现代医院物流系统及管理

现代医院物流系统及管理

医院物流在现代医院管理中拥有战略性地位，几乎涵盖了医院所有业务部门的日常作业和管理活动。如医院文书档案传输（包括病历、医生处方、检验报告单、医疗收费单据和账目等）、医用物资传送（药品，药械器材、无菌医用材料、手术器械等）、医用标本送达（化验标本、病理标本等）以及医院后勤部门的采购、装卸搬运、储存保管、供应等保障活动等．都可以纳入医院物流范畴。随着现代物流在降低成本、改善服务方面的战略价值日益为人们所认知及重视．通过引入现代物流理论与技术，改善医院整体运营绩效，进而提升其核心竞争力，对于现代化医院的长远发展具有重要战略意义。

本文的目标是构建一个通用的医院物流系统模型框架。并从理论研究与实践两方面，对国外与国内医院物流（管理）现状进行了分析，提出要用系统视角对医院物流进行整合，建立基于供应链管理的现代医院物流系统；在分析医院物流活动基础上，提出了一个通用的医院物流系统模型框架，阐明了组成要素间的联系．对医院物流流程进行了讨论；最后，对现代医院物流系统的发展前景进行了展望。

[ 关键字] ：电子商务、现代物流、物流系统、物流管理

一、国外医院物流现状现代科技飞速发展以及在医疗事业中的广泛应用，使医院设施、设备的技术含量越来越高，一方面为病患带来了更好的医疗条件与服务，另一方面也带来了高昂的运营成本。目前，国外医院越来越重视利用改善运作流程和削减不必要活动来降低运营总成本。通过广泛应用新的成本- 价值方法，对医院的各项活动进行分析评估。为了实现总成本持续降低目标，医院需要筛选出所有与成本相关的活动内容，将它们区分为增值和非增值的活动，努力减少所有活动的成本，并“消灭”一切不必要的非增值活动。由于医院物流涉及到医院物资采购、收货入库、库存管理、管理信息系统、远距离医疗、病人餐饮、物资运输．以及室内的医疗、护理服务，在此背景下，医院物流作为一个关键性的成本改善领域，越来越引起人们高度重视，并在实践中努力寻求解决之道。

例如，位于加拿大魁北克省蒙特利尔地区的维多利亚皇家医院，建立于1894年，拥有680张床位，是McGill 大学健康医疗中心的一家下属医院。2001 年该院发生了一起严重的手术室通风系统污染事件。由于采用简单的消毒手段不能解决问题，医院不得不对所有手术系统进行全面检查，并花费巨资进行净化去污处理，导致手术室部门关门停业达数月之久。经过多方调查，医院最终得出结论，认为是其手术室的物流不合理导致了这一事件。基于此，医院对其手术室物流系统进行了重新设计，主要包括四方面内容：①储存区域的集中化。将手术室中可任意和重复使用的器械、物资集中储存，减少其移动次数和距离。储存地点由原来的37处减少为3处。②用模块化的垂直高密度储存系统取代传统储存方式，最大限度地扩充储存空间。相对于传统储存方式，该项技术装备的应用使储存能力增加了 1 倍以上：

③” Double- bin ”自动化补货系统的应用。通过实现库存统计的自动管理，简化了制定补货计划和库存周转工作。由于是以手术室实际需求为基础建立起相应的补货流程，因而极大改善了医院的库存控制水平，此外，也大大减少了护理人员在补充医用物资、发现缺货提出申请等方面所耗费的时间和工作量。④医院物流组织重组。建立一体化的医院物流管理体制，从组织制度层面上规定所有的补货、库存管理等物流活动都必须向医院物流管理部门负责。

维多利亚医院的手术室物流重组项目获得了巨大成功。尽管当时由于事态紧急，并没有对其物流绩效改善的全部影响进行评估，但是，McGill 大学健康医疗中心的另一家附属医院，蒙特利尔综合医院所进行的类似工作提供了详实的数据。统计数据表明，该医院总体劳动生产率改善超过了7462 小时／年，意味着内部供应链效率提高了37％，护理人员的劳动时间节约了9295／小时。此外，通过库存水平的逐步降低，医院在库存管理方面节约的资金达到40 万美元。

从国外医院在物流领域内实施的成本改善措施看，不是关注医院某一具体物流环节，而是将医院物流视为一个物流链中各环节成本因素相互作用的复杂系统。许多医院将努力重点放在医院物流总成本的改善上，认为物流总成本概念反映了医院在物流领域中的实际成本。

不仅反映在医院物资获取的价格上，还包括了市场交易成本、储存成本、持有成本（包括现金流）、运输成本、资金成本等。据国外数据统计，在物资的采购获取环节上每花费1 美元，在交付至最终用户过程中就会产生0．7—1 美元的物流成本。一些医院引入了ABC （Activity-based Cost ，基于活动的成本）系统和JIT（Just in

time ，准时制）系统，在内部建立以需求“拉动”为核心的一体化物流流程，通过物流系统再设计、流程重组，理顺保障环节，削减不必要的非增值活动。在医院外部，为优化库存管理，同医用物资供应商建立长期的战略伙

伴关系，实现供应链管理。为减少医院后勤服务成本，如餐饮、洗涤衣物等，寻求同其他医院建立联盟，以实现规模经济和资源的优化配置

（Olivier Aptel ，HamidPourialali,2001）。

二、国内医院物流发展现状

同国外相比，国内医院物流无论从实践还是理论研究上都存在较大差距。作为一个专业化的行业物流领域．国内医院物流还处于发展初期。

目前，国内一些条件较好的医院开始使用现代物流设备和技术。如仁济医院在其库房管理中应用条形码技术以提高库房管理水平。北京302 医院、上海杨浦区中心医院引进医用物流传输系统，大大提高了病房区域物料的传送效率。然而从总体上看，国内医院物流仍基本停留于功能性的物流管理阶段，如单纯的物资采购、仓储、运输和供应等。这些物流职能彼此间缺乏有机联系。医院物流网络设计不良，如国内大多数医院采用庞大的专职传送队伍、手推车和专用电梯，使得人流与物流混合在一起，物品传送效率低下。基于流程化的医院物

流系统框架尚未建立，医院信息系统只能支持基本的后勤业务工作, 不能从供应链角度对医院物资的供应商管理、采购获取、库存管理、 物资供应、交付、医用废弃物处理等提供集成的一体化支持等等。

以“物流”、“医院&管理”、“医院物流”、“医院&物流”等 为关键词对CNKI （中国期刊网）篇名检索发现，1994至2006年2月中

旬，该文献数据库共收录物流文献16847篇,医院管理文献 医院物流方面文献22篇。医院物流文献占物流文献比例为

占医院管理文献比例为0. 186%。如图1所示。

流在物流领域和医院管理领域的重要性尚未引起重视。 从文献发表年 度分布情况看，90%以上发表于2001年之后。说明国内对医院物流 进行研究只是近几年的事。而从研究内容看，国内对医院物流的研究 主要是普及现代物流基本概念、介绍医院物流特点。重要性

，简述医 院物流的某些技术应用等。而就如何结合国内医院管理实际 ，建构医 院物流系统框架，提出一般性理论框架和方法，探讨具体物流问题和 应用，提出具有可操作性的解决方法和模型，这方面的研究文献几乎 是空白。

三、医院物流系统模型框架

1．医院物流系统基本结构

现代化医院的物流管理是一项复杂的系统工程。 从人们的认识规 律来说，面对医院物流这一客观事物，首先要正确认识它，之后能够 描述它，即11826 篇, 0. 13

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可以看出，国内在医院物流方面的研究基础还相当薄弱 医院物 院怦理医院鞫淀