人多人签名多重耐药菌感染隔离措施执行完成情况院感质量考核发现问题建议签名医院感染、医院感染暴发的定义、应急处理洗手的指证何为手卫生住院号：床号医疗废物的储存分类登记运送等相关知识洗手时间洗手流程姓名：诊断：职业暴露的概念、处理血液体液溅入眼内、口腔内的处理措施何时洗手、干手设施洗手流程送检日期：送检标本名称：消毒、灭菌的概念、空气采样的方法我院使用何种洗手液培养结果：锐器刺伤的处理流程、感染病例上报程序洗手的指证何为手卫生单间隔离同种病原同室隔离灭菌包重量及包装要求院感病例上报时间洗手时间洗手流程每日环境消毒悬挂隔离标示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境各包括哪些何时洗手、干手设施血压计听诊器体温表等专人专用多重耐药菌及感染的控制措施、标准预防我院使用何种洗手液主管医生100%知晓职业暴露的概念、处理血液体液溅入眼内、口腔内的处理措施何时洗手、干手设施洗手流程同病房患者是否有开放性伤口、气管插管等患者锐器刺伤的处理流程、感染病例上报程序洗手的指证何为手卫生当班护士100%知晓医疗废物的储存分类登记运送等相关知识洗手时间洗手流程根据药敏结果合理使用抗菌药物医院感染、医院感染暴发的定义、应急处理洗手的指证何为手卫生锐器刺伤的处理流程、感染病例上报程序洗手的指证何为手卫生。
检验科感染管理质控考核表
现场查看
洗手池清洁度、洗手液、洗手图标 2 、干手设施，手消毒剂在使用有效
期内，一项不符合扣1分
无培训考核扣2分，考核未覆盖全 科扣1分：现场询问手卫生指征， 3 缺失一条扣1分：现场考核七步洗 手法，缺一步扣1分：洗手时间、 揉搓次数不达标扣1分
5
分区不明确扣2分， 一处管理不规 范扣1分
得分：
得分
现场查看
10.实验室的冰箱管理符合规范， 不能存放私人物品，温度记录符 现场查看 合要求
3 不合要求一项扣1分 5 不合要求一项扣1分 5 不合要求一项扣1分 5 不合要求一项扣1分 3 不合要求一项扣1分 4 不合要求一项扣1分
11.检验报告单一律实行打印发 放，原始申请单需消毒后保存
现场查看
个人 防护 (10 分)
用发现一例扣1分
5
一项不知晓扣1分(一挤二冲三消毒 四报告五评估)
无院感管理小组会议记录扣5分， 5 对存在的问题无整改措施扣2分，
没有成效分析扣1分
5 不合要求一项扣1分
5
未公布不得分， 漏报1项 扣1分
无院感病例登记扣2分，无院感病 7 例分析扣2分，不履行职责不配合
院感管理工作扣5分。
3
按照院感科下发的质控表认真进行 自查，并记录打分，得3分
备注
基本 设施 (10 分)
4.进入微生物室有入室管理制 度， 工作人员着装符合要求，按 标准预防做好个人防护，进入人 员更衣换鞋、洗手或手消毒，外 出衣鞋管理规范。
现场查看
5 不合要求一项扣1分
5.严格执行实验室生物安全管理 相关制度。
现场查看
6.严格执行消毒隔离制度，操作 时按标准预防的原则须穿工作服 、戴帽子、戴手套，必要时穿隔 离衣
感染控制检查表
感染控制检查表检查日期：__________ 检查人：___________1. 感染预防措施1.1 手卫生- 医务人员是否正确洗手，使用适当的洗手液，并按规定时间洗手？- 是否提供足够的洗手消毒设施，并保持其清洁和良好状态？- 是否设立明显的洗手指导标识，并及时更新？1.2 防护服佩戴- 医务人员是否正确佩戴防护服，包括手套、口罩、护目镜等？- 防护服是否正确清洗、消毒和储存？- 是否有专门储存和更换防护服的区域，并保持整洁？1.3 医疗废物处理- 是否按规定分类、储存和处理医疗废物？- 是否提供足够数量的封闭式垃圾桶，并定期进行清理和更换？- 是否有专门的废物处理区域，并进行有效管理和监督？2. 环境卫生控制2.1 表面清洁- 是否有定期清洁表面的计划和程序？- 清洁人员是否按照规定使用适当消毒剂进行清洁？- 是否对常接触的物品（如门把手、电梯按钮等）进行频繁清洁？2.2 空气传播控制- 是否定期维护和清洁空调系统？- 空调系统是否设置过滤器，并定期更换？- 是否定期检测室内空气质量，并采取相应的纠正措施？2.3 水质管理- 是否定期检测水质，并记录检测结果？- 水龙头、出水口是否经常清洁和消毒？- 是否按规定定期清洁和消净水处理设备？3. 传染病监测与报告3.1 感染病例报告- 是否建立了及时准确的感染病例报告机制？- 医务人员是否能够准确判断诊断和报告感染病例？- 医疗机构是否按照要求主动上报感染病例信息？3.2 监测设备和方法- 是否配备了适当的监测设备，如体温计、血压计等？- 监测设备是否经过校准和定期维护？- 监测数据是否准确记录，并及时分析和利用？3.3 传染病流行监测- 是否及时关注传染病流行病学资料和警报？- 医疗机构是否建立了传染病流行监测和报告制度？- 是否按要求上报传染病流行情况和采取相应的控制措施？4. 教育和培训4.1 医务人员培训计划- 医疗机构是否制定了医务人员培训计划？- 是否包括感染控制知识和技能培训？- 是否定期评估培训的效果，并进行必要的改进？4.2 培训材料和资源- 是否提供适当的培训材料和参考资源？- 培训材料是否及时更新，符合最新的感染控制标准和指南？ - 是否建立了交流和分享经验的平台，促进学习和进步？4.3 培训宣传- 是否向医务人员宣传感染控制重要性和相关政策？- 是否设立宣传展板、宣传栏等，提高医务人员的意识和参与度？- 是否定期组织感染控制培训和研讨会，交流最新的研究成果和实践经验？以上仅为感染控制检查表的示例内容，具体内容和形式可根据实际情况进行调整和补充。
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表（住院病区）检查时间：检查人员：项目 考评内容 分值 评分标准 扣分手 卫 生 10分 1、水龙头功能良好，能正常使用。
2洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或者干手设施（设备），能满足工作需要。
2白服擦拭或者一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。
2未按规范洗手或者手消毒扣2分 4、医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。
2不熟悉手卫生知识，一位医务人员扣1分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。
2 不合格扣1分无 菌 原 则 25分 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清晰，无菌包干燥、外观清洁，标识清晰，分类放置，无过期。
4存放不分区，表识不清晰，有过期包，发现一次扣3分。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
2 未做到扣2分。
3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
3 未做到扣3分。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
3 未做到扣2分。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
4不符合要求扣3分。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。
3 未做到扣2分。
7、一次性物品不得重复使用。
3 发现一次扣3分。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
3 发现一次扣3分消 毒 隔离30 分 1、治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。
紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。
4未消毒扣2，记录不全扣2分。
2、各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。
2 未做到扣2分。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
3 未执行扣3分。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
2不符合要求扣2分。
医院感染控制检查表
医院感染控制检查表1. 检查目的本检查表的目的是为了评估医院的感染控制措施的有效性，以确保患者和医护人员的安全。
2. 检查项目2.1 感染控制政策和指南的制定与实施情况- 是否存在完善的感染控制政策和指南?- 这些政策和指南是否与国家标准相符？- 是否有明确的责任人负责制定和更新这些政策和指南?- 是否有培训计划，确保医护人员了解并遵守这些政策和指南？2.2 医务人员的感染控制知识与培训- 团队成员是否接受过相关的感染控制培训？- 培训内容是否与最新的感染控制指南相符？- 是否有充足的培训资源和渠道？2.3 患者感染监测和报告系统- 是否有建立有效的患者感染监测和报告系统？- 是否有规范的感染报告流程和相关表格？- 人员是否清楚报告的时机和流程？2.4 医疗设备的消毒与清洁- 是否有完善的医疗设备的消毒与清洁指南？- 医护人员是否了解正确的消毒与清洁方法？- 是否有定期检查设备消毒与清洁情况的记录？2.5 患者隔离和防护- 是否有明确的患者隔离和防护政策？- 医护人员是否了解并遵守隔离和防护措施？- 病房和设施设备是否符合隔离和防护要求？2.6 消毒物品和防护用品的供应和管理- 是否保证了足够的消毒物品和防护用品供应？- 是否有有效的管理措施，避免过期和污损情况？- 是否有物品库存管理系统？3. 检查结果与建议根据对以上项目的检查，以下是对医院感染控制措施的评估结果和建议：- 感染控制政策和指南制定良好，但需要更多强调培训和监督的细节。
- 医务人员的感染控制知识和培训有待提高，建议增加培训资源和渠道。
- 患者感染监测和报告系统有效，但可以进一步简化和优化流程。
- 对医疗设备的消毒与清洁管理较好，建议加强设备检查与记录。
- 患者隔离和防护政策明确，但需要加强医护人员的培训和遵守情况的监测。
- 消毒物品和防护用品的供应有保障，但建议加强库存管理系统的建设。
4. 综合意见综合评估，医院在感染控制方面取得了一定的成绩，但仍有改进的空间。
医院感染管理质控检查表
医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表总分：100分+50分（每项扣分不倒扣）检查内容1、根据《医院感染管理办法》，设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科（100张床以上），职责明确，配备的人员满足开展工作的需要（每250张床位配备1人）2、医院感染管理委员会的会议情况，以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进3、积极开展目标性监测。
加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染（至少一个病种）、透析相关感染等。
对以上感染采取措施积极预防与控制4、手卫生：抽查病房，有洗手设施与用品，有洗手图，干手方法正确；观察5例医务人员洗手的依从性（洗手率，含用速干手消毒剂消毒手），洗手方法正确，配有速干手消毒剂，并查看洗手液与手消毒剂的领用量。
（查看全院202*年速干手消毒剂、洗手液的每床日使用量）5、MRSA的控制措施，包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施（标识）、手卫生措施、医务人员与病人的宣教。
6、医疗器械的清洗与灭菌符合要求。
提倡集中清洗与灭菌，消毒供应室分区明确、流程合理，清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求，消毒灭菌的监测符合要求，人员防护措施与用品符合要求。
有持续质量改进措施。
1010到发生MRSA的病房询问医务人员的做法，现场检查现场抽查器械的清抽查2件医疗器械的清洗与灭菌，洗质量与灭菌方法每件不符扣2分，消毒供应中心1件为手术器械包，布局不合理扣2分，清洗、灭菌1件为自行清洗不符扣2分，监测不到位扣2分未监测扣20分，项目缺1项扣5分15现场查看，计算使用量设施5分，依从性10分。
设施每项不符扣3分，每位医生人员依从性2分。
20现场查看与资料相结合管理有制度、措施每个项目4分，未进行管理扣4分，部分进行管理扣2分。
医院感染管理质量检查表普通病区【范本模板】
2、本科室控感护士依据《多重耐药菌检测报告登记表》内容对多重耐药菌患者进行追踪指导。
3、现场查看多重耐药菌患者的消毒隔离措施，做到单间或同类隔离在同一房间，无条件的可选择床旁隔离;并在床尾卡、病历夹、患者腕带上注明蓝色接触隔离的标识；病人床旁配置手消毒剂、专用体温计、血压计、听诊器，生活垃圾医疗废物处置等。
十、医院感染质量持续改进（10分)
1、根据感染管理科下发的本科室二级综合质控检查整改通知书切实整改并写出整改报告。
无整改报告扣1分，对上次检查中存在问题一项未整改扣1分
2、对上级院级检查中存在的问题有整改，体现医院感染质量持续改进.
二、手卫生管理（20分）
1、手卫生设施及手卫生用品配置齐全；治疗车、换药车、护理车等配置速干手消毒剂。
一人或一处不符合要求扣1分，扣完为止
2、随机抽查工作人员各1—2名，手卫生依从性、正确率(要点：严格按照手卫生指征进行手卫生,并且方法规范，按照标准卫生洗手流程。
3、随机访谈工作人员各1-2名，是否知晓手卫生知识：5大指征(进入清洁区域前、接触清洁、消毒、无菌物品前、摘手套后、接触污染物品后、环境卫生整理后）、医务人员手卫生规范的颁布时间,手卫生相关名词等相关知识。
医院感染管理科质量检查表—普通病区(100分）
检查科室： 检查人: 检查时间： 年 月 日 总得分：
检查项目
检查内容
检查结果及扣分
判定医院感染管理相关法律汇编、医院感染管理各项工作制度、医院感染相关工作流程、标准操作规程、工作职责、医院感染相关应急预案、医院感染监控信息保存齐全。
文档资料缺一项扣0。5分，扣完为止
2、临床科室医院感染管理监控小组会议记录真实，规范并有照片
感染质控检查表
管城中医院（病区）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（供应室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（检验科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（手术室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（产房）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（口腔科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（胃镜室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（急诊室）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（针炙科）感染质控自查表
时间：科室负责人：
管城中医院（人流室）感染质控自查表
时间：负责人：
管城中医院（病区）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：
管城中医院（供应室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（检验科）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（手术室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（产房）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（口腔科）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（胃镜室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（急诊室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（针炙科）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：管城中医院（人流室）感染质控检查表
时间：科室负责人：感染办：。
院感质控检查表
3.每日紫外线或动态消毒机消毒2次，每周紫外线灯管保养一次，有记录。
4.连续使用的湿化瓶、雾化器每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化瓶用灭菌水。
5.各种溶媒有标记和开瓶日期，开启后不超过24小时；抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体不超过2小时。
6.加强对各种监护仪器、留置管路与病人用物的清洁与消毒。
8分
一处不合要求扣2分
5.溶化青链霉素的氯化钠液24小时更换，有开瓶日期时间及用途，瓶上插针头，针头上套无菌小瓶
4分
未做到24小时更换扣4分，无开瓶日期时间、用途扣2分，未套无菌小瓶扣1分
6.输液现用现配，2小时后不能使用，配液前用消毒液擦拭输液瓶
8分
一瓶液体超过2小时扣4分，未擦拭输液瓶扣2分
7.每日大夜班紫外线空气消毒，每周用无水酒精擦灯管一次，有登记，紫外线监测半年一次，结果登记
每项
5分
有菌、无菌物品未分开放置，无标记、消毒日期、有效期、责任人，扣5分
消毒液未定期更换，进行浓度监测，无记录，扣5分
动态消毒机，紫外线灯管应用无记录扣5分
湿化瓶雾化罐未消毒扣5分
溶媒和开启的静脉液体过期无标识扣5分
各种监护仪器、留置管路与病人用物未清洁与消毒扣5分
病人转出或出院未进行终末消毒处理，无记录扣5分
ICU室医院感染质控自查表
科室检查日期检查者得分
内容
检查项目
标准分
扣分标准
行为规范
（10分）
1.工作人员进入ICU应穿专用工
作服，换鞋、戴帽子、口罩、洗手
，有感染性疾病者暂禁进入。
2.外出时应更衣
每项
5分
未带口罩帽子扣5分，穿工作外出扣5分
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管城中医院（病区）感染质控自查表
时间： 科室负责人：
管城中医院（供应室）感染质控自查表
时间： 科室负责人：
管城中医院（检验科）感染质控自查表
时间： 科室负责人：
管城中医院（手术室）感染质控自查表
时间： 科室负责人：
管城中医院（产房）感染质控自查表
时间： 科室负责人：
管城中医院（口腔科）感染质控自查表
时间： 科室负责人：
管城中医院（胃镜室）感染质控自查表
时间： 科室负责人：
管城中医院（急诊室）感染质控自查表
时间： 科室负责人：
管城中医院（针炙科）感染质控自查表
时间： 科室负责人：
管城中医院（人流室）感染质控自查表
时间： 负责人：
管城中医院（病区）感染质控检查表
时间： 科室负责人： 感染办：
管城中医院（供应室）感染质控检查表
时间： 科室负责人： 感染办：
管城中医院（检验科）感染质控检查表
时间： 科室负责人： 感染办：
管城中医院（手术室）感染质控检查表
时间： 科室负责人： 感染办：
管城中医院（产房）感染质控检查表
时间： 科室负责人： 感染办：
管城中医院（口腔科）感染质控检查表
时间： 科室负责人： 感染办：
管城中医院（胃镜室）感染质控检查表
时间： 科室负责人： 感染办：
管城中医院（急诊室）感染质控检查表
时间： 科室负责人： 感染办：
管城中医院（针炙科）感染质控检查表
时间： 科室负责人： 感染办：
管城中医院（人流室）感染质控检查表
时间： 科室负责人： 感染办：。