辨证施护理念在肝癌介入治疗患者围术期的应用效果

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中国乡村医药

2.2 两组新生儿情况（表2） 观察组新生儿体重、死亡率及出生后5分钟Apgar 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义。

型重度子痫前期主要发病于初产妇产，同时由于患者初次接触，对医院环境的陌生感，对该病的认识不够充分，对医护人员缺乏信任等都会给该病造成负面的影响。

规范化的产科护理在早发型重度子痫前期临床诊疗中起着非同小可的作用。本文结果显示，观察组母体并发症发生率低于对照组；新生儿体重、死亡率、新生儿状况明显好于对照组；护理满意度明显高于对照组。由此可见，规范化护理干预对早发型重度子痫前期患妊娠结局有较大的积极影响。

参 考 文 献

[1]

严淑萍，郭瑞霞. 早发型重度子痫前期的治疗进展[J]. 中国妇产科临床杂志，2009，10（3）：237.[2]

潘明. 护理干预对重度子痫前期患者的疗效观察[J]. 当代护士（专科版），2011（6）：59.

[3]王根英. 规范化护理干预改善早发型重度子痫前期患者的期待治疗结局[J]. 生殖医学杂志，2014，23（4）：318.

（收稿：2019-02-25）（发稿编辑：薛 芳）

辨证施护理念在肝癌介入治疗患者围术期的应用效果

顾秋燕 顾玲娜 王淑芳 吴安乐

肝动脉化疗栓塞术（TACE ）属于介入治疗，是肝癌患者首选的非手术治疗手段，可有效延长患者生存期。但TACE 术后90%以上患者可出现不同程度的栓塞后综合征，降低生活质量[1]。笔者观察辨证施护理念在肝癌介入患者围术期的应用效果，现报道如下：1 资料与方法

1.1 对象与分组 选择2016年1月至2018年1月我院收治

的行TACE 治疗的中晚期肝癌患者76例，KPS 评分≥60分；均无严重动静脉瘘、肝功能严重不良、门静脉主干及主支瘤栓等。其中男65例，女11例；年龄46～81岁，平均（61.7±8.4）岁；T N M 分期Ⅱ期9例，Ⅲ期25例，Ⅳ期42例。按患者入院时间先后分为对照组36例与观察组40例，两组一般资料接近。

1.2 护理方法 对照组予常规围术期护理，包括严密观察患者病情、加强巡视，加强穿刺部位护理，预防感染，加强心理护理及术后综合症状对症护理等。观察组在对照组基础上运用中医辨证施护理念。对观察组护理人员进行

作者单位：宁波市第一医院DSA （顾秋燕、王淑芳、吴安乐），老年科（顾玲娜）

通信作者：吴安乐，Email:wuanezzz@

【摘要】 目的 观察辨证施护理念在肝癌介入治疗患者围术期的应用效果。方法 2016年1月至2018年1月该院收治的行肝动脉化疗栓塞术的中晚期肝癌患者76例，按入院时间先后分为对照组36例与观察组40例，对照组予常规围术期护理，观察组在对照组基础上联合辨证施护理念，比较两组术后症状消失时间、生存质量及对护理的满意度。结果 观察组术后发热、恶心呕吐、疼痛及腹泻消失时间短于对照组；心理功能、躯体功能、社会功能评分高于对照组；护理非常满意率高于对照组；差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 辨证施护可有效改善肝癌介入治疗患者症状，提高患者生活质量及对护理的满意度。

【关键词】 辨证施护；护理；肝癌；介入治疗；围术期

表 2 两组新生儿情况

组 别例数 体 重

Apgar 评分

死 亡（kg ，x

- ±s ）（分，x - ±s ）[例（%）]对照组 50 2.5±0.3 6.2±0.48（16.0）观察组

50

3.0±0.2 8.6±0.72（

4.0）t /χ2，P

9.81，＜0.01

21.05，＜0.01

4.00，＜0.05

2.3 患者对护理的满意度 观察组对护理的满意度96.0%（48/50），明显高于对照组的82.0%（41/50），差异有统计学意义（χ2＝5.01，P ＜0.05）。3 讨论

重度子痫前期易导致孕妇及围产儿的妊娠结局不良，早发型重度子痫前期主要危害胎盘，同时孕妇会发生较多并发症，并对围生儿造成不可挽救的影响[2]。早发型重度子痫前期的治疗原则为解痉、镇静、降压，对早发型重度子痫前期患者采用期待治疗能明显改善妊娠结局[3]。早发

2019年5月第26卷第10期

中医辨证施护理念培训：①肝郁脾虚型，患者形体消瘦、

神疲乏力、胸闷反酸、纳呆嗳气、舌淡胖大、苔薄白。进

食以高热量易消化为宜，忌食芋头、土豆等遇壅阻气机食

物；呃逆者嘱予竹茹、砂仁、陈皮等开胃之品煎水饮用；

应从多方面关心患者，避免患者忧思恼怒，有助于肝气条

达。②湿热瘀毒型，患者心烦易怒、身目俱黄、发热、

口干口苦、恶心呕吐、腹部胀满、舌质红、苔黄腻。嘱患者卧床休息，注意疼痛时禁止热敷；应清淡、易消化、富有营养饮食，可予梨汁、藕汁等；指导患者对疾病树立正确的认识，积极配合治疗。③气滞血瘀型，患者倦怠乏力、纳呆食少、嗳气呕逆、大便不调、舌质暗紫或有瘀斑，苔薄白或薄黄。饮食宜清淡，忌食坚硬、肥甘、辛辣；可使用桃仁粥，帮助活血化瘀。④肝肾阴虚型，患者头晕肢软，神疲乏力，耳鸣目眩，低热盗汗，五心烦热，恶心呕吐甚至呕血，便血，小便短赤，舌红少苔。饮食应清淡，可服用枸杞百合粥，情志护理上患者易心烦，应加强与患者交流。⑤肝脾阳虚型，患者畏寒便溏、神疲乏力、胁肋隐痛、目黄、身黄、舌淡有齿痕、苔白腻。应忌食生冷，可适当食用山药、羊肉等，可用山药、芡实、粳米煮粥。

1.3观察指标观察两组术后发热、腹痛、呕吐及腹泻症状消失时间。采用问卷形式调查患者护理后的生存质量，包括心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活4个维度，评分越高提示生活质量越好。采用自拟护理满意度调查问卷，分为非常满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学分析使用SPSS 2

2.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后症状消失时间比较（表1）观察组术后发热、恶心呕吐、疼痛及腹泻消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义。意义，两组物质生活评分接近，差异无统计学意义。2.3 两组护理满意度比较观察组非常满意34例（85.0%），基本满意5例（12.5%），不满意1例（2.5%）；对照组非常满意17例（47.2%），基本满意12例（3

3.3%），不满意7例（19.4%）。观察组护理非常满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝12.25，P＜0.01）。

3 讨论

辨证施护是在中医学整体理念的指导下，根据患者病因、体质、病程、症候表现方面采取针对性的护理对策。中医认为，肝癌主要由情志因素、外感淫毒邪、劳倦内伤、饮食不节等所引起的脏腑虚损、气血不和，最终引发肿瘤。而介入治疗后，对肝脏和脾胃造成直接损伤，易导致患者治疗后肝疏泄功能失调，气机不利而出现一系列相应症候[2]。结果显示，观察组术后发热、恶心呕吐、疼痛及腹泻持续时间明显短于对照组。与相关报道结果相似[3]，提示辨证施护可有效促进肝癌介入患者栓塞后综合征症状改善。观察组心理功能、躯体功能、社会功能评分明显高于对照组，表明辨证施护可有效提高患者术后生活质量。观察组对护理工作非常满意率显著高于对照组。说明采取辨证施护理念可有效提高患者对护理满意度。

综上所述，辨证施护可有效改善肝癌介入治疗患者栓塞后综合征症状，提高患者生活质量及护理满意度。

参考文献

[1]刘红菊. 临床护理路径在肝癌介入患者中的应用[J]. 齐鲁护理

杂志，2013，19（18）：30.

[2]翁飞燕，黄兹丽，符冰，等. 肝癌介入术后不良反应的个性

化护理干预[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（10）：45.

[3]武和平，刘亚民，李雅萍，等. 肝癌介入手术患者术后并发

症的临床分析[J]. 实用癌症杂志，2015，30（10）：1490.

（收稿：2018-11-13）

（发稿编辑：薛芳）

表1 两组术后症状持消失间比较（d，x-±s）

组别例数发热恶心呕吐疼痛腹泻观察组 40 3.2±1.0 3.8±1.2 2.7±0.8 3.7±0.7对照组 36 3.9±1.2 4.5±1.3 3.3±1.0 5.0±0.9 t，P 2.77，＜0.01 2.44，＜0.05 2.90，＜0.017.07，＜0.01

表2 两组生存质量评分比较（x-±s）

组别例数心理功能躯体功能社会功能物质生活观察组 40 80.2±4.9 84.5±6.5 74.8±8.9 69.9±10.3对照组 36 75.9±5.1 76.6±5.3 63.0±7.4 67.8±11.4 t，P 3.75，＜0.01 5.77，＜0.01 6.25，＜0.010.84，＞0.05

2.2 两组生存质量评分比较（表2）观察组心理功能、

躯体功能、社会功能评分明显高于对照组，差异有统计学

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