呼吸机应用的观察和护理培训课件
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呼吸机应用的观察和护理
系统将再次出现提 示问题：“您要删 除病人数据、趋势 数据和事件日志 吗？”，请选择 “否”
10
开机
4
当显示屏出现如图的画面后，请点击
红框所呼标吸示机应的用的点观察击和护待理 机键，完成开机
11
开机
B
F
设置参数
接受键
转动主旋 转拨盘
报警设置线直：接出现报警设置画面，点击所要调整的数据,
呼吸机应用的观察和护理
4
机械通气的方式
2. 有Baidu Nhomakorabea正压通气 （Invasive mechanical ventilation, IMV）
通过建立人工气道（经鼻或经口 气管插管、气管切开）进行的正 压机械通气方式
是临床治疗呼吸衰竭的重要手段
呼吸机应用的观察和护理
5
常用无创呼吸机
呼吸机应用的观察和护理
呼吸机应用的观察和护理
19
---呼吸机常规参数的设置
PEEP：
病情需要时，6~12cmH2O为治疗性PEEP ＞16cmH2O为高PEEP，对血流动力学影响明显—血压下降 压力触发：
通常设于-0.5 ~ -2.0cmH2O 通过探测病人吸气后引起呼吸环路内压力下降而触发
流量触发：
一般设置于1~3L/min
吸气流速：
成人：40~100L/min 平均：60L／min
呼吸机应用的观察和护理
20
呼吸机报警紧急程度
一类：设备功能异常，会立即危及生命，需立即处理 特点：是重复性，指示灯闪光，并发出较响亮的 声音，且不能消除
二类：功能状态报警，有潜在的危险，也需立即处理 特点：为间断、柔和的声光报警，可消除报警声音
17
---呼吸机常规参数的设置
潮气量：400~500ml ① 成人选择：5~15 ml/kg体重 ② 关注有效潮气量，注意通气机是否有自动补偿死腔气量 ③ 根据： ✓ 病人身材 ✓ 基础水平 ✓ 肺胸顺应性 ✓ 气道阻力 ✓ 可压缩容量的丢失 ✓ 氧合和通气状况
呼吸机应用的观察和护理
18
---呼吸机常规参数的设置
呼吸机应用的观察和护理
机械通气
(mechanical ventilation)
机械通气是呼吸支持方法，是替代疗法，不是病因治疗 ▪ 当正常通气、换气功能出现障碍时，运用机械装置
（通气机—Ventilators），恢复有效通气、改善氧合 机械通气目的： ▪ 保持充分通气和氧合 ▪ 减少和防止肺损伤 ▪ 保持稳定的血流动力学
辅助控制通气(A-CV) 连续气道正压(CPAP) 压力支持通气(PSV) 分侧肺通气(ILV) 压力调节容量控制通气(PRVCV) 容量保障压力支持通气(VAPS) 成比例通气(PAV) 适应性压力通气(APV)
呼吸机应用的观察和护理
15
呼吸机常规参数设置
通气量报警限: 8~10L/min ※ 下限：VE>4L/min ※ 上限：VE＝10-12L/min
如 变图 为画白面色，后设显转钮置示动模主式旋为转容拨量盘控（制如模图式C所，示开）始调调节整数参据数,：后
首 按先 接调 受整 键直 ，接完设成置设钮置，；包此括时：，氧呼浓吸度机、设P置EE完P成、，呼可吸以频连 率和潮气量 接病人，进行辅助呼吸
呼吸机应用的观察和护理
12
待待机机
页面提示： “您确定要进 入备用模式 吗？”
6
常用智能呼吸机
呼吸机应用的观察和护理
7
呼吸机开关机操作
★ 以瑞典西门子系列 Servo i 为例，介绍 呼吸机开关机基本 操作：
呼吸机应用的观察和护理
8
开机
B
连接空气氧气接口
A
接通电源 呼吸机应用的观察和护理
C
打开呼吸机开关
9
开机
3
2
1
D
屏幕提示与选择
系统出现提示问题： “您要开始执行使 用前检查吗？”， 请选择“否”
三类：不会危及生命，如呼吸动力变化、PEEP>5cmH2O等 特点：仅有光报警
呼吸机应用的观察和护理
21
呼吸机常见报警原因及处理
呼吸机运转突然停止
原因： 处理： 气道压力高限报警 原因： 处理： 呼吸机气源报警 原因：
更换停呼电吸、机保险丝烧断
接好主呼机吸停管止路工作 痰 气 躁维管 动堵持电导 或、 适及 应 解 恢源管 屏气当时 用 除 复插空位 气道 氧彻 解 管 导头气置 、痉检 接 避气底 痉 路 管脱、不 咳挛查 紧免压吸 平 打 正落氧当 嗽气 各管力痰喘折确气源管道药受位压压路打压置力力接折不口足 呼吸机适管当接道应口受更用不压换镇紧或配静或扭件剂脱曲开 气道压正力确管高设道限置打设压折置力受过高压低限
呼吸频率：18~20次/min ※ 上限25-30次/min，下限根据模式不同选择 ※ 成人通气频率12~20次/分，老年人或限制性通气障碍20~25次/min
呼吸时间： ※ I:E比： 1：1.5~2.0 ※ 呼吸周期=吸气时间+暂停时间+呼气时间 ※ 一般吸气时间：0.8~1.2s
呼吸机应用的观察和护理
呼吸机应用的观察和护理
2
机械通气时机判断
是否需要行机械通气可参考以下条件： ▪ 意识障碍： ▪ 呼吸频率：>40次/min或 <6～8次/min ▪ 呼吸节律：异常或自主呼吸微弱或消失 ▪ PaO2：<50mmHg，吸氧后仍<50mmHg ▪ PaCO2：进行性升高 ▪ PH：进行性下降 ▪ 呼吸衰竭常规治疗效果差，有病情恶化趋势
B
选择“是”
需要接机时，
按“待机”键， A （C）
可接病人使用 按下待机键
该呼吸机为智能呼吸机，
有电脑自动储存数据功能
呼吸机应用的观察和护理
13
关机
A
脱开呼吸机
B
按待机键
c
按关机键
F
切断电源
D
拔出氧气空气接口
呼吸机应用的观察和护理
14
机械通气的通气模式
控制通气(CMV) 间歇指令通气(IMV) 同步间歇指令通气(SIMV) 指令每分钟通气(MMV) 气道压力释放通气(APRV) 容量支持通气(VSV) 液体通气(LV) 适应性支持通气(ASV)
呼吸机应用的观察和护理
3
机械通气方式
1. 无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV） 不需建立人工气道 应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气 设置简便、患者易于接受 不容易继发肺损伤和肺部感染 同步性差、潮气量不稳定、不利于 气道分泌物引流
湿化温度： ➢ 一般设置于33±2℃ ➢ 高温报警设置不能高于 37 ℃ ➢ 低温报警设置不能低于30℃
湿化液量：每日约500ml~1000ml 氧浓度(FiO2) ：初始设定为35%
➢ 严重呼吸衰竭：FiO2＜0.6, PaO2＞60mmHg, SaO2＞90％ ➢ 慢性呼吸衰竭：FiO2＜0.6, PaO2＞50mmHg, SaO2＞85％
系统将再次出现提 示问题：“您要删 除病人数据、趋势 数据和事件日志 吗？”，请选择 “否”
10
开机
4
当显示屏出现如图的画面后，请点击
红框所呼标吸示机应的用的点观察击和护待理 机键，完成开机
11
开机
B
F
设置参数
接受键
转动主旋 转拨盘
报警设置线直：接出现报警设置画面，点击所要调整的数据,
呼吸机应用的观察和护理
4
机械通气的方式
2. 有Baidu Nhomakorabea正压通气 （Invasive mechanical ventilation, IMV）
通过建立人工气道（经鼻或经口 气管插管、气管切开）进行的正 压机械通气方式
是临床治疗呼吸衰竭的重要手段
呼吸机应用的观察和护理
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常用无创呼吸机
呼吸机应用的观察和护理
呼吸机应用的观察和护理
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---呼吸机常规参数的设置
PEEP：
病情需要时，6~12cmH2O为治疗性PEEP ＞16cmH2O为高PEEP，对血流动力学影响明显—血压下降 压力触发：
通常设于-0.5 ~ -2.0cmH2O 通过探测病人吸气后引起呼吸环路内压力下降而触发
流量触发：
一般设置于1~3L/min
吸气流速：
成人：40~100L/min 平均：60L／min
呼吸机应用的观察和护理
20
呼吸机报警紧急程度
一类：设备功能异常，会立即危及生命，需立即处理 特点：是重复性，指示灯闪光，并发出较响亮的 声音，且不能消除
二类：功能状态报警，有潜在的危险，也需立即处理 特点：为间断、柔和的声光报警，可消除报警声音
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---呼吸机常规参数的设置
潮气量：400~500ml ① 成人选择：5~15 ml/kg体重 ② 关注有效潮气量，注意通气机是否有自动补偿死腔气量 ③ 根据： ✓ 病人身材 ✓ 基础水平 ✓ 肺胸顺应性 ✓ 气道阻力 ✓ 可压缩容量的丢失 ✓ 氧合和通气状况
呼吸机应用的观察和护理
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---呼吸机常规参数的设置
呼吸机应用的观察和护理
机械通气
(mechanical ventilation)
机械通气是呼吸支持方法，是替代疗法，不是病因治疗 ▪ 当正常通气、换气功能出现障碍时，运用机械装置
（通气机—Ventilators），恢复有效通气、改善氧合 机械通气目的： ▪ 保持充分通气和氧合 ▪ 减少和防止肺损伤 ▪ 保持稳定的血流动力学
辅助控制通气(A-CV) 连续气道正压(CPAP) 压力支持通气(PSV) 分侧肺通气(ILV) 压力调节容量控制通气(PRVCV) 容量保障压力支持通气(VAPS) 成比例通气(PAV) 适应性压力通气(APV)
呼吸机应用的观察和护理
15
呼吸机常规参数设置
通气量报警限: 8~10L/min ※ 下限：VE>4L/min ※ 上限：VE＝10-12L/min
如 变图 为画白面色，后设显转钮置示动模主式旋为转容拨量盘控（制如模图式C所，示开）始调调节整数参据数,：后
首 按先 接调 受整 键直 ，接完设成置设钮置，；包此括时：，氧呼浓吸度机、设P置EE完P成、，呼可吸以频连 率和潮气量 接病人，进行辅助呼吸
呼吸机应用的观察和护理
12
待待机机
页面提示： “您确定要进 入备用模式 吗？”
6
常用智能呼吸机
呼吸机应用的观察和护理
7
呼吸机开关机操作
★ 以瑞典西门子系列 Servo i 为例，介绍 呼吸机开关机基本 操作：
呼吸机应用的观察和护理
8
开机
B
连接空气氧气接口
A
接通电源 呼吸机应用的观察和护理
C
打开呼吸机开关
9
开机
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2
1
D
屏幕提示与选择
系统出现提示问题： “您要开始执行使 用前检查吗？”， 请选择“否”
三类：不会危及生命，如呼吸动力变化、PEEP>5cmH2O等 特点：仅有光报警
呼吸机应用的观察和护理
21
呼吸机常见报警原因及处理
呼吸机运转突然停止
原因： 处理： 气道压力高限报警 原因： 处理： 呼吸机气源报警 原因：
更换停呼电吸、机保险丝烧断
接好主呼机吸停管止路工作 痰 气 躁维管 动堵持电导 或、 适及 应 解 恢源管 屏气当时 用 除 复插空位 气道 氧彻 解 管 导头气置 、痉检 接 避气底 痉 路 管脱、不 咳挛查 紧免压吸 平 打 正落氧当 嗽气 各管力痰喘折确气源管道药受位压压路打压置力力接折不口足 呼吸机适管当接道应口受更用不压换镇紧或配静或扭件剂脱曲开 气道压正力确管高设道限置打设压折置力受过高压低限
呼吸频率：18~20次/min ※ 上限25-30次/min，下限根据模式不同选择 ※ 成人通气频率12~20次/分，老年人或限制性通气障碍20~25次/min
呼吸时间： ※ I:E比： 1：1.5~2.0 ※ 呼吸周期=吸气时间+暂停时间+呼气时间 ※ 一般吸气时间：0.8~1.2s
呼吸机应用的观察和护理
呼吸机应用的观察和护理
2
机械通气时机判断
是否需要行机械通气可参考以下条件： ▪ 意识障碍： ▪ 呼吸频率：>40次/min或 <6～8次/min ▪ 呼吸节律：异常或自主呼吸微弱或消失 ▪ PaO2：<50mmHg，吸氧后仍<50mmHg ▪ PaCO2：进行性升高 ▪ PH：进行性下降 ▪ 呼吸衰竭常规治疗效果差，有病情恶化趋势
B
选择“是”
需要接机时，
按“待机”键， A （C）
可接病人使用 按下待机键
该呼吸机为智能呼吸机，
有电脑自动储存数据功能
呼吸机应用的观察和护理
13
关机
A
脱开呼吸机
B
按待机键
c
按关机键
F
切断电源
D
拔出氧气空气接口
呼吸机应用的观察和护理
14
机械通气的通气模式
控制通气(CMV) 间歇指令通气(IMV) 同步间歇指令通气(SIMV) 指令每分钟通气(MMV) 气道压力释放通气(APRV) 容量支持通气(VSV) 液体通气(LV) 适应性支持通气(ASV)
呼吸机应用的观察和护理
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机械通气方式
1. 无创正压通气（Noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV） 不需建立人工气道 应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气 设置简便、患者易于接受 不容易继发肺损伤和肺部感染 同步性差、潮气量不稳定、不利于 气道分泌物引流
湿化温度： ➢ 一般设置于33±2℃ ➢ 高温报警设置不能高于 37 ℃ ➢ 低温报警设置不能低于30℃
湿化液量：每日约500ml~1000ml 氧浓度(FiO2) ：初始设定为35%
➢ 严重呼吸衰竭：FiO2＜0.6, PaO2＞60mmHg, SaO2＞90％ ➢ 慢性呼吸衰竭：FiO2＜0.6, PaO2＞50mmHg, SaO2＞85％