腹主动脉瘤的护理查房 (1)
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腹主动脉瘤护理查房
腹主动脉瘤护理查房病例汇报：姜xxx，女性，63岁，农民，2015-11-2急诊以“腹主动脉瘤”收入院。
患者于一个月前出现腹痛，伴有轻度压痛，多于餐后症状较重，伴有排便减少，门诊完善相关检查，其腹主动脉彩超提示腹主动脉瘤，瘤体较大，肠管胀气，考虑有腹主动脉瘤压迫肠管。
给予平稳血压，并积极润肠通便治疗后，排便症状改善，但其腹部隐痛持续，多为胀痛，为求进一步诊治来我院就诊治疗。
门诊以“腹主动脉瘤”收入我科住院治疗。
自此次发病来，精神弱，饮食少，二便少，排便费力，夜间睡眠较差，体重有所减轻。
既往史：高血压，高脂血症，反流性食管炎，陈旧性下壁心肌梗死病史，乙肝病毒携带病史，无烟酒史。
否认外伤史，有输血史，否认食物药物过敏史。
辅助检查：导联心电图：多导联ST-T改变，或T波倒置，部分导联可见q波。
腹主动脉彩超：腹主动脉瘤。
腹主动脉CTA示：腹主动脉瘤。
化验结果：生化---钙1.92mmol/L；白蛋白30.1g/L；血常规---白细胞11.35×109g/L；红细胞3.3×1012g/L；血小板88×109/L；DIC---凝血酶原时间16.5S；D-二聚体1139ng/mL；HBV-DNA: 1.0E+7IU/mL目前状况：患者神志清楚，精神弱，时有腹部隐痛，腹部平坦，肝脾肋下未触及，脐周可触及搏动样肿物，准备择期行手术治疗。
患者于2015-11-4全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术，手术顺利，术后返回重症监护室留观，于2015-11-6返回病房。
疾病相关知识㈠疾病原因：退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等动脉粥样硬化血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等创伤感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等㈡症状和体征：不典型，常为体检发现。
正常成人腹主动脉的直径为1.6cm～2.0cm，当腹主动脉扩张膨胀至2c m 以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤护理查房
腹主动脉瘤护理查房
第17页
护理办法
1 热情接待病人，介绍负责医师和护士，提供平静、舒适、无不良刺激环境。2 对病人恐惧表示了解和同情，勉励病人表示自己内心感受，并耐心倾听。3 对病人提出疑问，进行有效、可靠、必定回复。4 在病人面前要镇静，用平静语气向病人讲解疾病相关知识，说明术前相关检验、治疗、护理目标和必要性，以及手术治疗主要性，以取得病人合作，消除其恐惧心理。5 做好病人家眷思想工作，使他们对病人更关心、更体贴，防止对病人表露不愉快情绪，以解除除病人孤立无助感，增强其对诊治效果信心。
腹主动脉瘤护理查房
第6页
病例介绍---病情介绍
术后当日:心电监护连续监测血压，口服降压药控制血压在120/80mmHg以下。中心吸氧，补液治疗，留置尿管，观察桡动脉、足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况，绝对卧床。-11-15术后第1天 手术伤口敷料干燥，无显著渗血、渗液。尿管通畅在位，尿色清。生命征平稳，病情稳定，嘱开始低盐低脂饮食。-11-16术后第2天病情稳定停顿心电监护。-11-18术后第3天拔出尿管。当前诊疗：1.腹主动脉动脉瘤并腹壁血栓2.双侧髂内动脉动脉瘤3.全身多发动脉硬化4.高血压病
腹主动脉瘤护理查房
第15页
护理办法
1、评定患者对其病了解程度及接收知识能力2、向患者及家眷讲解疾病相关知识及护理办法。3、使患者及家眷了解疾病发生、发展过程及预防并发症主要性，主动配合、预防并发症。4、通知其戒烟、指导患者合理饮食、防止腹压增大、控制血压在120/80mmHg以下。
腹主动脉瘤护理查房
腹主动脉瘤护理查房
第21页
护理办法
1 室内保持清洁、空气新鲜，天天开窗通风2-3次。2 保持床单位及病人衣裤清洁、干燥，一旦污染，及时更换。3 保持切口敷料干燥、固定，一旦渗湿、污染，及时换药，并观察切口愈合情况。4 保持切口引流管固定、通畅。5 监测体温、脉搏、呼吸及皮肤健康情况。6 改进病人营养情况，提升病人抗感染能力。7 各项治疗、护理严格执行无菌操作。
第17页
护理办法
1 热情接待病人，介绍负责医师和护士，提供平静、舒适、无不良刺激环境。2 对病人恐惧表示了解和同情，勉励病人表示自己内心感受，并耐心倾听。3 对病人提出疑问，进行有效、可靠、必定回复。4 在病人面前要镇静，用平静语气向病人讲解疾病相关知识，说明术前相关检验、治疗、护理目标和必要性，以及手术治疗主要性，以取得病人合作，消除其恐惧心理。5 做好病人家眷思想工作，使他们对病人更关心、更体贴，防止对病人表露不愉快情绪，以解除除病人孤立无助感，增强其对诊治效果信心。
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病例介绍---病情介绍
术后当日:心电监护连续监测血压，口服降压药控制血压在120/80mmHg以下。中心吸氧，补液治疗，留置尿管，观察桡动脉、足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况，绝对卧床。-11-15术后第1天 手术伤口敷料干燥，无显著渗血、渗液。尿管通畅在位，尿色清。生命征平稳，病情稳定，嘱开始低盐低脂饮食。-11-16术后第2天病情稳定停顿心电监护。-11-18术后第3天拔出尿管。当前诊疗：1.腹主动脉动脉瘤并腹壁血栓2.双侧髂内动脉动脉瘤3.全身多发动脉硬化4.高血压病
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第15页
护理办法
1、评定患者对其病了解程度及接收知识能力2、向患者及家眷讲解疾病相关知识及护理办法。3、使患者及家眷了解疾病发生、发展过程及预防并发症主要性，主动配合、预防并发症。4、通知其戒烟、指导患者合理饮食、防止腹压增大、控制血压在120/80mmHg以下。
腹主动脉瘤护理查房
腹主动脉瘤护理查房
第21页
护理办法
1 室内保持清洁、空气新鲜，天天开窗通风2-3次。2 保持床单位及病人衣裤清洁、干燥，一旦污染，及时更换。3 保持切口敷料干燥、固定，一旦渗湿、污染，及时换药，并观察切口愈合情况。4 保持切口引流管固定、通畅。5 监测体温、脉搏、呼吸及皮肤健康情况。6 改进病人营养情况，提升病人抗感染能力。7 各项治疗、护理严格执行无菌操作。
腹主动脉瘤的护理查房ppt课件
3、破裂 疼痛出现或加重，有时伴有腹肌紧张、或向阴 部放射、休克 ，面色苍白，手足湿冷，血压骤降，神志 逐渐模糊，听诊心音减弱，脉率细速。 .
xxm
破裂 外周动脉血栓 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉-肠瘘
. xxm
优选诊断
腹部触诊
腹部X线片
腹主动脉造影 二维超声检查
2、协助病人采取平卧位，双下肢略外展，头偏向 一侧，给予氧气吸入。
3、连接心电、血压监测及指脉氧监测。 4、建立静脉通道。 5、铺好手术台，备好手术器材。
. xxm
评估：患者初入手术室，对手术室人员及环境陌 生，担心手术成功率 p1 恐惧 与手术复杂，难度大有关 措施：1、给患者做好心理护理，与患者及时沟通 交流，消除患者紧张的心理，使患者以最佳状态 配合手术。 2、向患者讲解成功案列。
查体 T:36.5℃ P:102次/分 R:20次/分 BP:138/80mmHg
. xxm
xxm
于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术， 术后继续给予活血抗凝抗感染治疗
.
抑酸，保护胃黏膜：注射用兰索拉唑30mg，1/日 静滴
抗炎：头孢他啶2g，1/日静滴。
活血化瘀：大株红景天注射液10ml，1/日静滴。
丹红注射液40ml，1/日静滴。
营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静 滴。
奥拉西坦注射液4g，1/日静. xx滴m 。
疼痛 与血管撕裂有关
术前护理问题
恐惧 与瘤体危险性高有关 知识缺乏 术前相关诊断缺乏
有皮肤完整性受损的危险
潜在并发症—腹主动脉瘤破裂
. xxm
P1
疼痛 与血管撕裂有关
xxm
破裂 外周动脉血栓 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉-肠瘘
. xxm
优选诊断
腹部触诊
腹部X线片
腹主动脉造影 二维超声检查
2、协助病人采取平卧位，双下肢略外展，头偏向 一侧，给予氧气吸入。
3、连接心电、血压监测及指脉氧监测。 4、建立静脉通道。 5、铺好手术台，备好手术器材。
. xxm
评估：患者初入手术室，对手术室人员及环境陌 生，担心手术成功率 p1 恐惧 与手术复杂，难度大有关 措施：1、给患者做好心理护理，与患者及时沟通 交流，消除患者紧张的心理，使患者以最佳状态 配合手术。 2、向患者讲解成功案列。
查体 T:36.5℃ P:102次/分 R:20次/分 BP:138/80mmHg
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xxm
于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术， 术后继续给予活血抗凝抗感染治疗
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抑酸，保护胃黏膜：注射用兰索拉唑30mg，1/日 静滴
抗炎：头孢他啶2g，1/日静滴。
活血化瘀：大株红景天注射液10ml，1/日静滴。
丹红注射液40ml，1/日静滴。
营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静 滴。
奥拉西坦注射液4g，1/日静. xx滴m 。
疼痛 与血管撕裂有关
术前护理问题
恐惧 与瘤体危险性高有关 知识缺乏 术前相关诊断缺乏
有皮肤完整性受损的危险
潜在并发症—腹主动脉瘤破裂
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P1
疼痛 与血管撕裂有关
腹主动脉瘤护理查房
腹主动脉瘤护理查房腹主动脉瘤是指腹主动脉壁局限性扩张达到1.5倍正常直径以上，也可以定义为腹主动脉最大横径大于3cm。
腹主动脉瘤作为一种常见的心血管疾病，护理查房对于患者的护理管理和疾病进展的监测非常重要。
下面将详细介绍腹主动脉瘤护理查房的内容。
一、体格检查1.观察患者一般状况，包括面色、步态、体重、营养状态等方面的变化。
2.检查腹部：观察是否有腹部肿块或膨隆、腹部疼痛、压痛等。
如果瘤体增大有可能压迫腹部器官导致症状出现。
3.检查心肺：观察患者有无心律不齐、心音增弱、胸闷、呼吸困难等。
4.查看四肢：观察有无皮肤发绀、水肿等。
二、功能检查1.血压测量：定期测量血压变化，特别是腹部主动脉瘤直径增大时，需注意高血压的发生。
2.心电图检查：了解患者的心电图情况，了解心律是否正常。
3.腹部彩色多普勒超声：检查腹主动脉瘤的直径、瘤形及位置，了解血管的血流情况。
4.CT/MRI检查：如果需要，进行腹部CT或MRI扫描，了解瘤体的具体情况。
5.动脉造影：在必要的情况下，进行动脉造影，以了解血管的情况。
三、护理措施1.定期监测血压，及时发现并处理高血压的情况。
2.鼓励患者进行适量的有氧运动，避免过度劳累和剧烈运动，以减少主动脉压力。
3.控制饮食：减少精细和高脂肪食物摄入，保持体重适中。
4.保持排便畅通：预防便秘，以免腹部压力增加。
5.避免致命的应力、情绪激动或用力排便等，以免导致血压升高，增加主动脉壁张力。
6.严密观察病情变化，如腹部突然剧痛、背部放射痛、休克等，及时记录反馈给医生。
四、药物治疗1.对有高血压的患者，根据血压水平及医生建议，给予降压药物，维持血压在稳定范围内。
2.为防止血管内血栓的形成，应使用抗血小板药物，如阿司匹林等。
3.病情严重或疼痛影响生活的患者，可以适当使用镇痛药物等。
腹主动脉瘤是一种潜在的危险疾病，护理查房是及时发现病情变化、判断病情进展的重要手段。
护士要准确记录患者症状、体征的变化，及时报告给医生，制定有效的护理干预措施，保障患者的安全。
腹主动脉瘤护理查房 ppt课件
护理评价
1、预防感染措施有效。 2、
出院指导
1、每半年复查B超1次。 2、绝对戒烟酒，避免剧烈活动，避免烦躁及精神过度紧张。 3、高血压患者应遵嘱服药控制血压。 4、加强营养，多食蔬菜水果，充足睡眠，3个月内免剧烈运动及 重体力劳动。
5、出现异常及时就诊。
病理类型
(2)分类：根据瘤体侵犯部位的不同，腹主动脉瘤可分为2型： ①肾动脉开口水平以上的高位腹主动脉瘤，也可称为胸腹主动 脉瘤和肾上型腹主动脉瘤。
②动脉瘤位于肾动脉开口水平以下，称为腹主动脉瘤或肾下型腹 主动脉瘤。临床上多见于肾动脉水平以下，髂动脉以上的腹主 动脉瘤。
临床表现
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压病和 心脏疾病，男性患者多于女性患者。多数患者无症状，常因其 他原因查体而偶然发现。
护士长提问
1.腹主动脉瘤的定义 2.出现瘤体破裂的主要临床表现？
讨论
1.阿达来提：护理诊断1与护理诊断3预期目标不。 2.努尔斯曼：患者现已是绝对卧床休息，有便秘的危险，应该补充护 理诊断：有便秘的危险。 3.患者查体不规范，
科护士长总结
今天组织的护理业务查房，米克热依准备的不充分，，对13床患者的现存护 理问题进行了讨论，提出了护理诊断，制定了护理措施，但护理诊断及措施 不 全 。在血管外科腹主动脉瘤是专科疾病，由于此类病人数量相对较少，对 它的护理护士们可能不是很熟悉，因此要制定护理计划单，根据护理计划单 护理病人，此患者的护理重点是疼痛的护理及心理护理，要让病人了解到剧 烈疼痛的原因及缓解疼痛的方法，一定要说明镇痛药物长期使用的成瘾性， 使病人及家属了解手术的必然性，有效消减恐惧、焦虑。年轻护士要自己加 强学习，并积极向主任及医生请教学习各种科室特有病种的护理知识，努力 提高自己的理论水平。
腹主动脉瘤护理查房PPT
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
病史回顾：既往 病史、家族史、 用药史等
诊断结果：腹主 动脉瘤的部位、 大小、性质等
诊断依据：影像 学检查、实验室 检查等
手术名称：腹主动脉瘤切除手术
手术时间：XXXX年XX月XX日
手术医生：XXX医生
手术过程简述：手术采用微创技术，通过腹壁小切口将腹主动脉瘤切除，并使用人工血管 进行替换。
并发症发生情 况：评估患者 是否出现与腹 主动脉瘤相关 的并发症，如 出血、感染等。
康复情况：评 估患者的康复 情况，包括日 常生活能力、 运动能力等方
面。
护理措施的有 效性：评价护 理措施是否能 够有效地控制 病情，预防并 发症的发生。
护理人员的专 业水平：评价 护理人员的专 业知识和技能 是否能够满足 患者的需求， 提高患者的满
意度。
护理服务的规 范性：评价护 理服务是否符 合规范，是否 能够保证患者 的安全和舒适。
护理效果的评 价：对护理效 果进行评价， 包括患者的病 情变化、生活 质量、心理状
况等方面。
调查目的：了解患者对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果分析：对调查结果进行统计、分析，找出问题并制定改进措施
术前准备：术前禁食、禁水，备 皮，留置导尿管等
添加标题
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添加标题
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术前检查：完成相关检查，如血 常规、尿常规、心电图等
术前用药：遵医嘱使用抗生素、 镇静剂等
监测生命体征：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理 异常情况。
疼痛护理：术后患者可能出现疼痛，应遵医嘱给予适当的止痛药物，并指导患者采 取舒适的体位，减轻疼痛。
【优选】腹主动脉瘤的护理查房PPT资料
开放手术术前评估
腹主动脉瘤病人同时也是心血管疾病的高危人群，因此，手 术前的心脏评估尤为重要。研究证明，腹主动脉瘤开放手术 的围手术期病死率与术前病人心脏功能明显相关，如果病人 术前心脏功能差，病死率会明显增加。除此以外，术前还应 进行肺功能及肝肾功能的仔细评估。
腹主动脉瘤腔内修复术
益处
▪ 微创 ▪ 降低死亡率 ▪ 避免在外科手术中出现的严重问题 ▪ 术后无需在ICU监护 ▪ 康复快 腹主动脉瘤切除、人造血管移植术起源于20世纪60年代，已经 由于患成者突为然剧经烈典痛、手腹部术撕之裂样一疼痛。，虽使患然者甚，为近恐惧年、焦来虑，腹加主上对动仪器脉较瘤为陌腔生及内令修其绝复对卧术床(，使E其V更AR加)忧发虑，这对心率、 血关压注的 病展控人制主迅极诉为，猛不及，利时，询但可问促有对使无于夹不层适全血症肿状身伸。状延。况良好，可以耐受手术的腹主动脉瘤病人，开 镇静止放痛：手由于术主仍动脉然瘤血是肿治不断疗伸延的导标致剧准烈疼术痛式，一。般强效镇痛剂可酌情使用度冷丁50mg肌肉注射，可达到镇静止痛的作用，减
腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)
❖ 目前EVAR应用的支架型血管都是把人造血管缝合固定于金属支架而制成 ，以防止人造血管发生扭曲和异位，保持稳定性。为适应主动脉分叉结 构和增加支架血管的稳定性，大多数支架移植物产品都采用模块化设计 ，主体和一侧髂支通过一侧股动脉置入，另一侧髂支通过对侧股动脉置 入，定位对接。该术式实施的一个重要前提是肾动脉下方有足够长度的 正常主动脉，可以作为支架的近段锚定区，以防止支架移植物向远端异 位，并防止术后发生内漏。
因此，护士应及时关心安慰患者，解除病情，以消除恐惧、焦虑心情，积极配合治疗。 使用β受体阻滞剂，控制心率60～70次/min，可有效地延缓或终止夹层血肿继续伸延，疼痛消失。
合并马蹄肾的腹主动脉瘤护理查房
借助新技术和新方法，持续改进护理服务。
总结与展望
呼吁
呼吁更多医护人员关注合并症患者，为其提供更 优质的护理。
希望通过宣传和教育，提高公众对此类疾病的认 识。
谢谢观看
应定期评估护理效果，并根据患者的反馈进行调 整。
患者教育
患者教育
教育内容
向患者及家属讲解马蹄肾和腹主动脉瘤的相 关知识，及其对健康的影响。
提高患者的自我管理能力，有助于疾病的控 制。
患者教育 教育方式
通过面对面交流、发放宣传材料和视频讲解 等多种形式进行患者教育。
确保信息传达清晰，患者能够理解。
患者教育 教育时机
在患者入院时、术后恢复期及随访期间进行 持续的教育。
教育需要根据患者的病情变化进行调整。总Biblioteka 与展望总结与展望总结
合并马蹄肾的腹主动脉瘤患者护理需综合考虑多 方面因素，制定规范化的护理方案。
团队间协作是提升护理质量的关键。
总结与展望
展望
未来需加强相关领域的研究，提升对合并症患者 的护理水平。
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤是腹部主动脉局部扩张的病症，可能 导致破裂，引发严重出血。
其发生与高血压、动脉硬化等因素密切相关。
背景介绍
为何关注合并症？
马蹄肾与腹主动脉瘤的合并会增加手术风险和并 发症，因此需要特殊关注。
护理团队需制定个性化护理计划以降低风险。
护理评估
护理评估 Who（谁）
护理团队应包括护士、医生及相关专业人员 ，共同负责患者的整体护理。
合并马蹄肾的腹主动脉瘤护理查 房
演讲人：
目录
1. 背景介绍 2. 护理评估 3. 护理措施 4. 患者教育 5. 总结与展望
背景介绍
总结与展望
呼吁
呼吁更多医护人员关注合并症患者，为其提供更 优质的护理。
希望通过宣传和教育，提高公众对此类疾病的认 识。
谢谢观看
应定期评估护理效果，并根据患者的反馈进行调 整。
患者教育
患者教育
教育内容
向患者及家属讲解马蹄肾和腹主动脉瘤的相 关知识，及其对健康的影响。
提高患者的自我管理能力，有助于疾病的控 制。
患者教育 教育方式
通过面对面交流、发放宣传材料和视频讲解 等多种形式进行患者教育。
确保信息传达清晰，患者能够理解。
患者教育 教育时机
在患者入院时、术后恢复期及随访期间进行 持续的教育。
教育需要根据患者的病情变化进行调整。总Biblioteka 与展望总结与展望总结
合并马蹄肾的腹主动脉瘤患者护理需综合考虑多 方面因素，制定规范化的护理方案。
团队间协作是提升护理质量的关键。
总结与展望
展望
未来需加强相关领域的研究，提升对合并症患者 的护理水平。
什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉瘤是腹部主动脉局部扩张的病症，可能 导致破裂，引发严重出血。
其发生与高血压、动脉硬化等因素密切相关。
背景介绍
为何关注合并症？
马蹄肾与腹主动脉瘤的合并会增加手术风险和并 发症，因此需要特殊关注。
护理团队需制定个性化护理计划以降低风险。
护理评估
护理评估 Who（谁）
护理团队应包括护士、医生及相关专业人员 ，共同负责患者的整体护理。
合并马蹄肾的腹主动脉瘤护理查 房
演讲人：
目录
1. 背景介绍 2. 护理评估 3. 护理措施 4. 患者教育 5. 总结与展望
背景介绍
炎症性腹主动脉瘤护理查房PPT
查房内容
观察病人的腹部是否有明显肿块或腹痛 症状 监测病人的血液检验结果，如白细胞计 数、炎症指标等
查房内容
注意病人的尿量和尿质，以评 估肾功能是否受损 检查病人的肢体动脉脉搏情况 ，以判断有无缺血症状
查房内容
注意病人的精神状态和一般表现，如是 否有急性腹痛、体重减轻等
护理重点
护理重点
确保病人的休息和舒适，减少 腹部活动和压力 监测病人的液体平衡，确保维 持足够的血容量
炎症性腹主动脉瘤护理 查房PPT源自目录 引言 查房内容 护理重点
引言
引言
炎症性腹主动脉瘤是一种严重 的血管疾病，需要专注的护理 和治疗 通过查房，我们可以密切监测 病情并采取相应的护理措施
引言
本PPT将介绍炎症性腹主动脉瘤护理查 房的关键点
查房内容
查房内容
了解病人的病史和病情发展情 况 检查病人的生命体征，如血压 、心率以及呼吸情况
护理重点
给予病人适当的镇痛药物，缓解腹痛症 状 协助医生进行必要的治疗操作，如介入 手术或开腹手术
护理重点
提供适当的饮食，保证病人的 营养需求 鼓励病人进行合适的体位调整 和活动，促进血液循环
护理重点
提供情绪支持和心理疏导，帮助病人面 对疾病的挑战
谢谢您的观 赏聆听
腹主动脉瘤护理查房课件
腹主动脉瘤的治疗方法包括手术治疗和 0 4 非手术治疗，如药物治疗、介入治疗等
病因和病理
• 病因：动脉粥样硬化、遗传因素、感染、外伤等
• 病理：动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力 纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层 弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁 中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动 脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉 壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹
病因和病理
• 病因：动脉粥样硬化、遗传因素、感染、外伤等
• 病理：动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力 纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层 弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁 中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动 脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉 壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹
腹主动脉瘤护理查房
临床表现
01
腹部搏动性包块:最典型体征，常位于脐周或左上腹，约50％患者伴 有血管杂音
02
疼痛:为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部，为突发的剧烈 撕裂样锐痛，不能忍受并呈持续性，病人常伴有室息感甚至濒死的
恐惧
03 破裂症状:面色苍白，手足湿冷，血压骤降，神志逐渐模糊，听诊心 音减弱，脉率细速
腹主动脉瘤的护理查房
01
基础知识
目录
CONTENTS
02
病例介绍
03
护理问题及措施
基础知识
腹 主 动 脉 解 剖 图
定义
腹主动脉瘤是因为动脉 中层结构破坏，动脉壁 不能承受血流冲击的压 力，而形成的局部或者 广泛性扩张或膨出，直 径〉正常50％。临床上 把位于肾动脉水平以上 的腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(5％)，位于肾 动脉水平以下的称为腹 主动脉瘤(95％)
营养支持:补充高热 量，高蛋白，高维生 素，易消化食物
其它：遵嘱合理使用抗生 素，监测来自者血像、体温 情况护理评价：患者体温正常、血象正常
潜在并发症：支架移位及内漏
控制血压：收缩压维持在 100-120mmHg
控制腹压：避免强体力劳 动；活动时，避免做下蹲 动作；保持大便通畅，避 免用力排便等
密切观察有无胸疼症状，如 突然出现剧烈胸疼症状，应 及时报告医生，必要时行CT 检查以确认是否有内漏出现。
04 家族史、过敏史：无
现病史:患者2周前至医院体检超
02
声发现腹主动脉瘤，无胸痛、心 慌、心悸、咳嗽、咳痰、气促、
呼吸困难等不适，为进一步治疗
拟“腹主动脉瘤“收入我科。
既往史:既往高血压20余年
03
（最高180/95mmHg），冠心
腹主动脉瘤护理查房(1)
评估：手术床特殊需要，小于正常床体积。 P2 有坠床的危险 措施：1、协助患者采取手术体位，保证患者安全。
2、巡回护士加强患者的看护。
评价：患者未发生坠床。
第三十四页，共54页。
评估：患者术中平卧位，手术时间超过2小时，Braden评分17分 。
P3 有皮肤完整性受损的危险 措施：1、保证手术床面平整，协助患者穿宽松、棉质睡衣 2、整理好术中监护仪各线路，防止损伤患者皮肤。 评价：患者皮肤完整。
1、基础知识 2、病例汇报 3、护理措施
4、疑难讨论
第一页，共54页。
基础知识
第二页，共54页。
第三页，共54页。
定 义
◦ 由各种原因引起的 局部腹主动脉永久 性扩张，当扩张的 腹主动脉超过正常
腹主动脉的2倍， 称为腹主动脉瘤。
第四页，共54页。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之
4.告知协助患者穿宽松、棉质的睡衣，如有汗渍浸湿、污染，及时 更换干净的床单被服。
O5：患者皮肤完整无破损，术后第4日Braden评分21分
第四十四页，共54页。
第四十五页，共54页。
评估：患者卧床，右股动脉手术切口，携带尿管3天 P7：潜在并发生：感染的危险 与卧床、手术切口、留置尿管
有关 措施：1.遵医嘱物理降温、心电监护，严密观察生命体征变化，术
至休克及腹部搏动性肿块。约80%～90%的腹主动脉瘤破裂时有突
发的腹部剧痛，可伴有腰背部疼痛，疼痛常向侧腹部或腹股沟 部放散，多见于左侧。患者因大出血可使循环状态迅速恶化而 呈休克状态，出现头晕、意识丧失、口渴、手足湿冷、尿量减 少等，可有血压下降，脉搏细数，结膜苍白等表现，如破入腹 膜后腔可因血肿的填塞作用，血压一度下降后可有恢复，因而 需注意：少数病人初诊时可无休克表现。
腹主动脉动脉瘤破裂护理查房PPT课件
谁是护理的主要对象？ 患者群体
主要针对已确诊的腹主理咨询师。
谁是护理的主要对象？ 家属支持
家属的情绪支持与心理辅导也非常重要，以 帮助患者减轻焦虑。
定期与家属沟通病情进展。
谁是护理的主要对象？ 高危人群
需重点关注有家族史、吸烟、高血压、高胆 固醇等风险因素的人群。
定期召开讨论会，分享患者护理经验。
如何实施护理措施？
健康教育
向患者及家属普及腹主动脉动脉瘤的知识及 预防措施。
提供相关资料及资源，鼓励患者积极参与自 我管理。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 降低死亡率
及时有效的护理能够显著降低腹主动脉动脉瘤破 裂后的死亡率。
急救措施的及时性直接影响患者预后。
破裂通常发生在动脉瘤直径超过5厘米的情况下 。
什么是腹主动脉动脉瘤破裂？ 发病率
腹主动脉动脉瘤主要发生在老年男性中，尤其是 吸烟者和有高血压病史的人。
早期筛查可以有效降低死亡率。
什么是腹主动脉动脉瘤破裂？ 症状
破裂时患者可能出现剧烈腹痛、背痛、低血压、 休克等症状。
症状出现时应立即就医。
谁是护理的主要对象？
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
通过全面的护理干预，能够改善患者的生活质量 ，促进恢复。
患者的心理健康同样不可忽视。
为什么护理如此重要？ 预防复发
定期随访与监测可以有效预防动脉瘤的复发或新 发。
建立患者档案，记录健康变化。
谢谢观看
可考虑制定个性化的预防计划。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期干预
一旦患者出现破裂症状，需迅速进行生命体征监 测及急救处理。
及时输血和手术干预是关键。
何时进行护理干预？ 术后护理
腹主动脉瘤的护理查房ppt课件
诊断
优选诊断
腹部触诊
腹主动脉造影 二维超声检查
MRI CT
腹部X线片
治疗
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 切开
•
•
病例介绍
病情介绍
• 姓名：王 ~~
• 性别：男
年龄：46岁
• 民族：汉族
• 入院日期：2015.12.12
病情介绍
• 主因“胸背部疼痛不适1月余，CT发现腹主 动脉瘤5天”以“腹主动脉瘤”收住入院
•
丹红注射液40ml，1/日静滴。
• 营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。
•
奥拉西坦注射液4g，1/日静滴。
• 抗凝：低分子肝素钙注射液4100IU，2/日皮下注射。
• 降心率：美托洛尔缓释片47.5mg，1/日口服。
术前护理
疼痛 与血管撕裂有关
术前护理问题
恐惧 与瘤体危险性高有关 知识缺乏 术前相关诊断缺乏
恐惧 与瘤体危险性高 有关
I2
1.心理护理，帮助病 人树立战胜疾病的 信心。 2.保持病室安静，防 止不良刺激。 3.向病人解释，不良 情绪会影响血压、 心率变化，不利疾 病的控制。
O2
病人主诉恐惧感 减轻
术前护理
P3
知识缺乏 术前相关知识缺 乏
I3
O3
1.向患者介绍手术地 点、手术方式。 2.适当限制病人活动， 鼓励卧床休息 3.指导患者进食高热 量、高维生素、高蛋 白质和低脂肪饮食， 术前6h禁食禁水。
腹主动脉瘤的护理查房
介入放射科 蒋常燕 马海静 张谓红
主要内容
1、基础知识 2、病例汇报 3、护理措施 4、疑难讨论
相关主题
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评估：患者术后留置尿管，主诉尿胀感 P4 排尿模式的改变 与留置尿管不适有关。
措施：1.告知患者留置尿管的目的及意义，给予患者心理护
理。 2.协助妥善固定尿管，告知其翻身或床上活动时避免尿管 打折及拖拉拽，防止尿管脱出。 3.常用物品放到手可触及的地方，呼叫器放置床头。 O4：术后第3日拔出尿管。
P3 自理能力缺陷 与术后要求卧床有关
措施：1.协助患者床上正确使用大小便器 2.协助洗漱、穿衣、进食等 3.保持床单元的干燥整齐，协助患者翻身。 4.常用物品放到手可触及的地方，呼叫器放置床头。 5.协助其正确的床上活动及肢体功能锻炼 O3：患者卧床期间部分生活可以自理，术后第4天ADL评分60 分。
P3
知识缺乏 术前相关知识缺 乏
I3
1.向患者介绍手术地 点、手术方式。 2.适当限制病人活动 ，鼓励卧床休息 3.指导患者进食高热 量、高维生素、高蛋 白质和低脂肪饮食， 术前6h禁食禁水。
O3
患者了解手术及 术前注意事项
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P4
介入放射科
蒋常燕 马海静 张谓红
1、基础知识 2、病例汇报 3、护理措施
4、疑难讨论
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基础知识
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定
义
◦ 由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
2、协助病人采取平卧位，双下肢略外展，头偏向一侧，
给予氧气吸入。 3、连接心电、血压监测及指脉氧监测。 4、建立静脉通道。 5、铺好手术台，备好手术器材。 6、协助医生完成手消毒、穿手术衣、戴无菌手套。
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评估：患者初入手术室，对手术室人员及环境陌生，担心 手术成功率
腹 主 动 脉 瘤 的 形 成 过 程 及 破 裂
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动脉粥样硬化 动脉中层囊性变性 梅毒性 先天性 创伤性 感染性
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动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂， 管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局 部膨大，形成主动脉瘤。由于动脉瘤承受的血流 压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器 官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏 动性肿块。在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流， 可产生附壁血栓。患者可因动脉瘤严重压迫重要 脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的 更容易破裂。
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疼痛 与血管撕裂有关 恐惧 与瘤体危险性高有关
术前护理问题
知识缺乏 术前相关诊断缺乏
有皮肤完整性受损的危险
潜在并发症—腹主动脉瘤破裂
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P1
疼痛 与血管撕裂有关
I1
1.卧床休息，限制探视 。 2.严密监测血压，收缩 压100~120mmHg，舒 张压60—70mmHg之 间应用血管扩张剂，如 硝普钠。 3.积极采取止痛措施， 有效缓解疼痛。
p1 恐惧 与手术复杂，难度大有关
措施：1、给患者做好心理护理，与患者及时沟通交流， 消除患者紧张的心理，使患者以最佳状态配合手术。 2、向患者讲解成功案列。 O1 患者能积极配合，心态平稳。
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评估：手术床特殊需要，小于正常床体积。 P2 有坠床的危险
O5
患者未发生瘤体 破裂
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主要内容
1.物品及药品准备 2.术中护理 3.血管路径
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麻醉方式：静脉复合麻醉 手术体位：平卧位，双下肢分开并外展，头偏向一侧。
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有皮肤完整性受 损的危险 与担心瘤体自破 而不敢活动有关
I4
1.告知活动的重要性 2.协助患者按时翻身 3.正确选取预防皮肤 损伤的用具
O4
患者未发生皮肤 完整性受损
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P5
潜在并发症—大 出血 瘤体自破或外力 致瘤体破裂
I5
1.绝对卧床休息 2.严密观察病情变化 3.准备好抢救设备， 如：除颤器，急救药 物，随时准备抢救
P5 有术中感染的危险 措施：1、严格控制手术室人员。
2、术中严格无菌操作，规范洗手。
3、备齐手术物品，减少进出手术间频次，保持手术间洁净 度。 4、合理管理术中污染器械和清洁器械。 评价：患者术中未发生感染。
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术前，造影剂充满假腔
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真性 动脉瘤
指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有病 变性扩大或突出而形成的动脉瘤
假性 动脉瘤
指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自 此破口流出而被主动脉邻近的组织包 裹而形成血肿，多由创伤所致。 又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局 部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜 剥离扩展，主动脉形成真假两腔。
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腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男 女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病， 但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉 瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是 主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动 脉炎、Marfan综合征等。
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措施：1、协助患者采取手术体位，保证患者安全。
2、巡回护士加强患者的看护。 评价：患者未发生坠床。
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评估：患者术中平卧位，手术时间超过2小时，Braden评分 17分。
P3
有皮肤完整性受损的危险
措施：1、保证手术床面平整，协助患者穿宽松、棉质睡衣 2、整理好术中监护仪各线路，防止损伤患者皮肤。 评价：患者皮肤完整。
吸引器等。
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患者由护理员接入导管室，严格执行手术查对制 度，核对病人姓名、性别、科室、床号、住院号 、诊断及造影剂过敏实验结果。
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1 、向患者介绍导管室环境，导管室护士，做好心理疏导 ，稳定病人情绪。
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夹层 动脉瘤
腹主动脉瘤
肾动脉下型腹主 动脉瘤：占95％
胸腹主动脉瘤 ：占5％ （同时累及胸 、腹主动脉）
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1、腹部搏动性肿物 最典型体征，常位于脐周或左上腹， 约50％患者伴有血管杂音。 2、疼痛 为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部， 为突发局 烈撕裂样锐痛，不能忍受并呈持续性，病人常伴有窒息感甚至濒死的
主动脉瘤5天”以“腹主动脉瘤”收住入 院 查体 T:36.5℃ P:102次/分
R:20次/分 BP:138/80mmHg
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于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术，
术后继续给予活血抗凝抗感染治疗
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支架置入后，假腔被隔绝， 不再显影
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术中血管路径 股动脉 髂外动脉 髂总动脉 腹主动脉
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P1 知识缺乏
缺乏术后各种注意事项的知识
措施：1.体位：术后协助患者取平卧位，绝对卧床休息，穿 刺侧肢体伸直制动，避免伤口渗血渗液，待生命体征平稳 之后，采用半卧位，告知7～10天后下地活动 。
恐惧 。
3、破裂
疼痛出现或加重，有时伴有腹肌紧张、或向阴部放射、休
克 ，面色苍白，手足湿冷，血压骤降，神志逐渐模糊，听诊心音减
弱，脉率细速。
4、其他严重并发症 瘤内偶可形急性血栓，十二指肠受压可发生肠 梗阻，下腔静脉阻塞可引起周围水肿。
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4.告知协助患者穿宽松、棉质的睡衣，如有汗渍浸湿、污染
，及时更换干净的床单被服。 O5：患者皮肤完整无破损，术后第4日Braden评分21分
评估：患者术后留置尿管，导管滑脱评分4分 P6 有导管滑脱的危险
措施：1.告知患者留置尿管的目的及意义
2.协助患者妥善固定，告知其翻身或床上活动时避免导管打 折及拖拉拽，防止导管脱出 O6：患者未发生尿管滑脱
物品准备： 1、介入手术治疗包 2、腹主动脉瘤腔内隔绝术常用器材
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常用药品及抢救器材
常用药品：生理盐水、肝素、止血药、造影剂
100~150ml。
常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞
米松等。
常规抢救器材：心电监护仪、除颤仪、吸氧装置、
2.饮食：嘱患者术日晚，多饮水（>2000ml）以促进造影
剂排出，第二日后可恢复正常饮食，宜食清淡易消化食物 ，避免油腻不易消化饮食。 3.用药：告知患者药物名称、作用、不良反应及观察要点； 根据医嘱服用抗凝药物，预防血栓的形成， O1：患者对术后各项注意事项知识有所了解
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破裂 外周动脉血栓 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉-肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
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优选诊断
腹部触诊
腹部X线片
腹主动脉造影
二维超声检查
MRI
CT
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开腹 人造血管 置入术 动脉瘤 切开
评估：患者术后第2日测T:38.5℃ P2：体温过高
措施：1.遵医嘱物理降温，降温贴敷于头部
2.术后三天监测患者体温6次/日 3.保持病室内空气清新，限制探视人数及次数 4.按时监测患者血常规 O2：患者体温、血象正常
评估：患者术后留置尿管，主诉尿胀感 P4 排尿模式的改变 与留置尿管不适有关。
措施：1.告知患者留置尿管的目的及意义，给予患者心理护
理。 2.协助妥善固定尿管，告知其翻身或床上活动时避免尿管 打折及拖拉拽，防止尿管脱出。 3.常用物品放到手可触及的地方，呼叫器放置床头。 O4：术后第3日拔出尿管。
P3 自理能力缺陷 与术后要求卧床有关
措施：1.协助患者床上正确使用大小便器 2.协助洗漱、穿衣、进食等 3.保持床单元的干燥整齐，协助患者翻身。 4.常用物品放到手可触及的地方，呼叫器放置床头。 5.协助其正确的床上活动及肢体功能锻炼 O3：患者卧床期间部分生活可以自理，术后第4天ADL评分60 分。
P3
知识缺乏 术前相关知识缺 乏
I3
1.向患者介绍手术地 点、手术方式。 2.适当限制病人活动 ，鼓励卧床休息 3.指导患者进食高热 量、高维生素、高蛋 白质和低脂肪饮食， 术前6h禁食禁水。
O3
患者了解手术及 术前注意事项
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P4
介入放射科
蒋常燕 马海静 张谓红
1、基础知识 2、病例汇报 3、护理措施
4、疑难讨论
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基础知识
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定
义
◦ 由各种原因引起 的局部腹主动脉 永久性扩张，当 扩张的腹主动脉 超过正常腹主动 脉的2倍，称为腹 主动脉瘤。
2、协助病人采取平卧位，双下肢略外展，头偏向一侧，
给予氧气吸入。 3、连接心电、血压监测及指脉氧监测。 4、建立静脉通道。 5、铺好手术台，备好手术器材。 6、协助医生完成手消毒、穿手术衣、戴无菌手套。
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评估：患者初入手术室，对手术室人员及环境陌生，担心 手术成功率
腹 主 动 脉 瘤 的 形 成 过 程 及 破 裂
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动脉粥样硬化 动脉中层囊性变性 梅毒性 先天性 创伤性 感染性
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动脉发生动脉粥样硬化后，中层弹性纤维断裂， 管壁薄弱，不能耐受主动脉内血流压力而发生局 部膨大，形成主动脉瘤。由于动脉瘤承受的血流 压力较大，使动脉瘤逐渐扩大，并可压迫临近器 官，甚至侵蚀胸骨、肋骨或向体表膨出，成为搏 动性肿块。在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流， 可产生附壁血栓。患者可因动脉瘤严重压迫重要 脏器或自行破裂而死亡，囊性的动脉瘤较梭形的 更容易破裂。
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疼痛 与血管撕裂有关 恐惧 与瘤体危险性高有关
术前护理问题
知识缺乏 术前相关诊断缺乏
有皮肤完整性受损的危险
潜在并发症—腹主动脉瘤破裂
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P1
疼痛 与血管撕裂有关
I1
1.卧床休息，限制探视 。 2.严密监测血压，收缩 压100~120mmHg，舒 张压60—70mmHg之 间应用血管扩张剂，如 硝普钠。 3.积极采取止痛措施， 有效缓解疼痛。
p1 恐惧 与手术复杂，难度大有关
措施：1、给患者做好心理护理，与患者及时沟通交流， 消除患者紧张的心理，使患者以最佳状态配合手术。 2、向患者讲解成功案列。 O1 患者能积极配合，心态平稳。
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评估：手术床特殊需要，小于正常床体积。 P2 有坠床的危险
O5
患者未发生瘤体 破裂
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主要内容
1.物品及药品准备 2.术中护理 3.血管路径
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麻醉方式：静脉复合麻醉 手术体位：平卧位，双下肢分开并外展，头偏向一侧。
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有皮肤完整性受 损的危险 与担心瘤体自破 而不敢活动有关
I4
1.告知活动的重要性 2.协助患者按时翻身 3.正确选取预防皮肤 损伤的用具
O4
患者未发生皮肤 完整性受损
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潜在并发症—大 出血 瘤体自破或外力 致瘤体破裂
I5
1.绝对卧床休息 2.严密观察病情变化 3.准备好抢救设备， 如：除颤器，急救药 物，随时准备抢救
P5 有术中感染的危险 措施：1、严格控制手术室人员。
2、术中严格无菌操作，规范洗手。
3、备齐手术物品，减少进出手术间频次，保持手术间洁净 度。 4、合理管理术中污染器械和清洁器械。 评价：患者术中未发生感染。
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术前，造影剂充满假腔
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真性 动脉瘤
指主动脉壁及主动脉瘤壁全层均有病 变性扩大或突出而形成的动脉瘤
假性 动脉瘤
指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自 此破口流出而被主动脉邻近的组织包 裹而形成血肿，多由创伤所致。 又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局 部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜 剥离扩展，主动脉形成真假两腔。
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腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男 女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病， 但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉 瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是 主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动 脉炎、Marfan综合征等。
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2、巡回护士加强患者的看护。 评价：患者未发生坠床。
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评估：患者术中平卧位，手术时间超过2小时，Braden评分 17分。
P3
有皮肤完整性受损的危险
措施：1、保证手术床面平整，协助患者穿宽松、棉质睡衣 2、整理好术中监护仪各线路，防止损伤患者皮肤。 评价：患者皮肤完整。
吸引器等。
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患者由护理员接入导管室，严格执行手术查对制 度，核对病人姓名、性别、科室、床号、住院号 、诊断及造影剂过敏实验结果。
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1 、向患者介绍导管室环境，导管室护士，做好心理疏导 ，稳定病人情绪。
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夹层 动脉瘤
腹主动脉瘤
肾动脉下型腹主 动脉瘤：占95％
胸腹主动脉瘤 ：占5％ （同时累及胸 、腹主动脉）
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1、腹部搏动性肿物 最典型体征，常位于脐周或左上腹， 约50％患者伴有血管杂音。 2、疼痛 为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部， 为突发局 烈撕裂样锐痛，不能忍受并呈持续性，病人常伴有窒息感甚至濒死的
主动脉瘤5天”以“腹主动脉瘤”收住入 院 查体 T:36.5℃ P:102次/分
R:20次/分 BP:138/80mmHg
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于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术，
术后继续给予活血抗凝抗感染治疗
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术中血管路径 股动脉 髂外动脉 髂总动脉 腹主动脉
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P1 知识缺乏
缺乏术后各种注意事项的知识
措施：1.体位：术后协助患者取平卧位，绝对卧床休息，穿 刺侧肢体伸直制动，避免伤口渗血渗液，待生命体征平稳 之后，采用半卧位，告知7～10天后下地活动 。
恐惧 。
3、破裂
疼痛出现或加重，有时伴有腹肌紧张、或向阴部放射、休
克 ，面色苍白，手足湿冷，血压骤降，神志逐渐模糊，听诊心音减
弱，脉率细速。
4、其他严重并发症 瘤内偶可形急性血栓，十二指肠受压可发生肠 梗阻，下腔静脉阻塞可引起周围水肿。
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4.告知协助患者穿宽松、棉质的睡衣，如有汗渍浸湿、污染
，及时更换干净的床单被服。 O5：患者皮肤完整无破损，术后第4日Braden评分21分
评估：患者术后留置尿管，导管滑脱评分4分 P6 有导管滑脱的危险
措施：1.告知患者留置尿管的目的及意义
2.协助患者妥善固定，告知其翻身或床上活动时避免导管打 折及拖拉拽，防止导管脱出 O6：患者未发生尿管滑脱
物品准备： 1、介入手术治疗包 2、腹主动脉瘤腔内隔绝术常用器材
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常用药品及抢救器材
常用药品：生理盐水、肝素、止血药、造影剂
100~150ml。
常规抢救药品：多巴胺、阿托品、利多卡因、地塞
米松等。
常规抢救器材：心电监护仪、除颤仪、吸氧装置、
2.饮食：嘱患者术日晚，多饮水（>2000ml）以促进造影
剂排出，第二日后可恢复正常饮食，宜食清淡易消化食物 ，避免油腻不易消化饮食。 3.用药：告知患者药物名称、作用、不良反应及观察要点； 根据医嘱服用抗凝药物，预防血栓的形成， O1：患者对术后各项注意事项知识有所了解
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破裂 外周动脉血栓 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉-肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
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优选诊断
腹部触诊
腹部X线片
腹主动脉造影
二维超声检查
MRI
CT
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开腹 人造血管 置入术 动脉瘤 切开
评估：患者术后第2日测T:38.5℃ P2：体温过高
措施：1.遵医嘱物理降温，降温贴敷于头部
2.术后三天监测患者体温6次/日 3.保持病室内空气清新，限制探视人数及次数 4.按时监测患者血常规 O2：患者体温、血象正常