儿童静脉滴注红霉素不良反应的护理应对
小儿静脉滴注阿奇霉素的不良反应与护理措施
小儿静脉滴注阿奇霉素的不良反应与护理措施摘要：目的：围绕小儿静脉滴注阿奇霉素常见的不良反应展开分析研究，同时对相关的临床护理措施进行分析与总结。
方法：选择2020年6月至2022年6月期间在我院儿科接受静脉滴注阿奇霉素治疗的56例患儿，作为本次研究的对象，通过随机分组的方式，将56例研究对象均分为两组，每组28例患儿。
28例对照组研究对象接受儿科常规护理干预，28例观察组研究对象在接受儿科常规护理的基础上，开展了针对性护理干预，对比两组研究对象的不良反应率及患儿家属对护理工作的满意度。
结果：两组研究对象在接受相应护理干预后，观察组研究对象出现不良反应者1例，不良反应发生率为3.57%，对照组研究对象出现不良反应者11例，不良反应发生率为39.29%，p＜0.05；观察组研究对象的护理满意度高于对照组，p＜0.05。
结论：在临床护理中，小儿静脉滴注阿奇霉素进行治疗的过程中，经常会出现用药不良反应，护理人员通过实施针对性护理措施来进行护理干预，显著降低了患儿出现药物不良反应的概率，患儿静脉输液的安全系数显著提升，同时患儿家属对护理工作的满意程度也得到了显著提升，值得在临床范围内进行广泛推广。
关键词：针对性护理干预；儿科；阿奇霉素；药物不良反应；护理措施引言：阿奇霉素是新一代半合成大环内酯类抗生素药物，属于红霉素的衍生物，是临床常用药之一，主要用于微生物感染疾病的临床治疗，是常见的广谱抗菌药，使用方便，且疗效确切，在临床上得到了大范围的应用。
阿奇霉素在用药前不用进行药敏试验，不良反应相对较少，用药过程中的安全性和耐受性相对较好，在临床抗感染治疗过程中得到了广泛应用。
对于儿科患儿来说，其机体与成人存在一定差异，尤其在机体免疫能力、机体抵抗能力方面存在发育不成熟的问题，同时患儿的代谢能力、排泄能力也弱于成人。
因此，在静脉注射阿奇霉素的过程中，患儿易于出现用药不良反应，主要不良反应为过敏反应、胃肠道反应、局部反应等。
儿泻康贴预防小儿静脉滴注红霉素致胃肠道反应的临床观察
儿泻康贴预防小儿静脉滴注红霉素致胃肠道反应的临床观察摘要〗探讨外用儿泻康贴预防小儿静脉滴注红霉素致胃肠道反应的临床疗效。
将120例需采用红霉素静脉滴注治疗的住院患儿，随机分为对照组60例和实验组例，两组均采取减慢输液速度和输液前适当进食，均根据患儿的反应，逐渐调节滴速为20~30滴/min，实验组20分钟前脐部贴儿泻康贴，观察两组胃肠道反应的发生率。
实验组胃肠道反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）, 儿泻康贴的使用可以预防小儿静脉滴注红霉素所致的胃肠道反应，值得推广。
关键词：儿科；儿泻康贴；静脉滴注；胃肠道反应；预防肺炎支原体感染是儿科急性呼吸道感染的常见病因，其临床表现多样，可引起包括上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等临床疾病。
支原体肺炎占小儿肺炎的10％~20％，流行年份可达30％［１］，目前红霉素仍然是治疗儿童支原体肺炎的常用药物，如何防治或减轻红霉素静脉滴注引起的胃肠道反应，备受临床关注，目前临床常选用消化道黏膜保护剂、抗胆碱药、止吐药等同时口服或静脉滴注，但受婴幼儿口服依从性和本身药物的副作用等影响，一些患儿胃肠道反应严重，不得不终止红霉素输液治疗。
我科自2018年以来采用输注红霉素前于儿泻康贴贴肚脐，操作简单，取得满意的效果，现报道如下：１资料与方法１．１临床资料选取南京江北人民医院儿科住院部2018年1月至6月接受红霉素静脉滴注治疗的患儿120例，其中男63例，女例57例，年龄1~3岁。
随机法分为实验组60例和对照组60例。
两组婴幼儿比例为实验组41例，对照组40例，两组婴幼儿比例：0.68/0.66，分成两组，两组患儿在性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．2 纳入标准（１）否认红霉素药物过敏者（２）符合支气管炎、支气管肺炎、毛细支气管炎的诊断标准（3）年龄1岁至3岁的患儿（4）静脉滴注红霉素治疗（5）监护人知情同意。
医院输液不良反应应急预案及处置流程
医院输液不良反应应急预案及处置流
程
输液患者发生可疑或确定的输液不良反应时：
1、护士应及时报告值班医师，积极配合医师对患者进行对症治疗。
如寒战者给予保暖、饮热水，高热者给予冰敷等措施进行相应处理，必要时吸氧，并按医嘱给予药物治疗，同时做好以下工作：
1.1立即停止输液，更换液体和输液器，保持静脉输液通道畅通，并通知值班医师。
1.2准备好抢救药品及物品，配合值班医师对患者进行对症治疗、抢救。
1.3留取输液标本送微生物室做培养。
1.4详细准确地做好护理记录，包括患者生命体征、一般情况和抢救过程、病情变化及处理措施等。
1.5密切关注患者生命体征变化，做好患者安抚工作，消除患者紧张情绪。
1.6再次检查输液液体质量：输液瓶是否有裂缝、瓶盖是否有松脱。
详细记录输注的液体、药品剂量，输液器、头皮针及所用注射器的名称、厂家、批号等。
1.7用消毒巾、胶袋把输液器和剩余药液、针头封好，。
红霉素静滴治疗儿童MPP疗效及预防胃肠道不良反应的探讨
红霉素静滴治疗儿童MPP疗效及预防胃肠道不良反应的探讨作者：李立来源：《中国医学创新》2013年第05期【摘要】目的：探讨红霉素静滴治疗儿童肺炎支原体肺炎（MPP）及预防其所引起的胃肠道不良反应的临床效果。
方法：将经血清MP-IgM检测而确诊的93例MPP患儿分为观察组53例和对照组40例，均予红霉素采用相同方法静滴治疗，观察组在静滴红霉素前30 min先予磷酸铝凝胶口服预防胃肠道不良反应，观察两组患儿的临床疗效及胃肠道不良反应发生情况。
结果：观察组总有效率为96.2%、对照组总有效率为97.5%，两组总有效率比较差异无统计学意义（字2=0.1184，P>0.05）；观察组胃肠道不良反应发生率为37.7%、严重反应发生率为3.7%，对照组胃肠道不良反应发生率为85.0%、严重反应发生率为60.0%，观察组胃肠道不良反应发生率和严重反应发生率均明显低于对照组（字2=20.913、35.780，P【关键词】肺炎支原体肺炎；红霉素；胃肠道不良反应；预防doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.029肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间的超滤过性病原微生物，通过呼吸道飞沫传播[1]；近年来，儿童肺炎支原体肺炎（MPP）逐年增多，已成为儿科的常见病、多发病。
目前临床上治疗儿童MPP首选大环内酯类抗生素，在儿科则多采用红霉素静脉滴注，然而，红霉素导致的胃肠道不良反应常影响患儿的有效治疗，因此，在应用红霉素时，防治其所致胃肠道不良反应也成为治疗儿童MPP的重要内容之一[2]。
近年来，笔者所在医院在应用红霉素静滴治疗儿童MPP时采用磷酸铝凝胶预防红霉素所致胃肠道不良反应取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2010年2月-2012年5月笔者所在医院收治的MPP患儿93例，男54例、女39例，年龄3个月～14岁、平均年龄（6.7±2.5）岁，均根据临床表现和在实验室行肺炎支原体分离及血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP-IgM）检测而明确诊断[3]。
静点乳糖酸红霉素引起肿痛反应的护理体会
静点乳糖酸红霉素引起肿痛反应的护理体会摘要】目的：研究出有效的静点乳糖酸红霉素引起肿痛反应的护理方法。
方法：选取2013年6月至2015年9月就诊于我院的结核性胸膜炎、猩红热、白喉及李斯特菌、肺炎链球菌所致的下呼吸道感染，不良反应有耳鸣、听觉减退等患者100例作为研究对象，遵医嘱给予5%葡萄糖注射液500ml+乳糖酸红霉素0.9g静点,患者自由体位,当输入该药约25分钟时,局部微痛、自感胀,肉眼观察局部无明显改变,判定头皮针在血管内,有回血,输液无外溢现象。
方法：对患者采取优化护理方法，观察护理效果。
结果：采用优化护理后再经过简单的物理治疗,约5天患者肿痛症状消失,预后佳。
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-066-01乳糖酸红霉素属大环内酯类抗生素，为水溶性的红霉素乳糖醛酸酯，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。
是一种临床上常用的抗生素，其质量标准收载于中国药典。
相关资料报道，红霉素胃肠道不良反应发生率为28. 5%。
阿奇霉素同为大环内酯类抗菌药物，抗菌谱与红霉素相近，且作用较强，常用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤和软组织感染，其不良反应发生率为12%，消化道反应( 包括呕吐、腹泻、腹痛等) 约为9. 6%，神经系统反应( 包括头痛) 约为1.3。
阿奇霉素还有引发四肢肌肉剧痛的不良反应的报道。
1.资料与方法1.1患者一般资料100例患者中男45例，女55例，年龄54岁到70岁不等，患者不同程度患有结核性胸膜炎、猩红热、白喉及李斯特菌、肺炎链球菌所致的下呼吸道感染，不良反应有耳鸣或听觉减退等病症经治疗后效果不佳,采血化验回报支原体抗体(+)。
遵医嘱给予5%葡萄糖注射液500ml+乳糖酸红霉素0.9g静点,患者自由体位,当输入该药约25分钟时,局部微痛、自感胀,肉眼观察局部无明显改变,判定头皮针在血管内,有回血,输液无外溢现象,给予观察。
思密达对红霉素静脉滴注所致副作用的预防
尚无特 效药物治疗 。西咪替 丁联合 山莨 菪碱 治疗 小 儿秋 季腹 泻 的机制可能 与如下因素有关 ： ①秋季腹 泻主要病 原为轮状病 毒… ， 主要侵袭小肠 牯膜 ， 致粘 膜充 血水 肿 ， 毛脱 落 ， 导 绒 水钠 吸收障碍， 引起 渗透性腹 泻 ， 西咪 替丁 阻断 Ｈ 受体 ， 制组胺 ． 抑 等炎性介 质释放 ， 减轻肠 粘膜炎 症水 肿 ， 促进 绒毛恢 复 其吸 收 功能 ， 具有止泻作 用 ； 山莨菪 碱能 解 除 胃肠痉挛 ， 少肠蠕 动 ， 减 解除毛细血管痉挛 ， 促进 胃肠 血管 对肠 腔 内水 分 吸收 ， 大 便 使
疗纽恶心 、 呕吐伴腹痛 者 ３ ， 纯恶心者 ９ ， 例 单 例 单纯腹 痛者 ２倒 ； 对照组恶心 、 呕吐伴腹 痛者 １ 倒 ， ５ 恶心伴 腹痛者 ５侧 ，
单纯 恶心 者 １ 例 ：两组 比较 差异 有极显著性 （ ＜０ ０ ） ０ Ｐ １。结论 ： 思密达作为 小儿静 脉 滴注红霉 素前的辅助 用药 ， 预防
消化 道 剖 作 用 效 果 明 显 。
［ 关键词 】 思密迭 ； 红霉素 ； 粘膜保护
［ 中图分类号 】 Ｉｑ ； ９８ １ Ｌ ５Ｒ ７ ． Ｃ ５
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章 编号 ］ １０－７１２ ０ ）４０￣ ０ ０４０８ （０ Ｚ０－Ｚ ２ 性别不限 ， 随机 分为两组 ：治疗组 ３ ， 脉滴注前 １ ｒ ｎ口 ５例 静 ５ａ ｉ 服思密达粉剂（ 法国益普 生制药公司 ） ３阱对照 组 ３ 例 ， ３ 不另给 任何 药物：两组输液 中均 同时添加维 生素 Ｒ 针 剂。在 静脉滴 注过 程中， 观察 、 询问井记 录患儿 出现 的消化道症状。
杂志 ．９３ ８４ ：９ １９ ，（ ） １５
静脉输液不良反应及处理方法
静脉输液不良反应及处理方法静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，那么你知道静脉输液不良反应及处理方法吗?下面是店铺为你整理的静脉输液不良反应及处理方法的相关内容，希望对你有用!静脉输液不良反应及处理方法1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。
多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。
护理：(1)减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系求采纳谢谢楼主(2)立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温(4)按医嘱给抗过敏药或激素治疗(5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养(6)预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内2.循环负荷过重(肺水肿)肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关护理：(1)立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人(2)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状(4)按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸(6)必要时用止血带进行四肢论扎(7)预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关护理：(1)患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷(2)超短波理疗(3)合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗(4)预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。
运用孙氏敷脐散治疗小儿静滴红霉素所致胃肠道反应的临厌观察和护理体会
战.笔 者 ２０１４ 年 １ 月—２０１５ 年 ６ 月 采 用 孙 浩 老 中 医
创制的敷脐散外敷肚 脐(神 阙 穴)治 疗 １５６ 例 患 儿 静 滴
红霉素引起的胃肠道反应,收效良好,现总结如下.
一般资料
１５６ 例 均 为 我 院 儿 科 住 院 患 者 ,随 机 分 为 两 组 .
儿 疾 患 [３]. 尤 其 在 脐 疗 法 治 疗 小 儿 腹 泻 、汗 证 、便 秘
李 婷 通讯作者:朱向东
等 诸 证 上 ,收 效 甚 佳 [４]. 孙 浩 认 为 ,神 阙 穴 属 任 脉 ,任
脉 与 督 脉 互 为 表 里 ,故 能 总 理 人 体 诸 经 百 脉 ;又 为 冲
脉 循 行 之 地 ,而 冲 脉 为 十 二 经 脉 之 海 ,且 任 、督 、冲 皆
(江苏省仪征市中医院,
２１１４００)
近 年 来,随 着 儿 童 感 染 肺 炎 支 原 体 数 量 的 日 益 增
加,在小儿支气管炎、肺炎的抗菌药物选用中,红霉素作
为治疗支原体感染的首选药物在儿科得到了广泛应用.
但由于其不良反应中胃肠道反应非常多见,儿童在输注
红霉素时,恶心、呕吐、腹 痛、腹 泻,严 重 者 腹 痛 难 忍,频
为 奇 经 ,贯 穿 于 十 二 正 经 之 间 ,具 有 调 节 各 经 脉 气 血
的 作 用 ,故 神 阙 能 通 周 身 之 经 气 . 脐 部 皮 肤 比 较 薄
腹部不适等胃肠道反应来判定疗效.０ 级:无 胃 肠 道 反
应;Ⅰ 级:有轻度的胃 肠 道 反 应,患 儿 表 现 为 有 恶 心 感,
出现间歇 肠 道 反 应,患 儿 表 现 为 恶 心 呕
小儿支原体肺炎的护理体会
小儿支原体肺炎的护理体会支原体肺炎又称原发性非典型性肺炎，是由一种比细菌小，比病毒大的肺炎支原体引起的急性呼吸道感染性肺炎，为学龄儿童常见的一种肺炎。
近年来，支原体肺炎的发病率有增高的趋势。
因此，临床护理对小儿支原体肺炎的治疗与康复非常重要。
应针对小儿的解剖生理特点及复杂多变的病情进行预见性和针对性的护理，以提高治疗效果，使病愈快，预后好。
我科长期收治小儿支原体肺炎，现将护理体会总结如下：1一般护理1.1环境保持病室空气新鲜，环境舒适，每日通风2次，每次20—30分钟，注意患儿保暖，避免对流风，避免交叉感染，与其他病种分室收治。
室温在18—20℃左右，湿度50—60%，谢绝有呼吸道感染人员探访。
1.2休息尽量使患儿安静，以减少氧耗。
根据病情采取半卧位或侧卧位，将头转向一侧，有利于排痰。
患儿病情好转时可以增加活动，促进痰液排出，有利于康复。
1.3饮食小儿生长发育旺盛，应给予高热量、高维生素易消化的流质或半流质食物，禁油腻、辛辣食物，少食多餐，避免一次吃得过饱，影响呼吸。
鼓励患儿多饮白开水，以补充呼吸道水分的丧失，但睡前不要饮水过多，以防影响夜间睡眠，饭前不要多饮水，防稀释胃液，不利于食物消化，也影响食欲。
喂食不可勉强，以防呛入食管，进食和服药时宜将患儿上身抬高。
2保持呼吸道畅通的护理2.1 吸氧根据患儿缺氧程度决定吸氧流量，轻度缺氧，氧流量为0.5—1L/分钟，中度缺氧，氧流量为2—4L/分钟，重度缺氧，氧流量为5L/分钟左右。
给氧时，注意湿化，保持导管通畅，评价吸氧的效果。
2.2 吸痰患儿呼吸道分泌物多，又不能将痰咳出，必要时吸痰。
吸痰时将患儿头向一侧，尽快用一次性吸痰管接负压吸引器，插入时中断负压，到位后边旋转边提抽。
吸痰时注意负压不宜过大，先吸口腔再吸鼻腔，以免粘液回流到咽下部吸入气管。
压力控制要适宜，时间不宜超过10秒，重度患儿应先吸氧2—3分钟，然后吸痰[1]动作要轻，防损伤上鼻部粘膜。
内关与中脘穴揿针对减轻小儿静滴红霉素引起的胃肠道反应的疗效观察
中，浓度 1mg/mL，以 80mL/h 速度输注。②健康宣教：向家长及患 儿讲述输注红霉素时可能出现的胃肠道不良反应及处理措施，减 轻患儿及家长恐惧、焦虑情绪，嘱家长准备一些玩具分散患儿注意 力，保证治疗顺利完成。③饮食指导：输注红霉素前嘱患儿适当进 食，避免空腹，禁油腻、生冷食物，输注红霉素时可以适当进食苏打 饼干，以减少胃肠道不适。 2.2 治疗组
①患儿年龄 2~10 岁；②目前无胃肠疾病，既往无慢性胃肠疾 病病史。 1.3 排除标准
① 治 疗 依 从 性 差；② 内 关、中 脘 穴 部 位 皮 肤 有 红 肿、破 损、皮 疹、瘢痕患儿；③患有出血性疾病患儿；④过敏性体质者。
2 治疗方法
2.1 对照组 采用普通护理方法： ①控制滴速：两组患儿输注红霉素时，溶解于 5% 葡萄糖溶液
组别 例数
0级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
对照组 30 4（13.3%） 8（26.7%） 14（46.7%） 4（13.3%）
治疗组 30 16（53.3%） 12（40.0%） 2（6.7%） 0（0%）
注 ：与对照组比较，治疗组加用揿针后胃肠道不良反应发生率明显低于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准 以患儿发生胃肠道不良反应的程度来判定两组干预方法疗
效。0 级为患儿无胃肠道不良反应，未出现腹部不适；Ⅰ级为有轻 度胃肠道不良反应，小儿腹部轻微不适，偶有腹痛伴有恶心，未呕
常见输液不良反应及处理流程
常见输液不良反应及处理流程
输液是一种常见的治疗方法，在医疗实践中广泛应用。
然而，输液过程中可能会出现一些不良反应，需要及时处理以确保患者的安全和舒适。
下面是一些常见的输液不良反应及处理流程。
1. 过敏反应
症状：
- 皮肤瘙痒
- 食欲不振
- 肌肉疼痛
- 呼吸困难
- 皮肤红肿
处理流程：
1. 停止输液并通知医生或护士。
2. 给予抗过敏药物，如抗组胺药物。
3. 监测患者的呼吸情况和血压。
4. 如症状加重或出现紧急情况，立即采取急救措施。
2. 感染
症状：
- 发热
- 寒战
- 容易疲倦
- 恶心和呕吐
- 红肿或渗出液体的注射部位
处理流程：
1. 停止输液并通知医生或护士。
2. 进行血液和尿液检测，以确定是否存在感染。
3. 根据检测结果，给予适当的抗生素治疗。
4. 注意保持注射部位的清洁和消毒。
3. 静脉刺穿
症状：
- 疼痛或不适感
- 血肿
- 局部红肿或肿胀
- 血液渗漏
- 吸液困难
处理流程：
1. 停止输液并通知医生或护士。
2. 轻轻撤回针头以减少局部刺激。
3. 使用适当的压迫止血，如敷压或绷带。
4. 定期观察刺穿部位，确保无感染和血肿。
以上是常见的输液不良反应及处理流程。
在执行输液时务必密切监测患者反应情况，并采取相应的处理措施以确保患者的安全和舒适。
请遵循正确的操作流程，并及时与医生或护士沟通。
口服思密达减轻小儿静脉滴注红霉素所致胃肠道反应的疗效观察
品 。病 室每 日进行 空气 消 毒 ３次 ，０ ｎ 次 。病 房 ３ ｍｉ／ 所 有物 体表 面 、 面 用 ２ ０ ５ ０ ／ 地 ５ ～ ０ ｍｇ Ｌ含 氯 消 毒 液 清洁 消毒 ， 温表 、 体 听诊器 等物 品专人 专用 ， 用后 严 剂， 口服后 在 胃肠 道 黏膜形 成一 层保 护膜 ， 增强 胃黏 膜 的 防御功 能 ， 防止红 霉素 对 胃肠黏 膜 的刺 激 ， 而 从
・
３ ・ ８
中 国 临床 护 理 ２ １ ０ ２年 １月第 ４卷 第 １期
Ｃ ｉ！！ ｈｎ
ｎ， ｇ
ｒ ｙ
！ Leabharlann ：！ ： 口服 思 密达 减 轻 小儿 脉滴 注 红 霉 素所 致 胃肠 道 反应 的疗 效 观
Ｅ ｆｃ ｃ ａｌ ｍ ｅ ｔ ｎ ｒ ｄｕ ｉｇ ｇ ｓ ｒ ｎ ｅ ｔｎ ｒ ｃ ａ ｓ ｄ ｆ ｉａ ｙ ｏｆｏｒ ｓ ｃ ａ ｉ ｅ ｃ ｎ ａ ｔ０ｉｔ ｓ ｉａＩ ａ ｔｃ ｕ ｅ ｔ ｂ ｙｔ ｒ ｙ ｎ ｉｔ ａ ｎ ｓ ｉ ｈｉ ｅ ｙ ｅｒ ｈ ｏｍ ｃｉ ｎ ｒ ｖｅ ｏｕ ｎ ｃ ｌ ｎ ｄｒ
情 ， 响 烧 伤 创 面 的 愈 合 ， 至 危 及 生 命 。我 科 影 甚 ２０ ０ ９年 ３ 一２ １ 月 ０ ０年 ５月共 收 治 ５例烧 伤 后 并 发 外 科性猩 红热 的患 儿 ， 积 极 治疗 、 心护 理 ， 得 经 精 取 满 意效果 。现 将护理 体会 总结 如下 。
中 国临 床 护 理 ２ １ 年 １月 第 ４卷第 １ ０２ 期
Ｃ ｉｅｅＣ ｉｉ ｌ ｒｉｇ Ｊｎ ａｙ２ １ ， １４ Ｎｏ １ ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｓ ，ａ ｕｒ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｎ ａ Ｎｕ ｎ
注射用柔红霉素
【药品名称】：注射用盐酸柔红霉素【适应症】用于急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病以及慢性急变者。
【主要成份】本品主要成份：盐酸柔红霉素。
【用法用量】静脉注射或静脉滴注。
使用前每支加10ml注射用生理盐水溶解。
静脉滴注用0.9%氯化钠注射液250ml溶解后滴注，1小时内滴完。
成人一个疗程的用量为0.4～1.0mg/kg，儿童用量为1.0mg/kg，一日1次，共3～5次，连续或隔日给药。
停药1周后重复。
总给药量不超过25mg/kg。
【不良反应】1、骨髓抑制：较严重。
贫血、粒细胞减少、血小板减少、出血，不应用药过久;如出现口腔溃疡(多在骨髓毒性之前出现)应即停药。
2、心脏毒性：可引起心电图异常、心动过速、心律失常;严重者可有心力衰竭。
总给药量超过25mg/kg时可致严重心肌损伤，静注太快时也可出现心律失常。
3、胃肠道反应：溃疡性口腔炎，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等。
4、肝肾损伤：GOT、GPT、ALP升高、黄疸、BUN升高、蛋白尿。
5、局部反应：漏出血管外可导致局部组织坏死。
6、其他：脱发、倦怠、头痛、眩晕等精神症状，畏寒，呼吸困难，发烧、皮痃等过敏症状。
【注意事项】1、因有引起骨髓抑制，心脏毒性等严重不良反应的情况，应特别观察患者状况，定期进行临床检查(血液检查，肝、肾功能、心肌功能检查等)。
如有异常，作减药、停药等处理。
长期用药不良反应可增加，并有延迟性进行性心肌病变进展，故应慎用。
未用过蒽环类抗癌药的患者，如本品用药总量超过25mg/kg,发生心脏毒性的可能增加，应充分注意。
2、有感染、出血倾向或病情恶化，应慎用。
3、本药只能用于静脉注射或滴注。
静脉注射时应注意部位和方法，尽可能慢，以防止引起血管疼痛，静脉炎和形成血栓。
并防止药液漏出血管外，以免引起组织损坏和坏死。
4、与酸性或碱性药物配伍易失效。
【禁忌】1、心脏病患者及有心脏病史的患者2、对本药有严重过敏史患者3、孕妇和哺乳期妇女【孕妇用药】1、动物实验(小鼠)中有致畸报告孕妇或可能妊娠的妇女禁用2、避免给哺乳期妇女用药必须用药时应终止哺乳(尚未确定哺乳时用药的安全性)【儿童用药】、儿童用药时，应特别注意不良反应的发生，慎用。
抗感染药物静滴速度过快所致不良反应及防治
·论著·抗感染药物静滴速度过快所致不良反应及防治——摘自《药物不良反应杂志》临床常将抗感染药物以静脉输注的给药方法达到起效迅速的效果，但也存在一定的安全性问题。
这除了药物本身所致以外，某些不良反应也与静滴速度有关。
本文结合有关文献就此问题简述如下，以引起临床用药的重视。
1 不良反应表现及防治1.1 静脉炎和胃肠道反应大多数抗菌药物静滴注时，如浓度过高或滴速过快常可导致胃肠道反应和血栓性静脉炎。
所致静脉炎的表现为注射部位不同程度的疼痛和静脉变硬。
这一情况尤易发生于静滴红霉素乳糖酸盐的过程中。
故红霉素、两性霉素B、四环素盐酸盐、磷霉素钠、亚胺培南-西司他丁等静脉给药时宜用稀浓度缓缓静滴，并注意改变给药途径，以减轻局部反应。
氟喹诺酮类药物都有不同程度的恶心、呕吐，胃肠不适，颜面潮红等反应，故静滴时间不能少于1h[1]。
苗蕾[2]报道2例快速静滴青霉素出现了胃肠道反应。
红霉素促胃肠动力作用是由胃动素受体和神经机制介导的两种方式所致，红霉素即使以常规浓度和20~30滴/min的速度缓慢静滴，胃肠道反应也较常见，若滴速过快，可加重其胃肠道的反应。
如输液前服用硝苯地平、蒙脱石（思密达）、山莨菪碱、碳酸氢钠等药防治有效[3]。
万古霉素应适当控制药液浓度和滴速，每克药物应溶在不少于200mL溶液中缓慢静脉滴注，静滴时间>1h，即万古霉素给药量不得>15mg/min，不可静脉推注，药液过浓可致血栓性静脉炎。
1.2 心血管系统反应两性霉素B滴注浓度不可>100mg/L，应避光缓慢静滴6h以上，滴注过快时有引起心室颤动或心跳骤停的可能。
青霉素大剂量快速静滴时偶可引起一过性心电图变化。
林可霉素滴时间不得<1h，不可直接推注，大剂量快速静滴可引起血压下降和心电图变化，偶可导致神经肌肉接头传导阻滞而起呼吸、心跳停止。
苗成龙[4]报道1例快速滴注林可霉素引起心脏骤停。
克林霉素静滴浓度不可超过6g/L，缓慢滴注，滴速通常不>20mg/min。
静脉留置针在儿童输液室红霉素静滴中的应用护理体会
静脉留置针在儿童输液室红霉素静滴中的应用护理体会目的探讨门诊静脉留置针在儿童输液室红霉素静滴治疗支原体肺炎患儿中的应用效果。
方法选取门诊支原体肺炎患儿128例，采用随机化数字表分组，分为留置针静滴红霉素治疗支原体肺炎组和普通头皮钢针静滴红霉素治疗支原体肺炎组各64例，患儿采用统一的治疗方法，按体重计算红霉素的剂量，注射用水溶解后加入碱化的5%葡萄糖溶液稀释成0.1%的溶液静脉滴注。
结果通过比较两组静滴红霉素后的血管损伤和不良反应，两组有明显统计学差异（P＜0.05），留置针组优于普通头皮钢针静滴组，留置针适合门诊小儿静滴红霉素用药。
静脉留置针一次性穿刺成功率92.8%，普通头皮钢针一次性穿刺成功率93.6%两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论门诊采用静脉留置针静滴红霉素，保护了患儿静脉血管，提高了用药安全性，减轻了护士工作量，提供优质护理服务，具有很大的临床应用推广价值。
标签：静脉留置针；头皮钢针；红霉素支原体肺炎是儿童呼吸道感染的常见疾病。
目前治疗儿童支原体肺炎主要以大环内脂类药为主，其中红霉素以其对支原体肺炎治疗的有效性和低价格临床应用广泛。
但由于红霉素静滴时的胃肠道不良反应、红霉素本身的刺激性及儿童好动的特性导致患儿不能耐受。
头皮钢针主要应用于单次、小于4h的输液[1]，输液时容易出现外渗，对疗程较长、输液时间长的支原体肺炎输液不适合。
本部门通过推广门诊留置针使用，将静脉留置针应用于支原体肺炎患者的红霉素静滴中，不仅减少了静脉穿刺次数，减轻了患者的痛苦，保护了静脉，同时提高了护理人员的工作效率，保证患儿的用药安全，在临床护理工作中取得了满意的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月～12月我院门诊治疗的支原体肺炎患儿128例，均符合支原体肺炎：①检查支原体抗体IgM阳性；②有咳嗽、咳痰、发热等临床症状；③有X线肺部表现。
入选标准：①年龄1～12岁；②确诊支原体肺炎并采用红霉素静滴治疗；③疗程5～7天。
应用喜疗妥预防小儿静脉输入红霉素所致疼痛应激的护理
不具体说 明输液过程 中可能 出现 局部疼痛。
１２２在确认静脉输液处于通 畅状 态后 进行 观察级别的确定。 ．． ０级 ： 不 良反 应 ； 无 Ｉ级 ： 主诉 局部 疼痛 ， 调 经
Байду номын сангаас
１ １一般资料 ．
． ２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０６年 １ ０月于本科 住 院， 符合 １３观察标 准
要与其发 育水 平 有 关 ， 因学 龄 儿 童 已能 理 解 疼 痛 一词 的含 对照组穿刺后局部用 同样 方法涂予少许红 霉素 眼药 膏。两组 义 ， 以本 文以他们为观察对 象 ， Ｊ所 观察 喜疗妥预防静脉输 入 患儿均被告知涂药可减 少局 部 由于 “ 针” 扎 所引 起的疼 痛 ， 而 红霉素所致的疼痛应激 ， 现报告如下 。
３ １红霉 素属刺激性 药物 ， ． 可引起 静脉 血管壁 纤维细胞 增生 ， 而具有抗炎止痛作用 ； 能通 过促 进 间叶细胞 的生 成 以及恢 还
使血 管壁 增厚 ， 内皮 细胞 破坏 ， 管 内瘀 血 ， 围组织 出现 炎 复细胞间物质保持水 份 的能力 从而促 进结 缔组 织 的再 生 ， 血 周 改 症和水肿 等反 应 ， 脉点 滴 时可 产生 局 部疼 痛 不 良反 应 。 善患 处局 部血液循环 ， Ｊ静 因此 ， 喜疗妥能 防止局部 炎症 的发展和
“
一
次 性 婴 儿 吸 痰 器 ＂ 留 取 痰 标 本 中 的 应 用 在
经 。 检验观察组疼痛应激总发生率低于对照 组 ， 两组 比较差 ３ ２喜疗妥软膏 的主要成分 是多磺酸粘多糖 ， 过作 用于血液 ． 通 异有显 著性 意义（ Ｐ＜００ ） ．１ 。
３讨 论
凝 固和纤维 蛋 白溶解 系统 而具 有抗 血栓形 成作 用 。另 外 ， 它
思密达减轻静点红霉素不良反应的疗效观察
思密达减轻静点红霉素不良反应的疗效观察
孙雪洁;葛伟;孙静
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2002(008)002
【摘要】目的探讨思密达减轻静点红霉素引起的消化道不良反应.方法将92例静点红霉素治疗的患儿随机分为实验组42例,对照组50例.实验组静点红霉素前口服思密达.观察两组消化道不良反应情况.结果实验组消化道不良反应发生率为
21.43%,对照组为48.00%,两组间差异具有极显著性(P＜0.01).并且实验组反应轻,而对照组反应重,其中12%因不能忍受而停止静点.结论思密达能明显减轻静点红霉素引起的消化道不良反应.
【总页数】2页(P111-112)
【作者】孙雪洁;葛伟;孙静
【作者单位】116622,辽宁省大连大学护理系;116622,辽宁省大连大学护理
系;116622,辽宁省大连大学护理系
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.思密达减轻静点红霉素不良反应的效果分析 [J], 姜巍;姜立峰;王宏
2.思密达减轻红霉素引起的胃肠反应97例疗效观察 [J], 闫红;陈兴君
3.口服思密达减轻小儿静脉滴注红霉素所致胃肠道反应的疗效观察 [J], 曾小燕;姜
琳;蒋小梅;万学莉
4.应用思密达减轻静点乳糖酸红霉素不良反应 [J], 孙雪洁;温慕思;刘若姣;李连之
5.思密达减轻乳糖酸红霉素胃肠道不良反应的临床观察 [J], 赵雪妮;金英顺;宋华;李晓莉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童静脉滴注红霉素不良反应的护理应对
【关键词】红霉素；不良反应；护理
红霉素是从链丝菌培养液中分离出来的一种具有14元环的大环内酯类抗生素，临床上常作为肺炎支原体感染的首选药，但在静脉滴注过程中，胃肠道反应及血管局部反应严重。
我科对静脉滴注红霉素的患儿给予适时的护理，降低了不良反应发生的程度，减轻了患儿的痛苦，缩短了病程，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料2006年8月至2008年8月，因肺炎支原体感染住院患儿652例，静脉滴注红霉素645例，男336例，女309例，年龄8 个月~16岁，平均7．6岁。
在静脉滴注红霉素的过程中，出现胃肠反应612例，局部刺激性疼痛589例，两种反应均发生587例。
1．2 方法在静脉滴注红霉素的过程中，根据不同患儿出现的各种不良反应的症状，采取饮食指导、口服蒙脱石散或静脉滴注甲氰咪呱药物配合、局部皮肤护理及关怀护理等措施。
2 不良反应及护理
2．1 胃肠道反应红霉素静脉滴注可使血浆中胃动素水平升高，其与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩引起胃肠道反应，也可能是通过刺激胃肠神经丛致乙酰胆碱释放从而使胃肠道平滑肌产生强烈收缩，引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，使患儿难以耐受。
所以静脉滴注前鼓励患儿多进食，指导家长给予清淡、易消化、富含营养饮食，如牛奶、蒸蛋、瘦肉、红枣猪肚汤、鸡汤等，饮食品种多样化，尽量适合其口味，少量多餐，多食新鲜蔬菜水果，忌食生冷及辛辣刺激食品。
红霉素胃肠反应大，所以输液时速度不宜太快，宜缓慢滴入，幼儿以10~15滴/min为宜，年长儿以20~30滴/min为宜，尤其是治疗的前3 d，一定要控制输液速度，以减轻胃肠反应。
若反应严重，采取配合药物治疗，如西咪替丁可抑制组胺等炎症介质释放，阻止红霉素引起的肠壁变态反应，抑制腺体分泌，减轻红霉素的促胃肠动力作用，思密达对消化道黏膜有很强的覆盖能力，与黏膜糖蛋白结合，可提高黏膜屏障攻击因子的防御功能，并作用于阿片受体阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠蠕动，解除内脏平滑肌的痉挛以缓解红霉素的胃肠道反应。
可在静脉滴注红霉素前半小时，根据患儿年龄及体重口服思密达或静脉滴注西咪替丁，可使胃肠反应明显减轻或消失。
2．2 局部刺激性疼痛、局部静脉炎红霉素静脉滴注时可出现局部刺激性疼痛、局部静脉炎的不良反应，因此在静脉滴注时应做到“两不”“一定”，即静脉滴注药物浓度不大于1 mg/ml，以防因红霉素浓度过高刺激血管发生疼痛与静脉炎；滴速不宜过快，控制在10~15滴/min，不超过30滴/min。
一定要使红霉素充分溶解后再加入到5%葡萄糖氯化钠溶液中静脉滴注。
临床观察发现，若直接抽取5%葡萄糖氯化钠溶液溶解红霉素，红霉素易结晶成乳状，再加至葡萄糖氯化钠溶液中后，虽溶液外表看不见未溶解的药物颗粒，但在实际静脉滴注过程中，易出现输液外渗、局部静脉炎等情况，且患儿局部刺激性疼痛症状明显。
现在，笔者改用注射用水先溶解红霉素，充分摇匀，待红霉素完全溶解后再加入至5%葡萄糖氯化钠溶液或0．9%生理盐水中静脉滴注，结果，输液外渗及静脉炎的发生
明显减少，患儿自我感觉局部刺激性疼痛现象明显减轻。
同时在输液的过程中，要严密观察用药过程中的反应，注意保护血管，每次滴注后用生理盐水冲针头，降低药物浓度以减少刺激。
对局部刺激性疼痛者，可采取局部热毛巾湿敷的方法，一旦出现血管红肿，立即给予30%的硫酸镁或95%酒精湿敷，以防静脉炎的发生。
2．3 关怀护理合理安排病房，静脉滴注红霉素的患儿多是支原体感染的患儿，MP感染患儿需规范地治疗及较长时间的休养，因此应为患儿提供安静、整洁、舒适的环境。
我科病房墙面布满各种动物装饰画，走廊墙体的健康宣教板也以画报的形似展示，天棚布满彩球、生动活泼的挂件、风铃等物，同时走廊配有幼儿摇摆机，带静脉滴注架的幼儿手推车，病房配有电视机、DVD等设施。
进入病区有如进入儿童乐园，那里有美丽的彩画及游乐设施供孩子们玩耍，给患儿以轻松愉快的感觉；护士身着粉色着装，精神饱满，热情微笑，迎接患儿的到来，轻声的入院介绍，给患儿家一样的感觉；患儿恐惧、害怕医院的各种治疗、抽血、注射、服药等，我们尽量保证同病室患儿年龄相仿，并采用多种方法鼓励患儿，如评选病房最勇敢标兵、病房班长、真正男子汉等称号，并给予适当奖励，还组织大家共同讲笑话、讲故事等多种游乐活动。
以上多种方式均可分散患儿的注意力，使其将注意力从静脉滴注转移到游戏当中，使患儿在最佳心理状态下，接受治疗及护理，并充分保证休息，利于疾病的恢复。
肺炎支原体（MP）感染是儿科较常见的感染性疾病，切有逐年增多的趋势，而红霉素是治疗MP的首选药，因胃肠及血管局部反应大、静脉滴注时间长、总疗程长，常不易被患儿及家长所接受，从而造成病情延误或反复。
而我们在临床护理工作中，不断总结经验，在静脉滴注红霉素前，对有可能出现的不良反应，首先采取积极的干预措施，将不良反应的发生降低至最低、最轻。
对静脉滴注过程中出现的各种不良反应，通过饮食指导、药物辅助、局部热敷、心里护理等措施，降低了不良反应发生率及程度，保证临床规范、系统的治疗，缩短了病程，减少了并发症的发生，促进了肺炎支原体感染患儿顺利康复。