新生儿呼吸机的操作和管理培训课件

气道护理动作轻柔 降低驱动压
1/22/2021
新生儿呼吸机的操作和管理
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机械通气并发症
❖ 并发症
❖ 肺不张 ❖
原因
两肺通气不均 肺部炎症加重
防治
加强排痰，调整插管位置 控制炎症，改变体位
❖ 低血压
❖
❖ ❖
MAP（平均气道压 ）太高，
血容量不足， 缺氧，通气不足
降低PIP （吸气峰压），PEEP
(呼气末正压）
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机械通气并发症
❖ 并发症
❖ 气压伤 ❖ ❖ ❖ ❖
堵管，脱管
原因
防治
分泌物堵塞
及时人工排痰
单肺通气（插管过深） 调整插管位置
wk.baidu.com气道压力过高
调整PIP（吸气峰压），
缓解矛盾呼吸,
HFV （高频通气）
痰液粘稠，吸痰不彻底 病人挣扎，插管松动
加强气道护理 约束患者，加强观察
气道内出血
插管、吸痰时损伤 坏死性支气管炎
机械通气的临床目的
主要目的：
预防、减轻、或纠正由各种原因引 起 的缺 氧
与二氧化碳潴留，有时也可应用呼吸机做肺内雾化
吸入治疗。
改善肺的气体交换
有利于肺和气道的愈合
缓解呼吸窘迫
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呼吸机使用方法
❖ 原则：先准备及试机，然后用于病人
❖ 呼吸机的准备：
连接通气管道——湿化灌内装蒸馏水——插主机及湿 化器电源插座——插上氧气、空气压缩管道——打开湿化 器及过滤器开关 (35-37oC,不易>40oC否则 发生呼吸 道烫伤)——开机——检测呼吸机——检测完毕，配合医 师上机。
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呼吸机常规保养
❖ 氧气，空气压缩 ❖压力：10 mPa=100 Bar (大气压) ❖呼吸机工作驱动压力： 0.4 mPa=4 Bar ❖电源：220 V, 保险丝 ❖ 常规保养：每周，除湿，参数的设置 ❖ 零部件更换：管道，氧电池 ❖ 管道消毒：采用一次性呼吸机管道，每七天更换一次；
非一次性管道每3天更换，湿化器，环氧乙烷灭菌消毒。
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气管插管口径
早产儿：2.5; 3.0 足月儿：3.0；3.5
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气道护理
❖ 一、口腔的护理 ❖ 每日碳酸氢钠清洁口腔1——2次 ❖ 二、气管插管内吸痰 ❖ 1、选择合适的吸痰管 ❖早产儿：5—6号吸 引 管 ❖足月儿：6—8号吸 引 管 ❖吸 引 管的外径以能被顺利插入最大径为妥，一
检测呼吸机步骤：
❖ 1、您要开始执行使用检查吗？ “ 是”
❖ 2、将测试管道连接在吸气出口与呼气入口之间 “确 定”
❖ 3、请拔下电源电缆 “取消”
❖ 4、连接病人呼吸回路并堵塞Y型部件 “确定”
❖ 5、1/22您/202要1 补偿可压缩容新量生儿吗呼吸？机的操作“和管否理 ”
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❖颅内出血ICH 脑室周围-脑室内出血PVH/IVH ❖脑白质软化/损伤 WMD/脑瘫 CP ❖听神经损害 HL ❖支气管肺发育不良BPD/慢性肺病 CLD
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般应略小于气管插管内径的1/2.
❖
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气道护理
❖ 2、负压吸引 ：新生儿为0.02~0.04MPa ❖ 3、气管插管内吸痰注意事项： ❖ (1)用100%氧气加压，以减少由于吸引引起低氧血
症; ❖ (2)吸痰时间＜15s，观察痰液的量及性状; ❖ 避免反复抽吸，动作轻柔，注意无菌操作; ❖ (3)痰液黏稠者，气管插管内缓慢注入 0.5~1ml湿
补液
改善通气，提高SPO2
❖ 氧中毒 ❖ ❖
长时间高浓度给氧 呼吸机依赖
降低给氧浓度和时间 治疗BPD（支气管肺发育不良），
控制感染，呼吸功能锻炼
❖ VAP（呼吸机相关肺炎 ）
❖
院内交叉感染
❖
体内菌续发感染
注意环境和操作无菌 有效抗生素，支持疗法
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机械通气并发症
化液，再次加压给氧; ❖ (4)调整头部位置，使插管位置改变，有利于吸尽气道
各位置的痰液. ❖ (5)吸痰时注意观察监护器各项生命体征参数
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机械通气相对禁忌症
❖存在气漏或潜在危险： 气道阻塞，气胸，肺大泡
❖气管内异物未取出前
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