新生儿呼吸机的应用教程文件
新生儿呼吸机的应用课件
新生儿呼吸机的应用
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机械通气指证（一）
绝对指征：
严重呼吸暂停对面罩及复苏皮囊无迅速反应者
相对指征：
1．妊娠周龄＜28周呼吸费力者
2．反复发作呼吸暂停对CPAP及茶硷类药物无反应者
3．呼吸状态变化时
妊娠周龄≤32 FiO2达0.6 PaO2≤50mmHg
妊娠周龄≥32
FiO2达0.8 PaO2≤50mmHg
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常频通气模式
• 间歇指令通气(IMV) • 同步指令通气(SIMV) • 辅助/控制通气(Assist control) • 压力支持通气(Pressure support) • 压力调节容量保证(PRVC)
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IMV
PVent VT
FlowPt
新生儿呼吸机的应用
新生儿呼吸机的应用
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Pressure Support
IMV PS
PVent
VT
FlowPt
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通气模式选择原则
• 评估呼吸衰竭的原因，自主呼吸能力和重要脏器功能 • 患儿年龄和体重 • 针对不同的个体条件，选择疗效最佳，对患儿产生不良影响最少
的通气模式 • 衡量通气模式是否适宜的重要指标：自主呼吸与机械通气是否协
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病例（一）
• 患儿为足月儿，有呻吟，烦躁，神志不清，呼吸浅促，有吸气三 凹征，口唇微绀，RR 72次/分，心率 156次/分，双肺未及湿罗音。 PH 6.79 PaO2 50mmHg,PCO2 17mmHg,BE -30mmol/l
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病例（二）
《新生儿呼吸机应用》PPT课件
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五、机械通气的撤离
（一）撤离机械通气的生理指标
1、生命体征稳定 2、神志清醒 3、最大吸气压>20cmH2O 4、VC>10~15ml/kg？ 5、PaO2>300mmHg（FiO2=1.0）？ 6、PaO2>60mmHg （FiO2<0.4）？
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3.3.1a 识别呼吸类型(图18)
基线压力未回复到0, 均使用了PEEP. 且患者触发呼吸 机是使用了压力触发, 若使用了流量触发, 则不论是 CMV或AMV, 在基线压力均无向下折返小波(A点处)! 左 侧图在基线压力均无向下折返小波(A), 呼吸机完全控 制患者呼吸, 此为CMV模式. 右侧在吸气开始均有向下 折返的压力小波, 这是患者触发了呼吸机且达到触发 阈使呼吸机进行了一次辅助通气, 此为AMV模式.
气管插管的方法
• 1 经口腔插管
优点：插管迅速 可以使用较粗的插管 缺点：病人不易耐受 插管不易固定
导管较长 吸痰不易彻底
2 经鼻腔插管
优点：耐受比经口插管好
缺点：插管直径最大与鼻孔相同
不能使用较粗 的插管
吸痰不易彻底 易堵塞
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步骤
• 1. 备好用物
• 2 . 插管前准备：
•
抽吸胃液，清吸咽部，适当保暖。
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（三）机械通气与自主呼吸的协调
1、产生呼吸对抗的原因
①机械通气治疗的早期
②治疗过程中的病情变化 ③患者的外部原因 a. 同步功能的触发敏感度的调节不当 b. 人工气道被分泌物填塞，回路管道积水过多 c. 气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严，使 通气量减少，触发失灵。
新生儿呼吸机的使用及流程
新生儿呼吸机的使用及流程1. 呼吸机的介绍•呼吸机是一种医疗设备，用于给予新生儿进行辅助呼吸并维持氧气供应。
它可以通过正压通气方式，帮助婴儿呼吸，增加肺通气。
•呼吸机可以根据患儿的病情和需要，调整不同的参数，以达到最佳的治疗效果。
2. 呼吸机的准备工作在使用呼吸机之前，需要进行一系列准备工作。
2.1 检查呼吸机的状态•检查呼吸机的电源是否接通，并确保其工作状态正常。
•检查呼吸机的管路、面罩和其他连接部件是否完好，无损坏或堵塞现象。
2.2 准备所需的器械和药物•准备好新生儿适用的面罩或管路。
•准备好氧气和必要的药物，如纠正性呼吸暂停所需的氨茶碱。
2.3 确保健康专业人员的在场•在使用呼吸机时，需要有熟悉操作流程和紧急处理方法的医护人员在场。
•医护人员应熟悉使用呼吸机的各项参数和调整方法。
3. 呼吸机的使用流程使用呼吸机需要按照一定的流程进行操作。
3.1 仔细观察患儿的病情•在使用呼吸机之前，需要对患儿的病情进行仔细观察和评估。
•包括患儿的呼吸频率、吸气压力和氧饱和度。
3.2 选择合适的面罩或接口•根据患儿的情况，选择合适的面罩或管路进行连接。
•确保面罩或接口与患儿的脸部接触密封良好，以确保通气效果。
3.3 设置合适的呼吸参数•根据患儿的病情和需要，设置呼吸机的参数。
•包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3.4 开始呼吸机治疗•当呼吸机的参数设置好后，可以开始进行呼吸机治疗。
•启动呼吸机，并观察患儿的呼吸情况。
3.5 监测呼吸机治疗效果•在使用呼吸机的过程中，需要不断监测患儿的呼吸情况。
•包括患儿的呼吸频率、氧饱和度等指标。
3.6 调整治疗参数•根据患儿的呼吸状况，可能需要调整呼吸机的参数。
•包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3.7 结束呼吸机治疗•当患儿的病情得到改善，不再需要呼吸机治疗时，可以结束呼吸机治疗。
•关闭呼吸机，并及时清理消毒相关器械。
4. 注意事项和安全措施在使用呼吸机时，需要注意以下事项和采取相应的安全措施。
(完整版)(新生儿)CPAP呼吸机操作流程及评分
(新生儿)CPAP呼吸机操作流程及评分标准一、操作目的适用于轻中、度呼吸衰竭,没有紧急插管指征，生命体征相对稳定,用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机.二、物品准备CPAP呼吸机、呼吸机管路、湿化瓶、适合型号鼻塞、电源、纱布、蒸馏水、安尔碘、治疗车、棉签、生理盐水三、操作流程报告:(我是NICU护士xxx,我操作的项目是新生儿CPAP呼吸机操作，现物品准备完毕，是否开始，请您指示？是！）洗手，戴口罩→取医嘱本核对治疗单，查对给氧方式→检查用物是否齐全、CPAP机性能及核对呼吸机管路消毒有效期→携用物至床旁,核对床号、姓名、手足圈→打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口,加蒸馏水至湿化器水位线以下→安装湿化器→速干手消毒剂洗手→打开呼吸机管路外包装,安装呼吸机管道→用纱布将管道末端妥善缠绕→安装鼻塞→将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定→连接电源→接好氧气→先开压缩机→再开主机→调节参数→打开暖箱小门→生理盐水棉签清洁双侧鼻腔→打开暖箱侧孔→将CPAP管路从侧孔插入并将鼻塞妥善固定于鼻翼两侧→缠紧暖箱侧孔→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→评估患儿呼吸改善情况,及时排除呼吸机故障→洗手→记录于新生儿护理记录单中（患儿病情变化、呼吸机给氧方式、参数、生命体征）→报告操作完毕。
关机程序→核对医嘱→查对床号、姓名、手足圈→洗手→开暖箱小门取出鼻塞→打开暖箱侧孔取出CPAP呼吸机管路→关闭暖箱侧孔→先关主机→断开氧气→关压缩泵→拔除电源→生理盐水棉签清洁双侧鼻腔→评估患儿鼻腔粘膜、周围皮肤及呼吸情况→协助患儿取舒适体位→关闭暖箱小门→呼吸机及管路进行终末处理→洗手→报告操作完毕。
四、应知应会1、操作注意事项？答：（1)做好洗手，以防污染呼吸机管路。
（2）选择大小合适的鼻塞，以免影响治疗效果。
（3)管路与病人连接端要妥善固定，以免造成压疮。
（4）加强巡视，以防鼻塞脱出.（5）参数调节好以后,方可连接病人.（6）使用CPAP呼吸机的患儿应及时下胃管，预防腹胀。
新生儿呼吸机操作指南
新生儿呼吸机操作指南操作流程：1.准备工作确保呼吸机和附件的完整性和可用性，检查呼吸机的气路是否通畅，氧气和气路湿化器是否连接良好。
2.设置参数根据新生儿的实际情况，调节呼吸机的参数。
包括呼气末正压（PEEP）、氧气浓度、吸气时间（I：E比），通气频率等。
3.配置气道在正要使用呼吸机之前，确认新生儿气道的通畅性。
可以清洁分泌物，并通过使用吸气管或胃管来清除气道。
4.连接呼吸机将新生儿呼吸机的气管插入气管内，并确保密封良好。
观察胸部并听取心肺音，确保气道通畅。
5.设置模式选择合适的呼吸模式，根据新生儿的具体情况，选择合适的模式。
常见的模式有压力控制通气（PCV）、触发型（SIMV）和连续正压通气（CPAP）等。
6.监测参数和调整定期监测新生儿的关键生理指标，如气道压力、氧饱和度、心率和呼吸频率等。
根据监测结果，调整呼吸机的参数，使其适应婴儿的呼吸需求。
7.定期内窥镜检查定期检查气管插管的位置，避免插管脱位或堵塞。
检查插管是否进入气管而不是食管，并确保每次通气期气道通畅。
8.注射药物和抗生素如果需要给新生儿注射药物或抗生素，按照医嘱正确使用注射器和输液泵。
确保在正确的时间和剂量下给予药物。
9.核对水和氧气情况确保水箱内有足够的水分和湿化器正常工作。
同时，及时检查氧气管道是否畅通，氧气浓度是否在安全范围内。
注意事项：1.正确的定位和固定气管插管，避免插管脱位或压迫气道。
2.避免过度通气或过度补液，避免出现肺部压力和水肿。
3.定期检查呼吸机的气路和过滤器，避免污染和交叉感染。
4.注意新生儿的体位和活动，避免压迫和不良姿势。
5.定期监测新生儿的血氧饱和度和心率，并根据监测结果及时调整呼吸机参数。
6.注意新生儿的温度控制，维持在适宜的体温范围内。
7.呼吸机操作期间，保持仪器的洁净和故障的及时排除。
总结：。
新生儿无创呼吸机的操作流程及评分标准
新生儿无创呼吸机的操作流程及评分标准下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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新生儿呼吸机的使用流程
新生儿呼吸机的使用流程准备工作•确保呼吸机工作正常，进行日常检查，包括检查电源、管路和呼吸器面罩等的完好性。
•确保医护人员已接受相关培训，熟悉呼吸机的操作和不同模式的设置。
•为新生儿准备好必要的监测设备，如心率监测仪和氧饱和度监测仪。
•确保环境整洁、安静，并且有足够的储备氧气和吸入药物。
无创通气模式1.开机启动呼吸机，按照医嘱设置呼吸机的工作模式为“无创通气”。
2.检查呼吸器面罩，确保其无损坏、无异味，并与新生儿面部贴合良好。
3.将呼吸器面罩与呼吸机连接，确保连接紧密、无泄漏，并调整好合适的呼气末正压（PEEP）值。
4.为新生儿连接心率监测仪和氧饱和度监测仪，确保监测设备正常工作并能够及时准确地监测新生儿的生命体征。
5.检查新生儿的鼻腔是否清洁，如有分泌物可以用生理盐水进行清洁。
清洁后，将鼻导管插入新生儿鼻腔，确保鼻导管连接紧密，无泄漏。
6.设置合适的氧浓度和流速，根据新生儿的具体情况和医嘱进行调整。
7.开始无创通气，观察新生儿呼吸情况和生命体征变化，并及时调整呼吸机参数，确保新生儿的通气状态稳定。
气管插管模式1.开机启动呼吸机，按照医嘱设置呼吸机的工作模式为“气管插管通气”。
2.检查气管插管，确保其无损坏、无异味，并选择适合新生儿的插管尺寸。
3.将气管插管与呼吸机连接，确保连接紧密、无泄漏，并调整好合适的呼气末正压（PEEP）值。
4.为新生儿连接心率监测仪和氧饱和度监测仪，确保监测设备正常工作并能够及时准确地监测新生儿的生命体征。
5.使用适当的方法将气管插管插入新生儿气管，并进行固定。
6.设置合适的氧浓度和流速，根据新生儿的具体情况和医嘱进行调整。
7.开始气管插管通气，观察新生儿呼吸情况和生命体征变化，并及时调整呼吸机参数，确保新生儿的通气状态稳定。
相关注意事项•在使用呼吸机的过程中，医护人员应时刻关注新生儿的生命体征，如心率、呼吸频率和氧饱和度等，并及时调整呼吸机参数。
•定期检查呼吸机的工作状态，如压力、气体流速等参数，确保呼吸机的正常工作。
精简范本儿童呼吸机基本使用
儿童呼吸机基本使用儿童呼吸机基本使用1. 引言2. 使用前的准备工作在开始使用儿童呼吸机之前，有几个重要的准备工作需要完成。
2.1 检查设备完整性确保儿童呼吸机的所有配件和附件完整，并经过检查合格。
包括儿童呼吸机本体、呼吸管、氧气源等。
2.2 设备清洁和消毒使用前，请确保对儿童呼吸机进行清洁和消毒。
按照厂家提供的清洁和消毒指南进行操作，以确保设备的卫生和安全。
2.3 检查氧气供应确保氧气供应充足，并检查氧气流量是否正常。
检查氧气供应管路的连接是否牢固。
3. 儿童呼吸机的基本使用步骤3.1 连接儿童呼吸机将儿童呼吸机与氧气源连接，并确保连接牢固。
检查连接管路是否存在漏气现象。
3.2 设置呼吸机参数根据医生的指示，正确设置呼吸机的参数。
通常，儿童呼吸机的参数包括吸气压力、呼气压力、氧气浓度等。
确保参数的设定符合患儿的具体情况和需要。
3.3 安装呼吸管将呼吸管连接到儿童呼吸机，并确保连接牢固。
确保呼吸管的长度合适，并调整鼻罩或面罩的位置，以确保儿童的舒适度和呼吸通畅。
3.4 开始呼吸机治疗按下呼吸机的启动按钮，开启呼吸机治疗模式。
确保患儿舒适，并注意观察呼吸机的运行状态和儿童的呼吸状况。
3.5 调整呼吸机参数随时根据患儿的情况调整呼吸机的参数。
如果患儿呼吸不稳定或出现异常，应及时调整吸气压力、呼气压力等参数，以确保呼吸机治疗效果的最佳化。
4. 注意事项4.1 定期检查设备定期检查儿童呼吸机的状态和性能，确保设备正常运行并及时发现问题。
如果发现设备损坏或故障，应及时联系维修人员解决。
4.2 定期更换配件根据使用说明书和医疗机构的要求，定期更换儿童呼吸机的配件，如呼吸管、呼吸面罩等。
确保配件的卫生和安全。
4.3 定期进行培训和教育为使用儿童呼吸机的护理人员提供定期的培训和教育，以确保其正确操作呼吸机并掌握相关知识和技能。
5. 结论。
小儿呼吸机的使用流程
小儿呼吸机的使用流程1. 简介小儿呼吸机是一种用于治疗小儿呼吸困难的医疗设备。
它可以通过机械通气的方式，帮助提供氧气和改善呼吸状况。
本文档将介绍小儿呼吸机的使用流程，包括准备工作、设置参数、操作步骤等。
2. 准备工作在使用小儿呼吸机之前，需要进行以下准备工作：•检查小儿呼吸机的完整性和清洁度，确保无损坏和污染。
•确保呼吸机的电源和氧气供应正常，并连接好相关管路。
•检查呼吸机的参数设置，根据小儿的病情调整相应参数。
3. 设置参数在开始使用小儿呼吸机之前，需要根据小儿的病情设置相应的呼吸机参数。
具体步骤如下：1.打开呼吸机的电源，并确保显示屏正常运行。
2.进入参数设置界面，根据医生的建议或临床指南，设置以下参数：–呼吸频率：根据小儿的年龄和病情，设置适当的呼吸频率。
–潮气量：根据小儿的体重和病情，设置适当的潮气量。
–吸气压力：根据小儿的病情，设置适当的吸气压力。
–氧浓度：根据小儿的血氧饱和度，设置适当的氧浓度。
3.检查参数设置是否正确，并保存设置的参数。
4. 操作步骤使用小儿呼吸机的具体操作步骤如下：1.将小儿放置在床上，并确保舒适和安全。
2.将呼吸机的呼气管与小儿的气道连接，确保连接紧密。
3.打开呼吸机，并选择相应的模式（如辅助通气模式或控制通气模式）。
4.监测呼吸机的显示屏，确认面罩或气管插管是否正常工作。
5.观察小儿的呼吸情况，如需调整参数，可根据实际情况进行调整。
6.定期检查小儿的体征和氧气饱和度，确保治疗效果良好。
7.在使用过程中，持续监测小儿的呼吸和心率，及时发现异常情况。
8.在治疗结束后，依照医嘱逐步减少支持，最后将小儿从呼吸机上脱离。
5. 注意事项在使用小儿呼吸机时，需要注意以下事项：•注意小儿的舒适度，避免不必要的压力和不适感。
•定期检查呼吸机的工作状态和氧气供应情况，确保设备正常运行。
•遵循医生的指导和建议，及时调整呼吸机的参数。
•注意小儿的体征变化和呼吸情况，及时与医护人员沟通反馈。
新生儿呼吸机操作流程及注意事项
新生儿呼吸机操作流程及注意事项新生儿呼吸机操作流程及注意事项包括：1.确保呼吸机处于关闭状态并连接好氧气和电源。
Ensure the ventilator is in the off position and properly connected to oxygen and power source.2.将婴儿放置在呼吸机床上，并确保其头部正确位置。
Place the infant on the ventilator bed and ensure proper positioning of the head.3.检查气管插管是否正确，并固定好。
Check for proper endotracheal tube placement and secure it in place.4.调整呼吸机参数，包括潮气量、呼吸频率和PEEP水平。
Adjust ventilator settings, including tidal volume, respiratory rate, and PEEP level.5.监测婴儿的呼吸情况，确保呼吸机正常工作。
Monitor the infant's breathing and ensure proper functioning of the ventilator.6.定期检查婴儿的氧合和通气情况，及时调整呼吸机参数。
Regularly check the infant's oxygenation and ventilation status, and adjust ventilator settings as needed.7.定期更换湿化器和滤网，保持呼吸机的清洁卫生。
Regularly change humidifier and filters to maintain cleanliness of the ventilator.8.小心翼翼地进行气管插管护理，避免意外脱落或移位。
在新生儿呼吸机的使用流程
在新生儿呼吸机的使用流程1. 准备工作在使用新生儿呼吸机之前，需要进行以下准备工作：•确保新生儿呼吸机处于正常工作状态，连接好电源线并打开电源。
•检查呼吸机的管路和面罩/气囊等呼吸接口是否完好，无损坏情况。
•按照医疗器械消毒的要求，对呼吸机进行消毒处理。
•为患儿准备好相应的医疗用品，如氧气管路、纤维支气管镜等。
2. 装置和连接呼吸机将新生儿呼吸机连接和装置完成后，进行以下步骤：1.将新生儿呼吸机的电源线插入电源插座，并打开电源开关。
2.检查呼吸机显示屏是否正常显示，呼吸机是否处于待机状态。
3.连接呼吸机的管路：将呼吸机管路插入呼吸机的连接口，确保接口的紧密连接。
4.连接面罩/气囊：将呼吸机的面罩/气囊与管路相连接，确保面罩/气囊与新生儿密合。
3. 设置呼吸机参数在使用新生儿呼吸机之前，需要设置合适的呼吸机参数。
根据患儿的具体情况和医生的建议，进行如下设置：1.模式选择：根据患儿的需求，选择相应的呼吸机模式，如控制通气模式、辅助通气模式等。
2.呼吸频率：设定呼吸机的呼吸频率，根据患儿的需要进行合理的调整。
3.潮气量：根据患儿的体重和病情，设定合适的潮气量，一般为5-8毫升/千克。
4.吸气时间：设定每次吸气的时间，一般为0.3-0.5秒。
5.吸气压力：根据患儿的需要，设定合适的吸气压力，一般为10-20厘米水柱。
6.氧浓度：设定合适的吸入氧浓度，根据患儿的氧需求进行调整。
4. 开始使用呼吸机设置好呼吸机参数后，可以开始正式使用呼吸机。
以下是使用呼吸机的步骤：1.将面罩/气囊轻轻贴近新生儿的口鼻部位，确保密封良好。
2.确保呼吸机处于工作状态，呼吸机的显示屏正常显示。
3.观察呼吸机的数据显示，确保各项参数正常。
4.随时监测患儿的呼吸情况，观察患儿的呼吸频率、吸气时间等参数是否正常。
5.根据患儿的需要，随时调整呼吸机的参数，确保呼吸机能够满足患儿的需求。
6.在使用呼吸机的过程中，注意观察患儿的生命体征和呼吸情况，如发现异常情况及时处理。
婴儿呼吸机操作手册
婴儿呼吸机操作手册婴儿呼吸机操作手册一、设备介绍本手册旨在为使用婴儿呼吸机的用户提供指导和帮助，确保设备正确操作，从而为婴儿提供安全和有效的呼吸支持。
二、操作步骤1、准备设备：根据医嘱设置呼吸机的参数，如呼吸频率、潮气量、吸呼比等。
确保电源连接稳定，管道连接正确。
2、连接婴儿：将婴儿放置在合适的体位，并确保其呼吸道畅通。
然后，将呼吸机管道与婴儿鼻子或口部正确连接。
3、启动呼吸机：打开呼吸机开关，并根据预设参数进行调整。
观察婴儿的呼吸情况，确保呼吸顺畅。
4、监测与记录：在呼吸机运行期间，定期观察婴儿的生命体征，包括呼吸、心率、血氧饱和度等。
根据需要调整呼吸机参数，并做好相关记录。
5、关闭呼吸机：在婴儿不需要呼吸支持时，按照相反的顺序关闭呼吸机，即先关闭开关，然后断开电源。
三、注意事项1、保持清洁：定期清洗和消毒呼吸机设备，确保其处于良好的工作状态。
2、观察呼吸道：保持婴儿呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物。
3、避免移位：避免婴儿与呼吸机管道的过度移位，以免影响呼吸效果。
4、遵医嘱：根据医生的治疗计划和医嘱，合理使用呼吸机。
5、异常情况处理：如出现异常情况，如呼吸急促、呼吸困难等，应及时通知医生或专业人员进行处理。
四、维护保养为了保持呼吸机的性能和质量，应定期进行维护保养，包括以下方面：1、清洁：定期清洗呼吸机外部表面，保持其清洁无尘。
2、消毒：按照制造商的说明，对呼吸机内部和外部进行定期消毒。
3、检查：定期检查呼吸机的部件，如电源、管道、传感器等，确保其功能正常。
4、更新配件：根据需要，定期更换呼吸机的配件，如滤膜、管路等。
5、软件更新：根据制造商的提示，更新呼吸机的软件，以获取最新的功能和改进。
五、紧急情况处理在操作过程中，如遇到以下紧急情况，应立即停止呼吸机并通知相关医护人员：1、电源故障：如呼吸机电源中断或故障，应立即启动备用电源或采取其他应急措施。
2、机械故障：如呼吸机管道脱落、泵压异常等机械故障，应立即采取应急措施，如手动通气，并准备备用呼吸机。
儿童呼吸机基本使用[1]本月修正2023简版
![儿童呼吸机基本使用[1]本月修正2023简版](https://img.taocdn.com/s3/m/11e4b85ea66e58fafab069dc5022aaea998f410d.png)
儿童呼吸机基本使用儿童呼吸机基本使用1. 引言儿童呼吸机是一种专门为婴儿和儿童设计的医疗设备，用于辅助或代替患有呼吸困难的儿童进行正常呼吸。
本文将介绍儿童呼吸机的基本使用方法，包括准备工作、连接使用和常见问题解答。
2. 准备工作在使用儿童呼吸机之前，需要进行一些准备工作：2.1 检查设备确保儿童呼吸机处于良好工作状态，检查呼吸机的电源、氧气供应和各部件的连接是否正常。
2.2 准备呼吸面罩或管道根据儿童的年龄和需要，选择合适的呼吸面罩或管道。
确保面罩或管道清洁无损。
2.3 准备辅助设备根据需要，准备好其他辅助设备，如氧气供应装置、湿化器等。
3. 连接使用连接儿童呼吸机需要遵循以下步骤：3.1 配置面罩或管道将合适的面罩或管道连接到呼吸机的出气口。
确保连接紧固、无泄漏。
3.2 给予呼吸支持将面罩或管道正确放置在患儿的鼻子或口腔处，确保合适的贴合。
通过调节呼吸机的呼气压力和吸气压力，给予儿童适当的呼吸支持。
3.3 调整呼吸参数根据儿童的年龄、体重和病情，调整呼吸机的参数，如吸气时间、呼气时间、气道压力等。
注意监测儿童的呼吸情况和气道压力，以确保安全有效地使用呼吸机。
4. 常见问题解答4.1 儿童呼吸机是否需要常规清洁？是的，儿童呼吸机需要经常进行常规清洁。
请按照呼吸机的使用说明进行清洁，定期更换呼吸机的滤芯和面罩。
4.2 使用儿童呼吸机时需要注意哪些安全事项？在使用儿童呼吸机时，需要注意以下安全事项：- 确保电源和氧气供应的稳定和安全。
- 定期检查呼吸机的工作状态和报警系统。
- 注意监测儿童的呼吸情况和气道压力。
- 确保儿童呼吸机的面罩或管道清洁无损。
4.3 儿童呼吸机使用过程中可能出现的问题有哪些？儿童呼吸机使用过程中可能出现以下问题：- 呼吸机报警：可能是气道压力异常、面罩或管道松动、供氧不足等原因导致。
- 面罩或管道脱落：可能是面罩或管道连接处松动、贴合不紧等原因导致。
- 儿童不适应使用：可能是儿童对面罩或管道不适应、呼吸机参数设置不合适等原因导致。
小儿呼吸机的使用与护理演示
，上唇部皮肤坏死。 4 注意观察有无呼吸肌疲劳的临床表现。 5及时倾倒冷凝水，保持气路通畅。操作过 程中
动作轻柔，迅速，避免损坏口、鼻腔粘膜。
当前第20页\共有38页\编于星期三\23点
4.呼吸机常见报警及处理方法
（1）气源报警原因及处理方法：见表2
3 、准备合适的给氧装置，充分吸痰， 妥善处理患儿的人工气道，撤去呼吸机，调 至待用状态。
4 、严密观察患儿病情变化，确定病情平 稳再关机。停机顺序：先关湿化器开关、呼 吸机显示器和主机开关，再关压缩机和氧气， 最后切断电源。
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（七）、呼吸机保养消毒
1、消毒时间
湿化罐水位过高
呼吸机面板开关调节不当（儿童/成人）
呼吸 机问
题
呼出末端积水瓶的水满后未及时倒掉， 水返流到呼吸机气路
呼气活瓣堵塞或闭合
雾化吸入引起过滤器药物积聚
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对症处理 对症处理
（3）呼出潮气量低于吸入潮气量原因及处理方法：
表4 呼吸机呼出潮气量低于吸入潮气量原因及处理方法
表5 呼吸机氧浓度报警原因及处理方法
原因 氧电池耗尽
空氧混合器不准 管道漏气
当前第24页\共有38页\编于星期三\23点
处理方法
氧浓度测定仪暂时测定氧浓度、 联系厂家更换氧电池 更换空氧混合器 检查管路
（5）患者窒息报警原因及处理方法：见表6 表6 呼吸机患者窒息报警原因及处理方法
原因
处理方法
在辅助方式机械通气时患者无力 触发、潮气量过低、呼吸频率过 慢
毒液中）。呼吸机呼出口和吸气口用1︰80的84消 毒棉球或棉签消毒待干后用无菌手套保护。 呼吸机湿化罐请拆开用流水清洗干净后放入2% 戊二醛浸泡消毒2小时，消毒待干后用无菌手 套保护。
儿童呼吸机基本使用
儿童呼吸机基本使用儿童呼吸机基本使用文档第一章引言儿童呼吸机是一种重要的医疗设备，用于辅助或替代患儿呼吸功能。
本文档旨在详细介绍儿童呼吸机的基本使用方法，以确保正确操作和最大程度地确保患儿的安全与健康。
第二章儿童呼吸机的种类1.无创呼吸机1.1 面罩呼吸机1.2 鼻咽通气呼吸机2.创面呼吸机2.1 气管插管呼吸机2.2 支气管插管呼吸机第三章儿童呼吸机的基本使用流程1.准备工作1.1 验证设备完整性和功能1.2 准备所需的辅助设备和药物2.安装儿童呼吸机2.1 确保儿童呼吸机与电源正确连接2.2 验证呼吸机管路和连接器的完整性与可靠性 2.3 调整合适的气道接口和面罩尺寸2.4 将氧气连接到呼吸机3.设置呼吸参数3.1 根据患儿情况设置适当的通气模式和参数 3.2 调整患儿的潮气量和呼吸频率3.3 设置氧浓度和气道正压的具体数值4.启动儿童呼吸机4.1 打开呼吸机电源4.2 确认儿童呼吸机处于工作模式4.3 开始辅助或替代患儿的呼吸5.监测和调整5.1 定期监测患儿的氧饱和度和呼吸参数5.2 根据患儿的情况进行调整和优化第四章中断和停止使用1.中断使用1.1 暂时中断呼吸机工作1.2 重新连接呼吸机时的注意事项2.停止使用2.1 关闭呼吸机电源2.2 清洁和消毒呼吸机及相关设备2.3 储存呼吸机和相关设备附件：________1.儿童呼吸机使用手册2.儿童呼吸机维修记录表3.患儿呼吸机监测记录表法律名词及注释：________1.儿童呼吸机：________根据相关法规，经过认证和注册的医疗设备，用于治疗辅助或替代患儿的呼吸功能。
2.气管插管：________将导管插入患儿气管以维持呼吸道通畅的医疗操作。
3.面罩：________一种用于患儿气道通气的装置，覆盖患儿口鼻部位。
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SIPPV +PEEP+PSV（通气模式） CPAP（通气模式） 脱机
机械通气参数的选择
❖ 3N2L原则： ❖ 3N: 正常频率，正常VT，正常I：E比 ❖ 2L: 低压力，低氧浓度 ❖ 维持PaO2 (50mmHg-90mmHg)
❖ 儿童的机械通气必须估计小儿的生理特点尤 其是新生儿。
❖ 1.氧浓度（FiO2）
常频通气模式
间歇指令通气(IMV) 同步指令通气(SIMV) 辅助/控制通气(Assist control) 压力支持通气(Pressure support) 压力调节容量保证(PRVC)
PVent VT FlowPt
IMV
同步指令通气SIMV
❖ 同步指令通气
设置呼吸频率 有一定的同步时间窗 在同步窗内由病人触发呼吸
（四）维持氧合于目标范围 足月新生儿氧疗及呼吸机应用时 将PaO2维持于50～
80mmHg，将SPO2维持于85～95%之间； 早产儿，尤其＜29周者将SPO2维持于85～93%间。
（五）其他保护性通气策略 经鼻持续气道正压（NCPAP）及无创间歇正压通气
（NIPPV）可以减少BPD的发生率及改善预后。
过去强调保持正常PaCO2，常采用较高压力及偏大潮气量， 常为低出生体重儿BPD的原因之一；目前认为小潮气量通气 （潮气量设至6～8 ml/kg），保持平台压不超过30～ 35cmH2O，可减少肺损伤。
肺保护性通气策略
（三）允许性高碳酸血症 新生儿及极低出生体重儿可耐受PCO2 50～60 mmHg， 将pH保持于＞7.25，可降低呼吸机诱导肺损伤。
儿产生不良影响最少的通气模式 ❖ 衡量通气模式是否适宜的重要指标：自主呼
吸与机械通气是否协调，是否达到预期的氧 合水平，各项机械参数是否安全范围
❖
机械通气的基本步骤流程图
呼吸衰竭(判断上机指征)
无自主呼吸
机械通气
有自主呼吸
控制通气(C)（通气方式）
辅助通气(A)（通气方式）
IPPV+PEEP （通气模式） 进入辅助通气(A)
PVent VTBiblioteka SIMVFlowPt
SIMV
Spon
辅助/控制通气A/C
❖ 辅助/控制通气
机控呼吸频率不低于设置呼吸频率 每次呼吸均有病人触发
C Assist Control
A
PVent
VT
FlowPt
压力支持通气PS
❖ 压力支持通气(PS)
压力支持通气由病人触发,频率由病人决定 PIP压力由IMV or SIMV决定 压力支持通气不在IMV or SIMV触发之中
❖ 呼吸系统病变40%-80%
容量参数
❖ 气体流速（Flow）L／min或L/秒 ❖ 流速(L/分)＝60(秒)VT(L)/Ti(秒)
❖ 由于气体损耗：回路内压力上升气体压缩, 无 套囊导管声门周围漏气，压力限制通气时最 佳气体流速为：PIP波形呈方波，CPAP波动 不超过0.2kPa。定压呼吸机流量实际值为理 论值1倍。
病例（二）
❖ 患儿为足月儿，吐沫，皮肤青紫，呼吸急促， 可见吸气三凹征，RR 61次/分，心率142次/ 分，双肺可及湿罗音。PH 6.87 ,PaO2 42mmHg,PCO2 91mmHg,BE -30mmol/l.
通气策略
通气时的策略应根据病因、病理生理、病 程、临床特征、患儿自主呼吸状态而定。 其目的是既达到机械通气的治疗作用， 又要尽量避免因辅助通气所引起的肺、 脑损害。
❖
吸气时间（IT）
❖
呼气时间 （ET）
❖ 5..吸气温度
氧浓度（FiO2）
❖ 长期吸入高浓度氧对肺有毒性作用,因此通气治疗目的FIO2 应尽可能地低
❖ FIO2应设置使PaO2为50-80 mmHg(新生儿)
❖ 心肺复苏100% 30 min
❖
80% 12 h
❖
55% 长期
❖ 无呼吸系统病变〈40%
PaO2＜40～50mmHg 当FiO2＞0.6～0.7时（头罩或 CPAP）
难治性呼吸暂停
反复呼吸暂停用CPAP及药物治 疗（茶硷、咖啡因）无效者
病例（一）
❖ 患儿为足月儿，有呻吟，烦躁，神志不清， 呼吸浅促，有吸气三凹征，口唇微绀，RR 72次/分，心率 156次/分，双肺未及湿罗音。 PH 6.79 PaO2 50mmHg,PCO2 17mmHg,BE -30mmol/l
❖ 2.容量参数：气体流速（Flow）L／min或L/秒
❖ 潮气量（Tidal Volume，VT）
❖ 每分通气量（minute ventilation，MV）
❖ 3.压力参数： 吸气峰压（PIP）
❖
吸气未正压(PEEP)
❖
平均气道压（MAP）
❖
同步触发灵敏度
❖ 4.时间参数 ：通气频率(Rate)
PIP 45cmH2O对肺的影响
control
5min
20min
❖ PCO2过低，脑血管收缩，最终导致脑白质软化
肺保护性通气策略
机械通气为一种有创生命支持手段，在疾病 过程中应以最低吸入氧浓度、呼吸机压力或 潮气量达到合适气体交换。极低出生体重儿 肺发育不成熟 通气过程中肺不张、肺容量过 高均会造成肺损伤。
新生儿呼吸机的应用
机械通气指证（二）
临床指征：
实验室指征：
呼吸窘迫：
严重高碳酸血症：
严重吸气性凹陷(肋间、肋骨下、胸骨上) RDS早期PaCO2＞60mmHg
气促（呼吸频率＞60～70次/分）
RDS缓解期PaCO2＞70～ 80mmHg
伴pH＜7.2
中央性紫绀：
严重低氧血症
用头罩或CPAP，当FiO2＞0.6～0.7时 血氧饱和度仍< 85%，口粘膜仍有紫绀 者
❖Partial pressure breaths are PEEP + pressure support
IMV Pressure Support
PS
PVent
VT
FlowPt
通气模式选择原则
❖ 评估呼吸衰竭的原因，自主呼吸能力和重要 脏器功能
❖ 患儿年龄和体重 ❖ 针对不同的个体条件，选择疗效最佳，对患
肺保护性通气策略
（一）压力控制通气策略中的最佳PEEP： PEEP的设置 可通过是否达到最佳氧合状态来评估达到
的最佳PEEP，应从低水平开始渐上调，氧合好转后渐下调。 不同疾病最佳PEEP不同。气管插管后，不能保持稳定的功 能残气量，推荐所有气管插管新生儿均应用3～4cmH2O的 PEEP，肺表面活性物质缺乏，肺不张或肺出血时需用5～7 cmH2O的PEEP。 （二）提倡小潮气量控制通气