颅底孔道解剖培训课件
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颅底解剖小讲课(结合CT影像)
治疗方法。
注意事项
治疗时应充分考虑患者的年龄 、身体状况、病情等因素，制
定个性化的治疗方案。
治疗效果与预后
治疗效果
大多数颅底疾病经过及时、正确 的治疗，可以取得较好的治疗效
果。
预后情况
不同类型的颅底疾病预后不同，与 患者的年龄、病情、治疗方式等因 素有关。
注意事项
治疗后应定期进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。同时， 患者应保持良好的生活习惯和心态， 以促进康复。
相关解剖
后颅底由枕骨、颞骨和下颌骨构成，其中枕 骨构成后颅底的中央部分，颞骨构成后颅底
的侧壁，下颌骨则与口腔相通。
05
颅底疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
01
02
03
诊断方法
CT、MRI、X光等影像学 检查，结合病史、症状和 体征，综合判断颅底疾病 的类型和程度。
诊断流程
初步检查→进一步检查→ 确诊→制定治疗方案。
中颅底手术入路主要用于切除中颅底的肿瘤，如听神经瘤、 三叉神经鞘瘤等。手术过程中需要特别注意保护三叉神经、 面神经和外耳道。
相关解剖
中颅底由颞骨、颧骨和上颌骨构成，其中颞骨构成中颅底的 侧壁，颧骨构成中颅底的底部，上颌骨则与鼻腔和口腔相通 。
后颅底手术入路
后颅底手术入路
后颅底手术入路主要用于切除后颅底的肿瘤 ，如颈静脉球瘤、垂体瘤等。手术过程中需 要特别注意保护脑干、小脑和后组脑神经。
详细描述
中颅底主要由蝶骨和颞骨构成。蝶骨是中颅底的主要组成部分，其内部有一个称为蝶窦的空腔。颞骨则位于中颅 底的两侧，其内部包含有外耳道和中耳。
后颅底解剖结构
总结词
后颅底是颅骨后部的一部分，主要包含枕骨和斜坡。
注意事项
治疗时应充分考虑患者的年龄 、身体状况、病情等因素，制
定个性化的治疗方案。
治疗效果与预后
治疗效果
大多数颅底疾病经过及时、正确 的治疗，可以取得较好的治疗效
果。
预后情况
不同类型的颅底疾病预后不同，与 患者的年龄、病情、治疗方式等因 素有关。
注意事项
治疗后应定期进行复查，以便及时 发现和处理可能出现的问题。同时， 患者应保持良好的生活习惯和心态， 以促进康复。
相关解剖
后颅底由枕骨、颞骨和下颌骨构成，其中枕 骨构成后颅底的中央部分，颞骨构成后颅底
的侧壁，下颌骨则与口腔相通。
05
颅底疾病的诊断与治疗
诊断方法与流程
01
02
03
诊断方法
CT、MRI、X光等影像学 检查，结合病史、症状和 体征，综合判断颅底疾病 的类型和程度。
诊断流程
初步检查→进一步检查→ 确诊→制定治疗方案。
中颅底手术入路主要用于切除中颅底的肿瘤，如听神经瘤、 三叉神经鞘瘤等。手术过程中需要特别注意保护三叉神经、 面神经和外耳道。
相关解剖
中颅底由颞骨、颧骨和上颌骨构成，其中颞骨构成中颅底的 侧壁，颧骨构成中颅底的底部，上颌骨则与鼻腔和口腔相通 。
后颅底手术入路
后颅底手术入路
后颅底手术入路主要用于切除后颅底的肿瘤 ，如颈静脉球瘤、垂体瘤等。手术过程中需 要特别注意保护脑干、小脑和后组脑神经。
详细描述
中颅底主要由蝶骨和颞骨构成。蝶骨是中颅底的主要组成部分，其内部有一个称为蝶窦的空腔。颞骨则位于中颅 底的两侧，其内部包含有外耳道和中耳。
后颅底解剖结构
总结词
后颅底是颅骨后部的一部分，主要包含枕骨和斜坡。
颅底解剖详解专题宣讲培训课件
两视神经管间有交叉前沟 prechiasmatic groove , 前床突 anterior clinoid process 与视神 经管相邻。
颅底解剖详解专题宣讲
14
蝶鞍sella turcica 蝶鞍位于颅中窝 底的中部, 形似马鞍形, 其前部正中有 鞍结节tuberculum sellae, 鞍结节 后方为垂体窝hypophyseal fossa。 窝底构成蝶窦顶的一部分, 小儿垂体 窝底较厚, 可达20 mm。但蝶窦随年 龄增加而扩大, 故窝底也随之变薄, 成 人多数为1 mm。较薄的窝底有利于 经蝶窦进行垂体手术。
颅底与颅外的一些结构不但关系密切, 而且紧相连接, 如翼腭窝、咽旁间隙、眼眶等, 这些部位的病变, 如炎 症、肿瘤等, 可蔓延入脑; 相反, 颅内病变也可引起其 中某些部位受累的症状。
颅底骨与脑膜紧密愈着, 外伤后不会形成硬膜外血肿, 但脑膜往往同时损伤, 引起脑脊液外漏。
颅底解剖详解专题宣讲
2
16
近颞骨岩部尖端可见三叉神经压迹 trigeminal impression, 其外侧稍后方是 岩大神经管裂孔hiatus of canal for greater petrosal n., 岩大神经沟由此向 蝶岩裂延伸。岩小神经管裂孔hiatus of canal for lesser petrosal n. 紧靠岩大神 经管裂孔的前外侧。岩大、小神经之间 的距离为1～3 mm, 有时有交通支联系。
颅底解剖详解专题宣讲
11
蝶骨平台 蝶骨平台为一较宽阔的 骨面, 位于蝶骨体的上面, 前方接筛 板, 后方为视交叉沟, 外侧移行为蝶 骨小翼。
蝶骨小翼lesser wing of sphenoid bone 为三角形薄骨板, 外侧端尖细；内侧端以两支连于蝶 骨体前上部, 两支之间为视神经管。 后缘内侧端突向内后方, 形成前床 突, 有小脑幕游离缘（外侧岩突皱 襞）附着。在翼点入路中, 宜尽可 能多而深地咬除蝶骨小翼后缘, 使 手术视野宽而短。在经额部入路行 鞍区手术时, 为了满足拓宽手术视 野的需要, 蝶骨体上部及前床突均 可切除, 可打开蝶窦和后筛窦, 将窦 内粘膜完整下推或刮除, 小心保护 前床突下方的视神经及颈内静脉。
颅底解剖详解专题宣讲
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蝶鞍sella turcica 蝶鞍位于颅中窝 底的中部, 形似马鞍形, 其前部正中有 鞍结节tuberculum sellae, 鞍结节 后方为垂体窝hypophyseal fossa。 窝底构成蝶窦顶的一部分, 小儿垂体 窝底较厚, 可达20 mm。但蝶窦随年 龄增加而扩大, 故窝底也随之变薄, 成 人多数为1 mm。较薄的窝底有利于 经蝶窦进行垂体手术。
颅底与颅外的一些结构不但关系密切, 而且紧相连接, 如翼腭窝、咽旁间隙、眼眶等, 这些部位的病变, 如炎 症、肿瘤等, 可蔓延入脑; 相反, 颅内病变也可引起其 中某些部位受累的症状。
颅底骨与脑膜紧密愈着, 外伤后不会形成硬膜外血肿, 但脑膜往往同时损伤, 引起脑脊液外漏。
颅底解剖详解专题宣讲
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近颞骨岩部尖端可见三叉神经压迹 trigeminal impression, 其外侧稍后方是 岩大神经管裂孔hiatus of canal for greater petrosal n., 岩大神经沟由此向 蝶岩裂延伸。岩小神经管裂孔hiatus of canal for lesser petrosal n. 紧靠岩大神 经管裂孔的前外侧。岩大、小神经之间 的距离为1～3 mm, 有时有交通支联系。
颅底解剖详解专题宣讲
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蝶骨平台 蝶骨平台为一较宽阔的 骨面, 位于蝶骨体的上面, 前方接筛 板, 后方为视交叉沟, 外侧移行为蝶 骨小翼。
蝶骨小翼lesser wing of sphenoid bone 为三角形薄骨板, 外侧端尖细；内侧端以两支连于蝶 骨体前上部, 两支之间为视神经管。 后缘内侧端突向内后方, 形成前床 突, 有小脑幕游离缘（外侧岩突皱 襞）附着。在翼点入路中, 宜尽可 能多而深地咬除蝶骨小翼后缘, 使 手术视野宽而短。在经额部入路行 鞍区手术时, 为了满足拓宽手术视 野的需要, 蝶骨体上部及前床突均 可切除, 可打开蝶窦和后筛窦, 将窦 内粘膜完整下推或刮除, 小心保护 前床突下方的视神经及颈内静脉。
侧颅底解剖概述培训课件
2020/2/10
解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科
24
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
2020/2/10
解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科
25
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2020/2/10
解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科
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颈静脉孔
经典的解剖学教材将颈静脉孔分为三个 部分：
最前方为岩下窦的后部在此汇入颈内 静脉;
中部为Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经穿行；
最后部分为颈内静脉和枕动脉脑膜支 及咽升动脉脑膜支穿行。
1
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侧颅底的境界和分区方法
颅底下面的分区方法
➢ 在颅底下面沿眶下裂和 岩枕裂各作一延长线，向 内交角于鼻咽顶，向外分 别指向颧骨和乳突后缘， 两线之间的三角形区域称 为侧颅底。
2020/2/10
解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科
解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科
17
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岩骨前区
弓状隆起在成人只有50 ％可显见，有20％已难 以辨认。
弓状隆起是颞上进路至 内听道十分有用的标志。 弓状隆起下方乃是前半 规管。磨除岩骨表面部 分骨壁可隐约透现前半 规管管腔。其色蓝谓之 “蓝线”。
2020/2/10
解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科
颅底应用解剖PPT课件
枕骨周围结构
9
颅后窝（二）
颞骨岩部的后面有内耳道口， 面神经、位听神经和迷路动、 静脉由此出入内耳道。弓形下 窝位于内耳道口外上与岩上沟 之间，有弓下动脉走行。内耳 道口的外下方有内淋巴囊裂，， 为前庭导水管外口，内淋巴囊 位于此裂隙与硬脑膜之间。裂 口外侧与乙状窦之间的区域为 迷路后入路的手术通道。内耳 道口下方与岩枕裂后端有颈静 脉窝。
12
颅底外面观 （二）
Kumar (1986) 则在翼内板 与枕大孔外缘作一假想连线， 将对应与颅中、后窝的颅底 外侧面分为中线区和两个侧 区。
中线区主要结构有岩尖、 蝶骨体、斜坡、枕骨髁状突 和舌下神经孔。侧区主要由 蝶骨大翼和颞骨构成。
13
颅底外面观 （三）
临床所称侧颅底区的范围是： 沿眶下裂和岩枕裂各作一延
岩部的前面有三叉神经半
月节压迹，弓状隆起位于压
迹的前外侧，系上半规管所
在部位。该隆起是颅中窝入
路内听道手术的重要标志。
隆起的前下方为岩大神经裂
孔、岩大神经和岩小神经沟。
其中岩大神经为面神经减压
或开放内听道的解剖标志。
弓状隆起的外侧即为鼓室盖。
7
颞骨应用解剖学 （三）
颞骨骨性结构： 乳突及其周围结构： 颞骨骨性结构与肌肉关系：
颅中窝的中部为蝶骨体及鞍部，容 纳垂体，与下方的蝶窦仅以一薄层 骨板相隔。
鞍前有横行的视神经交叉沟，由此 向外达视神经孔。
中颅底周围解剖结构
5
颅中窝 （二）
海绵窦位于蝶鞍两侧，呈
前后走向的不规则形，长约2 厘米，宽约1厘米；前方达眶 上裂的内下端，后方循蝶骨体 旁延伸至岩尖部；两侧海绵窦 相互连通；窦外侧有动眼、滑 车、三叉和外展神经，颈内动 脉在前床突内侧进入窦内。
9
颅后窝（二）
颞骨岩部的后面有内耳道口， 面神经、位听神经和迷路动、 静脉由此出入内耳道。弓形下 窝位于内耳道口外上与岩上沟 之间，有弓下动脉走行。内耳 道口的外下方有内淋巴囊裂，， 为前庭导水管外口，内淋巴囊 位于此裂隙与硬脑膜之间。裂 口外侧与乙状窦之间的区域为 迷路后入路的手术通道。内耳 道口下方与岩枕裂后端有颈静 脉窝。
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颅底外面观 （二）
Kumar (1986) 则在翼内板 与枕大孔外缘作一假想连线， 将对应与颅中、后窝的颅底 外侧面分为中线区和两个侧 区。
中线区主要结构有岩尖、 蝶骨体、斜坡、枕骨髁状突 和舌下神经孔。侧区主要由 蝶骨大翼和颞骨构成。
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颅底外面观 （三）
临床所称侧颅底区的范围是： 沿眶下裂和岩枕裂各作一延
岩部的前面有三叉神经半
月节压迹，弓状隆起位于压
迹的前外侧，系上半规管所
在部位。该隆起是颅中窝入
路内听道手术的重要标志。
隆起的前下方为岩大神经裂
孔、岩大神经和岩小神经沟。
其中岩大神经为面神经减压
或开放内听道的解剖标志。
弓状隆起的外侧即为鼓室盖。
7
颞骨应用解剖学 （三）
颞骨骨性结构： 乳突及其周围结构： 颞骨骨性结构与肌肉关系：
颅中窝的中部为蝶骨体及鞍部，容 纳垂体，与下方的蝶窦仅以一薄层 骨板相隔。
鞍前有横行的视神经交叉沟，由此 向外达视神经孔。
中颅底周围解剖结构
5
颅中窝 （二）
海绵窦位于蝶鞍两侧，呈
前后走向的不规则形，长约2 厘米，宽约1厘米；前方达眶 上裂的内下端，后方循蝶骨体 旁延伸至岩尖部；两侧海绵窦 相互连通；窦外侧有动眼、滑 车、三叉和外展神经，颈内动 脉在前床突内侧进入窦内。
颅底应用解剖(医学讲座培训课件)
下横线相平行的线。 矢状线：眉间至枕外隆凸的连
线。 前垂直线：经颧弓中点做与上、
下横线相垂直的线。 中垂直线：经下颌骨髁突中点
向上作一与前垂直线平行的线。 后垂直线：经乳突根部后缘作
一与前、中垂直线平行的线。
（医颅学内讲重座培要训结课构件的）体表投影
大脑纵裂：相当于矢状 线位置。
中央沟：在前垂直线和 上横线的交点与后垂直 线和矢状线交点的连线 上，相当于后垂直线与 中垂直线之间的一段， 此段的下端在颞下颌关 节的上方5～5.5 cm处。
（3）膝段（C3） 又 称虹吸弯（siphon） ，位于前床突附近， 为海面窦段和床突上 段的转折处，为“C” 形弯曲，眼动脉从此 段或此段与海棉窦段 的移行处发出。
N C3 III
C4 N VI N IV
（医学讲座培训课件）
（4）床突上段（C2） 位于前后床突的假 想连线上，在视神经根部或视神经移为视 交叉处的下方弯行向后，行向后外方。
颞前板障静脉anterior temporal diploic v. 与蝶顶窦相通，向外与颞 肌的静脉相通；
颞后板障静脉posterior temporal diploic v.在板障内由顶部向下至乳突 部，与横窦相通；
枕板障静脉occipital diploic v. 位于枕部，与横窦相通，向外与枕 静脉相通。
耳后组血管
枕动脉与对侧同名动脉、 颞浅动脉和耳后动脉的吻 合丰富，吻合点的外径有 60%以上为0.3～0.6 mm ，故枕区头皮也可作为游 离皮瓣移植的供区。
颅顶部的血供特点
皮瓣的蒂应在下方，瓣蒂应是血管 和神经干所在部位。
一般头皮切口应呈放射状 颅顶的动脉有广泛的吻合，左右两
侧互相吻合。 头皮出血时，应作环形压迫止血。
线。 前垂直线：经颧弓中点做与上、
下横线相垂直的线。 中垂直线：经下颌骨髁突中点
向上作一与前垂直线平行的线。 后垂直线：经乳突根部后缘作
一与前、中垂直线平行的线。
（医颅学内讲重座培要训结课构件的）体表投影
大脑纵裂：相当于矢状 线位置。
中央沟：在前垂直线和 上横线的交点与后垂直 线和矢状线交点的连线 上，相当于后垂直线与 中垂直线之间的一段， 此段的下端在颞下颌关 节的上方5～5.5 cm处。
（3）膝段（C3） 又 称虹吸弯（siphon） ，位于前床突附近， 为海面窦段和床突上 段的转折处，为“C” 形弯曲，眼动脉从此 段或此段与海棉窦段 的移行处发出。
N C3 III
C4 N VI N IV
（医学讲座培训课件）
（4）床突上段（C2） 位于前后床突的假 想连线上，在视神经根部或视神经移为视 交叉处的下方弯行向后，行向后外方。
颞前板障静脉anterior temporal diploic v. 与蝶顶窦相通，向外与颞 肌的静脉相通；
颞后板障静脉posterior temporal diploic v.在板障内由顶部向下至乳突 部，与横窦相通；
枕板障静脉occipital diploic v. 位于枕部，与横窦相通，向外与枕 静脉相通。
耳后组血管
枕动脉与对侧同名动脉、 颞浅动脉和耳后动脉的吻 合丰富，吻合点的外径有 60%以上为0.3～0.6 mm ，故枕区头皮也可作为游 离皮瓣移植的供区。
颅顶部的血供特点
皮瓣的蒂应在下方，瓣蒂应是血管 和神经干所在部位。
一般头皮切口应呈放射状 颅顶的动脉有广泛的吻合，左右两
侧互相吻合。 头皮出血时，应作环形压迫止血。
医学颅底孔道解剖专题课件
颅底孔道周围有许多重要结构，因此在手 术操作过程中应保持显微镜下的操作技巧 ，避免损伤周围组织。
充分的止血
适当的引流
在手术过程中应尽可能保持术野清晰，充 分止血，以减少术后并发症的发生。
根据手术需要，放置适当的引流管和引流 条，以减少术后血肿和感染的风险。
颅底孔道手术后护理与康复指导
保持呼吸道通畅
损伤控制
尽量减少手术对颅底周围组织 的损伤，保护神经、血管等重 要结构。
长期疗效
在保证手术效果的前提下，尽 量选择对病人损伤小的手术入 路，以获得更好的长期疗效。
颅底孔道手术操作技巧与注意事项
精确的手术定位
细致的显微操作
根据术前影像学检查和手术需要，精确确 定手术切口和骨瓣的位置，以减少手术创 伤和并发症。
颅底孔道周围血管密集
颅底孔道周围分布有密集的血管网，包括动脉、静脉和毛细 血管等，为神经和脑组织提供氧气和营养物质，并带走代谢 废物。
03
颅底孔道疾病诊断与治疗
颅底孔道疾病诊断方法
临床表现
观察患者症状，如头痛、 恶心、呕吐、视力障碍等 。
影像学检查
通过CT、MRI等影像学手 段，观察颅底孔道结构及 病变情况。
神经电生理检查
通过脑电图、诱发电位等 检查，评估神经功能状态 。
颅底孔道疾病治疗方法
药物治疗
根据病因选择合适的药物，如抗 生素、激素等。
手术治疗
对于严重或药物治疗无效的病例， 可考虑手术治疗。
其他治疗
如物理治疗、康复治疗等，可根据 患者具体情况选择。
感染，避免炎症扩散。
。
解剖学研究
颅底孔道的解剖结构是解剖学研 究的重要内容之一，通过对颅底 孔道的研究可以深入了解人体的
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6
颅底孔道解剖
7
颅底孔道解剖
8
颅底孔道解剖
A 卵圆孔-长箭，棘孔-短 箭 B 卵圆孔-长箭 C 棘孔-长箭 D 卵圆孔-长箭
9
棘孔
位于卵圆孔的后外方，长约3mm，宽约2mm，有脑 膜中动脉经此孔入颅腔，像前外走行。
颅底孔道解剖
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颅底孔道解剖
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颅底孔道解剖
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颅底孔道解剖
A 卵圆孔-长箭，棘孔-短 箭 B 卵圆孔-长箭 C 棘孔-长箭 D 卵圆孔-长箭
颅底孔道解剖
圆孔
位于眶上裂内端的后方，蝶骨大翼与体之间，直径约 3mm，有上颌神经、圆孔动脉、导静脉通过向前达翼腭窝。
连接翼腭窝与中颅窝。
颅底孔道解剖
2
颅底孔道解剖3颅底源自道解剖4卵圆孔位于圆孔的后外方，其长轴从前内侧斜向后外侧， 长约7mm，宽约3.2mm，有下颌神经经此向下达颞下
窝。
颅底孔道解剖
13
破裂孔
位于颞骨岩部尖端和蝶骨体之间，颈动脉管岩段内侧端 颅底下面，有咽升动脉脑膜支通过。
翼管
位于蝶骨体内圆孔的后下方，前后走行，有翼管动脉和翼 管神经通过。
颅底孔道解剖
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颅底孔道解剖
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颅底孔道解剖
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颅底孔道解剖
17
颅底孔道解剖
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A 翼管-长箭，破裂孔-短箭 B 翼管-长箭 C 破裂孔-长箭，棘孔-短箭 D 翼管-长箭
颅底孔道解剖
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