新生儿呼吸机操作指南
呼吸机的使用指南
呼吸机的使用指南呼吸机(也被称为人工呼吸机或呼吸辅助设备)是一种医疗设备,用于帮助呼吸困难或不能正常呼吸的患者维持正常的氧气供应和二氧化碳排出。
本文将为您提供呼吸机的使用指南,以便正确、安全地使用该设备。
1. 检查设备在每次使用呼吸机之前,务必仔细检查设备是否完好无损。
首先,检查面罩或管道是否有任何破损或变形。
其次,确保呼吸机的电源线没有损坏,并且插头与插座连接牢固。
最后,检查设备上的按钮、开关和显示屏是否正常工作。
2. 准备工作在开始使用呼吸机之前,需要进行一些准备工作。
首先,确保呼吸机的氧气供应充足,并检查氧气瓶的压力是否达到所需水平。
其次,清洁呼吸机的面罩或口罩,使用温和的肥皂水清洗后用清水冲洗干净。
最后,准备好呼吸机的使用手册和紧急联系电话,以备不时之需。
3. 穿戴设备在穿戴呼吸机之前,确保您的手部已经清洗并且干净。
用手轻轻拉开面罩或口罩,将其放在您的脸上,确保其紧密贴合您的鼻子和嘴巴。
然后使用头带或橡皮筋将面罩或口罩固定在头部。
确保面罩或口罩不会滑落或松动。
4. 启动呼吸机一旦穿戴好设备,您可以启动呼吸机了。
根据您的医生或医疗保健专业人员的指示,将呼吸机连接到电源插座并打开电源开关。
然后,根据设备上的指示输入相应的设置,如氧气流量、呼吸频率和压力。
确保您设置的参数符合医生的建议。
5. 使用呼吸机使用呼吸机时,要保持平静和放松。
集中注意力于正常呼吸的模式,并遵循设备的指示进行呼吸。
呼吸机会根据您设置的参数提供所需的氧气和负责排出二氧化碳。
切勿试图过度控制呼吸机或改变其工作模式,除非在医生的指导下。
6. 清洁和维护使用呼吸机后,务必将其清洁和维护好。
关闭电源开关,断开电源插头,并用温和的肥皂水清洗呼吸机的面罩或口罩。
用清水彻底冲洗掉肥皂,并用干净的布或纸巾将其擦干。
定期更换使用过的面罩或口罩,并按照制造商的建议进行设备的定期维护。
7. 注意事项在使用呼吸机时,务必遵循以下注意事项:- 不要将呼吸机暴露在水或潮湿环境中。
新生儿呼吸机操作指南
新生儿呼吸机操作指南(朝阳医院儿科新生儿区)2012小儿呼吸机有关操作科迪娜(Christina)一、上机使用步骤接Y型管→接温度传感器→接红管、绿管(附加热丝面向后)→压力传感器→流量传感器→湿化瓶(先装水)→插电源→开空气压缩机→接氧气→打开主机开关→选TEST →选NO →再选NO →呼吸模式→调氧浓度→选氧流速→吸气峰压→呼气末正压→吸、呼气时间→调灵敏度→调温、湿度→接于病儿→设定报警上下限(自动设置或手动设置)→退回主菜单→根据病情调整各参数二、手动设置报警上下限方法Main menu → Alarml → Modify →开始调数→ Exit → Main menu三、无合适流量传感器时Main menu → Options → PNT/O2-CAL → None四、检查管道是否漏气Main menu → Options → Display VT → VT Leak (为正数时即漏气)五、电池充电选择Test →选NO →再选NO → Off (进入充电状态)六、关机步骤选OFF →选YES →关主机电源→关空气压缩机→拔氧气接头→拔电源七、管道消毒冲洗→浸泡→再冲洗→晾干→备用(或送供应室消毒)一、机械通气适应证及禁忌证呼吸机辅助通气适应证及指征:①呼吸完全停止,复苏后未建立有效自主呼吸者。
②反复呼吸暂停,严重呼吸困难,呼吸节律不整,药物治疗无效。
③严重呼吸性酸中毒,PaCO2>8KPa (60mmHg)。
④除青紫型心脏病外,低氧血症,经吸氧FiO2>0.8, PaO2<6.67 KPa (50 mmHg)。
⑤需要进行全身麻醉者,或大剂量应用镇静剂时需要呼吸支持(如破伤风)。
⑥肌肉、神经系统疾病,呼吸肌麻痹者。
⑦中枢神经系统感染,严重脑水肿或颅内出血者引起的通气不足。
⑧其他疾病:上呼吸道梗阻(Ⅲ度以上),胸腹部手术或外伤需要正压通气扩张肺部者。
⑨有下列情况应尽早使用:1)诊断为肺透明膜病(RDS)的小早产儿,出生体重小于1350g。
呼吸机实用指南 120:基础操作步骤
呼吸机实用指南 120:基础操作步骤呼吸机,又称为人工呼吸器或机械通气器,是一种能够辅助或替代人体自主呼吸的医疗设备,广泛应用于急救、重症监护以及手术室等医疗场景中。
本文将为您介绍呼吸机的基础操作步骤,以帮助您正确而有效地使用呼吸机。
步骤一:准备工作在开始操作呼吸机之前,必须确保呼吸机已经进行过必要的检查和维护,并处于良好的工作状态。
确认呼吸机的电源已连接并通电,并检查氧气和压缩空气的供应是否正常。
另外,也要准备好适合患者使用的合适通气接口,如面罩、鼻饲管等。
步骤二:连接患者将选定的通气接口正确连接到患者的口鼻部位,确保连接牢固并不会引起不适或损伤。
对于需要插管的患者,应按照相应的操作规范进行插管,并将呼吸机与插管管道连接。
步骤三:设置通气参数根据患者的具体情况和医生的建议,设置适合患者的通气参数。
通气参数包括呼气末正压(PEEP)、吸气时间(Ti)、吸气压力(PIP)等。
在设置参数时,要根据患者的病情和生理指标进行调整,以确保通气的安全和有效。
步骤四:选择通气模式根据患者的需要和医生的指导,选择合适的通气模式。
通气模式包括辅助控制通气模式(ACV)、压力支持通气模式(PSV)等。
不同的通气模式适用于不同的病情和治疗目标,应根据具体情况进行选择。
步骤五:启动呼吸机按照呼吸机的操作说明,启动呼吸机。
在启动过程中,要仔细观察呼吸机的显示屏或指示灯,确保呼吸机正常运行并按照设置的参数进行通气。
步骤六:观察患者反应一旦呼吸机开始通气,需要密切观察患者的呼吸情况和生理指标变化。
特别注意患者的呼吸频率、呼吸深度、吸气压力等参数的变化,及时调整通气参数以保证通气的安全和有效。
步骤七:定期评估在使用呼吸机期间,应定期评估患者的病情和通气效果。
通过监测血氧饱和度、动脉血气分析等手段,评估患者的氧合情况和通气状态,并根据评估结果调整通气参数和通气模式。
步骤八:注意安全问题在操作呼吸机时,要时刻关注患者的安全问题。
避免因设置参数错误或操作不当而导致通气过度或不足,避免呼吸机的管道脱落或堵塞,及时处理呼吸机故障和报警等情况。
呼吸机使用操作指南及评定标准
呼吸机使用操作指南及评定标准一、引言呼吸机是一种重要的医疗设备,用于协助患者呼吸或提供人工通气支持。
本文档旨在为医护人员提供呼吸机的正确使用操作指南,并介绍了相关的评定标准。
二、使用操作指南以下是呼吸机的使用操作指南:1. 准备工作在使用呼吸机之前,需要进行以下准备工作:- 确保呼吸机处于工作状态,并进行必要的检查和维护。
- 检查呼吸机管道和配件是否完好无损。
- 清洁并消毒呼吸机面罩或气管插管等相关设备。
2. 患者接入- 将呼吸机与患者的气道连接,可以通过面罩或经鼻/经口气管插管等方式。
- 设置适当的通气参数,包括吸气压力、呼气压力、吸气时间等。
3. 监测与调整- 连接各种监测设备,例如呼吸频率、氧气浓度等。
- 实时监测患者的生命体征,并根据需要进行调整。
4. 终止使用- 当患者呼吸恢复正常,且不再需要呼吸机支持时,可终止使用。
- 断开呼吸机与患者的连接,并进行清洁和消毒处理。
三、评定标准呼吸机的质量和性能评定可以根据以下标准进行:1. 安全性- 呼吸机应符合国家相关安全标准。
- 呼吸机应具备防护装置,以确保患者使用时的安全。
2. 功能性- 呼吸机应具备调节通气参数的功能,并能够满足不同患者的需求。
- 呼吸机应具备报警系统,以便及时警示异常情况。
3. 可靠性- 呼吸机应具有稳定的工作性能和长寿命。
- 呼吸机应经过严格的质量控制过程,以确保其可靠性。
4. 操作性- 呼吸机的操作应简单易懂,且配备清晰的操作界面。
- 呼吸机应提供详细的说明书和操作指南,以方便使用者操作。
四、结论本文档提供了呼吸机的使用操作指南及评定标准,旨在帮助医护人员正确使用呼吸机,确保患者的安全和舒适。
在使用呼吸机时,请务必遵循本文档的指导,并根据相关标准评定呼吸机的质量和性能。
新生儿呼吸机的使用及流程
新生儿呼吸机的使用及流程1. 呼吸机的介绍•呼吸机是一种医疗设备,用于给予新生儿进行辅助呼吸并维持氧气供应。
它可以通过正压通气方式,帮助婴儿呼吸,增加肺通气。
•呼吸机可以根据患儿的病情和需要,调整不同的参数,以达到最佳的治疗效果。
2. 呼吸机的准备工作在使用呼吸机之前,需要进行一系列准备工作。
2.1 检查呼吸机的状态•检查呼吸机的电源是否接通,并确保其工作状态正常。
•检查呼吸机的管路、面罩和其他连接部件是否完好,无损坏或堵塞现象。
2.2 准备所需的器械和药物•准备好新生儿适用的面罩或管路。
•准备好氧气和必要的药物,如纠正性呼吸暂停所需的氨茶碱。
2.3 确保健康专业人员的在场•在使用呼吸机时,需要有熟悉操作流程和紧急处理方法的医护人员在场。
•医护人员应熟悉使用呼吸机的各项参数和调整方法。
3. 呼吸机的使用流程使用呼吸机需要按照一定的流程进行操作。
3.1 仔细观察患儿的病情•在使用呼吸机之前,需要对患儿的病情进行仔细观察和评估。
•包括患儿的呼吸频率、吸气压力和氧饱和度。
3.2 选择合适的面罩或接口•根据患儿的情况,选择合适的面罩或管路进行连接。
•确保面罩或接口与患儿的脸部接触密封良好,以确保通气效果。
3.3 设置合适的呼吸参数•根据患儿的病情和需要,设置呼吸机的参数。
•包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3.4 开始呼吸机治疗•当呼吸机的参数设置好后,可以开始进行呼吸机治疗。
•启动呼吸机,并观察患儿的呼吸情况。
3.5 监测呼吸机治疗效果•在使用呼吸机的过程中,需要不断监测患儿的呼吸情况。
•包括患儿的呼吸频率、氧饱和度等指标。
3.6 调整治疗参数•根据患儿的呼吸状况,可能需要调整呼吸机的参数。
•包括吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
3.7 结束呼吸机治疗•当患儿的病情得到改善,不再需要呼吸机治疗时,可以结束呼吸机治疗。
•关闭呼吸机,并及时清理消毒相关器械。
4. 注意事项和安全措施在使用呼吸机时,需要注意以下事项和采取相应的安全措施。
呼吸机操作指南及评价标准
呼吸机操作指南及评价标准一、引言本文档旨在提供呼吸机操作指南及评价标准,以确保患者在使用呼吸机时得到适当的支持和照顾。
呼吸机操作的规范和正确性对于患者的康复至关重要。
二、呼吸机操作指南2.1 呼吸机的启动和停止- 在启动呼吸机之前,确保呼吸机连接正常、管道通畅,无泄漏。
- 启动呼吸机时,根据患者的情况选择适当的模式和参数。
- 停止呼吸机时,先关闭气路,再关闭电源。
2.2 患者的呼吸机参数设置- 根据患者的临床状况,定期评估和调整呼吸机参数,包括吸气和呼气压力、潮气量、呼吸频率等。
- 在设定参数时,根据患者的反馈和监护数据进行调整,确保呼吸机的适应性和效果。
2.3 呼吸机的监测和维护- 定期监测呼吸机的各项参数和数据,包括气道压力、氧浓度、潮气量等。
- 定期进行呼吸机的维护和清洁,保持设备的正常运行。
- 在使用过程中如遇异常情况,需要及时处理或联系专业人士。
三、评价标准3.1 呼吸机的效果评价- 根据患者的体征和生理指标,评估呼吸机的效果,包括氧合指标、通气指标等。
- 定期记录评估结果,以便及时调整呼吸机的参数和模式。
3.2 患者的接受度评价- 在患者使用呼吸机的过程中,关注患者的舒适感和配合度。
- 定期进行患者满意度调查,以评估患者对呼吸机使用的接受度。
3.3 呼吸机的安全性评价- 定期评估呼吸机的安全性,包括气道压力过高、气道压力波动过大、氧浓度异常等。
- 严格遵守呼吸机操作指南,确保呼吸机使用的安全性。
四、结论本文档提供了呼吸机操作指南及评价标准的概述,帮助确保患者正确使用呼吸机,并根据患者的情况进行相应的调整和监测。
在操作呼吸机时,必须遵守操作指南,并定期进行评价,以确保患者的安全和康复效果。
儿科无创呼吸机的使用流程
儿科无创呼吸机的使用流程简介儿科无创呼吸机是一种用于儿童患者的无创呼吸辅助设备,适用于呼吸功能不全、呼吸衰竭以及某些疾病引起的呼吸困难等情况。
本文将介绍儿科无创呼吸机的使用流程。
准备工作在使用儿科无创呼吸机之前,需要做一些准备工作,以确保设备的安全和有效使用。
1.检查设备–检查无创呼吸机的外观,确保没有明显的损坏或其他异常情况。
–检查设备的电源线和连接线是否完好,并确保连接线没有松动或损坏。
2.准备所需物品–确保备有足够的氧气气瓶,并检查氧气气瓶的压力是否充足。
–准备好合适的呼吸面罩或鼻咽罩,并确保其清洁和完好无损。
–准备好对应的呼吸管道和滤棉。
3.确认医护人员身份–儿科无创呼吸机的使用需要受过专业培训的医护人员操作,所以在使用之前需要确认操作者的身份。
使用流程第一步:准备患者1.身体检查–对患者进行基本的身体检查,包括观察和评估患者的呼吸状况、皮肤氧合程度等。
–如果有必要,测量患者的体温、脉搏和血压等生命体征。
2.安全措施–确保患者处于安全的环境中,远离可能引起呼吸不适或其他危险的因素。
–提供适当的支持或保护,以防止患者在使用儿科无创呼吸机时意外摔倒或受伤。
3.合作配合–和患者及其家属建立良好的沟通,解释使用儿科无创呼吸机的目的和过程,并取得他们的理解和合作。
第二步:连接设备1.连接氧气源–将氧气管连接到无创呼吸机,并确保连接紧固,防止气体泄漏。
–打开氧气源并调节氧气流量至医生或护士指示的合适水平。
2.选择合适的呼吸面罩或鼻咽罩–根据患者年龄和病情选择合适的呼吸面罩或鼻咽罩。
–将呼吸面罩或鼻咽罩与加湿器连接,并确保连接紧固。
3.连接呼吸管道–将呼吸管道与无创呼吸机和呼吸面罩或鼻咽罩连接,确保连接紧固且无气体泄漏。
第三步:设定参数和启动设备1.设定参数–根据患者的特定情况和医生的建议,设置儿科无创呼吸机的参数,如吸入氧气浓度、吸气压力、呼气压力等。
2.启动设备–打开儿科无创呼吸机的电源,并按照设备说明书操作,启动设备。
新生儿呼吸机操作指南
新生儿呼吸机操作指南操作流程:1.准备工作确保呼吸机和附件的完整性和可用性,检查呼吸机的气路是否通畅,氧气和气路湿化器是否连接良好。
2.设置参数根据新生儿的实际情况,调节呼吸机的参数。
包括呼气末正压(PEEP)、氧气浓度、吸气时间(I:E比),通气频率等。
3.配置气道在正要使用呼吸机之前,确认新生儿气道的通畅性。
可以清洁分泌物,并通过使用吸气管或胃管来清除气道。
4.连接呼吸机将新生儿呼吸机的气管插入气管内,并确保密封良好。
观察胸部并听取心肺音,确保气道通畅。
5.设置模式选择合适的呼吸模式,根据新生儿的具体情况,选择合适的模式。
常见的模式有压力控制通气(PCV)、触发型(SIMV)和连续正压通气(CPAP)等。
6.监测参数和调整定期监测新生儿的关键生理指标,如气道压力、氧饱和度、心率和呼吸频率等。
根据监测结果,调整呼吸机的参数,使其适应婴儿的呼吸需求。
7.定期内窥镜检查定期检查气管插管的位置,避免插管脱位或堵塞。
检查插管是否进入气管而不是食管,并确保每次通气期气道通畅。
8.注射药物和抗生素如果需要给新生儿注射药物或抗生素,按照医嘱正确使用注射器和输液泵。
确保在正确的时间和剂量下给予药物。
9.核对水和氧气情况确保水箱内有足够的水分和湿化器正常工作。
同时,及时检查氧气管道是否畅通,氧气浓度是否在安全范围内。
注意事项:1.正确的定位和固定气管插管,避免插管脱位或压迫气道。
2.避免过度通气或过度补液,避免出现肺部压力和水肿。
3.定期检查呼吸机的气路和过滤器,避免污染和交叉感染。
4.注意新生儿的体位和活动,避免压迫和不良姿势。
5.定期监测新生儿的血氧饱和度和心率,并根据监测结果及时调整呼吸机参数。
6.注意新生儿的温度控制,维持在适宜的体温范围内。
7.呼吸机操作期间,保持仪器的洁净和故障的及时排除。
总结:。
CPAPB小儿呼吸机说明书
CPAP-B (持续正压通气)呼吸系统系统操作手册系统操作手册内容概论、F 、.前言应用范围七、操作及控制单元八、操作、显示及控制单元九、使用前的检查及测试9.1 吸气峰值(平台压 Plateau)及呼气压(PEEP ) 四、 CPAF 系统的技术参数五、 功能及原理六、 仪器功能的介绍8.1 双流量表8.2 显示8.3 病人组件8.4 病人管路系统9.2漏气检测9.3 加热及管路加热十、呼吸机工作模式10.1C PAP通气模式10.2 手动通气模式一、清洁和消毒十二、检查、保养和维修、概论1德国医疗仪器法(MPG规定该仪器只能由经过培训及授权的专业人员操作,这些人员完全了解掌握仪器的操作方法。
2该仪器只能应用于本手册规定的用途。
3该设备需要定期由经过培训及授权的专业人员检查。
4制造商(F.StephanGmbH规定由授权的售后服务工程师每半年检修该设备。
5 在该仪器每次使用之前,必须进行功能检测。
6制造商及经销商对由于不适当操作或不遵守操作指南而导致的仪器损坏不负保修责任。
7 不要使用抗静电或导电的呼吸管道。
8 该仪器及手动呼吸通气装置组装在一起。
9该仪器只能使用制造商提供的配件或规定使用的配件。
注意:当室内温度超过32C, CPAP系统的加温装置应关闭,因为呼吸管路内气体的温度可能会超过41 °C。
、前言STE PHANC PA持续正压通气)系统是适用于新生儿和婴幼儿的呼吸治疗仪器,系统提供恒定的流量和压力限制CPAP(持续正压通气)通气以及人工手动通气,流量调节范围为0~30升/分,呼吸正压调节范围为0~15毫巴。
空气和氧气的混合由双流量表来调节,氧浓度调节范围21-100%该仪器配有用于加热吸入气体的加热系统、加热系统由湿化呼吸气体的加热瓶及保证温度稳定以防水汽凝结的加热呼吸管路组成,在丫型接头处,呼入气体的温度调节范围约为35C到37C。
加热系统可以人为设置为开(ON或关(OFF。
新生儿呼吸机使用操作规范
新生儿呼吸机使用操作规范一、操作目的1、改善通气。
2、改善换气。
3、减少呼吸功耗。
二、评估要点1、患儿的病情、意识、生命体征及体重。
2、评估患儿人工气道状况。
3、评估患儿合作程度,是否烦躁不安。
三、物品准备呼吸机、已消毒好的呼吸机和管道及湿化罐、无菌蒸馏水、模拟肺、简易呼吸气囊、听诊器、记录单等。
四、操作要点1、核对医嘱,准备用物。
2、洗手,戴口罩。
3、正确连接呼吸机各管道,湿化罐内备无菌蒸馏水至相应标识处。
4、核对患者床号、姓名、住院号,评估患儿。
再次洗手。
5、携用物至患儿床旁,再次核对。
协助患儿取舒适体位。
6、接通电源和氧源,开压缩机开关、面板开关及湿化罐开关。
调节湿化罐模式。
7、呼吸机自检后根据病情选择适宜的通气模式:CPAP、SIPPV、IMV、SIMV。
8、根据患儿病情遵医嘱设定相应的参数(潮气量、呼吸频率、吸气时间、氧浓度、PEEP等)。
9、模拟肺试机后,连接患儿。
听诊双肺呼吸音是否一致,观察患儿两侧胸壁运动,通气、换气功能改善情况及呼吸机工作情况。
10、根据病情及动脉血气分析结果及时调整呼吸机通气模式和参数。
11、及时、准确、有效处理呼吸机报警。
12、洗手,取口罩。
13、密切观察患儿生命体征和呼吸机模式及参数。
14、记录患儿生命体征和呼吸机模式及参数。
五、注意事项1、连续使用呼吸机状态下呼吸机管道、湿化瓶等按消毒标准要求定期更换。
2、严禁向呼吸机湿化瓶内加入生理盐水,以免产生结晶。
3、使集水杯处于呼吸机管道最低处,及时倾倒集水杯内的冷凝水,严禁将管道内的冷凝水倒入气道内和湿化罐内。
4、吸痰时,应严格无菌操作,吸痰前后予100%氧气吸入2分钟。
5、使用呼吸机的患儿床边备呼吸气囊。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机(Respirator)是一种电子医疗设备,用于支持或代替患者的自主呼吸功能。
它可用于治疗一系列呼吸疾病、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及危重病人的呼吸支持等情况。
下面将介绍呼吸机的基本操作步骤及使用方法。
1.设置出厂参数:首先,将呼吸机放置在平稳的表面上,连接好电源。
打开电源开关,进入呼吸机系统。
在显示屏上,选择相关的患者身高、体重等参数,这些参数将影响到气流速度和潮气量等。
2.连接到气源:使用高压和低压气管连接器将呼吸机连接到气源。
高压气管接头通常位于呼吸机顶部的气源进气口,低压气管接头位于气管插座处,用于将气管导入患者的呼吸道。
在连接气源之前,请确保气源的供气压力稳定,通常为2-3巴。
3. 调整呼吸参数:根据医嘱和患者情况,设置相应的呼吸参数。
这些参数包括呼气末正压(PEEP)、潮气量(Tidal Volume)、吸呼比(Inspiratory-to-Expiratory Ratio)等。
调整这些参数的目的是保持患者的呼吸功能,防止肺部塌陷。
4. 模式选择:呼吸机通常提供多种工作模式供选择,常见的有控制通气模式(Controlled Ventilation)、辅助通气模式(Assist-Control Ventilation)、同步间歇强制通气模式(Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)等。
根据医嘱和患者需要,选择合适的模式。
5.插入气管插管或面罩:根据患者情况,选择合适的气管插管或面罩。
气管插管适用于气道保护或长时间通气,面罩适用于辅助通气或康复治疗。
插入气管插管时,注意确保插入深度和位置正确,并固定好。
6.调整气道压力限制:通过调节呼吸机的气道压力限制,确保患者的气道压力在安全范围内。
过高的气道压力可能导致肺损伤,而过低的气道压力可能无法维持患者的呼吸功能。
7. 启动呼吸机:在检查所有连接后,按下呼吸机的开始按钮,启动呼吸机。
新生儿呼吸机操作流程及注意事项
新生儿呼吸机操作流程及注意事项新生儿呼吸机操作流程及注意事项包括:1.确保呼吸机处于关闭状态并连接好氧气和电源。
Ensure the ventilator is in the off position and properly connected to oxygen and power source.2.将婴儿放置在呼吸机床上,并确保其头部正确位置。
Place the infant on the ventilator bed and ensure proper positioning of the head.3.检查气管插管是否正确,并固定好。
Check for proper endotracheal tube placement and secure it in place.4.调整呼吸机参数,包括潮气量、呼吸频率和PEEP水平。
Adjust ventilator settings, including tidal volume, respiratory rate, and PEEP level.5.监测婴儿的呼吸情况,确保呼吸机正常工作。
Monitor the infant's breathing and ensure proper functioning of the ventilator.6.定期检查婴儿的氧合和通气情况,及时调整呼吸机参数。
Regularly check the infant's oxygenation and ventilation status, and adjust ventilator settings as needed.7.定期更换湿化器和滤网,保持呼吸机的清洁卫生。
Regularly change humidifier and filters to maintain cleanliness of the ventilator.8.小心翼翼地进行气管插管护理,避免意外脱落或移位。
新生儿呼吸机操作常规
新生儿呼吸机操作常规一、经口气管插管的操作常规。
1•患儿头呈轻微仰伸位,肩下垫2 -3cm高的布类。
2•镜片放入口腔,术者用右手固定新生儿头部,使头部与躯干成一直线,左手取灯珠开亮的喉镜,将镜片伸入新生儿口腔右角,在舌及硬腭之间缓缓进入约2cm,将舌尖推向左侧,镜片移到中线,继续前进。
3.镜片向前插入,前进同时,术者利用手腕力量,轻轻使镜片垂直上提,以免镜片压伤上颌齿龈。
4•暴露声门,待进到舌根及会厌之间空隙时,再进一步使用腕力将镜片顶端提起,使会厌被挑起向前贴于镜片下面,声门即能暴露。
5插入导管,术者右手将气管内导管放入口腔内,当声门开放时即将其轻轻插入,切忌声门未开,使用暴力硬插,损伤声带。
6.插入深度,导管插入声门深度以导管前面黑色粗线条记号为标准,使记号处正好进入声门口,见表。
7.固定导管,插入后术者用右手固定导管,左手取出喉镜,在助手帮助下,用H型粘膏固定导管。
8检查,将导管与呼吸复苏器连接,抱球做人工呼吸,注意观察胸部是否起伏,双侧起伏是否相等,并用听诊器在两侧腋下部听诊,检查双侧呼吸音是否相等。
9.纠正,若误插入导管,抱球时胸廓不起伏,上腹部可听到气流声,应拔出重插,若插入太深,右侧胸廓起伏较左侧大,右侧呼吸音较左侧强,应退出1.0cm左右,再重新检查。
10.连接呼吸机,经检查后确定导管在气管内,插入深度也合适,便可将导管与呼吸机管道连接。
、CPAP操作常规1操作者用肥皂,流水洗双手。
2.调整呼吸机或简易装置上的压力=5cmH2O,氧浓度=60%。
3.淮备好纱布垫,垫于患儿枕部,两边留出绷带。
4.将消毒好的鼻塞放置在患儿的鼻前庭部,两端用绷带绕过头面部两侧的耳上部分,紧紧绑牢。
5.上CPAP前尽可能有血气指标,上CPAP后注意观察呼吸机(或空压机)运转情况,病人面色,自主呼吸及有否腹胀。
6.每2小时吸痰一次,每4小时放松绷带一次,防止压迫过紧,产生局部压迫性损伤。
7.根据原发病需要监护SaC2、Bp,心率或呼吸。
新生儿无创呼吸机使用标准流程
感谢您的观看
THANKS
,如有损坏应及时更换。
参数设置不当
要点一
总结词
参数设置不当是导致无创呼吸机使用效果不佳的另一个 常见问题。
要点二
详细描述
无创呼吸机的参数包括吸氧浓度、呼吸频率、呼气压、 吸气压等,这些参数的设置应根据新生儿的病情和个体 差异进行个性化调整。如果参数设置不当,可能导致呼 吸机与新生儿的生理需求不匹配,甚至对新生儿造成不 必要的损伤。因此,在使用过程中,应根据新生儿的生 命体征和血气分析结果及时调整参数。
观察新生儿的胸廓运动是否正常, 胸廓运动受限可能存在肺部疾病。
新生儿哺乳及排泄准备
哺乳
根据新生儿的体重和进食需求,给予适当的哺乳,避免过度或不足喂养。
排泄
观察新生儿的排尿和排便情况,是否有排尿和排便异常。
03
无创呼吸机使用操作
操作步骤确认
确认患儿病情
在实施无创呼吸机前,需确认患儿的病情,包括呼吸系统状况、生命体征等,以及了解患儿是否适合 使用无创呼吸机。
心率监测
实时监测新生儿心率,如有异常应立即通 知医生。
血氧饱和度监测
监测新生儿血氧饱和度测
潮气量监测
监测新生儿呼吸潮气量, 判断其呼吸功能。
呼吸频率监测
实时监测新生儿呼吸频率 ,如有异常应立即通知医 生。
气道压力监测
监测新生儿气道压力,判 断呼吸系统是否正常工作 。
确认设备状态
使用前应检查呼吸机各部件是否完好,功能是否正常,确保电源、氧源等处于正常状态。
无创面罩佩戴
选取合适面罩
根据患儿的脸型和大小,选取合适的面罩 ,确保面罩与面部贴合良好,避免漏气。
VS
面罩固定
使用头带或固定带将面罩固定在患儿头部 ,注意避免过紧或过松,以免影响呼吸或 造成不适。
新生儿有创呼吸机使用标准流程
新生儿有创呼吸机使用标准流程一、目的1.保证肺通气功能排出二氧化碳,纠正缺氧2.改善肺通气换气功能,提高动脉血氧分压3.减轻呼吸作功,减少消耗二、范围适用于新生儿科有创呼吸机使用操作。
三、定义有创机械通气:是指建立人工气道后与呼吸机连接的通气方法,进行正压辅助通气。
四、权责责任部门:新生儿科。
五、工作目标提升呼吸机使用准确性,达95%。
六、操作步骤1.准备:1.1人员:着装整洁。
1.2环境:评估环境安全,温湿度适宜,光线明亮,适合操作。
1.3用物准备:根据医嘱选择相应的呼吸机、一次性呼吸机管路(有效期内)、听诊器、水性敷料、灭菌注射用水、小方巾、冷凝水倾倒桶、简易呼吸气囊、模肺、头部固定架、酒精棉片,一次性输液器(必要时)。
2.操作流程:2.1洗手,戴口罩。
2.2双人核对医嘱信息。
2.3携医嘱执行单至病房,评估环境。
2.4洗手,双人核对患儿信息,听诊患儿双肺呼吸音是否对称,评估患儿口腔、血气、呼吸、气管插管深度、气管导管固定情况、全身情况、有无用过肺表面活性物质等。
2.5携物品至床旁,接通电源、气源、打开主机开关,进行自检。
2.6连接湿化瓶,消毒管路接口,连接呼吸机管路,向湿化瓶内注水,打开湿化器开关2.7连接模肺,正确设置参数。
2.8双人核对患儿身份信息、评估患儿呼吸、气管插管深度及固定情况,呼吸机参数设置是否正确,报警是否开启,报警参数范围是否设置合理。
2.9观察呼吸机运行情况正常。
2.10受压及胶布粘贴部位贴上水性敷料,保护皮肤。
2.12呼吸机连接患儿,安全使用头部固定架,呼吸机与导管正确连接并妥善固定。
2.13患儿肩下垫小毛巾,抬高肩部,开放气道,安置舒适体位,床单平整。
2.14双人核对患儿身份信息,呼吸机参数设置是否正确,报警是否开启,报警参数范围是否设置合理。
2.15洗手记录。
2.16观察患儿呼吸情况及缺氧情况有无改善,双侧胸廓起伏是否对称,排除呼吸机故障,有报警及时正确处理。
2.17必要时吸痰或遵医嘱使用镇静剂。
婴儿呼吸机操作手册
婴儿呼吸机操作手册婴儿呼吸机操作手册一、设备介绍本手册旨在为使用婴儿呼吸机的用户提供指导和帮助,确保设备正确操作,从而为婴儿提供安全和有效的呼吸支持。
二、操作步骤1、准备设备:根据医嘱设置呼吸机的参数,如呼吸频率、潮气量、吸呼比等。
确保电源连接稳定,管道连接正确。
2、连接婴儿:将婴儿放置在合适的体位,并确保其呼吸道畅通。
然后,将呼吸机管道与婴儿鼻子或口部正确连接。
3、启动呼吸机:打开呼吸机开关,并根据预设参数进行调整。
观察婴儿的呼吸情况,确保呼吸顺畅。
4、监测与记录:在呼吸机运行期间,定期观察婴儿的生命体征,包括呼吸、心率、血氧饱和度等。
根据需要调整呼吸机参数,并做好相关记录。
5、关闭呼吸机:在婴儿不需要呼吸支持时,按照相反的顺序关闭呼吸机,即先关闭开关,然后断开电源。
三、注意事项1、保持清洁:定期清洗和消毒呼吸机设备,确保其处于良好的工作状态。
2、观察呼吸道:保持婴儿呼吸道畅通,及时清理呼吸道分泌物。
3、避免移位:避免婴儿与呼吸机管道的过度移位,以免影响呼吸效果。
4、遵医嘱:根据医生的治疗计划和医嘱,合理使用呼吸机。
5、异常情况处理:如出现异常情况,如呼吸急促、呼吸困难等,应及时通知医生或专业人员进行处理。
四、维护保养为了保持呼吸机的性能和质量,应定期进行维护保养,包括以下方面:1、清洁:定期清洗呼吸机外部表面,保持其清洁无尘。
2、消毒:按照制造商的说明,对呼吸机内部和外部进行定期消毒。
3、检查:定期检查呼吸机的部件,如电源、管道、传感器等,确保其功能正常。
4、更新配件:根据需要,定期更换呼吸机的配件,如滤膜、管路等。
5、软件更新:根据制造商的提示,更新呼吸机的软件,以获取最新的功能和改进。
五、紧急情况处理在操作过程中,如遇到以下紧急情况,应立即停止呼吸机并通知相关医护人员:1、电源故障:如呼吸机电源中断或故障,应立即启动备用电源或采取其他应急措施。
2、机械故障:如呼吸机管道脱落、泵压异常等机械故障,应立即采取应急措施,如手动通气,并准备备用呼吸机。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1. 简介呼吸机是一种用于支持呼吸功能的医疗设备,广泛应用于重症监护、手术室、急诊室以及其他需要呼吸支持的临床环境中。
本文将介绍呼吸机的基本操作步骤及使用方法。
2. 准备工作在开始使用呼吸机之前,需要进行一些准备工作。
,确保呼吸机的电源线已经连接到稳定的电源上,并检查电源开关是否打开。
接下来,检查气源线是否连接到正常的气源,并确保气源开关已经打开。
,检查呼吸机的相关管路和连接器是否完好无损。
3. 操作步骤步骤一:开机准备1. 将呼吸机的电源开关置于“开”或者“ON”位置。
2. 等待呼吸机启动自检完成,通常呼吸机会发出一系列声音和指示灯会闪烁。
3. 检查显示屏上的参数是否正常,包括气道压力、潮气量、呼吸频率等。
步骤二:连接患者1. 确保呼吸机的患者回路已经连接到呼吸机的出气口。
2. 将患者回路的另一端与患者的气管插管或面罩连接。
3. 检查呼吸机连接患者的管路是否牢固,并确保没有漏气的情况发生。
步骤三:设置参数1. 根据患者的需要,调整呼吸机的参数。
常见的参数包括潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
2. 确保设置的参数符合医生或临床指南的建议,以确保患者获得适当的呼吸支持。
步骤四:启动呼吸1. 将呼吸机的模式切换至所需的模式,如辅助通气模式、控制通气模式等。
2. 打开呼吸机的启动按钮,开始给患者提供呼吸支持。
3. 监控患者的气道压力、潮气量以及呼吸频率,调整呼吸机的参数以维持适宜的通气状态。
步骤五:监测患者1. 在呼吸机启动后,定期监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸频率等。
2. 不断观察患者的意识状态和呼吸情况,及时调整呼吸机的参数和模式,以满足患者的需求。
4. 呼吸机的注意事项- 在使用呼吸机的过程中,医务人员应密切关注患者的情况,如有异常应及时采取相应措施。
- 定期清洁和消毒呼吸机的管路和连接器,以防止交叉感染的发生。
- 如果呼吸机出现故障或异常情况,应立即停用,并联系相关技术人员进行维修。
新生儿呼吸机Christina操作手册
小儿呼吸机科迪娜(Christina)操作手册产品注册号:产品标准:本《操作手册》系统地阐述科迪娜(Christina)小儿呼吸机在操作和保养方面的问题。
本《操作手册》不包括修理和装配方面的问题。
如在操作过程中出现故障,请求助于F.STEPHEN GMBH授权的服务部门。
制造商确保小儿呼吸机的安全性和可靠性,不按《操作手册》开机,后果自负。
《操作手册》的使用章节内容目录技术款项的简缩语一般参数:临床应用的简要技术资料安全指导:通常的安全指导和操作描述:对组成部件和控制的叙述呼吸机的使用前准备:呼吸机的连接和使用前的设备检测操作:呼吸机的运行操作消毒杀菌:杀菌图表和保养故障摘录:报警内容和纠正提示附件表/零配件章节目录1.一般参考资料1.1 整机1.2 设备的设计和制造商1.3 应用范围1.4 介绍1.5 技术款项的简缩语1.6 技术参数2.安全手册2.1 危险警告2.2 注意警告3. 概述3.1 设备全貌3.2 呼吸机(侧视图)3.3 监视屏3.4 控制面板3.5 控制面板、参数显示、菜单3.6 监测区、病人监护和报警区域3.7 菜单条3.8 病人单元P33.9 自动加水系统P33.10 病人回路系统3.11 医用雾化器4. 使用前的准备4.1 呼吸机的组装4.2 电源气源连接4.3 通电测试4.4 设备自检4.5 关机5. 操作5.1 呼吸模式选择5.2 设置呼吸参数和报警上下限5.3 呼吸机5.4 呼吸报警5.5 设备报警显示5.6 温度、湿度控制6. 消毒和杀菌6.1 拆卸病人回路系统P36.2 拆卸病人单元P36.3 呼吸流量探头PNT的清洁、杀菌6.4 杀菌列表6.5 重新安装7. 保养和维修1.1 整机F.STEPHAN GMBH 的整机部件都是经授权许可指定采用。
授权配件:1、高频发生器SHF 3000(1040-61-00),须使用以下附件:-病人单元P3(1004-61-500)-连接SHF 3000的Y-型接头(170-61-401)2、医用雾化器(1032-61-700),须使用以下附件:-气动雾化器(8405000)3、NO系统,品牌:Pulmonox mini,制造商:Messer,Austria,需使用以下附件:-Stephan选件,Pulmonox全套(1705-61-011)-Stephan病人单元(1004-61-500)1.2 设备的设计和制造“CHRISTINA”小儿呼吸机制造商F.Stephan GmbH Medical EngineeringKirchstr 19D-56412 Gackenbach,GermanyPhone: 06439/9125-0Fax: 06439/9125-11Email: f.Stephan.gmbh@t-online.deHomepage http//1.3 性能与应用应用范围:科迪娜呼吸机是为早产儿、婴幼儿和体重20公斤以下的小儿专门设计的呼吸机,尤其适合治疗各类不规则呼吸和机械通气引起的不适。
儿童呼吸机基本使用
儿童呼吸机基本使用1. 儿童呼吸机的作用儿童呼吸机是一种医疗设备,用于辅助或替代呼吸机能力不足的儿童进行呼吸。
它通过提供氧气和呼气/吸气支持来维持儿童的呼吸功能。
儿童呼吸机广泛用于儿科急诊室、重症监护室以及其他临床环境。
2. 儿童呼吸机的分类儿童呼吸机可以根据各种参数进行分类,包括通气方式、支持方式等。
常见的分类包括以下几种:按通气方式分类:脉冲通气呼吸机、容量通气呼吸机、气道压力通气呼吸机等。
按支持方式分类:辅助通气呼吸机、控制通气呼吸机、自主通气呼吸机等。
3. 儿童呼吸机的基本使用步骤步骤一:准备工作在使用儿童呼吸机之前,需要进行以下准备工作:1. 确保呼吸机处于良好的工作状态,包括检查电源、气源等。
2. 准备好适合儿童使用的呼吸面罩或气管插管。
步骤二:设置呼吸机参数根据儿童的年龄、体重和病情等因素,设置合适的呼吸机参数,包括呼吸频率、潮气量、吸气时间等。
这些参数应该根据医生的建议进行调整。
步骤三:连接儿童呼吸机将呼吸机的管道连接到适当的位置,如气管插管或呼吸面罩。
确保连接紧密可靠,避免气体泄露。
步骤四:开启呼吸机根据医生的指示,打开呼吸机的开关,并确认呼吸机正常工作。
步骤五:观察监测使用儿童呼吸机后,需要密切观察儿童的呼吸状况。
注意观察呼吸频率、潮气量、呼吸节律等指标,并定时记录。
4. 儿童呼吸机的注意事项在使用儿童呼吸机时,必须由专业人士进行操作,如医生或护士。
在使用呼吸机的过程中,应定期检查呼吸机的运行状态,确保它处于正常工作状态。
使用呼吸机时要确保设备的清洁和消毒,以避免交叉感染。
如果在使用儿童呼吸机时出现任何异常情况,请立即停止使用并向医生寻求帮助。
儿童呼吸机是一种重要的医疗设备,对于呼吸功能不足的儿童具有至关重要的作用。
正确的使用儿童呼吸机并遵循注意事项,可以提高儿童的生活质量并促进康复。
在使用儿童呼吸机之前,请确保接受相关培训并遵循医生的指引。
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新生儿呼吸机操作指南(朝阳医院儿科新生儿区)2012小儿呼吸机有关操作科迪娜(Christina)一、上机使用步骤接Y型管→接温度传感器→接红管、绿管(附加热丝面向后)→压力传感器→流量传感器→湿化瓶(先装水)→插电源→开空气压缩机→接氧气→打开主机开关→选TEST →选NO →再选NO →呼吸模式→调氧浓度→选氧流速→吸气峰压→呼气末正压→吸、呼气时间→调灵敏度→调温、湿度→接于病儿→设定报警上下限(自动设置或手动设置)→退回主菜单→根据病情调整各参数二、手动设置报警上下限方法Main menu → Alarml → Modify →开始调数→ Exit → Main menu三、无合适流量传感器时Main menu → Options → PNT/O2-CAL → None四、检查管道是否漏气Main menu → Options → Display VT → VT Leak (为正数时即漏气)五、电池充电选择Test →选NO →再选NO → Off (进入充电状态)六、关机步骤选OFF →选YES →关主机电源→关空气压缩机→拔氧气接头→拔电源七、管道消毒冲洗→浸泡→再冲洗→晾干→备用(或送供应室消毒)一、机械通气适应证及禁忌证呼吸机辅助通气适应证及指征:①呼吸完全停止,复苏后未建立有效自主呼吸者。
②反复呼吸暂停,严重呼吸困难,呼吸节律不整,药物治疗无效。
③严重呼吸性酸中毒,PaCO2>8KPa (60mmHg)。
④除青紫型心脏病外,低氧血症,经吸氧FiO2>0.8, PaO2<6.67 KPa (50 mmHg)。
⑤需要进行全身麻醉者,或大剂量应用镇静剂时需要呼吸支持(如破伤风)。
⑥肌肉、神经系统疾病,呼吸肌麻痹者。
⑦中枢神经系统感染,严重脑水肿或颅内出血者引起的通气不足。
⑧其他疾病:上呼吸道梗阻(Ⅲ度以上),胸腹部手术或外伤需要正压通气扩张肺部者。
⑨有下列情况应尽早使用:1)诊断为肺透明膜病(RDS)的小早产儿,出生体重小于1350g。
2)肺出血的进展期。
3)心跳、呼吸暂停复苏后,未建立规则的自主呼吸者。
下列疾病,由于基础疾病的性质,可不考虑机械通气:①无脑儿。
②13或者18三体综合征。
③Werdnig-Hoffmann麻痹症(婴儿型进行性脊肌萎缩综合征)。
④Potter氏综合征(肾发育不全综合征)。
⑤颅内出血有脑室扩大。
⑥HIE反射消失或大脑血流停止。
相对禁忌证:应用机械通气后可使病情加重的疾患,如肺大泡、气胸、气道实质性异物未去除、皮下血肿等为相对禁忌证。
大量胸腔积液在穿刺引流前也不宜应用机械通气,对于存在或预测易发生气压伤者可选择高频通气。
C PAP的应用指征:1、呼吸窘迫综合征(RDS),动脉导管未闭(PDA),肺水肿。
2、呼吸暂停、心率减弱的早产儿。
3、胎粪吸入综合征(MAS)。
4、支气管肺发育不良(BPD)。
5、膈肌麻痹。
6、拔管后呼吸支持。
二、呼吸机参数设定气流量(FR):通气导管内的气流量(氧和空气混合后的气体流量)(L/min)。
4~10 L/min,一般6~8 L/min。
吸气氧浓度(FiO 2):0.3~0.6(30%~60%)一般0.6(60%)。
吸气峰压(PIP):指一次机械通气周期内,气道内压力达到最大值。
(KPa或cmH 2 O)。
10~30 cmH 2 O,一般15~25 cmH 2 O。
呼气末正压(PEEP):呼气末导管内的压力(KPa或cmH 2 O)。
4~6 cmH 2 O(0.4~0.6KPa),开始2~3 cmH 2 O。
吸气时间(Ti):吸气时间的长短(s)。
0.3~0.6 s,一般0.5 s。
呼气时间(Te):呼气时间的长短(s)。
0.45~1.2 s,一般1 s。
吸呼时间比(I/E):吸气时间与呼气时间比。
1︰1.5~2,一般1︰2。
呼吸频率(frequency):通气次数(/min)30~40次/分。
新生儿40次/分,婴儿30次/分。
温度(Temp):Y型呼吸管道的温度为36~37℃。
湿度(Humidity):98~99%。
平均气道压(MAP):呼吸道平均压力(KPa或cmH 2 O)。
8~12 cmH 2 O。
平台(plateau):PIP持续时间,为吸气时间的一部分,不超过吸气时间的15%。
★间歇正压通气(IPPV)★间歇强制通气(IMV)★同步间歇强制通气(SIMV)★辅助/控制通气(Ass/Coner ,A/C)★气道持续正压通气(CPAP):Apnea-Contr(有呼吸暂停监控)Monitor-Off(无呼吸暂停监控)机械通气参数预调值:一般以使患儿青紫缓解,双侧胸廓起伏适当,两肺呼吸音对称为宜,动脉血气分析结果是判断呼吸机参数调节是否合适的重要指标。
参数有呼吸道病变无呼吸道病变FiO 20.6~0.8 0.4~0.5PIP 20~25 15~20PEEP 4~6 2~3I/E 1︰1~1.2 1︰1.5~2RR 30~40 20~30FR 8~12 6~8注:1KPa = 10.2cmH2O疾病 PIP(cmH 2 O) PEEP(cmH 2 O) RR(次/分)FiO 2 Ti(秒) FR(L/min) 呼吸暂停 10~12 2~4 15~20 0.5 0.5~0.75 6~8RDS 20~30 4~8 20~60 0.6 0.5~1.0 6~8MAS 20~25 0~2 20~40 0.6 0.5~0.75 10肺炎 15~25 2~4 20~40 0.5 0.5~0.75 6~10PPHN 20~30 2~3 60~120 1.0 ﹤0.5 20~30膈疝﹤20 0~2 25~100 0.6 0.5 8~10肺出血25~30 4~6 40 0.6 0.6 8~10三、参数调节及报警的原因和处理呼吸机稳定20~30分钟后或病情变化时应作血气分析,最初每隔4小时一次,稳定后隔6、8、12小时一次。
适宜的血气值:PaO2:50~80 mmHg ,PaCO2:35~45 mmHg 。
①PaO2低下(可按顺序):调高PIP →调高FiO2→调高RR →调高FL →降低PEEP →→调高Ti 。
②PaCO2过高(可按顺序):调高Te →调高PIP →调高RR →调高FL →降低PEEP→→调高FiO2 。
③PaO2低下伴PaCO2过高:(可按顺序):调高PIP →调高RR →调高FiO2 →调高FL →→降低PEEP →采用恰当I/E 。
④PaCO2过低(可按顺序):降低PIP →降低RR →调高PEEP →降低FL →延长Ti→→降低FiO2 。
上述参数调节,可每半小时1次,但每次只能调节一项,每项只能按其梯度升降。
(梯度:PIP及PEEP为1~2cmH2O,FiO2为0.05~0.1, RR为5bpm,Ti为0.25~0.5秒)⑤PaO2过高,PaCO2过低——表示病情恢复或参数过高,均应调低参数。
⑥PaO2过高及PaCO2正常——表明各参数条件恰当,无须调整,如连续数次血气稳定,可调低参数。
PaO2(KPa)与TcSO2(%)关系PaO2(KPa) 5.3 6.7 8 9.3 10.7 12 13.3TcSO2(%)75 83 89 93 96 98 99呼吸机常见报警的原因和处理(★气道压力上下限报警一般为设定值上下的30%)报警项目常见原因处理方法1、气道压下限①通气回路脱接②气管导管套迅速接好脱接管道;套囊囊破裂或充气不足适量充气或更换导管2、气道压上限①呼吸道分泌物增加②通气回路、无菌吸痰;调整导管位置;气管导管曲折③胸肺顺应性降低调整报警上限;药物对症处④人机对抗⑤叹息通气时理。
3、气源报警压缩空气和氧气压力不对称(压对因处理缩泵不工作或氧气压力下降)4、电源报警外接电源故障或蓄电池电力不足对因处理5、VT或MV低限①气道漏气②机械辅助通气不足对因处理;增加机械通气量;③自主呼吸减弱增加机械通气量或兴奋呼吸6、VT或MV高限①自主呼吸增强②报警限调节不适当降低机械通气量;调整适当报警限7、气道温度过度①湿化器内液体过少②体温过高加适当蒸馏水;对症对因治疗8、吸入氧浓度过气源故障(压缩泵或氧气);对因处理;调整FiO2高或过低调节FiO2不当9、呼吸暂停自主呼吸停止或触发灵敏度调节不当对因处理注:VT(潮气量),MV(每分通气量)四、机械通气的日常管理及药物应用1、呼吸机参数的调节与记录医护人员应熟悉呼吸机参数的调节,并做好记录。
日常需要记录的参数有:吸气峰值、呼气末正压、气道平均压、呼吸频率、吸入氧浓度、吸气/呼气时间比值及每分通气量等。
每次调节呼吸机参数后,均应及时记录。
2、临床表现和生命体征监护在机械通气过程中应严密观察患儿面色、皮肤颜色、自主呼吸、胸廓运动,呼吸音、肺部罗音、心脏杂音及节律、肝脾大小、有无腹胀及水肿等情况,进行心电、呼吸、血压及经皮血氧饱和度(TcSO2)监护,每2小时记录1次心率、呼吸、血压(收缩压、舒张压、平均动脉压)及TcSO2值。
将患儿置于远红外线辐射式抢救台上或暖箱内保暖,同时监测体温。
3、记录24小时出入液体量每日精确计算24小时出入量,并测体重(对有心衰、水肿者尤为重要),以确定前一天入液量是否合适,有助于决定当日液体量,并据此作适当的调整。
4、血气监测呼吸机初调参数变化后1/2~1小时应常规检测血气,以作为是否需要继续调节呼吸机参数的依据,使血气维持在正常水平。
若患儿病情稳定,血气正常,可每隔4~6小时监测血气1次;若病情变化随时测定。
为减少抽动脉血查血气的次数,可用经皮氧分压/二氧化碳分压监测仪或经皮脉搏/血氧饱和度仪进行监测,但每天至少做1次动脉血的血气分析。
5、床边X线胸片呼吸机应用前后各摄X线胸片1张,可确定气管内导管的位置是否正常、了解肺部病变及肺部通气状况,以判断机械通气效果。
有条件者以后应每日或隔日摄胸片1次,如有病情变化,随时摄片。
使用呼吸机的药物的应用:1、镇静剂(只有在不能协调时采用):——苯巴比妥(Luminal):开始10~20 mg/Kg 分2次iv ,以后3~5mg/Kg。
——咪达唑仑(Midazolam):每次0.1~0.2 mg/Kg iv ,注意抽筋。
2、镇痛剂:——吗啡(Morphine):0.1~0.2 mg/Kg iv ,一次性静脉给药,以后10~15 μg/Kg·h iv 。
——芬呔尼(Fentanyl):1~3 μg/Kg iv 。
3肌松剂:——泮库溴铵(Pancuronium)或维库溴铵(Norcuron):一次性0.1 mg/Kg iv ,以后必要时0.1 mg/Kg·h★长期松弛可引起体液滞留、呼吸肌萎缩、顺应性降低。
五、机械通气并发症、原因及防治新生儿机械通气的并发症:1、气漏。