第三讲 人应天地(续)

人应天地（续）

我们这一节课再接着讲人与天地相应。为什么我们把这个“人与天地”放在一开始讲呢？是因为人天地与相应的这一个思想，是我们中医养生和诊断、治疗疾病的一个最根本的思想。这个思想如果不理解，直接去讲阴阳、五行，脏腑、经络就有点不易懂。但是先讲这个呢，也有点问题。就是“人与天地”这块内容啊，在内经里是个大头，内容蛮多的，很难很快的把它讲过去。所以我们已经讲了一次课……两次课，今天是第三次课。我预计还有两次课才能把这一部分讲完。这些个条文，还是按着我们第一次课里的三分类来讲：分为天地生人，人应天地，人法天地三部分。我们今天讲的属于人与天地相应这部分。实际上这部分我们上节课我们也有提过一部分。

这节课我们第一个要讲的条文是阴阳应象大论篇第五的这一段。

阴阳应象大论篇第五

故天有精，地有形，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。惟贤人上

配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。天地通于肺，地气通于嗌，风气

通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水

注之气。以天地为之阴阳，阳之汗以天地之雨名之；阳之气以天地之疾风名之。暴

气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣

“故天有精，地有形，天有八纪，地有五理，故能为万物之父母。”这是一段；“清阳上天，法阻归地，是故天地之动静，神明为之纲纪，故能以生长收藏，终而复始。”这是一段；“惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五藏。”这是一段；“天气通于肺，地气通于隘yi，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。”嗌即可以读ai，也可读yi，在这儿要读yi，是咽的意思。到这是一段。“六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。上节课我们提到过）以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之；阳之气，以天地之疾风名之。暴气象雷，逆气象阳。故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”这是一段。为什么说这是一段，那是一段？事实上是讲，这一段里他们的含义可以告一段落了，它反应了一个中心含义。我们可以把一篇內经原文分成若干段条文，每一段条文里有分成若干个小节，这样的目的是方便我们去理解、记忆它。实际上当你把每一节的内容理解了以后，你要把它们联系起来看，你才能获得更多的信息。因为它有上下文的起承转合，在这可以看出它的一种逻辑特点出来。让我们一段段来看：

我们先来解释几个字，第一个是“天有精”的“精”和“地有形”的“形”。什么是“精”？精，导择者也。简单的说，就是把好的米挑出来，所以是精英的、比较好的东西。“精”在我们中国传统哲学里面还有一个重要含义，就是“精气”。我们知道在《內经》里面，我们不停的讲气，讲阴阳。但是气最早的时候，我们不叫它“气”，而是叫“精气”。这就是先秦所谓的“精气学说”。代表就是《管子》，其中“管子四篇”就是专门论述精气的。这里的“精”，就是指精气，在《黄帝內经素问集注》里讲：“天有所生之精，地有所成之形。”所生，所成，你有没有一种熟悉的感觉？跟我们前面讲“天地生人”里面的思想是不是很接近？实际上，这里反映的就是天有精气。精气是无形的，天属阳，无形属阳；地属阴，地有所成之形。天有精，地有形，放在一起的含义就是说：天地之间有他们的自然规律，那就是无形之精气化生有形之形体，有形之形体再化生为无形之精气。那么这个过程我们是怎么看到、观察到？怎么去理解的呢？

接下来，《内经》又说了，“天有八纪，地有五理”。这个化生过程的外在表现就是天有

八纪，地有五理。纪，就是规律的意思，考纪就是把它记下来，记下来的东西是什么，是重要的东西，是能反应内在规律的东西。

天有八纪，这个八纪是什么呢？就是我们前面讲的八风。还记得我们前面讲过的八风吗？就是八个最重要的节气，他实际上是对四时阴阳变化的概括。掌握了八风，就掌握了四时寒暑的变化。这个是“天”气变化规律最重要的体现。所以，天有八纪就是八风：立春、立夏、立秋、立冬，春分、秋分、夏至、冬至。

地有五理，什么是理？我们常说道理，道就是路的意思。各式各样的路实际上就代表着各式各样的规律。理呢？就是纹理。纹理也是规律，代表事物本身所具备的特点。所以地有五理，就是地有五种道理、纹理，五种特殊的道理。所以有人解释为五方之分理。五方，就是东南西北中五个方位。《冯氏锦囊秘录》里就说这是指“五行化育之理”。在素问第一个注家杨上善的《黄帝内经太素》中有这段话，“天有八风之纪，纪生万物，地有五行之理，理成万物，故为父母也。”这跟我们之前已经讲过的天地合气，能生万物是一个概念。是反复地通过不同的角度来解释这个观点。正因为有天地合气，能生万物，地有五理，以生万物，所以天地能为万物之父母。谁为万物之父母？天地是万物之父母！所以我们当然就要遵循天地的规律。

清阳上天，浊阴归地。所以天地的规律实际上就是阴阳的规律。“是故天地之动静，神明为之纲纪”。什么是天地之动静？动静就是变化。我们说：“你去看看房间里有什么动静？”意思就是问在屋子里有没有发生什么事情？有没有什么变化？

那么天地之动静谁来管？神明为之纲纪！神明来管。纲纪就是“必须遵守的规则”的意思。什么是神明呢？当然不是“神灵”的意思。“阴阳不测谓之神”，所以“神明”在《内经》里大多数时候指的含义，尤其是讲天地的条文里面，就是阴阳的变化。所以说“神明者，阴阳之情状也”。阴阳往来，然后变化生焉。正因为“神明为之纲纪”，以产生天地的各种变化。所以天地就能够生长收藏，终而复始。生长收藏，终而复始这个过程是什么东西？为什么把它单独挑出来讲？因为这就是天地之间最重要的变化。天在生长收藏，地也在生长收藏，或者说“天有寒来暑往地有生长收藏”。那么人生长在天地间，人就有与“生长收藏”对应的“生长壮老已”。这就是天地之间的大规律。

那么，生长收藏也好，寒来暑往也好，生长壮老已也好，它由什么产生的呢？它是由阴和阳产生的“神明”为纲纪的。在这种情况下，我们要是想养生，我们就必须“服天气而通神明”，就是说必须要顺应天地之气的变化。怎么顺应呢？会养生的人，贤人，他们“上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏”。这个其实就是讲取法天地，以养人身的意思。那么简单的说，我们想要养生，就必须要顺应天地四时阴阳变化的规律。当然，这句话是一个总纲。那么分别上配，下配地，中傍人事，就是一些个具体的法则。

所以，“清阳在上，故头配天以养其清”。天德是什么？藏德不止啊。天要“藏德不止”，还要“清净光明”。所以头要清净。我们一烦的时候，脑子就很乱，那这时就属于一个病态。你要是越清净，你脑子就越是一个清明的状态。这就是“清以养头”。

地呢？应是充实的、安静的、有形体的。“坤德载物”嘛。所以要“静以养足”。这个足不光是指脚，我们所有的下半身都可以认为是足，腰、膝、腿都是。我们在临床上遇见腰膝腿痛的病人，考虑到的是什么？考虑到他是精气的不足、肾精的亏虚、阴精的不足，阴精是不是属于地的啊？

中傍人事以养五脏这句话就太丰富了。你们记不记得？我们在学《中医基础理论》的时候，里面经常会引用《素问·灵兰秘典论》里的心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉、肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；、膻中者，臣使之官，喜乐出焉；、脾胃者，仓廪(lin)之官，五味出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉，三焦者，决渎之官，水道出焉，