肝癌介入术患者围手术期护理
肝癌患者介入治疗围术期的整体护理
肝癌患者介入治疗围术期的整体护理摘要目的:探讨肝癌介入治疗围术期的护理方法。
方法:对139例肝癌介入治疗后患者实施围术期整体护理。
结果:除3例高龄患者于术后2周内因肝功衰竭并出血死亡,其余32例做1次,104例均做2次以上,临床效果良好。
结论:加强肝癌患者介入治疗围术期整体护理,是保证肝癌介入化疗术成功的关键,对提高患者生存质量,有效提高生存率有着十分重要的作用。
关键词肝癌介入治疗围术期整体护理资料与方法2006年8月～2008年8月收治肝癌患者139例,男126例,女13例;年龄27～79岁,平均53岁。
其中32例仅做1次,3例高龄患者于术后2周内因肝功衰竭并出血死亡,其余104例均做2次以上。
本组均在局麻和ct引导下行选择性肝动脉灌注化疗加栓塞术介入治疗。
术中常用药物有:碘帕醇注射液,注射用丝裂霉素,氟尿嘧啶注射液,新福菌素注射液等。
术前护理:①心理护理:应针对性地对患者及家属进行良好的人文关怀和心理疏导,消除恐惧、紧张等不良心理,使其消除顾虑,以最佳的心理状态配合手术。
②充分的术前准备。
术中护理:术中取舒适体位充分暴露穿刺部位,松开衣领、腰带、取下义齿。
将术中所需物品备至治疗车上,按要求配好术中用物,严格执行无菌操作,以保证手术顺利完成。
术中应严密观察生命体征,认真倾听患者主诉。
如患者诉有轻度闷胀感属正常现象,让患者放松自己。
并注意观察碘造影剂的不良反应。
及时配合医生观察手术进展,增添所需物品,使手术顺利完成。
术后的护理:①出血的预防及护理:肝癌患者均有凝血机制障碍,介入术中又因用肝素钠稀释液,故股动脉穿刺部位拔管后极易导致出血,因此介入治疗术后,应压迫穿刺点20～30分钟后加压包扎。
回病房后,患者应绝对卧床24小时,穿刺肢体呈外展伸直位制动20～24小时。
沙袋压迫穿刺点6～8小时,防止穿刺点下出血和血肿。
同时观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况。
严密观察穿刺部位敷料包扎情况是否完好,清洁,有无渗血,如有渗出及时更换敷料,保持穿刺部位清洁、干燥,防止感染。
老年人肝癌介入治疗的围手术期护理
３ １术 前 护 理 ．
肢体 自然伸 直 或 外 展 ， 动 ２ ｈ 制 ４ 。穿 刺 点 加 压 包 扎， 沙袋 压迫 ６～８ ， 防 出血 。告 之 患 者 咳 嗽 、 ｈ以
准备 ， 触摸 患者双 侧足 背动 脉 ， 了解 和记 录末 梢循
环情况 ， 以便与术 后 比较 。常规双 侧腹 股沟备 皮 ， 药物 过敏试 验 ， 建立静 脉通 路 。对 于排 尿 困难 、 预
计手 术时 问较 长 的患 者 ， 给予 留置 导 尿 。摘 除患 者身上 佩戴 的金 属 物 品 ， 以免 影 响 透视 效 果 。术
做好抢救准备 ， 连接静脉液体。防止患者术 中恶 心、 呕吐 ， 医 嘱给予 ５ 葡萄 糖 ２ ０ 加入 奥美 遵 ％ ５ ｍｌ 拉唑静 滴 ， 给予地 西 泮 １ ｍ 静 推 镇 静 ， ０ｇ 测量 并 记
录血 压 、 率 、 吸 。经 常询 问 患 者 的情 况 ， 轻 心 呼 减
老年人 的惧 怕 、 独感 。 孤
３ ３ 术 后 护 理 ．
腹疼 痛 ７ ６例 ， 持续 ２— ５天 ； 高热 ６ ０例 ， 心 、 恶 呕 吐３ １例 ， 对症处 理后 症状 缓解 。～次 性栓 塞成 经 功率 为 １０ ， 效 率 为 ９． ％ 。所 有 患 者 均 未 ０％ 有 ８２ 出现严 重并 发症 。
３ 护 理
紫 杉醇 １０～ ４ ｍ ， ２ ２ ０ ｇ 丝裂 霉 素 ２ ４ ｍ ， 喜树 Ｏ～ ０ ｇ 羟
前训练患者床上平卧位解大小便 ， 以适应术后 卧 位 的需 要 。
３ ２术 中护理 ． 术 中 给予 心 电 监测 ， 密观 察 血 严
压、 心率 ， 发现异 常及 时报告 ， 备好 急救 药品 ， 随时
肝癌患者介入治疗的围手术期护理
06
出院指导随访
出院指导内容求
药物指导
向患者及家属详细说明所服药物名称、剂量、法注意事项，确保 患者按时按量服药。
生活指导
指导患者保持良好生活习惯，包括饮食、运动、休息等方面，促进 康复。
复查与随访
告知患者出院后需定期回院复查，便及时解病情变化治疗效果。
随访重性计划安排
及时发现并发症
评估治疗效果
处理并发症
术中可能出现并发症，如血管破裂、空气栓塞等，应采取及时效处理措施，确 保患者安全。
术中护理操作规范注意事项
严格遵守操作规范
密切观察病情变化
手术过程中，护理员应严格遵守操作 规范，确保手术顺利进行。
手术过程中，密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理异常情况。
注意无菌原则
手术过程中，应遵循无菌原则，避免 感染发生。
目
确保手术顺利进行，预防术后并 发症，促进患者快速康复，提高 患者生活质量预后。
围手术期护理肝癌介入治疗影响
降低并发症风险
围手术期护理可降低肝癌 介入治疗后并发症风险， 如出血、感染等。
提高治疗效果
通过围手术期护理，可确 保手术操作准确性效性， 提高肝癌介入治疗效果。
促进患者康复
围手术期护理能够促进患 者术后恢复，缩短住院时 间，提高患者生存质量。
围手术期护理注意事项求
术前评估
患者进行全面术前评估，解患者 病情、身体状况心理状态，制定
性化护理计划提供依据。
术中配合
手术过程中，密切观察患者生命体 征反应，确保手术操作顺利进行。
术后护理
术后患者进行全面观察护理，包括 疼痛管理、引流管护理、饮食指导 等，促进患者快速康复。
03
术前护理
肝癌术后介入治疗护理措施
一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中介入治疗因其创伤小、疗效显著等优点，被广泛应用于临床。
然而，介入治疗术后护理至关重要，良好的护理措施能够帮助患者尽快恢复，提高生活质量。
本文将对肝癌术后介入治疗的护理措施进行详细阐述。
二、护理措施1. 生命体征监测（1）严密观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压、SPO2等生命体征变化，心电监护24小时，每小时测量一次，连续测量4小时无异常后改为每2小时一次。
（2）测量体温每天4次，连续测量3天，如有异常应及时汇报医生给予对症处理。
2. 穿刺部位的护理（1）术后穿刺部位用沙袋加压4～6小时，防止出血。
（2）患者需绝对卧床休息12小时，避免因活动导致穿刺部位出血。
（3）若患者想要打喷嚏、咳嗽，家属需用手压迫穿刺部位防止出血。
3. 腹痛的护理（1）栓塞使肿瘤组织缺血、水肿、坏死引起不同程度的腹痛，主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。
（2）术后4～14小时腹痛可达峰期，告知患者不要紧张，放松心情，必要时遵医嘱给予止痛药。
4. 饮食护理（1）术后4小时可进食半流质食物，不宜过饱。
（2）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
（3）饮食以低脂肪、易消化的食物为主，避免油腻、油炸、辛辣、刺激性食物。
5. 预防并发症（1）预防下肢静脉血栓形成：术后24小时让患者下床活动，注意观察双下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动，防止血栓形成。
（2）预防感染：保持室内空气清新，加强个人卫生，及时更换敷料，预防穿刺部位感染。
（3）预防恶心、呕吐：由于高浓度的化疗药直接作用于肝脏，引起肝细胞坏死及机体反应，导致恶心、呕吐，注意观察患者呕吐情况，防止误吸。
6. 心理护理（1）给予患者心理支持，消除患者疑虑和消极心理，保持良好情绪。
（2）加强与患者沟通，了解患者需求，及时解决问题。
（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
7. 营养支持（1）鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜，适当补充鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等精蛋白食物。
肝癌介入治疗围手术期护理
ｆ 尤黎 明． ２ 】 内科护理学［ Ｉ 四版． 民卫生 出版社． ０ ． Ｍ． 第 人 ２ ６ ０
编辑／ 樊延南
数 为 ７ １ｄ －０。
术后 由于化疗药物 副作 用可 引起 恶心 、 呕吐症 状 ， 可给
２术 前 护 理
格拉 司琼 、 胃复安注射减轻 胃肠 道反应 ， 指导清淡饮食 ， 少食
２１ ． 心理准备 患者入 院后 ， 热情接 待 ， 绍床位 医生 、 任护士 、 区 介 责 病 环境， 良好 的护患关系 。 建立
２２３ ． 行碘过敏试验和普鲁卡因试验 ， ． 如碘过敏 阳性 可用非离
子 造 影剂 。
２２ ．４指导患者术前 ６ 禁食禁水 ，术前半小时可遵 医嘱给予 ． ｂ 镇静剂 ， 常规测量血压 、 血压高者可遵医嘱给予隆压药 。
３术 中 配合
参考文献 ： ［ 杨红梅． 人手术病人全程心理护理的探讨 ｆ ． 士进修杂 志． １ 】 介 Ｊ 护 ］
２１ 把做过肝癌介入 治疗 的患者介绍给新做者，相互沟通 ， ．． ３ 使患者对肝癌介入治疗有一个新 的议识 ， 而树立 信心利于 从
配合 手 术 治疗 。 ２ ． 前 准备 ２术 、
４６康复指导 ．
２ ．术前洗澡 、 ．１ ２ 更衣 、 注意保暖 、 避免受凉感 冒。
２２２ ．．做好各种检 查 ， 如血常规息 ２ ０ 年 ４ ０９ 月第 ２ 卷第 ４ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｐ． ０ ９ Ｖ １ ２ Ｎ ． ２ 期 ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ａ ｒ ２０ ． ｏ ２ ． ｏ ｃ ｆｍ ｉ ． ４
肝癌介入治疗围手术期护理
韩 成 艳
（ 苏 省 淮安 市第 二 人 民 医院 消化 科 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 江 江 ２ ０ １
肝癌介入术的围手术期护理
中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病隐匿,早期多无症状,晚期已失去手术指征,死亡率较高,严重影响着患者的生命安全。
随着介入放射治疗的不断发展,肝癌介入术能有效杀死大量癌细胞,减轻患者痛苦,延长患者的生命,是近来来中晚期肝癌非手术治疗的一种新技术[1]。
但是肝癌介入术中需要对患者进行围手术期护理才能够有效保证治疗疗效。
围手术期护理不是简单的技术操作,而是将“以人为本”的理念贯穿于整个护理中,提供优质护理有助于减少患者的各种并发症,减轻患者的痛苦[2]。
为了探讨肝癌介入术的围手术期护理方法和效果,本文选取2012年1月—2012年12月在我院进行肝癌介入术的患者23例作为研究对象进行分析,结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例源于我科2012年1月—2012年12月在我院进行肝癌介入术的肝癌患者23例,其中男性17例,女性6例,年龄在38~63岁之间,平均年龄为(54.27±2.89)岁,均经临床和超声、CT 、AEP 检测等检查证实,明确诊断为肝癌,原发性肝癌18例,转移性肝癌5例;临床主要表现为肝区疼痛(23例,100.0%)、腹胀(15例,65.2%)、疲乏(20例,87.0%)、消瘦(10例,43.5%)、食欲减退(12例,52.2%)等。
1.2手术方法本组患者均采用肝癌介入术,采用SELDINGER 技术,行股动脉穿刺插管,在DSA 引导下将导管送入肝固有动脉及其分支,在透视下经肿瘤供血动脉缓慢注入稀释的化疗药物及栓塞剂,化疗药物采用顺铂、5-FU 、MMC ,栓塞剂采用丝裂霉素8mg+40%的碘化油10~20mL ,并用明胶海绵条对肝动脉进行栓塞,以达到杀伤癌细胞和阻断对肝细胞组织血供的作用。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理护理人员在患者入院时应做好心理评估,根据每位患者不同的个人情况进行心理护理,使患者能够以平和心态面对手术,消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,同时取得家属配合,家属积极的态度有助于患者积极配合治疗和护理工作。
肝癌介入治疗围手术期的护理
肝癌介入治疗围手术期的护理【摘要】目的探讨肝癌患者介入治疗的护理方法。
方法对87例肝癌患者介入治疗实施心理护理，术中密切配合，术后加强病情观察及并发症的预防和处理。
结果87例患者一般情况得到改善，无一例死亡。
结论加强肝癌介入治疗的围手术期护理是提高治疗效果的重要保证。
【关键词】肝癌；介入治疗；护理肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且发现时大多处于中晚期，失去了手术时机，应用肝动脉灌注化疗和栓塞治疗已成为不能切除肝癌非手术治疗的首选方法[1]，我院自2004年1月至2007年12月共收治介入治疗的肝癌患者87例，取得满意效果。
1 资料与方法1．1 临床资料肝癌患者87例，男57例，女30例，年龄31~72岁。
原发性肝癌67例，转移性肝癌20例。
临床主要症状有：上腹不适、疼痛、乏力、消瘦56例，腹部包块10例，黄疸19例，腹水2例，肝功能不同程度异常者45例。
所有患者均经CT、B超及AFP检测证实。
1．2 方法87例均行选择性或超选择性功能插管化疗或化疗加栓塞术。
其中单纯化疗者26例，经碘化油及明胶海绵栓塞者61例。
化疗药物采用顺铂、MMC、5-FU。
栓塞剂采用40％碘化油10~20 ml加入丝裂霉素8 mg,最后用明胶海绵条栓塞肝动脉。
2 结果87例患者治疗后一般情况均得到改善，治疗后不良反应有：胃肠道反应71例(81．6％)，发热63例(72．4％)，疼痛45例(51．7％)例，肾功能损害3例(3．4％)，皮下出血4例(4．6％)，无一例死亡。
3 护理3．1 术前护理3．1．1 心理护理肝癌患者对生命的期望值都很大,存在不同程度的恐惧和焦虑, 同时患者对手术方式及治疗效果不了解容易产生紧张、恐惧和焦虑，保证良好稳定的心理状态可提高机体的耐受力。
因此，手术前应正确全面地对患者的心理状况进行评估，并且采用解释、安慰、鼓励、帮助等措施，也可通过其他已经治疗的患者现身说法，帮助患者树立治疗信心，稳定情绪，以尽可能好的身心状态迎接手术[2]。
肝癌介入治疗患者的护理
肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。
3、了解患者病情，做好心理护理。
术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。
术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。
要适当延长压迫时间和行加压包扎。
指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。
小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。
2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。
密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。
42例原发性肝癌患者介入治疗围手术期的护理
42例原发性肝癌患者介入治疗围手术期的护理就目前而言，外科手术切除及肝移植术是原发性肝癌的首选治疗方法，但由于其起病隐匿，早期患者没有明显的临床症状及体征，难以发现，在确诊时大部分患者已达中晚期，而肝移植术在短期内难以找到合适肝源，并且手术费用高昂，患者往往失去手术机会，据统计仅约20%的患者适合手术[1]。
因此，为使一部分患者的症状减轻、生活质量改善及延长生存期，介入治疗可作为非手术治疗的首选方法之一，而栓塞综合征为介入术后常见的不良反应，往往加重患者痛苦并影响疾病预后，因此加强围介入术手术期的护理，预防和减少患者的不良反应，是目前护理工作的重点。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年5月～2015年4月在广西中医药大学第一附属医院肝病科住院治疗的42例原发性肝癌患者，均符合2011年《原发性肝癌诊疗规范》[1]中有关原发性肝癌临床诊断标准，且无介入治疗禁忌症，其中结节型肝癌34例，巨块型肝癌8例。
行第1次介入治疗29例，第2次介入治疗9例，第3次治疗4例，术后发热41例，疼痛38例，恶心32例，局部出血2例。
1.2方法肝动脉造影，经皮穿刺股动脉插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造影，分析造影表现，明确肿瘤的部位、大小、数目以及供血动脉后，选择插管至肿瘤供血动脉内给予灌注化疗，一般采用碘油与化疗药物充分混合成乳剂，碘油用量应根据肿瘤的大小、血供情况、肿瘤供血动脉的多寡酌情掌握，并可根据具体情况采用不同的化疗及栓塞药物。
2 护理对策2.1术前护理2.1.1心理护理肝癌患者易产生焦虑及悲观绝望心理，加之介入治疗常伴有不同程度的不良反应，如疼痛、发热、恶心、呕吐等，常使患者焦虑悲观加重，因此进行治疗前，做好解释工作，并将介入治疗的必要性及各种不良反应解释清楚，介绍我科成功病例，增强患者对治疗信心，责任护士对患者进行心理护理工作，主动关心患者，明确回答患者的各种问题，切不可说出消极语言，并与患者家属沟通，动员患者家属，争取患者家属支持及配合。
肝癌介入围手术期护理
术前护理及准备
.心理护理 肝癌是一种恶性肿瘤，患者及家 属顾虑较多，压力较大，护理人员应主动关心 患者，帮助他们认识疾病，讲解的目的意义与 优点。介绍手术过程及术后可能出现的各种情 况，从而减轻甚至消除患者心理压力，让患者 情绪稳定地接受治疗。
术前护理及准备
.术前患者准备常规检查血小板、凝血酶原时 间、肝肾功能， .做好碘过敏试验，术前双侧腹股沟备皮，术 前禁食，并且训练患者床上大小便。 .术前药品准备 准备好术中所需的碘油、利 多卡因、肝素、明胶海绵、造影剂等。
术后护理
.穿刺部位护理 术后穿刺点用弹性胶布加压包扎２４ｈ，并用沙 袋压穿刺点６ｈ以上，防止穿刺点皮下出血和血 肿。绝对卧床休息２４ｈ，穿刺肢体呈外展伸直 位，避免弯曲受压。严密观察穿刺部位有无渗血 、血肿，注意血压、脉搏变化，观察足背动脉搏 动有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是 否下降，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以及 早发现股动脉血栓形成 。
腹痛的护理 密切观察腹痛部位、性质、程度及持续时间等，向患 者做好解释，以增强心理承受力。对轻度疼痛者可不做 特殊处理，对中度疼痛者可遵医嘱给予对症处理。
并发症及不良反应的护理
发热护理 早期发热多为坏死组织吸收所致，如体温 在３８．５℃以下，一般５～７天自行消 退；如体温在３８．５℃以上，可给予药 物和物理降温，鼓励患者多饮水。
它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗 效已得到肯定。
适应症 各种原因认为不能手术切除的
原发性或转移性肝癌，或者病 人不愿意手术的小肝癌
. 作为手术前的准备，通过介 入治疗，使肝癌缩小，使手术
适应症
. 肝癌切除不彻底者，术后复 发或其他方法治疗失败的病人 ；
. 肝癌病灶不破裂出血； . 肝肾功能无严重损害； .无严重的黄疸及腹水的病人
肝癌介入的治疗与护理
肝癌介入的治疗与护理肝癌介入治疗是一种通过导管经皮穿刺进入肝脏进行治疗的方法，常用的介入治疗方式包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融、内镜下消融等。
下面是肝癌介入治疗与护理的相关内容：1. 术前准备：患者在进行介入治疗前需要进行全面的评估，包括肝功能、血常规、凝血功能、肝脏CT或MRI等检查。
此外，还需要对患者进行术前准备，如禁食、解尿、彻底清洁手术部位等。
2. 镇痛与镇静：肝癌介入治疗是一项微创手术，通常需要患者保持清醒，配合医生的操作。
因此，常采用局部麻醉和镇静，以减轻患者的不适感。
3. 导管插入：医生通过穿刺皮肤和肝脏，将导管插入肝脏，达到治疗的目的。
在插管过程中，需要密切观察患者的生命体征，避免并发症的发生。
4. 介入治疗：根据肝癌的情况，选择相应的介入治疗方法。
常见的TACE治疗是通过导管将化疗药物注入肝动脉，达到肿瘤局部治疗的目的。
而射频消融则是通过导管将电能传导到肿瘤组织，破坏癌细胞。
5. 观察与护理：治疗后，患者需要留院观察一段时间，以便及时发现并处理可能的并发症。
常见的并发症包括出血、感染等。
医护人员需要密切观察患者的生命体征、胸痛、呼吸困难、呕吐、排尿情况等，并及时采取措施。
6. 术后护理：术后患者需要适当的休息和营养支持，避免剧烈运动及用力。
有需要时，医生会开给患者相应的药物，如止痛药、抗感染药物等。
此外，患者还需要注意伤口的护理，按时更换敷料，观察伤口的情况。
总的来说，肝癌介入治疗是一项复杂的手术，需要专业的医护人员进行操作和护理。
对于患者来说，除了接受治疗外，也需要积极配合医生的嘱咐，保持良好的生活习惯，提高免疫力，提早发现肝癌的复发和转移。
原发性肝癌介入治疗围手术期的护理30例
Ｃ Ｈ 』 Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ０ Ｒ Ｓ
原发性肝癌介入治疗围手术期的护理 ３ ０ 例
王 淑 莹
造 影 ，找 到 肿 瘤 供 血 血 管 ，导 管 插 入 靶 血 管 ，缓 慢 用 化 疗 药 与 碘 化 油 的 混 悬 液 栓 塞 肿瘤血 管 Ｊ 末 ，要 求 进 行 肝 段 栓 塞 ， 肿瘤血管 Ｊ 末彻 底 栓 塞 后 在 追 加 微 球 颗 粒 栓 塞 末 梢 血 管 ，或 明胶 海 绵 栓 塞 肿 瘤 供
情 迎 接 ，态 度 和 蔼 ， 耐 心 向患 者讲 解 术
中需 要 配 合 的 Ｔ 作 。 南 于 介 入 治 疗 是 在
在 我 较 为 常 见 的 消 化 系 统 恶 性 肿 瘤 要 数 原 发 性 肝 癌 ，其 发 病 的 ｊ 三 要 病 理
患 者 完 全 清 醒 的 状 态 下 进 行 ，术 Ｉ ｆ ｌ 护 Ｌ 认 真 观 察 患 者 的 情 绪 变 化 ，不 断 安 稳 患
术 前 护 理 ：① 心 理 护 理 ：介 入 治 疗 是 今 年 来 刚 兴 起 的 一 门较 新 学 科 ，大 部 分 患 者 为首 次 接 受 此 种 治 疗 ，对 这 方 面 的 了 解 程 度 较 为 表 浅 甚 至 是 空 白 ，对 该 项 治疗 手段 的担 心 以及 害怕心 理常 见 ，
理 ：患 者 进 入 手 术 室 后 ，护 理 人 员应 热
经 过 治 疗 ，１ 例 死 于肝 昏迷 ， １ 例 病 情 恶 化 ， 自动 出院 ，其 余 患 者 恢 复 良好 ，病
情 无 明显 恶 化 ，好 转 出 院 、结 论 ： 围手
术 期 护 理 系统 、全 面 、护 理 效 果 明 显 ，
肝癌介入术的围手术期护理
・
５ ２・
Ｔ ＯＤＡ Ｙ ＮＵ ＲＳ Ｅ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ７， Ｎ ｏ ． １ 纠
肝 癌 介 入 术 的 围 手 术 期 护 理
俞 霞
摘 要 总 结 了 ２ ５例 肝 癌 介 入 术 的 围手 术期 护 理 ， 包括 术 前 护 理 （ 心理 护理 、 术前 检测 、 健康 教 育、 术 前用 药） 、 术 中护理 、 术 后 护 理
临床和超声 、 Ｃ Ｔ、 Ａ Ｆ Ｐ检测 等检查 证 实 ， 明确诊 断 为肝 癌 ， 原发 性肝癌 ２ １ 例， 转 移性肝 癌 ４例 ； 临 床主 要表现 为肝 区疼 痛 （ ２ ５ 例， １ ０ ０ ％） 、 腹胀 （ １ ９例 ， ７ ６ ％） 、 疲乏（ ２ ２例 ， ８ ８ ％） 、 消瘦 （ １ ２例 ， ４ ８ ％） 、 食欲减退 （ １ ５例 ， ６ ０ ％） 等。 １ ． ２ 方法 本组患者均采用肝癌介入 术 ， 是 应用放射诊 断学 的 器械 、 技术 和方法达 到治 疗疾病 的 目的 ． 即在 Ｄ Ｓ Ａ引导下 将导
徐 宜梅 ， 徐 吉巧 ． 腹 腔 镜 下食 管 裂 孔 疝 修 补 术 的 手 护理 杂志， ２ ０ １ ６ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ７ — １ ９ ． ［ ９ ］ 林静 ， 陈 向荣 ， 马容 莉， 等． １ ２例 高龄食 管裂孔 疝并发 多种
（ １ ６ ） ： ３ ５ ５ ７ — ３ ５ ５ ８ ．
观察 与护 理［ Ｊ ］ ． 中国煤 炭 工 业 医 学杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ ３ ） ：
４ ５２－４ ５３．
（ 备好 急救物品 、 胃肠道 的护理、 疼痛 的护理 、 发热的护理、 化 疗药毒 副作用的观察与护理 、 心理护理 ） 等。认 为及 时有效地做 好 围手
肝癌介入栓塞治疗的护理(介入围手术期的护理)
肝癌介入栓塞治疗的护理（介入围手术期的护理）一、术前护理术前讲解术前准备的目的及意义，介入手术方式、穿刺部位，介绍术中配合的技巧，减轻患者的焦虑情绪。
术前6～8小时禁食水，练习闭气、床上小便。
让患者保持良好的心境，乐观的情绪，做好自我心理调节。
二、术后护理观察病情变化，监测生命体征。
介入治疗术后取平卧位，穿刺部位伤口盐袋加压压迫6~8小时，绝对卧床休息24小时，右下肢制动24小时，嘱患者做踝泵运动，观察穿刺部位有无出血及血肿，皮肤颜色、温度、感觉。
测双侧肢体的腿围，以防肿胀。
触摸双足的足背动脉搏动。
通常患者术后会感觉疼痛，是与手术后，癌组织缺血坏死有关，疼痛部位多在肝区及上腹部，可以告诉医生，选择正确治疗的办法，严禁擅自用热毛巾及水袋，热敷局部或食用药物。
发热是介入治疗后最常见的反应，与栓塞后肿瘤组织细胞发生坏死有关。
术后会有不同程度的发热，除了对应的治疗以外，患者可酌情多喝水，勤换衣裤，保持皮肤清洁干燥。
胃肠道反应也是治疗后常见的反应，由于抗癌药物的毒性作用，刺激胃肠道而引起应激性反应，可出现恶心呕吐，如果症状剧烈，及时报告医生，给予对症治疗。
1.患处的护理。
肝癌手术结束后，护理人员要帮助患者平躺在床上一天，同时将沙袋放在伤口处，压住伤口6小时。
患处在12小时内不要移动，并用无菌纱布包裹2～3天。
此外，护理人员要密切观察患者有无不良反应，比如穿刺的伤口有没有出现出血和血肿的情况、脚背上的动脉搏动是否正常、皮肤的颜色和温度有没有出现异常等。
护理人员还要指导患者尽量克制打喷嚏等加大负压的动作，在打喷嚏前先用手将患处按紧，以防出血。
2.缓解患处的痛感。
肝癌手术结束后，患者通常会出现程度不一的痛感，在手术结束后的4～14小时内最为严重，不过，术后3～5天就会减轻。
这种术后疼痛感的出现是因为栓塞后癌组织缺血坏死，导致肝脏水肿，肝被膜张力增加引发痛感。
疼痛发作的主要位置多为上腹部和肝脏区域，疼痛是一种正常的术后现象。
原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗的围手术期护理
原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗的围手术期护理原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，其特点是发生率高、发病年龄低、恶性程度高、易转移。
糖尿病是一种以高血糖为主要表现的慢性代谢性疾病，而原发性肝癌又容易导致糖尿病的发生。
对于合并原发性肝癌和糖尿病的患者，在接受手术治疗时，需要进行精心的围手术期护理，以确保手术的成功和患者的安全。
围手术期护理的目标是：维持患者的稳定状态、减少手术创伤、提高手术成功率、防止手术并发症和减轻患者疼痛。
下面是原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗的围手术期护理的具体内容：1.术前准备：评估患者的全身状况和肝功能，包括肝功能实验、肿瘤大小和位置的评估，以及糖尿病控制情况的评估。
对于糖尿病患者，需要调整药物治疗和饮食控制，确保血糖在正常范围内。
并对患者进行适当的心理疏导，减轻其紧张和焦虑情绪。
2.术中护理：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
密切观察患者的意识状态、皮肤黏膜的颜色和湿度、尿量等。
根据患者的情况调整输液速度和药物使用。
对于有糖尿病的患者，需要密切监测血糖水平，根据需要进行胰岛素注射或口服降糖药物。
3.术后护理：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
密切观察患者的意识状态、皮肤黏膜的颜色和湿度、尿量等。
对患者进行恢复期的早期转位，预防深静脉血栓的形成。
及时处理并发症，如术后感染、胃肠道反应等。
对于有糖尿病的患者，需要密切监测血糖水平，根据需要调整胰岛素或口服降糖药物的使用。
4.安全措施：保持手术创面的清洁和干燥，定期更换创口敷料，预防创口感染。
加强术后的巡视和观察，保持环境的清洁和安静，减少交叉感染的发生。
安排合理的饮食，满足患者的能量和营养需求。
遵守手卫生和消毒措施，预防院内感染的发生。
围手术期护理的目标是保证患者的安全和手术的成功，同时还需要关注患者的心理需求，积极进行心理疏导和支持，并对患者进行术后康复指导和教育，提高其对疾病的认知和合作程度。
在围手术期护理过程中，需要护士密切合作，与其他医疗团队进行有效的沟通和协作，共同为患者提供质量和安全的护理服务。
肝癌介入治疗患者围手术期护理论文
浅谈肝癌介入治疗患者的围手术期护理【中图分类号】r47.3【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0249-01肝癌介入治疗是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一种区域性局部化疗，它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。
笔者所在医院对肝癌患者实施介入治疗，并在实施介入治疗前、中、后采取系统化的护理措施，效果十分显著，现报道如下。
1资料与方法1. 1一般资料:本研究所选病例均来自我院2011年4月-2011年11月我科收治的肝癌患者，其中，男19例，女8例，平均年龄54岁，均经临床和b超、ct、化验等检查结果证实，明确诊断为原发性肝癌而行介入治疗，采用seldtnger法，将导管送人肝总动脉，造影后根据血供将导管选择性送至肿瘤处，分别注人化疗药物、碘化油及明胶海绵颗粒。
常用化疗药物有表阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶。
在介入治疗后进行全方位护理，27例病人均顺利度过介入治疗及药物反应期，治疗后病情得到控制，疼痛减轻或消失，提高了生存质量，延长了生存期限。
1. 2治疗方法: 选腹股沟下方股动脉，局部麻醉下置管，确认后即灌注化疗药，在x线监视下将导管送入不同动脉并注入造影剂。
化疗药物根据不同肿瘤选择，一般有阿霉素、丝裂霉素、氟尿嘧啶等，根据病情确定用药剂量［1］。
2护理2.1术前护理:(1) 心理护理: 有些患者发现病情时间短，对于突如其来的打击，患者及家属难以接受。
有肝硬化病史的患者长期倍受病痛折磨，当确诊病情后更加焦虑、恐惧，对治疗失去信心，精神压力大，各方面的情况也差，加上对介入疗法缺乏认识，更增加他们的忧虑和恐惧感护士要善于利用沟通技巧准确发现患者的心理问题并进行心理疏导，帮助患者克服心理压力、维持情绪稳定、提高心理应对能力和承受能力，使他们保持乐观愉悦的情绪。
向患者讲解介入治疗的意义、作用、效果，向家属介绍癌症的可治性及术后较乐观的预后，消除其紧张、恐惧心理，增强治疗勇气和信心，积极配合手术，以良好的心态顺利接受治疗［2］。
肝癌介入治疗的围手术期护理
Vol.31No.11Nov.2015赤峰学院学报(自然科学版)Journal of Chifeng University (Natural S cience Edition )第31卷第11期(下)2015年11月肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,死亡率高.肝癌介入治疗是微创手术,在血管造影机下通过股动脉穿刺,将导管超选择性插入肝内瘤体供血动脉内,经导管注入抗癌药物或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤缩小或消失.自2012年10月至2014年12月,我科对49例中、晚期原发性肝癌病人采取了此疗法,取得了较好的疗效,现将护理体会介绍如下.1资料与方法1.1临床资料本组病例共49例,男性33例,女性16例.最大年龄70岁,最小年龄34岁,平均年龄52岁,病程24～95天,平均48天.所有病例经B 超、CT 确诊.肿瘤大小10mm ～90m m .病症主要表现为肝病疼痛、腹胀、乏力(25例),黄疸(14例),伴有肝硬化腹水(10例).实验室检查甲胎蛋白(AFP)均大于400ng/m l ,肝功能检查中转氨酶、碱磷酶增高显著.1.2方法与药物1.2.1方法采用S eldinger 技术穿刺右股动脉置入导丝、导管,插入腹腔干造影,明确肿瘤及肝脏的血供情况,导管超选至肿瘤供血动脉行TACE 治疗.1.2.2药物吡喃阿霉素(THP )50~60m g 、顺铂(DDP )40~80m g 、碘化油10~20m l 、丝裂霉素(MMC )8~10mg 、5-氟尿嘧啶1000～2000mg 1.3术后病人的一般状况得到改善几乎100%肿瘤体积缩小,其中30%?—80%的病历肿瘤缩小50%以上,可使约90%的患者肿瘤供血减少甚至消失.80%的病人甲胎蛋白降低,其中40%的可恢复正常.介入治疗后患者的生存期明显延长.2围介入治疗的护理2.1术前护理2.1.1术前准备协助患者进行常规性术前检查(血、便常规,过敏反应等)向患者家属告知术前各项检查的结果及意义;若出现计划外状况应适时调整手术计划.2.1.2术前心理护理心理护理在癌症这样的疑难病症手术乃至治疗过程中都显得尤为重要.患者的心理状况,直接影响着治愈几率大小以及存活时间的长短.患者忍受肝癌病痛,往往会对治疗失去信心,感到焦虑、不安,甚至产生放弃治疗的想法;由于癌症病发突然且难以治愈,多数患者包括家属也难以接受这一事实,这时就需要对患者及家属进行心理上的疏导.要善于正确引导患者的心理状况,克服心理压力,利用沟通技巧与其交好,令患者对护理、手术以致整个治疗过程产生信任,帮助他们克服恐惧,树立信心,维持稳定、乐观的情绪,从而对手术与介入治疗的正常、高效进行提供基础条件.2.1.3饮食与休息指导指导患者正常休息、睡眠,进清淡、易消化、高营养的半流质饮食,以防术后大便秘结.术前2h 禁食水.2.2术中护理肝癌介入治疗的围手术期护理赵俊(赤峰学院附属医院,内蒙古赤峰024000)摘要:介入治疗是中晚期肝癌的微创手术疗法之一.由于肝癌患者多数体质较差,心理负担过重,容易引起并发症,所以肝癌围介入手术期的护理也成为至关重要的环节.本文以临床护理实践为基础,归纳和总结了肝癌围介入手术期护理实际操作及体会.关键词:肝癌;介入治疗;护理中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:1673-260X (2015)11-0139-02139--. All Rights Reserved.2.2.1观察病情手术进行时时刻注意观察患者的面色、表情,予以心电监护,定时测量血压、脉搏等各项生理指标并记录,若发现异常应及时报告医师.2.2.2术中心理护理手术进行时同时也应通过患者表情推测其心理状况,及时地、主动地进行心理疏导,向患者解释清楚手术进行程序、进度,注意分散患者注意力,防止其过度关注手术引起情绪波动.保持患者心理状态稳定,从而保证手术正常进行.2.3术后护理2.3.1心理护理手术完成送患者返回病房后,应及时与患者及家属进行沟通,告知患者手术顺利完成,缓解其心理压力,为后续治疗提供良好条件.2.3.2病情观察患者术后脉搏、血压等各项生理指标要及时测量并记录,如有异常应及时向医师汇报,以便做出后续治疗的正确调整.2.3.3肢体护理穿刺侧髋关节制动,穿刺部位加压包扎12小时,患者平卧24小时,观察穿刺部位有无渗血、血肿、密切注意血压、脉搏变化.观察下肢皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉搏动情况.制动肢体进行按摩以防止静脉血栓.2.3.4胃肠不良反应护理术后需积极防止患者出现的恶心、呕吐症状.如有呕吐现象应注意观察呕吐物、排泄物性质、颜色并记录,及时发现出血现象,争取早期处理.2.3.5体温异常护理肿瘤组织凝固性坏死会导致发热,因此要注意患者发热时的护理,采用物理降温,还应注意使用抗菌药物以防止感染.2.3.6饮食与水化护理术后一定要补足液体、充分水化.进高蛋白、高热量、低脂饮食,少吃多餐;多食水果、蔬菜,保持排便畅通.3小结随着介入放射学的迅速发展,新技术和新材料不断问世,对于中、晚期原发性肝癌的病人,行选择性肝动脉内灌注及栓塞术的治疗效果已经得到广大医患的认可.与此同时,这也要求护理人员提高护理理念.并在专业知识、技术水平上不断地学习提高,才能全面规范的做好介入治疗患者的各项护理工作,预防和减少并发症的发生,提高介入治疗的成功率.延长肝癌患者的生命,提高患者的生活质量.———————————————————参考文献:〔1〕贾明新,崔平,于翠华援介入治疗肝癌患者围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(2).〔2〕刘伊.肝癌介入治疗的护理体会[J].中国实用医药学杂志,2009(11).〔3〕邵双玲,阳桃梅,郭苏玲.肝癌介入治疗体会[J].护理实践与研究,2009(4).〔4〕赵淑芳,赵云霞.肝癌介入术患者围手术期护理[J].中国应用护理杂志,2010(1).140--. All Rights Reserved.。
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紧急处理 ， 警惕肝性脑病 的发 生。术后穿
刺 点压 迫 止 血 ｌ ０—１ 钟 ， 部 加 压 包 ５分 局 扎 ， 紧度 以不 影 响 下 肢 静 脉 回 流 、 端 松 趾 温 暖 为 宜 。一 部 分 病 人 术 后 ２ ４小 时 可 出
分患者获得根治ｆ 生治疗 ， 然而多数临床患者 就诊时已属于癌症的中晚期， 或者合并肝硬
讨 论
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
品及抢救器械等 ， 电除颤仪充 电备用 ； ②
密切观察 病情 变 化 ： 中观察 病 人 的神 术 志、 面色、 率、 脉 心率等变化 ， 出现异常 ， 配 合 医生及时予 以处理 。在 注入碘 油过程
影， 了解 肝 动 脉 栓 塞 情况 ， 满 意 后 拔 管 ， 待
穿刺侧肢体制动 ８一ｌ 时， ２小 平卧 ８～１ ２
小时 ， 口压沙袋 ６小时 ， 伤 术后 ４ ８小时严 密伤 口渗血 、 渗液及双侧 足背动脉搏动情
况 ， 切观察病人意识 、 压 、 搏 、 吸 、 密 血 脉 呼
化、 肝内转移 、 门静脉高压等 ， 临床手术切 使 除率 降 低， 其 是 它 的术后 复 法率 高 达 尤
８ ％ 以上 。 因此 ， 介入 治疗 已成 为 目前 Ｏ 放射
况。术前 １ １ 进行 腹 股 沟及 会 阴部 备 ３， 皮， 指导病人学 会床上排便 ， 免介入 术 避 后 因体位 限制而 引起 尿潴 留。做碘过 敏 试 验 ， 穿刺部位 远端 动脉搏 动情 况 ， 检查
应 、 发症 、 并 术中注意事项 ， 使病人做好充 分的心理准备 ， 积极主动配合 治疗 。 术中护理 ： 一般护 理 ： ① 护士及 时 与
患 者 交 谈 ， 除 其 紧 张 恐 惧 心 理 ， 便 更 消 以
心理动态 ， 耐心解释治疗的安全性 和有 效 性， 尽可能满 足病人 的需求 ， 使病 人有安 全感和信任感 ， 保持 良好 的情绪 ， 从而 配
者术后 会 出现 尿潴 留， 可先 采 取腹 部 按 摩、 热敷 、 听流水 声 ， 如果无 效 ， 医嘱在 遵 无 菌技术操 作下行 导尿术 。术 后病人 都 会 出现不 同程度的疼痛 ， 轻者指导其转移 注意力 ， 疼痛不 能缓解 ， 若 则应遵 医 嘱给 予止痛剂 。对疼 痛剧烈且 使用 止痛药 物
中 ， 人 可 出 现 不 同程 度 的肝 区 、 腹 部 病 上 疼 痛 不 适 等 症状 ， 遵 医 嘱 给 予 导 管 内 推 可 注２ ％利 多 卡 因 ０ １～ ．ｇ ． ０ ５ 。少 数 病 人 可
资 料 与 方 法
２０ ０７年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月 收 治 肝
原 发 性 肝 癌 （ Ｃ 是 指 自肝 细 胞 或 ＨＣ ） 肝 内胆 管 细 胞 发 生 的癌 ， 我 国较 常见 的 是 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 亡 率 占消 化 系 统 恶性 来 说 ， 术 切 除 可 是 部 手
刺活检 、 Ｂ超确诊为肝癌 ， 均符合 ＷＨ Ｏ关 于肝癌的诊断标准 。年龄 ２ ６ ， ７～ ８岁 平均 ４． ６５岁； ６ 男 １例 ， ２ 女 ５例 ， 女 比例 为 男
２４ ：； ４１原发 眭 ４ 例 ， 发性 ４ ｌ 继 ５例 ， 区 疼 肝 痛 者 ７ 例 ， 明显 临床症 状 者 １ 例 。 ３ 无 ３ 治疗 方 法 ： 用 Ｓｌｉｇｒ方 法 ， 股 采 ｅｄ ｅ ｎ 经
穿刺点压迫止 血 ｌ ０—１ 钟 ， ５分 局部加 压
包扎 ， 刺侧肢制动。 穿
体温的变化 ， 小时测 量 １次 ， 每 并做好 记
录 。 如果 Ｈ现 意 识 异 常 应 及 时 报 告 医 生 ， ｛
术前护理 ： ①术 前准备 ： 助病人 做 协
好术 前 各 种 检 查 ， 面 掌 握 病 人 基 本 情 全
用、 果、 效 实施 步 骤 及 可 能 出 现 的 不 良反
交流术后 相 关信 息 ， 增加 战胜 疾病 的信 心 。同时 ， 护士应 安慰 和鼓励 病人 ， 多巡
视病房 ， 与病 人 和 家 属 交 谈 ， 了解 病 人 的
７ ５０ ４ ０ ０甘 肃 庆 阳 市 中 医 医 院
摘
要 目的 ： 讨 肝 癌 行介 入 术 患 者 围 探
后 疼 痛 不 能 缓 解 者 ， 意 观 察 腹 部 及 全 身 注
全身放松 ， 必要 时遵 医嘱 给予药 物助 眠，
以保证病人 有充足 的休息 和睡眠 。术前
排 空 膀 胱 ， 食 １ 时 ， 水 ４～ 禁 ２小 禁 ６小 时 ；
（ 草案） 第五届全 国介 入放 射学学术 交流 ．
癌 行 介 入 术 并 进 行 系 统 化 围 手 术 期 护 理 的患者 ８ ６例 ， 血 液 Ａ Ｐ检 查 、 脏 穿 经 Ｆ 肝
瘤第三位 ， 仅次于 胃癌和食管癌。本病 可 发生于任何年龄 ， ０— ９岁为最多 ， 以４ ４ 男 女之 比为 ２～５ １ 以肝 区疼 痛和 肝脏 进 ：， 行性增大为 主要 临床 表现 。肝 癌治疗 目前 尚无特效 方法 。而介 入放射 学是 近 十多年来迅速 发展起来 的一 门融医学 影 象学和临床治疗 学为一 体的新兴 的边缘 性学科 。其特点是 在影象 学方法 的引 导 下， 采取经皮 穿刺插 管 ， 患者进 行血 管 对 造影 ， 采集病理 学 、 生理 学 、 细胞学 、 菌 细 学、 生化学等资料 ， 进行药物灌注 、 血管栓 塞或扩张 成形 及体 腔引 流等 “ 非外 科手 术” 方法诊 断 治疗 多 种疾 病 。是一 种 局
测 量生 命 体 征 ， 现 异 常 及 时 报 告 医 生 。 发
现恶心 、 呕吐症状 ， 是化 疗药物 刺激 胃肠
黏膜 和化 疗 药 物 的毒 性 损 害 所致 ， 医 嘱 遵 给 止 吐药 物 ， 做好 口腔 护 理 。有 少 数 患 并
临床上非手术治疗肝癌的重要手段。 介入疗法 广泛应 用 于临床 ， 因此 ， 作
为 肝 癌 非 手 术 治 疗 的 介 入 术 的 围 手 术 期 护理 ， 尤为重要。 则 参 考 文 献
１ 王 建 华 ． 癌 综 合 性 介 入 治 疗 规 范 化 方 案 肝
术前晚保持病房安静无 噪音刺激 ， 使病 人 得 到充足 的休息 。对 于情 绪紧 张不易 入 睡的病人 ， 应给予 温水泡 足 ， 帮助病 人 或
点滴多巴胺 ６ Ｏ～１０ ｇ 待症状缓 解后再 ０ｍ ，
酌情处理… 。
动脉穿刺插 管 ， 导管置 于肝 总动脉造 影 ，
造 影 剂 约 ３ ４ ｍｌ流 速 为 ４—６ ｌ秒 ， ０～ ０ ， ｍ／
术后护理 ： 一般护 理 ： ① 介入 治疗后
确定了肿 瘤的位 置 、 大小 、 目及供 血动 数 脉后 ， 缓慢灌注 经稀释后 的化疗 药物 ， 然 后注入碘油乳剂或明胶海绵填塞 ， 再次造
出现心率减慢 （ 分钟小于 ５ 每 ０次 ） 伴有 ，
胸 闷、 面色苍 白、 血压下降等症状 ， 此时应
停止操 作并 给予 吸氧 ， 医嘱给予静脉注 遵
射 地 塞 米 松 ｌ ｍ ， 托 品 ０ ５～１ ｇ 或 Ｏ ｇ阿 ． ｍ， 非 那 根 ２ ５ ｍｇ 肉 注 射 ， 持 续 静 脉 ５～ ０ 肌 或
经 系 统 化 的 围 手 术 期 护 理 后 ，６例 ８
结 论 ： 介 入 术 患者 实施 系统化 的护 理 对 行
于病 人 能 顺 利度 过 围 手术 期 尤 为重 要 。
关键词
１．０ １２２
肝癌
介入术
围手 术 期 护 理
患者均顺利度过围手术期 ， 手术前后均无
明显 的 心 理 变 化 。
２ 张 审 恭． 科 护 理学 ． 北教 育 出版 社 ， 内 河
１ ９ ２ ０ —２ ３ ９ ６： ５ ５．
ｌ ２ 国社 区医师 ・ ７ 中 医学专业半 月｝ ００ 第 １ Ｕ １年 ２ １期 （ ２ 第１卷总 第２６ ３期
合治疗 。
结 果
手 术 期 病 人 的 护 理 要 点 。 方 法 ： 科 ８ 我 ６
例 肝 癌 行介 入 术 患 者 进 行 系统 化 的 围手 术 期 护 理 并 观 察 护 理 效 果 。 结 果 ：６例 ８
肝 癌 行 介入 术 患 者均 顺 利 度 过 围手 术 期 。
好的配合手术 。协助 病人仰 卧于 手术床 上， 暴露手术 视野 ， 配合 医生进行 手术 区 皮肤消毒 ， 意给病人 保暖 ， 注 同时 开放静 脉通路 ， 连接心 电监护仪 ， 备氧气 ， 抢救药
论 著 ・临 床 护 理
肝 癌 介 入 术 患 者 围手 术 期 护 理
通过与病 友 问 的相 互 交流 ， 了解 成 功病
赵淑芳 赵 云 霞
一
病种的病人安排在 同一病房 ， 使其相互
例， 减轻孤独 感 ， 增强治疗 的信 心 。术前 向病人及 家属 说 明介 入治 疗 的 意义 、 作
会 论 文 集 ，０ ２ ５ ：６— ７ ２０ （ ） ３ ３ ．
②心理护理 ： 士应多与病人交流 、 护 沟通 ， 与家属共 同做好病人 的思想 工作 。给病 人创造一个安静舒适 的病 区环境 ， 使病 人
情况 ， 警惕肝破裂大 出血及上消化道出血 等并发症 的发生 ； 心理护 理 ： ② 尽量把 同