中医基础理论——病机（疾病传变）
中医基础理论28第八章病机：津液失常内生五邪疾病传变
② 特点：阳气亢奋，火热内扰
③ 表现：壮热、面赤、口渴喜冷、小便
短赤、大便燥结、舌红苔黄、脉洪数， 甚则狂躁昏 迷。还可见某些局部症状如
心火上炎— 口舌生疮。 胃火炽盛 — 齿龈红肿疼痛、口干、
口臭。
肝火上炎 — 目赤肿痛 胆火炽盛 — 口苦、耳鸣、耳聋
（2）火热虚证
① 成因：精亏血少，阴液耗损。
1、地势高而干燥或久晴少雨：
病证易化热、化燥，伤阴耗津。病变 热重于湿。
2、地势低而潮湿，或阴雨连绵
易伤阳气，病变湿盛热微。若湿 盛患者，易转为寒湿病证。
（五）生活状况因素：
饮食、起居、劳逸、 情志、房事等，通过影 响正气而干扰疾病的过 程。
三、疾病传变的形式（规律）
（一）病位传变： 1、含义：在病变过程中，病变部
2、病邪性质影响疾病传变的路径。 如：外感风寒之邪，多六经传变； 温病多卫气营血及三焦传变；外 感病因多从表传里；内伤病因， 主要是脏腑传变，可表里相及。
3、病邪性质影响病性变化。病 邪的从化主要由体质因素决 定外，病性的变化与病邪属 性亦有一定联系。
如：燥易从热而化，湿易从 寒而化。
（四）地域因素与气候因素：
内生“五邪”与外感六淫的区 别
• 内生“五邪”由脏腑及精气血津液 功能失常而产生，属内伤病的病机； 外感六淫由自然界的气候变化失常 而产生，属于外感病的病因。
• 内生“五邪”病机所反映的病证， 多为里证、虚证或虚实夹杂证；外 感六淫邪气所致的病证，多为表证、 实证。
（一）内风（风气内动）
1、概念：风气内动，即“内风”， 是与外感相对，指脏腑气血失调， 体内阳气亢逆而致风动之征的病理 变化。 如叶天士所云：“内风乃身中阳 气之变动。”因其病变似风邪动摇、 多变和急骤之性，故以风名之。其 与肝的关系密切。故又称“肝风内 动”。
中医基础理论疾病传变
4 ）形脏内外传变 --- 外邪由形体内传于相合之 脏腑 脏腑有病影响及相应的形体 。
传变规律： 外邪侵袭肌表形体后沿经脉传入脏腑 脏腑经过经脉，反映或外传于体表
“ 五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其 合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。 筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不 已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复 感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪 ，内舍于肺……诸痹不已，亦益内也” ( 《素问 · 痹论》 ) 。
卫表，而后内传入里，影响脏 腑功能的病理传变过程。
多因正气不足，或邪气过盛，
或失治、误治等所致。常见于 外感病初、中期，是疾病向纵 深发展的反映。
2 ）里病出表， 是指病邪由里透 达于外的病理传变过程。 一般素体强盛，或治疗护理得当 等，驱邪外出，由里而达表。 反映邪有出路，病机发展为顺 ，病势好转或向愈。
3 ）腑与腑相传 ---- 病变在六腑之间发生传 变
腑与腑传变 ---- 与六腑以通为用，以降为顺相关 任何一腑的气机不通或气机上逆，均可破坏六腑整 体“实而不能满”，或宜通、宜降功能特点，从 而使病变部位在六腑中发生相应的传移。 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦等六腑，均参与 饮食物的受纳、消化、传导和排泄，及津液的输 布和排泄。
第三节 疾病传变
一、疾病传变的形式 病位传移 病性变化
1 ．病位传变
病位传变 ，即指疾病在发
展变化中，其病变部位发 生 相互转移的病理过程。
（ 1 ）表里出入： -- 表里传变，内外传 变。 表现：表邪入里 里病出表
代表病变发展过程中病变部位的深浅， 标志着病理变化的趋势。
1 ）表邪入里 ，是指外邪先伤
3 内伤病的传变
中医基础理论――病机
中医基础理论――病机一、选择题（一）A1型题1．机体感受病邪，病邪潜伏一段时间之后发病者，属（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发2．原病再度发作或反复发作，称为（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发3．外感湿邪致病，其发病多为（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发4．肝病胁痛、黄疸，若久治不愈，渐成“�Y积”者，应属于（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发5．外感六淫邪气致病，其发病多为（）A．徐发B．继发C．复发D．伏而后发E．感而即发6．血随气逆的病机是因为（）A．气能行血B．气能摄血C．气能生血D．血能载气E．血能化气7．津伤化燥病机多见于（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾8．与内湿病理形成密切相关的脏是（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾9．内寒病理的形成，除肾外，密切相关的脏还有（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾10．与风气内动形成密切相关的脏是（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾11．血不足病变多见于（）A．心肺B．心脾C．心肾D．心肝E．肝肾12．与气不足病变形成密切相关的脏是（）A．心脾肾B．肝脾肺C．心肺肾D．脾肾肺E．肺肝肾13．与气陷病变密切相关的脏是（）A．心C．脾D．肝E．肾14．气逆病变多见于（）A．肝脾肾B．肺脾肾C．脾胃肾D．肺肝胃E．肺肝肾15．急、重病后期，邪已驱除，但正气耗伤，有待恢复的转归称为（）A．正胜邪退B．邪胜正复C．正虚邪恋D．邪正相持E．邪去正虚16．“卒发”一般不见于下列哪项（）A．中毒B．暴怒C．新感外邪D．思虑过度E．外伤17．下列哪种因素致病多为徐发（）A．疠气致病B．六淫致病C．思虑过度E．大悲18．阴阳互损病机多与哪一脏虚损有关（）A．心B．肺C．脾D．肝E．肾19．下列动风病变中，属虚实错杂性质的是（）A．热极生风B．阴虚风动C．血虚生风D．血燥生风E．肝阳化风20．阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，影响到相对的一方，导致（）A．阴阳偏衰B．阴阳亡失C．阴阳两虚D．阴损及阳E．阳损及阴21．阳气亏损，气化不利的水肿病，若出现日渐消瘦，烦躁不安等，其病机是（）A．阳气亏损，水停血瘀，新血不生B．阳气亏损，阴盛逼阳，阳气浮越C．阳气亏损，水气凌心，心神不宁D．阳气亏损，失于温养，经脉不利E．阳气亏损，阴无以生，阳损及阴22．下列除哪项外均属气血运行关系失常的病理（）A．气血两虚B．气滞血瘀C．气虚血瘀D．气不摄血E．气随血脱23．真寒假热的机理是（）A．阴盛则阳病B．重阴必阳C．阴盛格阳D．阳盛各阴E．阴证转阳24．因热极深伏，阳热内结而出现寒象者，其病理变化属于（）A．阳盛格阴B．阳盛则阴病C．阴盛则寒D．阳虚生外寒E．热极生寒25．“至虚有盛候”的病机是：（）A．正气不足，邪气亢盛B．气血不足，运行无力C．阴阳衰竭，外邪乘袭D．正气不足，实邪积聚E．实邪内聚，耗伤正气26．阴寒内盛而出现热象者，其病变多为（）A．阴盛则阳病B．寒极生热C．阴盛格阳D．阴虚则热E．阳盛则热27．重阳必阴病机是指（）A．阳盛格阴B．阳损及阴C．阴盛格阳D．由阴转阳E．由阳转阴28．正气大虚，邪气不盛，疾病缠绵难愈的病理过程，谓之（）A．正虚邪恋B．邪正相持C．正虚邪盛D．正盛邪衰E．邪正相争29．本为水不涵木之肝阳上亢，继而出现肢冷面白，脉沉弱者，是为（）A．阳盛格阴B．真寒假热C．阳气亏损D．阴损及阳E．阴胜则阳病30．“阴盛则阳病”的病机主要是指（）A．阴寒内盛而致阳气受损B．阴寒内盛而致阳部受病C．阴寒内盛而致阳气受损D．阴寒内盛而致阳气不运E．阴寒内盛而致阳气不升31．下列不属于“风气内动”病机的有（）A．肝阳化风B．阴虚动风C．风邪上扰D．血虚生风E．热极生风32．导致津液输布障碍，水湿痰饮内生的主要因素是（）A．肺气宣降失职B．肝气疏泄失常C．脾气运化失健D．三焦水道不利E．小肠清浊不别33．气的升发太过或下降不及，称作（）A．气滞B．气闭C．气逆D．气陷E．气脱34．由于阴阳的制约消长，阳偏胜的同时必然导致（）A．重阳必阴B．热极生寒C．阳盛则外热D．阳盛则阴病E．阳盛格阴35．“吐下之余，定无完气”是指以下哪种病理变化（）A．气不摄津B．气不化津C．津停气阻D．气随津脱E．津不化气36．阳盛格阴病机系指（）A．邪热内盛，复感外寒，内热外寒B．阳热内阻，气机不达，胃浊上逆C．热毒内盛，气随汗泄，阴气不守D．阳热内盛，乘袭阴位，逼阳于外E．热邪深入，阳气被遏，格阴于外37．下列哪项不是复发的诱因（）A．劳复B．正气C．食复D．药复E．复感新邪38．“大实有羸状”是指（）A．虚中夹实B．因虚致实C．真实假虚D．真虚假实E．由实转虚39．脾气虚损，运化无力，导致水湿内停，其病理变化多属（）A．虚中夹实B．实中夹虚C．由实转虚D．因虚致实E．真虚假实40．五脏之中，最易出现阳气亢逆的是（）A．肝B．心C．肺D．脾E．肾41．亡阳迅速导致亡阴的主要病机是（）A．阳不生阴B．阳损及阴C．阳不摄阴D．由阳转阴E．重阳必阴42．从虚实角度看，“阳胜则阴病”属于（）A．由实转虚B．真实假虚C．大实有羸状D．至虚有盛候E．虚实错杂43．下列除哪一项外，均属气机失调（）A．气虚B．气陷C．气滞D．气脱E．气闭44．以下除哪一项外，均属阳偏胜的病理变化（）A．阳胜则阴病B．阴虚则阳亢C．阳胜则热D．寒极生热E．阳盛格阴45．亡阴之后迅速亡阳的主要原因是（）A．阴不生阳B．阴损及阳C．重阴必阳D．由阴转阳E．阳失依附46．“阳胜则阴病”的病机是指（）A．阳热亢盛，热极生寒B．阳热亢盛，损伤阴液C．阳热偏盛，阴寒内生D．阴液亏虚，阳气上逆E．阳热亢盛，外感寒邪47．以下除哪一项外均属阴偏胜的病理变化（）A．阴胜则阳病B．阳虚则阴盛C．阴盛则寒D．阴盛格阳E．阴证似阳48．持续高热，面红目赤之实热病变，若突然出现肢厥面白，脉微欲绝，其病机当属（）A．阳盛则热B．阳损及阴C．阳虚则寒D．阳盛格阴E．重阳必阴（二）B1型题A．心B．肺C．脾D．肝E．肾1．气陷病变多见于（）2．阴阳互损病变多与哪脏阴阳亏损密切相关。
《中医基础理论》讲课稿：疾病的传变概念
《中医基础理论》讲课稿：疾病的传变概念同学们好，现在开始上课。
上一节我们讲了病机里面的脏腑病机，以脏腑病机为重点，讲脏腑气血阴阳失调以后，它产生的基本病理变化。
那么病理变化是指在病因作用下机体气血阴阳失调以后所发生的变化，因此疾病是一个动态变化过程。
由于人体是一个以五脏为中心的统一的有机整体，所以在病因作用下，一旦机体发生了病理改变，它就有一个传移和变化的规律，就是它的动态变化有什么规律呢？把这种规律，中医学经过长期的总结归纳，最后提升为理论，形成一个中医学的疾病的传变理论。
所以第五节，我们讲疾病的传变。
这种理论肇始于《内经》，经过历代医家的发展，逐渐地系统起来、完善起来，它是中医病机学里面的重要组成部分。
第五节疾病的传变一、疾病传变的概念。
所谓传变是指疾病在机体脏腑经络组织之间的传移和变化。
传是指病理变化的传变，循着一定的趋向传移。
注意这里面，按照一定的趋向，循着一定的规律发生部位的变移；变，是指病变在某种条件下的性质变化。
变，又可以称变化，既有位置的改变，也有病变性质改变。
把疾病在演变过程中发生了脏腑经络之间的位置的变化和病变性质的变化，概括起来称之为疾病的传变。
疾病的传变，是疾病本身发展过程中表现，它反映了疾病的发生发展变化的规律和过程。
这样一个理论，不仅具有重要的理论意义，为临床辨证论治提供依据，而且对早期诊断、早期治疗、控制疾病的发展，推断疾病的预后，都有重要的指导意义。
二、疾病传变的形式（一）病位的传变。
传移和变化，传变。
有病位的传变；有性质的传变。
第一个讲病位的传变。
这里所谓的病位是指病变的部位，具体病变的部位；所谓病位的传变是指在病理变化的发展过程中，病变部位发生相对传移的过程。
换句话说，某一个部位的病变，它可以向其他部位波及、扩展，引起另外一个部位发生病变。
人体的组织、脏腑经络、官窍肢体、气血津液都可以称之为疾病发生的场所。
因此，无论某一脏腑、某一经络、某一形体官窍发生疾病，它都可以按照一定的规律发生位置的改变。
中医基础理论病机
虚证的特征：
1.多见于：①外感病的后期，正气耗伤； ②各种慢性病证日久，正气化生无源；③ 因暴病吐利、大汗、亡血等使正气随津血 而脱失，以致正气虚弱。④体质虚弱者。
2.临床表现：虚证常见神疲体倦、面色 无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热， 或畏寒肢冷，脉虚无力等表现。
2．虚实变化
（1）虚实错杂
虚中夹实：是指病理变化以正虚为主， 又兼有实邪为患的病理状态。如气虚血瘀、 气虚痰阻等。
气的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中 邪气 正气 病机 证候 发展
概念：气陷，指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种病理状态。 阴气具有凉润、抑制、宁静等作用，阴气亢盛，则以寒、静、湿为其特点，临床常见形寒、肢冷、蜷卧、舌淡而润、脉迟等。
所发生的盛衰变化。主要说明病证的虚实， 热极生风，又称热甚动风。
在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳； 导致出血的病机，主要有血热、气虚、外伤及瘀血内阻等。
（二）邪正盛衰与疾病转归 治疗一般宜补肾气加填肾精，而偏实者当泻肝火兼滋肾阴。
偏于元气虚者，可见生长发育迟缓，生殖功能低下等症； 阳损及阴，系指由于阳气虚损，无阳则阴无以生，从而在阳虚的基础上又导致了阴虚，形成以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。 阴阳失调病机发展变化表
（一）邪正盛衰与虚实变化
1．虚实病机
“邪气盛则实，精气夺则虚。”
实，指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要 方面的一种病理状态。即邪气亢盛，正气未 衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争激 烈，反应明显，临床上出现一系列病理性反 映比较剧烈的、有余的证候，称为实证。
实证的特征：
1.常见于：①外感六淫和疠气致病的初期 和中期；②由于湿、痰、水饮、食积、气滞、 瘀血等引起的内伤病证；③体质比较壮实的 患者。
《中医基础理论》病机-PPT课件
继发
• 概念 疟疾久延不愈,致气血亏损,瘀血结 在原发病的基础上继而发生新的疾病 於胁下,并出现痞块,名为疟母 • 临床举例 久疟之后—继发疟母 肝阳上亢—日久发为中风 肝胆疾病—日久发为癥积、结石 小儿食积—日久发为疳积 哮喘—日久发为肺肾气虚、心血瘀阻
医学课件 22
合病与并病
• 合病的概念 两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。 如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温 病卫气同病、气血两燔、气营两燔。 • 并病的概念 感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位 的病证。 • 二者的区别 合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多 部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变， 而原始病位依然存在。“合则一时并见，并则以 次相乘”。
医学课件 19
卒发
伏发
• 概念 指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段 时间，或在诱因的作用下，过时而发病。 • 临床常见 外感性疾病和某些外伤 破伤风、狂犬病—均经一段潜伏期后才发病 伏暑、伏气温病—常需经过一定的潜伏期
医学课件
20
徐发
• 概念 指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 • 临床常见 外感湿邪，因湿性重着粘滞，故 湿邪伤人多为缓发。 内伤邪气，思虑过度，忧愁不解， 房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。
医学课件 3
2.隋· 巢元芳《诸病源候论》 为最早的中医病因病机专著。 3.宋· 钱乙《小儿药证直诀》 奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科 病机特点。 4.金元四大家 刘完素认为“六气皆从火化”。 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、 阴不足”及阐发“六郁”病机。
医学课件 4
医学课件
11
邪气的侵害作用
导致生理功能异常——阴阳失调， 气血精津液的代谢及功能障碍，以及 脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害——损伤 皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。 改变个体的体质特征——改变个体 体质特征，影响其对疾病的易罹倾向。
《中医基础理论》疾病传变考点解读
《中医基础理论》疾病传变考点解读疾病传变，是指病变部位在脏腑经络等之间的传递转移，以及疾病性质的转化和改变。
从本质上讲，传变是疾病发展过程中不同时间、不同层次上机体阴阳、脏腑经络、气血津液代谢失调等病理矛盾的复杂联系和变化，是疾病过程中各种病理变化的衔接、重叠和转化，反映了疾病过程中各种病理变化的演变发展规律。
传变的形式病疾的传变，不外两种形式：一是病位传变，二是病性转化。
病位传变病位，指疾病发生的部位或场所。
病位传变，是指在疾病的发展变化过程中，其病变部位发生相对转移和变化的病理过程。
人是一个有机的整体，人体的脏腑经络、肢体官窍，以及精、气、血、津液等，都可以成为病变所在的部位，但不同类别的疾病或具体的病症，各有其不同的病位转变规律。
从总体上讲，病位传变涉及病邪的表里出入和具体病变部位的传递转移等。
一般而言，外感病发于表，其病位主要是由表入里、由浅入深，或里病出表，故外感病的主要传变形式是表里之间的传变，表邪入里后也可引起内脏之间的传变。
内伤病起于脏腑，常由有病脏器波及其他脏腑，故其传变形式主要是内脏之间的传变，也常见脏腑与经络、内脏与形体之间的传变。
掌握病位的传变规律，对临床有着重要的指导意义。
临证时运用动态的观点对待疾病，在疾病已发而未深，微而未甚之时，便能见微知著，掌握病变发展的趋势，从而抓住最佳时机进行治疗，可以防止疾病的发展与传变，将疾病治愈在初期阶段。
(1)表里出入：又称表里传变、内外传变，是指致病因素作用于机体，正气与之抗争所出现的表邪入里或里病出表的病理过程，反映了病变部位的深浅，标志着病理变化的趋势。
表与里相对而言，所指部位并非固定不变。
从整体而言，皮肤、毛窍、肌肉为表，脏腑、骨髓等组织器官为里;以经络与脏腑相对而言，经络为表，脏腑为里;以脏与腑相对而言，腑为表，脏为里;就经络而言，三阳经为表，三阴经为里;在三阳之中，太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。
但作为辨证纲领的表证与里证，一般指肌肤和脏腑而言。
《中医基础理论》学习笔记：疾病传变
《中医基础理论》学习笔记：疾病传变疾病传变，简称病传。
所谓“传变”，一般认为“传”是指病情循着一定的趋向发展，“变”是指病情在某些特殊条件下起着性质的转变。
传变是疾病本身发展过程中固有的某阶段性的表现，也是人体脏腑经络相互关系紊乱依次递传的表现。
疾病传变是指疾病的传变规律和过程。
转化和传变不同，转化是指两种性质截然相反的病理变化之间的互相转变，如阴证和阳证、表证和里证、寒证和热证、虚证和实证之间的互相转化。
而传变，则是指脏腑组织病变的传移变化。
疾病的传变和转化称之为传化。
人是一个有机整体，机体的表里上下、脏腑组织之间，有经络气血相互沟通联络，因而某一部位或某一脏腑的病变，可以向其他部位或其他脏腑传变，引起疾病的发展变化。
疾病传变包括病位传变和病性转化。
病位传变的形式多种多样，但不外经络传变和脏腑传变两端。
如就外感和内伤而言，一般说来，外感疾病的传变是六经传变、卫气营血传变和三焦传变；内伤杂病的传变则为经络之间传变、经络脏腑之间传变，以及脏腑之间生克制化传变等。
当然，这不是绝对的，无论哪种传变，都是以脏腑经络功能失常为其基本病理变化。
病性的转化，则有寒热转化和虚实转化两端。
表里出入，又称表里传变、内外传变。
它代表病变部位的深浅，标志着病理变化的趋势。
表里传变可分为表邪入里（或由表入里）和里病出表（或由里出表）两种形式。
表与里，具有相对的含义。
以整体而言，则肌肤为表，内在的脏腑组织器官为里。
以经络与脏腑相对而言，经络为表，脏腑为里；以脏腑相对而言，腑为表，脏为里；以经络而言，三阳为表，三阴为里。
在三阳之中，太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。
但作为辨证纲领的表证和里证，一般是指肌肤和脏腑而言的。
六淫之邪，首先犯表；七情过激，饮食劳倦，则病起于内。
即所谓：“故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节起居不时者，阴受之。
阳受之则人入六腑，阴受之则入五脏”（《素问·太阴阳明论）），病在表，多见邪在经络肌腠的症状；病在里，多见脏腑的症状。
病机--中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第十二单元讲义3
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第十二单元讲义3病机五、内生“五邪”（一）风气内动概念：又称“内风”，即肝风内动。
指在疾病过程中，或因阳盛，或因阴虚，或血虚，或热极伤及营血，以致阴虚不能制阳，阳升无制，或筋脉失其濡养，从而出现动风的病理状态。
故说：“内风乃身中阳气之变动”。
形成及表现：主要有如下五类：一是肝阳化风。
多由情志所伤，肝气郁结，郁久化火而亢逆，或暴怒伤肝，肝气亢逆，或操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，继而阴不制阳，肝之阳气升动无制，便亢而化风，形成肝风内动。
轻则可见筋惕肉瞤，肢麻震颤，眩晕欲仆，或为口眼 斜，重则半身不遂，甚则血随气升，而见卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。
二是热极生风。
又称热甚动风，多由邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失其柔顺，阳热亢盛，则化而为风，多见于热性病的极期。
可见痉厥，抽搐，鼻翼煽动，目睛上吊，并伴有高热，神昏，谵语等症。
三是阴虚风动。
多因热病后期，阴津耗伤；或久病耗伤，津液及阴气亏虚所致。
阴液枯竭，无以濡养筋脉，阴气大伤，失其凉润柔和之能，则变生内风，即虚风内动。
可见筋挛肉瞤，手足蠕动等症。
并见低热起伏，舌光少津，脉细如丝等阴竭表现。
四是血虚生风。
多由生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血，导致肝血不足，筋脉失养，或血虚无以荣络，则虚风内动。
可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸等症。
五是血燥生风。
多由久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。
津枯血少，失润化燥，则肌肤失于濡养，经脉气血失于和调，于是血燥而变生内风。
可见皮肤干燥，或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落皮屑等症。
（二）寒从中生概念：又称“内寒”。
指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫积滞的病理状态。
形成：多因先天禀赋不足，阳气素虚，或久病伤阳，或外感寒邪，过食生冷，损伤阳气，累及脾肾，脾肾阳虚，温煦气化失职所致。
中医执业医师-综合笔试-中医基础理论病机
中医执业医师-综合笔试-中医基础理论病机［单选题］1.六经由表入里传变的次序是A.太阳一阳明一少阳一太阴一少阴一厥阴B.太阴一少阴一厥阴一太阳一阳明一少阳C.太阴（江南博哥）一太阳一少阴一阳明一厥阴一少阳D.太阳一太阴一阳明一少阴一少阳一厥阴E.太阴一阳明一厥阴一太阳一少阴一少阳正确答案：A参考解析：六经由表入里传变，基本形式是由阳入阴，顺次由太阳至阳明、少阳，而后太阴，少阴，最终至厥阴。
掌握“疾病传变”知识点。
［单选题］3.“吐下之余，定无完气”说明了A.水停气阻B.气随津脱C.津枯血燥D.津亏血瘀E.血瘀水停正确答案：B参考解析：气随津脱是指津液大量耗失，气失其依附而出现暴脱亡失的病理变化。
多由高热伤津，或大汗伤津，或严重吐泻耗伤津液等所致。
掌握“津液代谢失常”知识点。
［单选题］4.津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化称为A.津枯血燥B.水停气阻C.气随津脱D.血瘀水停E.津亏血瘀正确答案：E参考解析：津亏血瘀是指津液耗损导致血行瘀滞不畅的病理变化。
津液充足是保持血脉充盈，血行通畅的重要条件。
若因高热、烧伤，或吐泻、大汗出等因素，致使血中津液大量亏耗，则血液循行滞涩不畅，从而发生血瘀之病变。
掌握“津液代谢失常”知识点。
［单选题］5.血脉瘀阻，血行不畅导致津液输布障碍而水液停聚的病理变化称为A.津枯血燥B.水停气阻C.气随津脱D.血瘀水停E.津亏血瘀正确答案：D参考解析：血瘀水停是指因血脉瘀阻，血行不畅导致津液输布障碍而水液停聚的病理变化。
血瘀则津液不行，从而导致津停为水湿痰饮。
掌握“津液代谢失常”知识点。
［单选题z］/气不摄血多与哪一脏的功能失调有关A,肝B.心C.脾D.肺E,肾正确答案：C参考解析：气不摄血，是指因气虚统摄无力，以致血逸脉外而出血的病理变化。
由于脾主统血，所以气不摄血的病变，多与脾气亏虚有关。
掌握“精气血［单选题］7?与大量丢失的病理变化称为A.气虚B.气滞C.气逆D气闭E.气脱正确答案：E参考解析：气脱，指气虚至极，不能内守而大量脱失，以致生命机能突然衰竭的一种病理变化。
中医基础-病机
阻滞气机，出入不利，闭塞清窍表现为突然 昏倒， 不省人事。 (可见闭厥、气厥、痛厥)
基本病机——（三）精气血失常
8.气脱：指气不内守，大量亡失，以致机能突然衰 竭的病理状态。 正不敌邪、正气骤伤
形成 慢性长期消耗， 汗吐下太过，大出血，致气随津血脱泄 气不内守，大量外脱气虚之甚致功能全面突然
4.3.邪正相持：疾病过程中，正气不甚虚弱，邪气亦不 亢盛，二者相持不下，病势迁延。
4.4.正虚邪恋：正气已虚，余邪未尽，因正气难复，致 病处缠绵难愈的病理过程。为邪正相持的特殊病机。
基本病机—（一）邪正盛衰
5.虚实真假 至虚有盛候 如正气虚弱，功能减退所致：纳食减少，疲乏无力， 舌淡嫩。又兼腹满(时减)、腹痛(喜按) 等假象 大实有羸状 如邪气亢盛、结聚于内所致：热结胃肠，便秘腹痛 拒按，潮热谵语。又兼面色苍白，四肢逆冷，精神 萎顿等状似虚寒的假象。
情志抑郁不舒
形成 痰、湿、食积、瘀血阻滞
脏腑功能失调
气虚运行无力
表现： 肺气壅滞—胸闷、咳喘
闷 气滞宜通
肝气郁滞—胸胁胀满，少腹胀痛 胀
脾胃气滞—腹胀而痛，时作时止， 痛 气郁宜散
得矢气、嗳气则舒
基本病机——（三）精气血失常
5.气逆：气升之太过，或降之不及，以脏腑之气逆上的 病理状态。 情志内伤 饮食冷热不适
特点：阴寒内盛是疾病本质。因格阳于外，现真寒 假热证(严重的虚寒证)。
表现： 阳极虚之虚寒证——可见面色苍白，四肢逆冷， 精神萎靡，畏寒倦卧，脉微细欲绝。 假热证——突然面红，烦热、口渴、脉大无根等。
4.2.阳盛格阴
含义：又称格阴。指邪热极盛，深伏于里，阳气被遏、 郁闭于内，不得外达四肢而格阴于外的病理状态。
病机【中医基础理论】 ppt课件
中医基础理论
第七章 病机
李续博 黑龙江中医药大学佳木斯学院
目录
概述
第一节 发病
第二节 基本病机
第三节 疾病演变
重点与难点
重点：
邪正盛衰，阴阳失调，气血失常，津液失常， 内生五邪的基本病机
难点：
正邪相争在发病中的作用及影响发病的因素
影响疾病传变的因素及常见的疾病传变类型
形成：
气、血、津液等的耗伤 气化功能减退，精气血津液生化不足 气化功能亢奋，但消耗精微过多
先天禀赋不足 病后亏虚
多种慢性病损耗
邪气损害
表现：神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、 五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等
虚实错杂
含义：指疾病过程中，邪盛与正虚同时并存的病理状态 形成：实性病变失治，邪久留、损正气，形成邪实正虚的 虚实错杂病变。正气不足，无力驱邪外出；或本正虚，兼 内生痰、食、瘀血、水湿凝滞的正虚邪实的虚实错杂病变 表现：
一、邪正盛衰
二、阴阳失调 三、气血失常 四、津液失常 五、内生五邪
一、邪正盛衰
邪正盛衰是指在疾病过程中，正气与邪气相互斗争所发生 的盛衰变化 正气增长而旺盛，则必然促使邪气消退——正盛邪退
邪气增长而亢盛则必然会损耗正气——邪盛正衰
虚实病机—实
含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面 的一种病理状态 特点：正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候
环境因素
指与人类生存密切相关的自然环境 与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、 生活工作环境等
中医基础理论--病因病机
6、火（热）邪的性质和致病特点
燥性属阳 燥易伤肺 4、湿邪的性质和致病特点
火易生风动血
外感因素：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）；
火易致肿疡
（二） 疠气
1、病理状态：邪气亢盛 1、病理状态：阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对一方，形成阴阳两虚。 5、燥邪的性质和致病特点 气之出入障碍，不能外达，闭郁结聚于内 3、临床表现：面色晃白，畏寒肢冷、喜静踡卧、小便清长、下利清谷、舌淡脉迟（虚寒证） 2、寒邪的性质和致病特点 寒为阴邪 易伤阳气 ３、影响发生与流行的因素 1、病理状态：邪气亢盛 虚实错杂 虚中夹实 实中夹虚 （一）正邪相争与发病
虚实转化 由实转虚 由虚转实
（肝热-脾虚）（气虚-血瘀）
虚实真假 真实假虚 真虚假实
（气虚-气滞）（腑实-气虚）
（四）正邪相争与疾病转归
１ 正胜邪退则病势向愈 ２ 邪胜正衰则病势恶化
正气
邪气
（五）正邪相争与疾病转归
正邪相持 正虚邪恋 邪去正未复
急性转为慢性 慢性病持久不愈
过饥 １ 饮食不节 过饱
食无定时
２ 饮食不洁 ３ 饮食偏嗜
（１）五味（２）寒热
（三）劳逸失度
１、过劳
劳力过度 劳神过度 房劳过度
２、过逸
三、其他致病因素
外伤 烧烫伤 虫兽伤 可致病的病理产物
可致病的病理产物
（一）痰饮
（二）瘀血
病因病机
病机
Pathogenesis
不同的病证有不同的病机
中医基础理论--病因病机
病因、病机的概念
病因：破坏人体自身及其与外界环境之间 的相对平衡状态而引发疾病的原因。
病机：各种致病因素作用于人体所引起的 疾病发生、发展与变化的机理。
中医内科主治医师—基础知识-病机
中医基础理论——第七单元病机细目一邪正盛衰要点一邪正盛衰与虚实变化1.实的病机：主要是指以邪盛为矛盾主要方面的一种病理反应。
邪气和正气都比较强盛。
2.虚的病机：主要是指以正气亏虚为矛盾主要方面的病理反应。
3.虚中夹实指病理变化以正气虚损为主，又兼夹实邪结滞，从而形成正虚邪实的虚实错杂病理状态。
4.实中夹虚指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损不足，从而形成邪实正虚的虚实错杂病理状态。
5.真虚假实即“至虚有盛候”，指“虚”为病机的本质，而其“实”乃是病证假象的病理状态。
即所说“至虚之病，反见盛势”。
6.真实假虚即“大实有羸状”，指“实”为病机的本质，而其“虚”乃是病证假象的病理状态。
即所说“大实之病，反有羸状”。
邪正盛衰总结要点二邪正盛衰与疾病转归1.正胜邪退：疾病好转和痊愈。
2.邪胜正衰：疾病恶化甚至死亡。
3.邪正相持：邪正势均力敌，相持不下，病邪稽留，病势处于迁延状态。
4.正虚邪恋：疾病处于缠绵难愈。
5.邪去正虚：邪气被祛除，正气被耗伤而虚弱，有待恢复的病理过程。
细目二阴阳失调要点一阴阳偏胜1.阳偏胜病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热性病理变化。
“阳胜则热”“阳胜则阴病”2.阴偏胜病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒性病理变化。
“阴胜则寒”“阴胜则阳病要点二阴阳偏衰1.阳偏衰病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒性病理变化。
2.阴偏衰病机特点多表现为阴液不足，宁静、滋养作用减退，阴不制阳，阳气相对有余的虚热性病理变化。
要点三阴阳互损阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳两虚的病机。
要点四阴阳格拒1.阴盛格阳阴盛格拒又称格阳。
指阴寒偏盛至极，壅闭于内，逼迫阳气浮越于外，致使阴阳不相维系顺接，而相互格拒的一种病理状态。
其证候为真寒假热证。
2.阳盛格阴阳盛格阴又称格阴。
指阳热偏盛至极，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体，从而将阴气排斥于外的一种病理状态。
学点中医｜中医基础理论概要
学点中医｜中医基础理论概要中医的基础理论是对⼈体⽣命活动和疾病变化规律的理论概括，它主要包括阴阳、五⾏、运⽓、脏象、经络等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养⽣等内容。
中医学以阴阳五⾏作为理论基础，将⼈体看成是⽓、形、神的统⼀体，通过望、闻、问、切，四诊合参的⽅法，探求病因、病性、病位、分析病机及⼈体内五脏六腑、经络关节、⽓⾎津液的变化、判断邪正消长，进⽽得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使⽤中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、⽓功、⾷疗等多种治疗⼿段，使⼈体达到阴阳调和⽽康复。
中医治疗的积极⾯在于希望可以协助恢复⼈体的阴阳平衡，希望当必须使⽤药物来减缓疾病的恶化时，还能兼顾⽣命与⽣活的品质。
此外，中医学的最终⽬标并不仅⽌于治病，更进⼀步是帮助⼈类达到如同在《黄帝内经》中所提出的四种典范⼈物，即真⼈、⾄⼈、圣⼈、贤⼈的境界。
根据史书记载，我国远古医学典籍有《黄帝针灸》、《素⼥脉诀》和《神农本草经》，即所谓“三世医学”。
“三世医学”后中医学的学术发展分别沿着“医经”和“经⽅”两⽅⾯发展，汉以前计医经七家，凡⼆百⼗六卷;经⽅⼗⼀家，凡⼆百七⼗四卷。
但这些典籍⼤多可能早已散失，所以从现存的医学⽂献来看，汉以后历代医药学家的学术主张和理论依据，⼏乎都没脱离《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》这⼏部古典著作的理论框架，这四部著作可说是汉代以前，也就是中医理论体系形成时期的代表经典著作,反映了从先秦⾄东汉末年之间，中医从基础医学到临床医学，以及药物、针灸治疗等已形成了较完整的理论体系。
中医学的理论体系是经过长期医学实践(主要是临床实践，亦包括对⼈和动物的解剖观察等)，在古代哲学思想指导下，并融合了当时的⾃然科学知识(天⽂、历学、农学等)⽽逐步形成的。
千百年来，⼀直在指导临床实践，并在实践中不断丰富和发展，也就是说，这⼀理论体系产⽣年代古远，受古代哲学思想和当时的⾃然科学知识影响很深，同时，⼜来源于实践，并长期指导实践。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医基础理论——病机（疾病传变）
1.肝血不足可致
A.腰膝酸软，耳鸣
B.肢麻不仁，关节屈伸不利
C.眩晕目涩，视物模糊
D.筋挛
2.经络气血逆乱，“厥气上逆”发为“霍乱”的是
A.足太阴之别经气逆乱
B.足厥阴之别经气逆乱
C.足少阴之别经气逆乱
D.足太阳之别经气逆乱
答案：BCD A
细目六疾病传变
1.疾病传变的形式
(1) 病位传变
包括表里之间与内脏之间的传变。
表与里，是一个相对的概念。
疾病表里的传变，即是病邪的表里出人。
包括:表邪人里和里病出表。
表邪人里，指外邪侵袭肌表之后，由表传里，病及脏腑的病理传变过程。
多是由于机体正气受损，抗病能力减退，病邪人里，或因邪气过盛，或因失治、误治等，以致表邪不解，迅速传变人里所致。
里病出表，指病邪原本位于脏腑，由于正气渐复，抗邪有力，病邪由里透达于外的病理传变过程。
如温热病变之汗出而热邪外解，脉静身凉，症
状缓解等。
(2) 外感病传变
外感病的发展变化，可表现为自表人里、由浅而深的传变，六经传变:指疾病的病位在六经之间的传移，实际上是对伤寒热病六个不同发展阶段的病变规律和本质的概括。
六经由表人里传变的基本形式是由阳人阴，即先太阳、阳明、少阳，而后太阴，少阴、厥阴的六个层次，以说明疾病由轻到重的发展过程。
若正气不支，邪气亢盛，病邪也可不经阳经而直接侵犯阴经，称为直中三阴。
三焦传变:指外感病循上、中、下三焦发生传移。
温热病邪，多自口鼻而人，首先侵犯上焦肺卫。
病邪深人，则从上焦传人中焦脾胃，再人下焦肝肾。
这是疾病由浅人深，由轻而重的一般发展过程，故称之为顺传。
若病邪从肺卫直接传人心包，病情恶化，则称为逆传。
卫气营血传变:指温热病过程中，病变部位在卫、气、营、血四个阶段的传移变化。
卫分是温病的初期阶段，病位在肺卫;气分为温病的中期，病位在胃、肠、脾及肺、胆;营分是温病的严重阶段，病位在心包及心;血分属温病的晚期，病位在肝、肾及心。
卫气营血传变，一般从卫分，发展为气分，再人营分、血分。
反映病邪由浅人深，病势由轻而重的发展过程，称为“顺传”。
若邪人卫分后，不经过气分阶段，直接深人营分或血分，称为“逆传”。
此外，卫气营血传变，还有初起即不见卫分阶段，而径人气分、营分者;亦有卫分证未罢，又兼见气分证的“卫气同病”;或气分证尚存，同时出现营分、血分证而成“气营两燔”“气血两燔”等。
(3) 内伤病传变
内伤病的病位在脏腑，内伤病的基本传变形式是脏腑传变。
包括：
①脏与脏之间的传变:即指病位传变发生于五脏之间，这是内伤病最主要的病位传变形式。
②脏与腑传变:具体传变形式则是按脏腑之间表里关系而传。
③腑与腑传变:指病变部位在六腑之间发生传移变化。
④形脏内外传变:包括病邪通过形体而内传相关之脏腑，及脏腑病变影响外在形体。
如《素问。
痹论》说:“五脏皆有合，病久而不去者，
内舍于其合也。
故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾;筋痹不已，复感于邪，内舍于肝;脉痹不已，复感于邪，内舍于心;肌痹不已，复感于邪，内舍于脾;皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。
所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。
”
2. 病性转化
(1) 寒热转化
指疾病过程中，病机性质由寒转化为热，或由热转化为寒的病理变化。
其中由寒化热主要有两种形式:一一是实寒转为实热病变，以寒邪化热人里为常见。
如太阳表寒证，疾病初起恶寒重，发热轻，脉浮紧，以后继则出现阳明里热证，而见壮热，不恶寒反恶热，心烦口渴，脉数。
二是虚寒转化为虚热病变，即“阳损及阴”。
由热转寒，主要有三种形式:一是实热转化为虚寒病变，一般多是“壮火食气”所致。
如外感高热患者，由于大汗不止，阳从汗脱;或因吐泻过度，阳随津脱，病机就由实热转为虚寒的亡阳危证，出现冷汗淋漓、体温骤降、四肢厥冷、面色苍白、脉细微欲绝等症。
二是实热转化为实寒病变。
如风湿热邪痹阻肢体关节的热痹证，或因治疗用药，或素体阳虚，热去而从寒化为风寒湿邪痹阻的寒痹证。
三是虚热转化为虚寒病变，即为“阴损及阳”。
(2) 虚实转化
包括由实转虚，因虚致实。
由实转虚，指疾病本来是以邪气盛为矛盾主要方面的实性病变，转化为以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病变。
多是由于邪气过于强盛，正不敌邪，正气耗损所致。
此外，因失治、误治等原因，致使病程迁延，虽邪气渐去，然正气已伤，亦可由实转虚。
如肝火上炎的眩晕，日久可因火盛伤阴而发展为肝肾阴虚的病变。
因虚致实，指疾病本来是以正气亏损为矛盾主要方面的虚性病变，转变为邪气盛为主的实性病变。
多是由于脏腑机能减退，气化失常，以致全身气血津液等代谢障碍，从而产生食积、水饮、痰浊、瘀血等病理变化;或因正虚病证，复感外邪，邪盛致实，如肺肾两虚的哮喘，因肺卫不固，复感风寒，哮喘复发，表现以寒邪束表、痰涎壅肺的实性病变。
编辑：青柠。