抗抑郁药合理使用详解
抗抑郁药缓解抑郁症状的药物及使用指南
抗抑郁药缓解抑郁症状的药物及使用指南抑郁症是一种常见的心理健康障碍，严重影响患者的生活质量。
抗抑郁药物是目前主要的治疗方法之一，它们能够缓解抑郁症状，帮助患者重拾生活的乐趣。
本文将介绍几种常用的抗抑郁药物以及使用指南。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是目前最常用的抗抑郁药物，它通过抑制5-羟色胺再摄取，增加脑内5-羟色胺的浓度，缓解抑郁症状。
常见的SSRI药物有帕罗西汀（Paroxetine）、氟西汀（Fluoxetine）等。
使用指南：1. 用药时间：SSRI药物通常需要连续服用数周才能达到最佳疗效，建议患者坚持规定剂量和用药时间。
2. 副作用：SSRI药物一般来说是安全的，但也可能出现一些副作用，如头晕、恶心、失眠等。
患者在用药初期可能会感到不适，但这些副作用通常在几天到几周内自行消失。
如果副作用严重或持续，应及时告知医生。
3. 与其他药物的相互作用：SSRI药物与某些药物（如抗凝血药、苯二氮䓬类药物等）可能发生相互作用，患者在用药前应咨询医生或药师，避免不必要的风险。
4. 用药期间的注意事项：患者在用药期间应定期复诊，与医生保持沟通，以便医生了解患者的用药效果和副作用情况。
二、三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物（如氯米帕明、阿米替林）通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来缓解抑郁症状。
它们的治疗效果与SSRI相当，但在副作用方面稍有不同。
使用指南：1. 用药时间：三环类抗抑郁药物的疗效通常在开始治疗后的几周内显现，患者需要耐心等待。
2. 副作用：三环类抗抑郁药物较SSRI药物更容易引起口干、便秘等不良反应。
患者在用药期间应注意口腔卫生，保持充足的水分摄入，避免便秘的发生。
3. 与其他药物的相互作用：三环类抗抑郁药物与某些药物（如抗精神病药物、解热镇痛药等）可能发生相互作用，患者在用药前应向医生咨询，避免不必要的风险。
4. 用药期间的注意事项：如同使用SSRI药物一样，患者在用药期间应定期复诊，与医生保持沟通，以便及时调整用药方案。
抗抑郁药的合理应用
抗抑郁药物的合理使用导读抑郁障碍作为一类严重损害人类健康的常见精神疾病,其疾病负担在所有神经精神疾病中占首位,抗抑郁药物的品种较多、不良反应发生率高且抑郁共病躯体疾病情况多见,现针对合理使用抗抑郁药物查阅相关文献资料,供临床参考;一、临床常见抗抑郁症药物一选择性5-羟色胺5-HT再摄取抑制剂SSRIs1.氟西汀：1986年在比利时首先获准上市用于抑郁症的治疗,是一种选择性5-HT再摄取抑制剂,间接激动去甲肾上腺素NE能,无镇静效应;对焦虑性抑郁效果不理想,联合苯二氮类药物时效果明显;常见不良反应有全身或局部过敏,胃肠道功能紊乱等;对于正在使用MAOI等药物者,禁用氟西汀;对于肝功能不全者应考虑减少用药剂量或降低用药频率;2.氟伏沙明：对心血管系统无,不引起体位性低血压,最常见的不良反应为消化不良、眩晕、食欲减退等;对本药过敏者禁用,禁止与单胺氧化酶抑制剂联合应用;3.帕罗西汀：选择性较氟西汀、舍曲林强,抗胆碱作用、心血管不良反应小于三环类抗抑郁剂;常见不良反应有体重增加、眩晕等;4.西酞普兰：新型SSRIs,能有效抑制5-HT再摄取,耐受性很好,常见不良反应有恶心、口干、嗜睡、出汗增多、头痛和睡眠时间偏短,通常在治疗开始的第1～2周时比较明显,随着抑郁症状的改善,不良反应会逐渐消失;亦有报道出现癫痫发作、激素分泌紊乱、躁狂及引起性功能障碍等副作用;5.舍曲林：当前治疗抑郁、焦虑障碍的首选药物之一,是第一个获准用于治疗儿童青少年情感障碍的SSRI;舍曲林在治疗抑郁症和强迫症的临床对照研究中并不引起体重增加,某些病人可能出现体重减轻;本品不良反应较少;常见不良反应为嗜睡、口干、男性性功能障碍如射精延迟等;二三环类抗抑郁药TCAs20世纪50年代后期发现三环类抗抑郁药TCAs,代表药物为阿米替林、多虑平;三环类抗抑郁药起效慢,具有抗胆碱作用,其心血管方面、抗胆碱作用相关不良反应常见,尤其老年人更易发生;到20世纪80～90年代后逐渐被一些新型抗抑郁药取代;三非选择性单胺氧化酶抑制剂MAOIs20世纪50年代初期发现的单胺氧化酶抑制药MAOIs——异丙肼是一种抗结核药,作用机制是抑制大脑单胺氧化酶,单胺降解减少,使突触间隙单胺含量增高;但由于其易引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严重不良反应而被淘汰;近年来研究发现单胺氧化酶有两种亚型：MAO-A和MAO-B;吗氯贝胺不仅是选择性MAO-A抑制剂,而且具有可逆性;代谢产物均无药物活性;不良反应有轻度恶心、口干等;与酪胺含量高的食物如奶酪同服可能引起高血压;四5-HT和NE摄取抑制剂SNRIs1.文拉法辛：能同时阻滞5-HT和NE再摄取,有较强的抗抑郁疗效,其药理机制是抑制神经突触前膜5-HT及NE再摄取,增强中枢5-HT及NE神经递质功能,发挥抗抑郁作用,对于抑郁患者用药1～2周后,即可出现明显抗抑郁作用;本品对各种抑郁症均有良好疗效,不良反应较轻,常见为恶心、呕吐、头痛等,少见的不良反应有性功能障碍、血压升高、癫痫发作等,部分不良反应存在剂量相关性;2.度洛西汀：对5-HT和NE再摄取均具有很强的抑制作用,具有更广谱、更快速的抗抑郁疗效;盐酸度洛西汀具有平衡两种神经递质的作用机制;因此,对伴有疼痛性躯体症状的抑郁症效果甚好;也可显着减轻抑郁症伴随的焦虑症状;禁用于闭角型青光眼、癫痫和正在应用MAOI的患者;本药的代谢与CYP1A2及CYP2D6有关,不宜与氟伏沙明、西咪替丁、依诺沙星和环丙沙星等药物联合应用;本药不良反应较轻,常见有恶心、嗜睡和腹泻;五多巴胺DA和NE再摄取抑制剂NDRIs盐酸安非他酮是20世纪80年代在美国上市的氨基酮类抗抑郁剂;药理作用机制：通过增加DA能和NE能的功能而发挥抗抑郁作用;优点：日用药量少、心血管不良反应很小,亦不会引起直立性低血压和性功能异常,不引起体重增加,无镇静作用;常见不良反应为坐立不安、出汗等,并有诱发癫痫的可能;六NE 及特异性5-羟色胺能抗抑郁剂NaSSA米氮平属于四环结构的哌嗪-氮类化合物,可同时增加NE和5-HT释放而具有独特的抗抑郁药理作用;在抗焦虑、改善睡眠方面有较好效果;其不良反应除嗜睡外其他不良反应均较轻微;七5-HT受体拮抗剂和5-HT再摄取抑制剂SARIs受体,兴奋其他5-HT受体,从而消除抑郁,改善睡眠,同时具有抗焦曲唑酮可拮抗5-HT2A虑、镇静催眠、改善性功能等多重作用;曲唑酮最常见的不良反应是嗜睡,胃肠道不良反应程度较轻微;八其他配方/ 合剂代表药物为氟哌噻吨美利曲辛黛力新：每片含氟哌噻吨以及10mg美利曲辛;前者是一种抑制突触后D1、D2受体的抗精神病药,后者是一种抑制5-HT和NE再吸收的抗抑郁剂;低剂量应用时,具有兴奋性,此药具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋特性,适用于轻、中度的焦虑及伴发抑郁患者,但长期使用注意锥体外系反应的发生,尤其在老年人应用时应该密切观察;二、抗抑郁药物治疗推荐表一三、抑郁共病躯体疾病的个体化药物治疗推荐表二四、抗抑郁药的药物相互作用风险表三五、临床药师建议1.目前国内外指南均未推荐氟哌噻吨美利曲辛作为抗抑郁一线药物,不建议其作为临床抗抑郁治疗首选药物;2.临床使用中发现氟哌噻吨美利曲辛撤药困难,停药后易出现症状的反复,长期使用可能会发生不可逆的迟发性运动障碍,临床应用时多加注意;3.老年患者往往同服多种药物,选择抗抑郁药物时应充分考虑药物相互作用风险,首先推荐抗胆碱能及心血管系统不良反应轻微的SSRIs、SNRIs、NaSSA、SARIs等,剂量应个体化,初始剂量为最小推荐初始剂量的1/2~1/4,缓慢增量;4.肝肾功能不全患者慎用抗抑郁药物,在治疗起始及加量过程中须规律监测肝肾功能;须特别注意阿戈美拉汀的肝功能损害风险;5. SSRIs有抗血小板活性,在与抗凝或抑制血小板聚集药物联用和已知有出血倾向的患者使用时,建议监测出血的临床征象及相关指标;、SSRIs及文拉法辛出现性功能障碍的风险高于米氮平、安非他酮、度洛西汀、阿戈美拉汀等,米氮平、帕罗西汀、阿米替林对体重影响较大,临床选用应结合患者个体情况;7.对青光眼和前列腺肥大患者建议使用SSRIs和SNRIs等抗胆碱能作用轻微药物;8.药物一般1~2周开始起效,治疗6 ~ 8周后仍然应答不良,可换用另一类抗抑郁药或联合用药;一般不推荐2种以上抗抑郁药联用,伴有严重失眠的焦虑、抑郁、躯体化患者治疗初期,或足量、足疗程、单一抗抑郁药治疗疗效不佳时可考虑联用不同机制的药物或增效剂,SSRIs、SNRIs常与NaSSA类药物如米氮平、5-羟色胺1A受体激动剂如丁螺环酮或坦度螺酮、非典型抗精神病药物如维思通、奥氮平、喹硫平等、情感稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等联用;参考文献1.李凌江, 马辛. 中国抑郁障碍防治指南第二版. 中华医学电子音像出版社. 2015.RW, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments CANMAT 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Introduction and Methods. Can J Psychiatry. 2016 Sep;619:506-9. doi: 06659061. Epub 2016 Aug 2.ME. Antidepressant combinations: cutting edge psychopharmacology or passing fad Curr Psychiatry Rep. 2013 Oct;1510:403.AM, et al. Most antidepressant drugs are safe for patients with epilepsy at therapeutic doses: A review of the evidence. Epilepsy Behav. 2016 May 25. pii: S1525-50501600138-4. doi: A L, Montejo L, Baldwin D S. The impact of severe mental disorders and psychotropic medications on sexual health and its implications for clinical managementJ. World Psychiatry, 2018, 171:3-11.6.中华医学会精神医学分会老年精神医学组.老年期抑郁障碍诊疗专家共识.中华精神科杂志,2017,1050:329-334.。
抑郁症药物的正确用量
抑郁症药物的正确用量抑郁症是一种常见的心理障碍，患者通常表现出长期的低落情绪、缺乏兴趣和活力，以及对日常活动的失去兴趣。
药物治疗是抑郁症的一种重要治疗方式，然而，正确的用量对于药物疗效和患者的安全性至关重要。
本文将介绍抑郁症药物的正确用量，希望对患者和家属有所帮助。
1. 个体化剂量抑郁症药物的剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整。
每个人对药物的反应和耐受性有所不同，因此，医生需要充分了解患者的病情和身体状况，在开具处方前进行全面评估。
一般来说，医生会从较低的初始剂量开始，然后逐渐增加剂量，直到达到有效的治疗水平。
2. 关注初始剂量在开始药物治疗时，医生通常会选择较低的初始剂量。
这是为了减少不良反应的风险，同时也可以观察患者对药物的反应。
根据患者的具体情况，医生可能会调整初始剂量，以达到最佳的治疗效果。
3. 药物监测在药物治疗期间，定期的药物监测是非常重要的。
医生会根据患者的具体情况，进行定期的复查和评估。
通过监测患者的血药浓度和症状的改善情况，医生可以及时进行剂量调整，以确保药物的疗效最大化。
4. 遵循医嘱患者和家属在用药期间要严格遵循医生的嘱咐。
一方面，药物治疗需要相应的时间才能达到最佳效果，患者不能自行停药或者增加剂量。
另一方面，患者需要定时服药，并且按照规定的剂量服用。
任何用药的改变都需要在医生的指导下进行。
5. 注意不良反应抑郁症药物在使用过程中可能会出现一些不良反应，例如头晕、乏力、便秘等。
如果出现明显的不良反应，患者应立即咨询医生，以便及时调整治疗方案。
6. 防止药物滥用抑郁症药物是通过改变患者大脑中的化学物质来起作用的。
由于药物的作用机制，长期高剂量使用可能会导致依赖和滥用的风险。
因此，患者和家属需要严格遵守医生的用药指导，避免过度使用药物。
7. 心理治疗的辅助除了药物治疗，抑郁症患者通常还需要心理治疗的辅助。
心理治疗可以帮助患者了解和应对负面情绪，提高生活质量。
药物和心理治疗的综合应用可以更好地帮助患者克服抑郁症。
治疗抑郁症的药物选择与用法
治疗抑郁症的药物选择与用法抑郁症是一种常见的心理疾病，患者通常会表现出长期的低落情绪、失去兴趣和快乐感，以及对日常活动的无力感。
药物治疗是抑郁症的重要手段之一，但选择和正确使用抗抑郁药物对于治疗效果至关重要。
本文将就抑郁症的药物选择和用法进行探讨，帮助患者更好地了解并正确使用药物治疗抑郁症。
一、选择合适的抗抑郁药物抗抑郁药物的选择应该根据患者的具体情况和症状来确定。
根据抗抑郁药物的分类，我们可以将其分为三大类：SSRI类药物、SNRI类药物和其他抗抑郁药物。
1. SSRI类药物SSRI类药物是目前抗抑郁症的一线治疗药物，它们通过增加大脑神经递质血清素的水平来缓解抑郁症状。
常见的SSRI类药物有氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。
这些药物具有较好的耐受性和副作用较轻的特点，适用于大多数患者。
2. SNRI类药物SNRI类药物是第二代抗抑郁药物，其作用机制与SSRI类药物类似，但同时也能调节去甲肾上腺素的水平。
常见的SNRI类药物有文拉法辛和舍曲林等，它们适用于抑郁症伴有焦虑和疼痛症状的患者。
3. 其他抗抑郁药物除了SSRI和SNRI类药物外，还有一些其他抗抑郁药物，如三环类抗抑郁药物和非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）。
这些药物在临床上一般被用于对SSRI和SNRI类药物治疗无效或不能耐受的患者。
但由于其副作用较多且与其他药物有较多的相互作用，所以需要在专业医生的指导下使用。
二、正确使用抗抑郁药物除了选择合适的抗抑郁药物外，正确使用药物也是治疗抑郁症的关键。
1. 严格按照医生的指导用药：抗抑郁药物的剂量和使用方法应遵循医生的建议，切不可自行增减剂量或停药。
同时，药物的起效时间一般需要1-2周，患者应耐心等待。
2. 注意观察药物疗效和副作用：在服用抗抑郁药物期间，患者需要密切观察症状的变化以及可能出现的副作用。
如有不适或副作用，应及时向医生反馈。
3. 按时用药，不随意停药：抗抑郁药物需要坚持长期用药，患者切不可随意中断用药或突然停药，以免引起反跳性抑郁或其他不良反应。
抗抑郁药品适应症及使用说明
抗抑郁药品适应症及使用说明抑郁症是一种常见的精神障碍，患者在情绪、思维和行为方面都会出现严重的改变，给患者本人以及家庭成员带来很大的负担。
对于抑郁症患者，抗抑郁药品可以是一种有效的治疗方式。
本文将介绍抗抑郁药品的适应症和使用说明，帮助患者和医生更好地了解这类药物。
一、抗抑郁药品的适应症抗抑郁药品主要是用于治疗抑郁症及其相关症状。
以下是常见的抗抑郁药品的适应症：1.1 抑郁症抑郁症是抗抑郁药品的主要适应症。
抑郁症的主要症状包括长期的低落情绪、丧失兴趣、睡眠障碍、食欲改变以及自杀念头等。
抗抑郁药品能够调节患者的情绪，减轻或消除上述症状。
1.2 焦虑症部分抗抑郁药品也适用于治疗焦虑症。
焦虑症患者常伴有紧张、恐惧、心悸等症状。
抗抑郁药品通过平衡大脑神经系统的化学物质，缓解焦虑情绪。
1.3 社交恐惧症抗抑郁药品也可用于治疗社交恐惧症，即患者在社交场合表现出过度焦虑、害羞和尴尬等情况。
这些药物可以帮助改善患者的社交能力，减轻社交恐惧症带来的困扰。
二、抗抑郁药品的使用说明抗抑郁药品在使用之前需要患者和医生共同明确以下几个方面的内容：2.1 选择合适的药物根据患者的具体情况，医生会选择适合的抗抑郁药品。
不同的药物有不同的作用机制和副作用。
患者和医生应该充分沟通，确保选择的药物对患者来说是合适的。
2.2 注意剂量和用法药物的剂量和用法是非常关键的。
患者必须按照医生的指导严格遵守规定的剂量和用药时间。
不得自行调整剂量或停药，以免产生不良反应或降低疗效。
2.3 注意副作用和注意事项抗抑郁药物可能有一定的副作用，如嗜睡、食欲改变、性欲减退等。
患者在使用药物期间应及时与医生沟通，并密切观察身体和心理的变化，如有不适应立即告知医生。
2.4 长期维持治疗抑郁症是需要长期维持治疗的疾病，患者在开始使用抗抑郁药物后，应定期复诊并遵循医生的指导进行治疗。
不得自行中断用药，以免出现继发抑郁或药物依赖等问题。
2.5 结合心理治疗药物治疗通常结合心理治疗效果更好。
抑郁症的药物治疗指南
抑郁症的药物治疗指南抑郁症是一种常见的心理障碍，患者常表现出情绪低落、失去兴趣和欢乐感以及自我评价过低等症状。
尽管心理治疗在抑郁症的治疗中占据重要地位，但药物治疗也被广泛应用。
本文将介绍抑郁症的药物治疗指南，帮助读者更好地了解和处理抑郁症。
一、药物分类目前，常用的抗抑郁药物主要包括SSRI、SNRI、三环类抗抑郁药和其他类药物。
这些药物的工作机制和副作用有所不同，医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物。
1. SSRI（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）：如帕罗西汀、氟西汀。
这类药物通过阻止神经元对5-羟色胺的再摄取来增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而改善抑郁症状。
2. SNRI（选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）：如文拉法辛、舍曲林。
这类药物除了增加5-羟色胺的浓度外，还可阻止去甲肾上腺素的再摄取，从而在更多的神经途径上发挥作用。
3. 三环类抗抑郁药：如阿米替林、丙米嗪。
这类药物通过抑制去甲肾上腺素和/或5-羟色胺的再摄取，并改变神经递质的平衡来缓解抑郁症状。
4. 其他类药物：如甲氧氯普胺、万艾可。
这些药物具有不同的作用机制，常用于抑郁症伴有焦虑、失眠和食欲不振等症状的治疗。
二、药物使用指南1. 药物选择：选择合适的药物需要考虑患者的抑郁程度、症状表现以及个体差异等因素。
通常情况下，SSRI被认为是首选药物，因为它们具有较少的副作用且对大多数患者有效。
然而，对于一些患者来说，其他类药物可能更适合。
2. 药物剂量：药物的剂量需要根据患者的具体情况而定。
初始剂量通常较低，随着治疗的进行逐渐增加。
医生会根据患者的反应和副作用来调整剂量，以达到最佳疗效。
3. 治疗时间：抗抑郁药物的治疗通常需要一段时间才能见效。
一般来说，患者需要至少连续服药4-6周才能看到明显的改善。
因此，坚持按时服药是非常重要的。
4. 副作用管理：药物治疗可能会出现一些不良反应，如头痛、恶心、失眠等。
这些副作用通常是暂时的，随着患者适应药物逐渐减轻或消失。
《抗抑郁药合理使用》课件
医生评估
心理社会功能改善
医生根据患者的临床表现、症状改善情况 以及生活质量提高程度，对疗效进行评估 。
关注患者心理社会功能的改善，如工作、 学习和日常生活的恢复情况。
疗效监测的指标
01
02
03
04
抑郁症状改善程度
关注患者抑郁症状的改善程度 ，如情绪、睡眠、食欲等方面
的变化。
生活质量提高
评估患者生活质量的提高程度 ，包括社会功能、家庭关系和
监测患者反应，及时调整治疗方案。
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案例三：难治性抑郁症的治疗方案调整
总结词
难治性抑郁症需综合多种治疗手段，必要时可考虑换药或联合治疗。
详细描述
对于难治性抑郁症患者，单一药物治疗可能效果不佳，需要考虑换药或联合治疗。如可 考虑将SSRIs类抗抑郁药与增效剂如锂盐、甲状腺素等联合使用，以提高疗效。若仍无 效，可考虑使用电休克治疗或重复经颅磁刺激等物理治疗方法。在治疗过程中，应密切
选择合适的诊断工具，如SCID、 MINI等，确保抑郁症诊断的准确 性。
病史采集
详细了解患者的病史，包括家族 史、用药史、精神病史等，以避 免误诊和药物相互作用。
剂量适度
起始剂量
根据患者的年龄、体重、肝肾功能状 况，制定适宜的起始剂量。
调整剂量
根据患者的反应和耐受性，适时调整 药物剂量，以达到最佳疗效和最小副 作用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
广泛使用、安全有效
SSRIs是临床上最常使用的抗抑郁药之一，具有疗效显著、副作用相对较少的特 点。它通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而 改善抑郁症状。SSRIs对大多数患者都有效，且安全性较高，适用于各种类型的 抑郁症。
抗抑郁药的使用指南剂量适应症和可能的不良反应
抗抑郁药的使用指南剂量适应症和可能的不良反应抗抑郁药的使用指南：剂量、适应症和可能的不良反应抗抑郁药物被广泛应用于治疗抑郁症等情绪障碍，以改善患者的心理状态和生活质量。
然而，由于不同药物之间剂量、适应症和不良反应的差异性，合理、安全地使用抗抑郁药物是至关重要的。
本文将针对抗抑郁药物的使用进行详细讨论。
一、剂量1. 个体化剂量抗抑郁药物的剂量应基于患者的个体情况进行调整。
不同个体对药物的反应可能存在差异，因此需要根据患者的身体状况、年龄、性别、严重程度和症状等因素来决定合适的剂量。
2. 初始剂量和逐渐增加通常情况下，抗抑郁药物的治疗通常是从初始剂量开始，并逐渐增加至有效剂量。
这样可以减少不良反应的发生，并提高药物的疗效。
初始剂量的选择应基于药物的特性以及患者的临床情况。
3. 维持剂量和剂量调整一旦患者达到治疗反应，通常需要维持在维持剂量上。
然而，对于某些患者来说，剂量调整仍然是必要的。
这可能是由于治疗失效、不良反应或其他因素所致。
二、适应症1. 抑郁症抑郁症是抗抑郁药物最常见的适应症。
对于轻度和中度抑郁症患者，心理治疗可能是首选。
而对于重度抑郁症患者，药物治疗通常是必需的。
此外，对于患有抑郁症的儿童和青少年，抗抑郁药物使用的安全性和有效性尚未得到充分研究，因此需要慎重考虑。
2. 经常性抑郁障碍经常性抑郁障碍是一种持续性的、慢性的抑郁情绪，患者通常需要长期的抗抑郁治疗。
抗抑郁药物的使用对于改善患者的症状和预防复发非常重要。
3. 强迫症障碍抗抑郁药物也常用于治疗强迫症障碍，以减轻患者的强迫行为和强迫思维。
然而，由于药物种类和个体反应的差异性，治疗强迫症障碍需要精确地根据患者的情况进行选择并进行严密的监测。
三、可能的不良反应1. 晕眩和头痛使用抗抑郁药物时，晕眩和头痛是最常见的不良反应之一。
这些症状通常在治疗初期出现，并且在适应期后逐渐减轻或消失。
2. 恶心和消化不良一些患者在使用抗抑郁药物后可能会出现恶心、呕吐和消化不良等胃肠道反应。
抑郁症患者的常用抗抑郁药及使用说明
抑郁症患者的常用抗抑郁药及使用说明在现代社会中，抑郁症已经成为常见的心理健康问题之一。
抑郁症患者常常感到情绪低落、兴趣减退，并伴有一系列的身体和认知症状。
为了帮助这些患者恢复正常的心理状态，医学界发展出了一系列抗抑郁药物。
本文将介绍抑郁症患者常用的抗抑郁药物及其使用说明。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前治疗抑郁症最常用的药物之一。
它们能够增加脑内5-羟色胺的含量，从而改善患者的情绪。
常见的SSRI药物包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。
使用说明：1. 用量：初次治疗使用较低剂量，逐渐增加至标准剂量。
具体剂量需根据患者的情况和医生的建议确定。
2. 用法：通常每日口服一次，可随餐服用，以减少胃肠不适的发生。
3. 服药时间：连续服用数周后才能达到最佳疗效，患者应坚持按时服药，并且不可擅自停药。
4. 注意事项：患者在使用SSRI药物期间，需密切关注药物是否产生副作用，如失眠、头痛、恶心等。
如有不适，请及时与医生沟通。
二、三环抗抑郁药三环抗抑郁药是较早期研发的一类抗抑郁药物，主要通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，来减轻患者的抑郁症状。
常见的三环抗抑郁药物包括阿米替林、多塞平和丙米嗪等。
使用说明：1. 用量：初次治疗时，从较低剂量开始，逐渐增加至标准剂量。
剂量的调整根据患者的具体情况由医生决定。
2. 用法：通常每日分次口服，可根据医嘱选择在餐前或餐后服用。
3. 服药时间：三环抗抑郁药物的疗效需要数周时间才会显现，患者需要坚持规律服药，并遵循医生的指导。
4. 注意事项：使用三环抗抑郁药物的期间，需注意是否出现副作用，如口干、便秘、模糊视觉等。
如有不适，请及时与医生沟通。
三、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶的活性，从而增加5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度，起到治疗抑郁症的作用。
常见的MAOI药物包括苯妥英钠、地芬那酮和特拉唑嗪等。
抗抑郁药物正确用药方法与剂量建议
抗抑郁药物正确用药方法与剂量建议抑郁症是一种常见且严重的心理健康问题，抗抑郁药物是其中重要的治疗手段之一。
然而，正确的用药方法和剂量选择至关重要，以确保患者获得最佳的治疗效果。
本文将介绍抗抑郁药物的正确用药方法，并给出剂量的建议。
一、抗抑郁药物的分类与作用机制抗抑郁药物主要分为三类：选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs）、三环抗抑郁药（TCAs）和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
它们通过不同的机制影响大脑中的神经递质，从而缓解患者的抑郁症状。
SSRIs是最常用的抗抑郁药物，如帕罗西汀、舍曲林等。
它们通过抑制5-羟色胺再吸收，增加大脑中5-羟色胺的浓度。
TCAs主要作用于去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，如阿米替林、丙咪嗪等。
MAOIs主要抑制单胺氧化酶的活性，提高大脑中多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺的含量。
二、抗抑郁药物的正确用药方法1. 医生的指导与监督抗抑郁药物的使用应该在专业医生的指导下进行，医生会根据患者的病情和症状，综合考虑药物的选择、用药方法和剂量。
同时，在用药期间，患者应每月复诊，以便及时调整治疗方案。
2. 合理选择药物根据患者的病情和身体状况，医生会选择最适合患者的药物。
一般来说，SSRIs常作为首选，因为它们的疗效较好，不良反应相对较少。
对于老年人和孕妇，TCAs和MAOIs的使用需要谨慎，并在医生指导下进行。
3. 按疗程坚持用药抗抑郁药物需要时间才能发挥作用，通常需要1至2周才会有明显的缓解症状。
患者应按照医生的建议，按时坚持用药，不可随意中断或减少剂量。
4. 注意饮食和其他药物相互作用一些抗抑郁药物与特定食物和其他药物之间存在相互作用。
例如，MAOIs会与含酪胺的食物（如巧克力和奶酪）发生反应，引起危险的副作用。
因此，在用药期间，患者应避免食用此类食物，并告知医生正在使用的其他药物。
三、抗抑郁药物的剂量建议抗抑郁药物的剂量应个体化，根据患者的病情和身体状况进行调整。
一般来说，在初始治疗阶段，剂量较低，然后逐渐增加。
抗抑郁药物的合理使用
抗抑郁药物的合理使用一、抑郁症的临床表现及机制抑郁症是一种患病率较高的精神疾病，约75%的患者病程反复发作，有很高的自杀率和致残率。
临床症状包括心境障碍和植物神经系统症状表现。
前者包括抑郁心境、自罪感、自我评价降低、无价值感，有时伴有焦虑；后者往往被患者描述为各种躯体症状和不适；此外还有认知方面的改变，包括记忆和注意困难；以及自我调节系统异常，包括进食、睡眠和性功能障碍等。
临床上有时根据患者的症状表现将抑郁症分为三种亚型：①忧郁型抑郁症（melancholic depression）：占25%～30%的抑郁症患者；临床症状常有过度警觉、明显焦虑、失眠、食欲减退、体重减轻、早醒、晨重夜轻、自杀企图、快感缺失、行为灵活性降低和记忆受损，这种抑郁亚型病因学上生物学改变为主，往往需要药物治疗。
②非典型抑郁症：占15%～30%的抑郁症患者；焦虑常不明显，伴有睡眠过多、食欲增加、体重增加和容易疲乏，这型抑郁的神经生物学基础不同于忧郁型抑郁]。
③混合型抑郁症，包括其他各种抑郁症，这3种亚型可能有着不同的生物学机制。
1.1 单胺递质假说抑郁症的第一个生物学机制是单胺假说，来源于抗抑郁药的发现，认为抑郁症患者脑内单胺递质活性降低。
目前开发的抗抑郁药主要是增强脑内单胺递质活性，但是目前还没有哪种药物能够使大部分抑郁症患者保持持续缓解状态。
并且越来越多的研究证据对抑郁症的单胺递质假说提出了挑战。
如：只有部分抑郁症患者脑内5-HT或NE及其代谢产物的含量发生改变；抗抑郁药的起效时间滞后于脑内单胺递质含量升高的时间；非典型抗抑郁药塞奈普汀通过促进突触间隙5-HT的再摄取表现出与SSRIs相似的抗抑郁疗效。
其中一种解释是：抗抑郁药发挥疗效是通过突触后受体密度和活性的改变介导，这个过程需要几周的时间，突触后5-HT2A 受体的下调可能是抗抑郁药发挥疗效的机制。
1.2 HPA轴调节异常假说现在越来越多的证据提示抑郁症可能是体内应激系统的过渡激活所致。
抗抑郁药物缓解抑郁症状的药物及使用指南
抗抑郁药物缓解抑郁症状的药物及使用指南抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者造成严重的身心困扰。
抗抑郁药物被广泛应用于临床治疗中，可有效缓解抑郁症状，提高患者的生活质量。
本文将介绍几种常用的抗抑郁药物以及它们的使用指南。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是目前最常用的抗抑郁药物之一。
它们通过抑制5-羟色胺的再摄取，增加大脑神经元之间的5-羟色胺浓度，从而缓解抑郁症状。
常见的SSRIs有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林等。
使用指南如下：1. 剂量：初始剂量一般较低，随后根据患者的反应和耐受性逐渐调整。
在开始使用时，应遵循医生的建议，并按时定量服药。
2. 时间：抗抑郁药物需要至少几周的时间才能发挥作用。
患者需要耐心等待药物的疗效，不要过早停止使用。
3. 副作用：使用SSRIs药物可能会引起一些副作用，如头晕、恶心、失眠等。
患者应及时向医生反馈，医生会根据具体情况进行相应调整。
二、三环类抗抑郁药物（TCAs）三环类抗抑郁药物通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取来起到治疗抑郁的作用。
尽管TCAs的使用已经相对较少，但在某些特殊情况下仍然被考虑。
使用TCAs需要注意以下事项：1. 首剂效应：TCAs的首剂效应可能会导致低血压和心动过缓等不良反应，因此剂量需要小心调整。
2. 反应迟钝：与SSRIs不同，TCAs的疗效需要较长时间才能显现。
患者需要耐心等待，并遵循医生的嘱咐。
3. 年龄限制：TCAs在老年患者中的应用需谨慎。
老年人对药物的反应和耐受性不同于年轻人，需要密切监测。
三、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶的活性，从而增加大脑中5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平。
MAOIs是一种备用治疗药物，使用需谨慎，遵循以下原则：1. 饮食限制：使用MAOIs期间需要避免含有酪胺的食物和饮料，如奶酪、红酒等。
这些物质可能与MAOIs发生相互作用，引起不良反应。
抗抑郁药治疗抑郁症状的西药及用量指南
抗抑郁药治疗抑郁症状的西药及用量指南引言抑郁症是一种常见的精神疾病，会对患者的生活质量和心理健康产生严重影响。
西药治疗是抑郁症的一种常见方法之一，本文将介绍几种常用的抗抑郁药及其用量指南。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是抑郁症治疗中首选的药物之一。
常见的SSRIs药物包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等。
通常初始剂量为每日10-20mg，根据患者的耐受性和疗效逐渐调整剂量，最大日剂量为80mg。
二、三环类抗抑郁药（TCAs）三环类抗抑郁药对抑郁症症状也有一定疗效。
阿米替林和丙米嗪是常见的三环类抗抑郁药。
初始剂量为每日25-50mg，根据需要逐渐增加到每日150-200mg，分2-3次服用。
三、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）单胺氧化酶抑制剂是一类不常用的抗抑郁药物，常见的药物包括苯乙氧肟、丁脒噻吩等。
MAOIs剂量需要严格控制，因此必须在专业医生的监督下使用。
四、其他抑郁症治疗药物除了上述提到的药物，还有其他一些用于治疗抑郁症的西药。
如去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）和多巴胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NDRIs）等。
这些药物可能会有不同的副作用和用量指南，患者在使用时应遵循医生的建议。
用量指南注意事项在使用抗抑郁西药时，患者需要注意以下事项：1. 严格按照医生的指示使用药物，不可擅自停药或改变剂量；2. 在初始治疗时，可能会出现一些轻微的副作用，如头晕、恶心等，这些副作用通常会在几天之后减轻或消失；3. 抗抑郁药物通常需要一段时间才能发挥最大疗效，患者要有耐心，并按时服药；4. 长期使用抗抑郁药物的患者应定期复诊，以便医生评估疗效并调整用药方案；5. 如果出现严重的副作用或不良反应，应立即告知医生，并根据医生的建议处理。
结论抗抑郁药是治疗抑郁症状的常见药物之一，根据具体情况，医生会根据患者的症状和疗效选择适合的药物和用量指南。
患者在使用抗抑郁药时，需要密切关注身体状况，遵循医生的建议，并定期复诊以便及时调整治疗方案。
抑郁症患者该如何合理使用抗抑郁药
抑郁症患者该如何合理使用抗抑郁药文/张卫华抑郁症会给患者造成很大的痛苦，对家人也会产生不同程度的不良影响，因此，患者就诊后，都希望医生能“药到病除”，恨不得能马上恢复健康。
这种心情是人之常情，可以理解，也应该得到尊重。
但遗憾的是，抑郁病情发展演变和抗抑郁治疗自身有基本规律，并不能按人们期待的那样“一吃就好”。
首先要特别强调，抗抑郁治疗所使用的药物都是处方药，是需要经过精神科医师诊断后开处方的。
在治疗过程中需要坚持定期复诊，以对药物的疗效和不良反应及时作出评估，在必要时进行相应调整。
以下讨论的基本规律，主要是围绕复诊期间可能出现的问题展开，目的是希望能帮助患者更准确理解抗抑郁治疗的基本规律，做到配合医嘱完成治疗，早日从抑郁发作的痛苦中解脱出来。
药物治疗起效的一般规律一般而言，抗抑郁药要在服用1~2周后逐渐起效，连续服用6~8周，病情会明显好转，其中一部分能达到基本恢复正常的状态。
抗抑郁药通常是缓慢起效，抑郁情绪改善至少要1周时间，因此需要患者能坚持服药、保持一定耐心。
不过，部分患者有可能在服药一两天后出现部分症状减轻，如睡眠或食欲有好转，这种情况更有助于患者继续坚持治疗。
服药第1周是个“坎儿”服药头1周，也有可能不会出现很明显的疗效，但不良反应却可能在第一次服药后就出现，如头晕头昏甚至头痛不适、恶心胃胀等胃肠道症状，多睡或失眠、多梦，都是比较常见的反应，如果出现这些情况，患者的体验可能是抗抑郁药不吃还好，吃了病情反而更重了。
部分患者就可能自行停药，后续治疗就很难继续。
有不良反应怎么办？抗抑郁药的常见不良反应，大多数情况下严重程度不高，多在身体能“忍受、承受”范围内，可以先坚持服药观察几天，一般坚持2—4天后，这些反应会逐渐减轻。
较重的不良反应总体上极少见甚至罕见，而且难以做到服药前预测（如果能预测到会出现，也就肯定不给患者处方了）。
出现药物不良反应后，首先自评身体能不能“忍受、承受”，能，就坚持服药；不能，或者坚持服药的几天里不良反应逐渐加重，就先停药观察；如果不良反应较重但同时疗效显现，比如睡眠明显改善、烦躁减轻，可以将剂量减半服用。
抗抑郁药作用机制及其合理应用
抗抑郁药作用机制及其合理应用引言抑郁症是一种常见的精神疾病，严重影响患者的生活质量和工作能力。
抑郁症的治疗方法多种多样，其中抗抑郁药是常用的治疗方式之一。
本文将介绍抗抑郁药的作用机制及其合理应用。
抗抑郁药的作用机制抗抑郁药作用于人体的神经系统和化学物质，通过调整脑内化学物质的含量和平衡，改善患者的情绪和思维状态。
以下是常见的抗抑郁药的作用机制。
1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）SSRI是目前最常用的抗抑郁药之一，它通过阻断脑内5-羟色胺（一种重要的神经递质）再摄取来增加脑内5-羟色胺的浓度。
5-羟色胺在大脑中起到调节情绪、睡眠和食欲等功能的作用。
2. 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NRI）NRI类抗抑郁药能够阻断脑内去甲肾上腺素的再摄取，从而增加去甲肾上腺素的浓度，改善患者的情绪和注意力等方面的问题。
3. 多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（DNRI）DNRI类抗抑郁药作用机制类似于NRI，不仅能阻断去甲肾上腺素的再摄取，还能阻断多巴胺的再摄取。
多巴胺在大脑中也起到调节情绪和奖赏机制的作用，因此DNRI类抗抑郁药的作用更加全面。
4. 三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药通过阻断多种神经递质的再摄取来发挥作用，因此效果较为综合。
然而，由于其副作用较多，目前在临床上使用较少。
抗抑郁药的合理应用虽然抗抑郁药在抑郁症的治疗中起到重要作用，但其使用也应该遵循一定的原则和注意事项。
1. 个体化治疗每个患者的病情和体质不同，因此应该根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
某种抗抑郁药对某个患者有效，并不意味着对其他患者也一定有效。
2. 建立良好的医患沟通医生应该与患者保持良好的沟通，了解患者的症状和病情变化，及时调整药物剂量和种类。
患者也应该积极配合医生的治疗方案，告知医生任何不适和副作用的情况。
3. 结合心理治疗抗抑郁药通常与心理治疗相结合，效果更好。
心理治疗可以帮助患者理解抑郁的原因，并学会应对压力和负面情绪。
抗抑郁药物的使用指导
抗抑郁药物的使用指导抗抑郁药物是一种常见的治疗抑郁症的药物。
它们通过改善神经递质的平衡来缓解抑郁情绪，帮助患者重获积极的心态。
然而，正确合理地使用抗抑郁药物对于疗效的发挥至关重要。
本文将为患者提供抗抑郁药物的使用指导，帮助他们更好地管理抑郁症。
一、使用前注意事项1. 寻求专业帮助：在开始使用抗抑郁药物之前，请务必咨询医生或精神健康专家。
他们能够评估您的抑郁状况，并根据您的情况开具适合的药物处方。
2. 合理的期望值：抗抑郁药物需要时间才能发挥作用，通常需要几周甚至几个月的时间。
因此，在使用药物的过程中，要保持耐心，不要期望立即见效。
3. 遵从剂量要求：在用药期间，严格按照医嘱的剂量要求使用药物。
不要自行增减剂量，以免出现药物不良反应或者疗效不佳。
二、使用过程中的注意事项1. 定期复诊：使用抗抑郁药物期间，请定期复诊医生。
定期复诊有助于医生了解您的病情变化，及时调整治疗方案。
2. 不间断用药：在开始使用抗抑郁药物后，要按时连续使用，不要随意中断。
如果需要停药或者调整剂量，一定要在医生的指导下进行。
3. 注意药物相互作用：使用抗抑郁药物期间，请注意避免与其他药物产生相互作用。
如果正在使用其他药物，请告知医生，以便在开具药物处方时避免潜在的药物相互作用。
4. 注意饮食与生活习惯：使用抗抑郁药物期间，应尽量避免饮食与生活习惯的不规律。
保持良好的作息习惯，合理的饮食结构对于药物的疗效发挥有积极影响。
三、使用后的注意事项1. 观察不良反应：在使用抗抑郁药物期间，注意观察自身是否出现不良反应，如头痛、恶心、失眠等。
如果出现不适，请及时咨询医生。
2. 避免长期使用：抗抑郁药物主要用于短期治疗，长期使用可能会增加依赖性和耐药性的风险。
因此，在症状改善后，应根据医生建议逐渐减少并停止使用药物。
3. 药物管理与储存：将抗抑郁药物放置在儿童无法触及的地方，避免日晒和高温，确保药物的保存环境安全。
结语抗抑郁药物的使用有助于缓解抑郁症状，改善患者的心理状态。
抗抑郁药的使用原则
抗抑郁药的使用原则
抗抑郁药的使用原则包括以下几点：
1. 临床诊断：抗抑郁药应根据医生的临床诊断建议使用。
只有经过医生确诊的严重抑郁症患者才需要使用抗抑郁药，对于轻度或中度抑郁症患者，常常可以通过心理治疗、运动、社交活动等非药物治疗方法缓解症状。
2. 个体化治疗：不同人对抗抑郁药的反应可能有所不同，因此治疗方案需要个体化。
医生会根据患者的症状、年龄、性别、疾病史等因素选择合适的抗抑郁药物，并根据反应调整剂量和治疗时间。
3. 主动性监测：在开始使用抗抑郁药后，患者应在医生的指导下定期进行主动性监测。
监测主要包括抑郁症状的变化、副作用的出现以及药物疗效等。
通过监测可以及时了解治疗效果和不良反应，从而调整治疗方案。
4. 不间断治疗：抗抑郁药通常需要长期使用，即使症状得到改善，也不宜突然停药。
医生会根据病情指导患者进行逐渐减量停药，以防止出现反跳性抑郁或药物依赖。
5. 遵循医嘱：患者应严格按照医生的嘱咐使用抗抑郁药。
药物的剂量和使用频率应按照医生的建议进行，不要随意调整。
6. 避免滥用：抗抑郁药不宜滥用。
患者不应同时使用多种抗抑郁药物，也不应将药物分享给他人或改变用药方式。
总的来说，抗抑郁药的使用应由医生根据患者的具体情况和症状进行评估和决定，并进行个体化治疗。
患者应遵循医嘱，注意主动性监测并定期与医生沟通，从而实现有效的抑郁症治疗。
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SSRIs：不良反响
• 胃肠道反响：便秘、恶心、腹泻、口干、呕吐、胃肠胀气等。 • 中枢神经系统：嗜睡、失眠、冲动、震颤、焦虑、头晕等。 • 性功能障碍：射精延迟、性欲下降。 • 锥体外系反响：静坐不能、肌张力障碍等。 • 停药反响：头晕、焦虑、流感样症状为以及感觉异常等。
郁症发作在6个月内可以缓解，3/4的患者在两 年内可到达临床痊愈，90%的患者会对至少一 种抗抑郁药或合并治疗干预有效； • 此外，抗抑郁药的稳固和维持治疗能有效降 低抑郁症的复发率。
5
抗抑郁药应用的广泛性
6
美国疾病控制与预防中心报告
7
处方量与严重不良反响的发生
8
因此，掌握抗抑郁药临床应用的平安性 与合理性，促进合理使用抗抑郁药，减少不良 反响的发生，提高临床治疗水平显得尤为重要。
失眠、性功能障碍、恶心及烦躁不安等不良反响。
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NaSSAs：米氮平
• 剂量范围：15-45mg/day • 特点：
» 起效快、疗效确切； » 平安性高； » 使用方便； » 药物相互作用少，方便与其他药物合用。
• 长期服用抗抑郁药能下调脑内β-AR数量，但是不影响亲和力， 因而普遍认为TCAs下调β-AR可能是其主要作用机制，由此提 出了神经递质受体理论。
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神经递质受体的局限性
• 有些抗抑郁药长期服用并不下调β-AR和5HTR，且不良反响比TCAs小。如氟西汀、 文拉法辛等。
• 说明β-AR下调并不是产生抗抑郁作用的必 要条件。
剂量范围(mg/day)
50-300 75-250 50-300 75-300
抗抑郁药的合理使用
SSRIs治疗依从性
➢ 早期治疗脱落常见于抑郁症药物治疗，有研究显示 62-67%的患者反映不良反应是治疗脱落的主要原因1
➢ SSRIs治疗早期常出现胃肠道不良反应，从而导致：
➢ 治疗依从性差 ➢ 治疗过早中止 ➢ 影响长期疗效
➢ 恶心是主要导致SSRIs及SNRIs治疗过早中止的原因
具有临床意义的CYP2D6酶相互作用的药物
丙米嗪、地昔帕 非选择性 明、阿米替林、 抗抑郁药
多塞平
单胺氧化 酶抑制剂
选择性5-HT重 摄取抑制剂
三环类 MAOI TCA
苯环丙胺、苯乙 肼、吗氯贝胺
SSRI
氟西汀、帕罗西 汀、西酞普兰、 舍曲林、氟伏沙明
5-HT和特异性NE 重摄取抑制剂
NaSSA
米氮平
新型抗抑郁药
三环类TCA
➢ 常用药物：丙米嗪（米帕明）、地昔帕明、阿米 替林（依拉维）、多塞平（多虑平）
➢ 下丘脑- 垂体- 肾上腺轴(HPA轴)功能改变：研究 表明抑郁症患者的血浆及尿皮质醇增加, HPA 轴 功能的亢进可随抑郁症的缓解而正常化;且随着年 龄的增长, HPA轴功能紊乱倾向愈显著。
病因——神经内分泌紊乱
➢ 下丘脑- 垂体- 性腺轴(HPG轴)功能改变：抑郁症 患者下丘脑- 垂体- 性腺轴的功能紊乱,从而导致 性激素的分泌异常。有研究证实抑郁症患者血清 雌激素水平下降 ,女性处于更年期时,其抑郁症的 发病率较高,且更年期持续时间越长,抑郁症的发病 率越高。
指南治疗原则建议单一用药
➢ 抑郁障碍防治指南指出尽可能单一用药，当换药 治疗无效时，可考虑2种作用机制不同的抗抑郁药 联合使用，一般不主张联用2种以上抗抑郁药
➢ 焦虑障碍防治指南同样指出一般不主张联用两种 以上的抗焦虑药，应尽可能单一用药