充血性心力衰竭ppt课件
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2 2019/12/26
心肌收缩力↓
心输出量↓
心脏排空↓
醛固酮↑
静脉淤血↑
肾血流量↓
水钠潴留↑ 血容量↑
肺循环淤血↑ 体循环淤血↑
静脉压↑
咳嗽、咯血 呼吸困难
颈V怒张、肝脾肿大、腹水、 下肢浮肿、胃肠淤血、恶心、 呕吐、厌食、腹泻等
3 2019/12/26
4 2019/12/26
抗CHF药物分类
1、CHF：凡是收缩功能障碍者，都可用 强心苷，伴房颤者是最佳选择。⑴对高 血压病、轻度心瓣膜病、轻度先天心脏 病所致者为最佳适应症。⑵对甲状腺机 能亢进、贫血等为相对适应症。⑶对严 重心瓣膜病、心包纤维化者为禁忌症。
10 2019/12/26
心肌收缩力↓ ↑
心输出量↓ ↑
心脏排空↓↑
肾血流量↓↑ 醛固酮↑ ↓
1、强心苷类药 地高辛等 2、非苷类强心药 受体激动药、磷酸二酯酶抑制剂 3、血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利、依那普利
等及血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗药，如氯沙坦 等。 4、利尿药 氢氯噻嗪、呋塞米等。 5、血管扩张药 硝酸甘油、哌唑嗪等 6、其他药物
5 2019/12/26
第一节 强心苷类
缓激肽 血管舒张
BP
无活性的降解产物
12 2019/12/26
复习思考题
1. CHF的发生机制为何？临床常用药物可 2. 能的作用环节是什么？
2. CHF临床常用药物的分类，它们的药理 作用、作用机制以及临床应用是什么?
3. 什么是cardiac remodeling？哪些药物可 能预防或逆转cardiac remodeling？
6 2019/12/26
终池膜上的钙通道开放 终池内的Ca2+进入肌浆
Ca2+与肌钙蛋白结合 肌钙蛋白的构型
原肌球蛋白位移， 暴露细肌丝上的结合位点 横桥与结合位点结合，
分解ATP释放能量 横桥摆动
牵拉细肌丝朝肌节中央滑行 肌节缩短=肌细胞收缩
按任意键
飞入横桥摆动动画
9 2019/12/26
临床应用：
静脉淤血↑ ↓
水钠潴留↑ ↓ 血容量↑↓
肺循环淤血↑ ↓ 体循环淤血↑ ↓
静脉压↑↓
咳嗽、咯血 呼吸困难
颈V怒张、肝脾肿大、腹水、 下肢浮肿、胃肠淤血、恶心、 呕吐、厌食、腹泻等
11 2019/12/26
BP
水钠潴留
血管收缩 醛固酮分泌
肾素
Байду номын сангаас
血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素转化酶
激肽原
13 2019/12/26
第二十章 抗慢性心功能不全药
（ Drugs Used in Congestive Heart Failure）
吴勇
1 2019/12/26
概述 慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（Chronic or congestive heart failure,CHF）是各种病因所引 起的多种心脏疾病的终末阶段，是指在适当的静脉 回流下，心脏输出量绝对或相对减少，不能满足机 体组织所需要的一种病理生理状态及临床综合征， 又是一种超负荷的心肌病，即泵衰。临床表现为呼 吸急促、疲乏、水肿、静脉淤血等。
一、是一类选择性加强心肌收缩性的苷类化合物，其 来源于植物的提取有效成分，临床应用治疗心血管 疾病历史悠久。 常用药物代表有：洋地黄毒苷（Digitoxin）、 地高辛（Digoxin）、去乙酰毛花苷（Deolanosid e） 又名西地兰、毒毛花苷K（Strophanthin K）。 其中地高辛最为常用。
心肌收缩力↓
心输出量↓
心脏排空↓
醛固酮↑
静脉淤血↑
肾血流量↓
水钠潴留↑ 血容量↑
肺循环淤血↑ 体循环淤血↑
静脉压↑
咳嗽、咯血 呼吸困难
颈V怒张、肝脾肿大、腹水、 下肢浮肿、胃肠淤血、恶心、 呕吐、厌食、腹泻等
3 2019/12/26
4 2019/12/26
抗CHF药物分类
1、CHF：凡是收缩功能障碍者，都可用 强心苷，伴房颤者是最佳选择。⑴对高 血压病、轻度心瓣膜病、轻度先天心脏 病所致者为最佳适应症。⑵对甲状腺机 能亢进、贫血等为相对适应症。⑶对严 重心瓣膜病、心包纤维化者为禁忌症。
10 2019/12/26
心肌收缩力↓ ↑
心输出量↓ ↑
心脏排空↓↑
肾血流量↓↑ 醛固酮↑ ↓
1、强心苷类药 地高辛等 2、非苷类强心药 受体激动药、磷酸二酯酶抑制剂 3、血管紧张素转化酶抑制药 卡托普利、依那普利
等及血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗药，如氯沙坦 等。 4、利尿药 氢氯噻嗪、呋塞米等。 5、血管扩张药 硝酸甘油、哌唑嗪等 6、其他药物
5 2019/12/26
第一节 强心苷类
缓激肽 血管舒张
BP
无活性的降解产物
12 2019/12/26
复习思考题
1. CHF的发生机制为何？临床常用药物可 2. 能的作用环节是什么？
2. CHF临床常用药物的分类，它们的药理 作用、作用机制以及临床应用是什么?
3. 什么是cardiac remodeling？哪些药物可 能预防或逆转cardiac remodeling？
6 2019/12/26
终池膜上的钙通道开放 终池内的Ca2+进入肌浆
Ca2+与肌钙蛋白结合 肌钙蛋白的构型
原肌球蛋白位移， 暴露细肌丝上的结合位点 横桥与结合位点结合，
分解ATP释放能量 横桥摆动
牵拉细肌丝朝肌节中央滑行 肌节缩短=肌细胞收缩
按任意键
飞入横桥摆动动画
9 2019/12/26
临床应用：
静脉淤血↑ ↓
水钠潴留↑ ↓ 血容量↑↓
肺循环淤血↑ ↓ 体循环淤血↑ ↓
静脉压↑↓
咳嗽、咯血 呼吸困难
颈V怒张、肝脾肿大、腹水、 下肢浮肿、胃肠淤血、恶心、 呕吐、厌食、腹泻等
11 2019/12/26
BP
水钠潴留
血管收缩 醛固酮分泌
肾素
Байду номын сангаас
血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
血管紧张素转化酶
激肽原
13 2019/12/26
第二十章 抗慢性心功能不全药
（ Drugs Used in Congestive Heart Failure）
吴勇
1 2019/12/26
概述 慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（Chronic or congestive heart failure,CHF）是各种病因所引 起的多种心脏疾病的终末阶段，是指在适当的静脉 回流下，心脏输出量绝对或相对减少，不能满足机 体组织所需要的一种病理生理状态及临床综合征， 又是一种超负荷的心肌病，即泵衰。临床表现为呼 吸急促、疲乏、水肿、静脉淤血等。
一、是一类选择性加强心肌收缩性的苷类化合物，其 来源于植物的提取有效成分，临床应用治疗心血管 疾病历史悠久。 常用药物代表有：洋地黄毒苷（Digitoxin）、 地高辛（Digoxin）、去乙酰毛花苷（Deolanosid e） 又名西地兰、毒毛花苷K（Strophanthin K）。 其中地高辛最为常用。