呼吸波形分析

VT
LITERS
0.6
A
0.4
0.2
B
Paw
cmH2O -60
-40
-20
0
Covidien ||
Confidenti al
C
20
40
60
压力-容量环
• 检测漏气或者气体滞留
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流速-容量环
流量-容量环
2 015/8/28
流量-容量环
• 监测有无回路漏气
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• 监测有无内源性PEEP
容量-时间曲线
判断是否存在漏气/气体闭陷
压力-容量环
压力-容量环
动态P-V环
• 当存在气流时所描记得P-V环 • 除受顺应性影响，还与气道阻力和流速有关
静态P-V环
• 排除气流影响后描记 的P-V环 • 只受顺应性的影响，与气道阻力无关
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压力-容量环
• 控制通气
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Pressure Targeted Ventilation
Volume (mL)
Covidien ||
Confidenti al
Paw (cm H2O)
Preset PIP
压力-容量环
• 检测肺过度扩张
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压力-容量环
• 检测高低拐点
A = 吸气压力 B = 高位拐点 C = 低位
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机械通气波形
曲线 • 压力-时间曲线 • 流速-时间曲线 • 容量-时间曲线
P-T curve F-T curve V-T curve
环 • 压力-容量环 P-V loop • 流速-容量环 F-V loop
以时间（t）为自变量（横轴） 对其进行实时监测-----曲线
以容量（V）为自变量（横轴） 实时监测压力/流速-----环
压力-容量环
• 自主呼吸
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wk.baidu.com
压力-容量环
• 辅助通气
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压力-容量环
• 评估触发一次呼吸的做功
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压力-容量环
• 评估顺应性
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压力-容量环
顺应性变换与PV环
Preset VT
Volume Targeted Ventilation
回顾
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谢谢
Covidien || Confidenti al
50%
1%
Covidien ||
Confidenti al
压力-时间曲线
• 评估患者舒适度（容量控制）
30
Volume Control
空气饥饿感
Paw
Sec
cmH2O
1
2
3
4
5
6
-20
Covidien ||
Confidenti al
压力-时间曲线
• 静态呼吸力学监测
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压力-时间曲线
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流量-容量环
• 评价支气管扩张剂的影响
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总结各呼吸环的临床意义
压力-容量环
流速-容量环
估算吸气相面积和吸气触发功 监测是否存在漏气
评估顺应性和阻力
监测有无小气道阻塞
有无过度膨胀和漏气
监测有无PEEPi
确定PEEP水平
评估支气管扩张剂效果
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Volume (mL)
Paw (cm H2O)
Covidien ||
Confidenti al
PIP levels
COMPLIANCE
Increased Normal Decreased
压力-容量环
顺应性变换与PV环
COMPLIANCE
Increased Normal Decreased
VT levels
容量-时间曲线
• 气体滞留或者漏气
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容量-时间曲线
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总结各种波形的应用
压力-时间曲线
鉴别呼吸类型 判断有无自主触发 评价整个呼吸时相，调节峰流速 评估患者舒适性 测量静态呼吸力学参数(C、R) 测量PEEPi
流速-时间曲线
鉴别呼吸类型 判断是否存在PEEPi 评估支气管扩张剂的疗效 评估PSV通气时吸气时间 检查回路泄露速度
呼吸波形分析
韩凯 PMR 2015年8月
呼吸机波形价值
指导调节呼吸机的通气参数 • 通气模式是否合适 • 人机对抗 • 气道阻塞 • 呼吸回路有无漏气 • 评估呼吸力学变化 • 用支气管扩张剂的疗效
机械通气过程中调节和监测四个基本参数
气道压力（Paw) 流速（Flow) 容量（Volume） 时间（Time)
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流速-时间曲线
• 评价支气管扩张剂的反应
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流速-时间曲线
• 评价漏气
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流速-时间曲线
• 呼气灵敏度设定 • 提高人机同步性
吸气峰流量
45%
25% 15%
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这里发生了什么？
120
.
V
LPM
Pressure Support
压力-时间曲线
压力-时间曲线
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压力-时间曲线
容量控制通气
压力支持通气
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压力控制通气 自主呼吸
压力-时间曲线
• 呼吸机启动 • 患者启动
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压力-时间曲线
• 评估压力上升时间（压力控制）
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不同的压力上升时间百分比
100%
• 监测内源性PEEP
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流速-时间曲线
流速-时间曲线
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流速-时间曲线
• 确认流量波形
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流速-时间曲线
• 鉴别通气类型
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流速-时间曲线
• 观察内源性PEEP
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流速-时间曲线
• 内源性PEEP导致了无效触发
SEC
1
2
3
4
5
6
120
Covidien ||
Confidenti al
流速-时间曲线
• 评价压力支持中的漏气和呼气灵敏度调节
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流速-时间曲线
• 回路内分泌物或积水
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容量-时间曲线
容量-时间曲线
• 容积-时间曲线是表示送气或呼气容积随时间变化的 曲线
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