经皮穿刺气管切开术操作记录
气切记录模板
气管切开
患者系脑出血，昏迷中，需较长时间带管，气管切开指征明确，经告知家属气管切开的风险及必要性后，家属同意，给予行气管切开术。
患者平卧于床上，垫高肩部，将经口气管插管拔至距门齿约19cm处，取第二三气管软骨环间隙为穿刺点，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，用2%利多卡因5ml自皮肤至气管粘膜依次麻醉，手术刀切开皮肤约 1.5cm,以垂直于皮肤方向进套管针约1.5cm，有气泡冒出，拔出针芯，置入导丝，拔出外套管，扩张器扩张皮肤，扩张器扩开皮下组织及软骨环间隙，沿导丝置入气切套管，拔出管芯及导丝，包扎固定气切套管，术中无出血，生命体征无明显改变。
经皮穿刺气切记录
患者平卧于床上，垫高肩部，取第二三气管软骨环间隙为穿刺点，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺洞巾，用2%利多卡因5ml自皮肤至气管粘膜依次麻醉，手术刀切开皮肤约1.5cm,以垂直于皮肤方向进套管针约1.5cm，有气泡冒出，拔出针芯，置入导丝，拔出外套管，扩张器扩张皮肤，扩张器扩张皮下组织及软骨环间隙，沿导丝置入气切套管，拔出管芯及导丝，包扎固定气切套管，术中无出血，生命体征无明显改变。
经皮气管切开术
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
手术步骤
• 5 、 拔出针头和针筒，只留
住套管，再将针筒套在套管 上抽吸，再次确定针尖已在 气管内后将针筒拔除。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
手术步骤
• 6、将导引钢丝从保护套中轻轻拔出，将“Ｊ”型端拉出
约2 - 3 cm，将导引钢丝接上套管针尾部，慢慢将钢丝插 入，直到至少约10cm。
条导丝穿刺进入气管内，用扩张器沿导丝插入气管，并 扩张气管。
• 移除扩张器，使导丝保持在原位；然后使用扩张钳进一
步扩张，气管切开套管沿导丝置入气管内，移除管芯和 导丝，气切套管置入到位。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
手术部位
• 经皮气切技术插入气切套管的位置在第一、二气管环或
第二、三气管环之间。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
图解手术操作步骤
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
图解手术操作步骤
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
图解手术操作步骤
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
图解手术操作步骤
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
• 带有气管插管的病患，先进行咽部抽痰，再将气管插管
气囊抽气。
• 气管内插管可在纤维气管镜或喉镜直视下部分退出至喉
头入口处，再将气囊充气，在声门上方将气道再次密封。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
手术步骤
• 1、清洁皮肤，铺消毒巾。 • 2、 触摸第一与第二气管软骨环，使用含肾上腺素的利多
切开套管位置放置正确。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
中大医院ICU医疗文件5-经皮穿刺气管切开套管置入
经皮穿刺气管切开套管置入操作记录单1. 签署知情同意书2. 常规气管切开包准备3. 呼吸机准备4. 术前镇静镇痛5. 严密监测生命体征6. 体位准备及手术部位确定体位：去枕仰卧，肩部垫一软垫，充分暴露颈部, 如下图：东南大学附属中大医院ICU 医疗文件005 版本号：2010-02①适应证和 禁忌证适应证预期长期机械通气头颈部大手术或严重创伤 上呼吸道梗阻/气道狭窄导致气管插管困难破伤风等特殊疾病状态 其它相对禁忌证儿童颈部粗短肥胖，颈部肿块或解剖畸形 气管切开局部软组织感染或恶性肿瘤浸润 难以纠正的凝血障碍姓名:住院号:床号:操作时间:年 月 日1. 消毒液，麻醉药品，无菌手套准备2. 经皮穿刺气管导管置入器械准备3. 气切管导管直径 号4. 声门下吸引：有无1. 无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套）2. 术区消毒、铺巾3. 再次确认手术部位4. 专人管理头部及人工气道5. 局部麻醉6. 横行切开皮肤1.5cm ，穿刺针穿刺7. 置入导丝，如下图8. 沿导丝依次置入扩张子、扩张钳及气切套管9. 确认导管在位胸廓起伏及套管 呼气流速波形 肺部听诊10. 气囊充气及固定11. 手术后处理（气切器械处理；利器处理；医疗 垃圾处理）12. 医嘱开立，书写记录术前准备经皮穿刺气管切开套管置入的体位穿刺步骤④并发症术中并发症术后并发症无无低氧血症（SpO2c 92% 套管意外脱出（床边备呼吸囊） 出血局部感染（无菌操作，每天换药） 导丝置入困难 出血 气切套管置入困难 管腔堵塞 转开放式气管切开 导管异位 其他其他⑥导管拔除指征： 无需机械通气，气道自洁能力好，声门下吸拔管步骤：拔除金属套管后蝶形胶布封闭引小于20ml/日，气道通畅，可放气囊观察数日后更换金属 痿口，定期局部换药直至愈合套管（勿在气管切开后一周内换管，尚未形成窦道）⑦导管留置天数：导管拔除时间：导管拔除原因： 备注：拔管者签名：东南大学附属中大医院ICU 医疗文件005 版本号：2010-02操作过程 示意图3.扩张器扩张皮下组织4.扩张钳分2~3次依次扩张皮下组织和气管前壁日期时间（次12周） 气管切开套管型号 声门下吸引 医生签名⑤ 更换气切有有有2.穿刺后外套管置入 J 型导丝 1.横行切开皮肤 5.沿导丝置入气管套管无无无 亠 ■。
第二次气管切开横行切口手术记录模板
第二次气管切开横行切口手术记录模板
【原创版】
目录
1.患者信息
2.手术背景
3.手术过程
4.手术结果
5.术后护理
正文
患者信息：
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45 岁
病史：慢性阻塞性肺疾病
手术背景：
由于患者张三患有慢性阻塞性肺疾病，近期病情加重，出现呼吸困难等症状。
经过医生诊断，建议进行第二次气管切开横行切口手术，以改善患者呼吸状况。
手术过程：
1.术前准备：患者进行相关检查，确保无手术禁忌症。
医生向患者及家属解释手术方案，征得患者及家属同意。
2.麻醉：患者行全身麻醉，确保手术过程中患者舒适且无疼痛感。
3.手术操作：医生在患者颈部施行横行切口，暴露气管，进行气管切
开术。
术中严格无菌操作，避免感染。
4.术后处理：医生缝合切口，使用呼吸机辅助患者呼吸。
密切观察患者生命体征，确保手术安全。
手术结果：
手术顺利完成，患者安返病房。
气管切开术成功，有助于改善患者呼吸状况。
术后护理：
1.观察患者切口情况，避免感染。
如发现红肿、疼痛等症状，及时报告医生处理。
2.观察患者呼吸情况，密切监测血氧饱和度。
如有呼吸困难等症状，立即进行处理。
3.患者需保持半卧位，有利于呼吸及引流。
4.术后患者需严格遵循医嘱，按时进行抗感染、支持等治疗。
5.患者及家属要了解术后康复知识，积极配合医护人员进行康复训练。
通过以上详述，我们可以了解到气管切开横行切口手术的相关情况。
经皮扩张气管切开
ห้องสมุดไป่ตู้
第十步：沿导丝放入带内芯的气切套管，有“落空 感”，并有大量气泡从管中溢出，拔出内芯和导丝， 固定气管套管，气囊注入适量气体以防泄露，清除气 道分泌物。
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第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰 成过伸位，充分暴露颈部。
5
第二步：确认穿刺点：可选在第一与第二或第二与第三 气管软骨环之间进行，一般距胸骨上凹上方两横指，即 3-4cm处，相应于2-3软骨环之间为穿刺点。
6
第三步：局部麻醉，在选择的穿刺点切一个1.5-2.0 厘米的横切口，血管钳钝性分离皮下组织。
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第八步： 在进入气管前要逐步改变角度以适应扩张钳顶 端与气管保持垂直，一旦遇阻力时提示扩张器接近气管 前壁，缓慢张开扩张器以扩张皮下组织。
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第九步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。 将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体 纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩 张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。
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第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺针穿入气道， 回抽有气泡。
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第五步：送入导丝。
9
第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。
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特 别 注 意 ： 在扩张前应该上 下拉动导丝，使 导丝顺直，避免 导丝曲折，扩张 到不应该扩张的 组织。
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第七步：将内侧开槽的扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩 张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织 扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。
经皮扩张气管切开术
1
经皮穿刺气管套管置管术穿刺装置
2
PORTEX经皮气切完整包装
手术刀一把。 带塑料外套的穿刺专用针头一副。 注射器一副。 导引钢丝一条。 皮下软组织扩张器一支。 气管穿刺专用扩张钳一把。 气管套管一只。 另外配备常规气管切开包一只。
临床技能大赛标准操作气管切开术
气管切开术
1.交待：（洗手）先生/女士您好，请问你叫什么名字，让我看一下你的腕带及床头卡，您好，我是您的主治医师，根据您的病情，现在需要为你进行气管切开术，知情同意书已签署，你没有此项操作禁忌症，利多卡因不过敏。
(助手报告生命体征)
2.体位：现在请您配合我摆一下体位，取仰卧位，垫肩，头后仰，并保持正中位。
3.确认切开部位：选取环状软骨下缘至胸骨上窝上一横指处，此处皮肤无感染、无破溃、无红肿，可以操作，请稍等。
4.消毒：以切口线为中心，范围20cm进行消毒。
5.铺巾。
6.麻醉：1%利多卡因（2ml2%利多卡因+2ml0.9%NS），先打个皮丘，逐层麻醉，间断负压回抽，进入气管回抽见气体后，退针散点麻醉，停止注麻药。
7.准备切开：检验麻醉效果，左手拇指和中指固定甲状软骨，食指置于环状软骨下方，切开皮肤3cm。
8.钝性分离：沿正中线纵行分离。
9.拉钩。
10.用手确认气管，用注射器刺入气管，回抽见气体。
11.切开气管：在第3-4气管环处刀锋朝上切开2个气管环。
12.助手用中弯撑开气管。
13.插管，拔出管芯，插入内管，纤维置于管口，纤维随呼吸飘动，置管成功。
14.垫纱布，撤孔巾。
15.固定，试松紧（两手指为宜），覆盖盐水纱布，再次测量生命体征。
16.术后交待：您好，气管切开术已为您操作完毕，如有任何不适，请及时与我联系，注意定时清理内套管，尽量减少颈部活动，谢谢您的配合，祝您早日康复。
改良气管切开术的操作流程
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缝合切口
• 纵行切口仅缝合套管上方的切口，套管下 方切口不予缝合，以免发生皮下气肿
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术后护理
• 保持气管套管通畅：应随时吸出气管内分 泌物及痰液；根据分泌物多少定期冲洗消 毒内管，一般4~6小时一次。
• 室内保温及保湿：室温应保持在22℃左右， 湿度应超过90％。
• 维持下呼吸道通畅
• 保持颈部切口清洁
• 防止套管阻塞或脱出
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术后并发症
1.出血：常见，分为原发性和继发性 2.皮下气肿：常见，通常无需特殊处理 3.纵隔气肿及气胸：必要时抽气或闭式引流 4.气管套管脱出：需及时重新插管 5.气管食管瘘：术中切开气管时避免损伤 6.伤口感染：无菌操作；术后抗生素使用 7.拔管困难：原因及处理
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扩张气管
明确气管后，一般于第3～4气管环处，用 穿刺针穿刺入气管，回抽可见气泡，植入 导丝，逐级扩张气道，再用扩张钳扩张气 道。
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插入气管套管
• 以止血钳或气管扩张器，撑开气管切口， 插入大小适合，带有管芯的气管套管，插 入外管后，迅速取出管芯，即有分泌物咳 出，用吸引器吸除，放入内管，并检查有 无出血。
• 如无分泌物咳出，可用少许棉絮置于管口， 视其是否随呼吸飘动，如无飘动，则套管 不在气管内，应拔出重新插入
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固定套管
• 气管套管以带子系于颈部，打成外科结以 牢固固定。(套管固定前需一直用手固定)。
• 松紧度 以能插入一个手指为宜 ,太紧会压迫 颈部 ,太松套管会 滑出 , 引起窒息或磨损血 管致大出血。
• Ⅱ度呼吸困难：安静时有轻度吸入性呼吸 困难，活动时加剧，但无躁动不安表现。
经皮气切
•第二次放入扩张前，穿透气管前壁，将扩张钳手柄向病人 头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，尖端进入
气管，打开扩张钳扩张气管
操作步骤
谢谢！
•空针抽半管生理盐水，传入气道 回抽有气泡
操作步骤
操作步骤
•放入导丝
•放入扩张器
操作步骤
•扩张钳加在导丝上，延导丝将扩张钳滑入气管
前臂，张开钳子使气管前壁前方软组织扩张，
在扩张钳打开状态下移去扩张钳
操作步骤
•注意：在扩张前应该上下拉动导
丝，使导丝顺直，避免曲折，扩 张到不该扩张的组织
操作步骤
经皮气切
Percutaneous DilationaI Tracheostomy
操作步骤
病人面朝上平卧， 颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位
操作步骤
超声评估 甲状腺峡部位置
甲状腺峡部位于环状软骨下方 第二至四气管环
操作步骤
操作步骤
穿刺点为2-3软骨环
操作步骤
操作步骤
穿刺点1.5-2cm切口
操作步骤
经皮气管切开术操作步骤
经皮气管切开术操作步骤经皮气管切开术啊，这可是个挺重要的操作呢！咱先说说准备工作吧，就像要去打仗得先把武器弹药准备好一样。
得把各种器械都摆好，什么扩张钳啊、气管套管啊，都得乖乖在那等着。
然后呢，就是确定好切开的位置，这可得看准了，不能有偏差呀，不然那可就麻烦大了。
就好像射箭得瞄得准准的，才能射中靶心嘛。
接下来，就该动手啦！先在皮肤上切个小口，这就像是打开一扇小窗户。
然后呢，用专门的工具慢慢把组织分开，一层一层地，就跟剥洋葱似的，得小心翼翼的。
再之后，就是关键的一步啦，把气管暴露出来。
这时候可得特别小心，不能伤到气管呀，气管可是很重要的呢，就像家里的水管一样，不能随便弄破。
接着就是扩张气管啦，把通道扩大一些，好让气管套管能顺利进去。
这就好比给路拓宽一点，让车能更顺畅地通过。
然后把气管套管放进去，这就像给气管安了个新家一样。
一定要放得稳稳的，不能摇摇晃晃的。
最后呢，固定好气管套管，可不能让它乱跑呀。
这就像给东西打个结，让它稳稳地在那。
哎呀，你说这经皮气管切开术是不是很神奇呀？每一步都得特别仔细，不能有一点马虎。
就好像走钢丝一样，得稳稳当当的，不然一不小心就会出问题呢。
医生们在做这个的时候，那可真是全神贯注，一点都不能分心。
这可不是开玩笑的事儿，每一个细节都关乎着病人的生命安全呢。
所以呀，做这个操作的人都得是高手，技术得过硬。
你想想，如果操作不当，那后果得多严重啊！所以呀，这真的是个很严肃很重要的事情呢。
大家可别小看了这个经皮气管切开术，它可是能在关键时刻救人性命的呀！就像一个隐藏的英雄，平时不显眼，关键时候能发挥大作用。
总之呢，经皮气管切开术是个很专业很精细的操作，每一步都得特别小心谨慎，不能有丝毫差错。
这可真是一门技术活呀！。
经皮穿刺气管切开套管置入操作记录单-东南大学附属中大医院重症
3. 扩张器扩张皮下组织
4. 扩张钳分 2~3 次依次扩张皮 下组织和气管前壁
5. 沿导丝置入气管套管
④
并发症
术中并发症 无 低氧血症（SpO2≤92%） 出血 导丝置入困难 气切套管置入困难 转开放式气管切开 其他
术后并发症 无 套管意外脱出（床边备呼吸囊） 局部感染（无菌操作，每天换药） 出血 管腔堵塞 导管异位 其他
⑤
日期时间（次/2 周）
气管切开套管型号
更换气切 套管
声门下吸引
有
无
有
无
有Leabharlann 无有无有无
医生签名
⑥
导管拔除指征：无需机械通气，气道自洁能力好，声门下吸 引小于 20ml/日，气道通畅，可放气囊观察数日后更换金属 套管(勿在气管切开后一周内换管，尚未形成窦道)
拔管步骤：拔除金属套管后蝶形胶布封闭 瘘口，定期局部换药直至愈合
⑦
导管留置天数： 导管拔除时间： 导管拔除原因： 备注：
东南大学附属中大医院 ICU 医疗文件 005 版本号：2013-03
拔管者签名： 置管操作者签名：
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东南大学附属中大医院 ICU 医疗文件 005 版本号：2013-03
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无
颈部解剖结构与穿刺点定位
术前准备
经皮穿刺气管切开套管置入的体位
③
穿刺步骤
1. 无菌操作（洗手、穿戴口罩、帽子、手套） 2. 术区消毒、铺巾 3. 再次确认手术部位 4. 专人管理头部及人工气道 5. 局部麻醉 6. 横行切开皮肤 1.5cm，穿刺针穿刺 7. 置入导丝，如下图 8. 沿导丝依次置入扩张子、扩张钳及气切套管
②
1. 签署知情同意书 2. 常规气管切开包准备 3. 呼吸机准备
经皮扩张气管切开置管术
2006-7-14 3pm 经皮扩张气管切开术记录
患者取去枕肩部垫高仰卧位，给予咪唑安定5mg镇静，取环状软骨下方第一、二气管环间为切开点，常规消毒、铺无菌巾，以2％利多卡因局部浸润麻醉，做1cm横行皮肤切口，穿刺针从前沿穿刺点向后穿刺，注射器给予适当负压，见气泡抽出后停止进针，经鼻行纤维支气管镜检查，确认穿刺针位于气道前壁正中位置，沿穿刺针置入导丝，拔出穿刺针，以扩张器、蚊嘴钳先后沿导丝充分扩张气管穿刺口后，置入8mm气切管，给气囊充气，固定气切套管。
整个过程顺利，维持SpO2在90%以上。
见造口外和纤维气管镜下造口内出血少，气切套管接呼吸机辅助通气。
2006-7-14 3pm 经皮扩张气管切开术记录
患者取去枕肩部垫高仰卧位，给予咪唑安定5mg镇静，取环状软骨下方第一、二气管环间为切开点，常规消毒、铺无菌巾，以2％利多卡因局部浸润麻醉，做1cm横行皮肤切口，经气管内导管置入纤维支气管镜，将气管内导管远端退至环状软骨稍上方，穿刺针从前沿穿刺点向后穿刺，注射器给予适当负压，见气泡抽出后停止进针，纤维支气管镜下确认穿刺针位于气道前壁正中位置，沿穿刺针置入导丝，拔出穿刺针，以扩张器、蚊嘴钳先后沿导丝充分扩张气管穿刺口后，置入8mm气切管，给气囊充气，固定气切套管。
整个过程顺利，维持SpO2在90%以上。
见造口外和纤维气管镜下造口内出血少，拔除经口气管导管，气切套管接呼吸机辅助通气。
经皮气管切开术
目前较常用经皮气切技术
1. Blue Rhino 技术： 使用带有可视化支气管镜功能的扩张器，
通过使用有齿血管钳在皮肤和皮下组织扩张一个小切口，扩张器插 入第二与第三气管软骨环中， 再将导丝通过针进入到底部， 随后用 穿孔扩张器扩张， 使用锥形的 BlueRhino 管扩张预先测量好的气 管切开插管的造口， 将导丝置入气管造口管， 然后插入气管。
优点及适应禁忌症
PDT在急危重病人中应用的优点
经皮气管切开术(PDT)与传统气切比较优点：
可在床边进行，尤其适合ICU中危重病人的床边操作； 手术创伤小、操作迅速、时间短、并发症少；无需逐层切开、止血、确认解 剖关系，特别是处理甲状腺峡部。 安全简便、成功率高、并发症少、感染少 ； 操作时无需专职呼吸师、麻醉师和外科医师，经培训的内科医师即可掌握其 基本操作方法； 避免了危重病人长期经喉插管造成的不适及远期并发症。 可在严密监控下用于急危重病人，有望替代大部分标准外科气管切开术。
1、仰卧，头颈部呈过伸位；
2、寻找解剖标志， 确定适合的穿刺部位： 甲状软骨 环状软骨 气管软骨环 胸骨角
经皮式气管切开术操作步骤
一、患者常规准备
病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位
经皮式气管切开术操作步骤
一、患者常规准备
备皮 消毒 铺巾经皮式气管切开术操步骤二、调整气管插管位置
1、吸痰； 2、当气管内有气管插 管时，要调整气囊位置 到声带上方（约17cm)； 以免穿刺困难、损伤气 管插管。
内套管 I.D.(mm)
5.0 5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.5
气囊直径
20 24 30 30 30 30 30
成年女性气管平均直径18mm，建议使用7.5~8.0的气切导管； 男性气管最大直径可达28mm，建议使用8.0~8.5的气切导管；
气管切开记录模板(建议收藏)
气管切开记录
今日10：15患者于床旁行经皮气管切开术，患者平卧位，肩部稍垫高,气管居中位,常规消毒颈部术区铺无菌孔巾，用利多卡因局部麻醉后取第2-3气管环为切开部位作横向切开，切开皮肤约1。
5cm，取出气管导管，手持穿刺针于切开部位垂直进针约1cm有突破感,回抽可见气体，确定针尖已进入气管内，沿穿刺针送入导丝，推出穿刺针,引导扩皮器沿导丝送入气管扩管，拔出扩皮器，用扩皮钳逐层扩张皮下各层及气管壁后沿导丝送入气管切开套管，退出管芯及导丝，充气气囊并固定好气管导管。
连接呼吸机继续辅助呼吸，两侧胸廓起伏对称，双肺呼吸音对称,血氧监测正常,术毕，术程顺利。
术中患者生命体征无明显变化，手术效果良好，术后注意观察术口出血情况及时吸痰保持呼吸道通畅。
术者：谢义国主治医师，杨文涛、刘宗纬住院医师
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气管镜下经皮气管切开操作记录-范坚
北京呼吸疾病研究所
RICU气管镜下经皮气管切开操作记录
姓名
王春甫
性别
男
年龄
65岁
床号
RICU-6
住院号
1369450
诊断
双肺炎
气切原因
ห้องสมุดไป่ตู้脱机困难
气切前有创通气时间
22天
第几次气管插管
1次
病人身高
160cm
体重
65 Kg
气管镜型号
奥林巴斯P40
术前呼吸支持情况
呼吸支持模式和参数
消毒、固定气切导管。
开始时间
2011年01月25日14时0分
结束时间
2011年01月25日14时40分
共
40分
出血估计
5ml
最低血氧饱和度
98%
镇静药应用
力月西
其他
艾可松25mg
手术医生
贺航咏
气管镜操作者
孙兵
气道辅助
李洁
配合护士
高鸽
备注
操作医生签字：
贺航咏
记录时间：
2010年08月11日4pm
PSV，PS 10cmH2O，PEEP 5cmH2O，FiO222%
血气分析
pH 7.532，PO2109mmHg，PCO227.4mmHg
操作经过：
术前常规吸引清除气道分泌物，清除气囊上滞留物；给予病人力月西镇静；罗库溴安肌松，平卧，肩下垫床单以使头轻微后仰，充分暴露颈部。
改VCV通气，气管镜操作者将镜头远端伸出气管内导管0.5cm，固定；放气囊并缓慢向外退出气管导管，至气管镜光源在病人颈部第2软骨环下显示最清晰，看气管内导管门齿部位为16cm，充气囊，固定，查看基本无漏气，呼吸维持良好。
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经皮穿刺气管切开术操作记录
患者于年月日时，给予经皮穿刺气管切开术。
患者取平卧位，肩下垫一枕垫，头摆正中位，取第二、三软骨环之间正中线为穿刺点，常规消毒、铺无菌孔巾，2%利多卡因局麻后，用经皮穿刺套针从穿刺点稍斜向病人胸骨上窝端，并持续负压进针，见有气体抽出后拔除针心而留置导管，从导管处插入导引钢丝约15cm，拔除导管，从导引钢丝插入扩皮器进行皮下和气管前壁的扩张，然后用扩张钳顺导引钢丝再次进行皮下和气管前壁的扩张，扩张成功后顺导引钢丝插入气管套管，拔除气管套管内心和导引钢丝，见气管套管口大量分泌物和气体喷出，用吸痰管充分洗净，气囊充气，手术切口周围铺无菌纱块，并绑带固定气管套管。
术程顺利，术后血氧饱和度为99%。
术者：
记录者：。