BENEHEART除颤仪培训【可编辑的PPT文档】

临床知识
内部资料，禁止外泄
• 电击除颤的原理
强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态， 造成瞬间停搏，使心肌各部分活动相位一 致，这样就有可能让自律性最高的窦房结 重新起搏心脏，控制心搏，转复为窦性心 律。
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• 电击除颤的分类
（一）按照是否与R波同步来分
1.非同步型除颤器
除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动（因为这时 没有振幅足够高、斜率足够大的R波）。电刺激时无须考虑患者的自 主节律，所以称非同步除颤
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• 根据起搏模式来分
1.同步型起搏器（按需起搏）：病人心律低于设定 的起搏速率时才发放起搏脉冲
2.非同步型起搏器（固定起搏）：按照设定的起搏 速率发放起搏脉冲
临床知识
• 根据使用时间来分
1.临时性起搏 2.永久性起搏
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何时起搏，何时除颤？ 起搏：主要用于对心动过缓的病人进行治疗。
临床知识
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双相波的优异性：尖峰电流小，心肌损伤小,有效时间长，除颤成功率 高等。
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起搏的概念 指用特定的脉冲电流 刺激心脏,使心肌除 极,引起心脏收缩和 维持泵血功能。
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起搏器的分类 根据起搏器携带方式，可分为三大类 (1)体外携带式起搏器(又称经皮式起搏器)。 (2) 体内埋藏式起搏器。 (3)半埋藏式起搏器
除颤：手动除颤是对无呼吸和无脉搏的室颤 以及室速病人处理的初步治疗方法，同步 复律用于终止房颤。
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第二部分:整机介绍
整机
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主机结构
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1.选择模式开关
监护模式、AED模 式、 手动除颤 模式、起搏模式、 关机
2.能量选择按键
1/2/3/4/5/6/7/8/9/1 0/15/20/30/50/70/1 00/150/170/200/30 0/360 J
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（五）按照除颤波形来分
1.单相波除颤
电流只在电极之间单向流动
2.双向波除颤
电流先单方向流动，然后逆转再流向另一方。对 比单相波除颤仪使用的单相波技术而言，双相波 因其峰值电流低，而有效电流持续时间长而表现 了优越的除颤特性：除颤成功率高，心脏损伤小。 大量科研论文显示，双相波对室颤和房颤的治疗 成功率都明显高于单相波。
2.同步型除颤器
主要用于房颤，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步， 使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺 激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。
临床知识
（二）按电极板放置的 位置来分
1.体内除颤器 这种除颤器是将电极 放置在胸内直接接触 心肌进行除颤的
2.体外除颤器 这种除颤器是将电极 放在胸外，间接接触 心肌除颤。目前临床 使用的除颤器大都属 于这一类型。
临床知识
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什么是室颤?
心室纤颤：心室不按照窦房结起搏，异常颤动
属于心律失常的一种。
无法辨别QRS波群 连续且不规则的波动图形
临床知识
面对室颤我们改如何处理？
• 目前公认的治疗室颤最 有效的方法 —及时进行电击除颤
• 电击除颤最有效的工具： 除颤器
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在电除颤前进行CPR能延长 室颤持续时间，但基本CPR 技术并不能将室颤转为正常 心律。
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CPR的方法： 主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工 胸外按压，被简称为ABC （ airway ， breathing ， circulation ）三步曲。
按压频率100次/每分钟 按压－通气的比例为30:2 按压深度４－５ｃｍ
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BeneHeart D6/D5
客户培训1.1版 监护项目组
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心脏骤停的概念 是指心脏射血功能的突然终止，包括： • 室性快速性心律失常：室颤和室速 • 心室停顿 • 无脉性电活动：又称电—机械分离 如何快速判断心脏骤停？ 1.病人无意识 2.大动脉搏动消失、 3.无呼吸
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（三）按照是否植入人体来分 1.植入性心脏转复除颤器----ICD 除颤仪植入体内 2.体外式 体外除颤，用于急救。
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（四）按照手动和自动来分 1.手动除颤 2.自动除颤---AED 使用场合不同 操作对象不同
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AED的概念：
AED------自动体外除颤
“AED”包括心脏节律分析系统和电击咨询系 统，AED可以建议何时行电击除颤，而由 操作者执行按下“电击"按钮便实施了电除 颤。
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AED的好处： 1.心律自动分析 2.电击咨询 3.高度敏感性、特异性 4.操作简单，适用于非医务人员
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后视图
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1：挂钩 2：电池 3：电池 4：交流电源接口 5：等电位端 6: USB接口 7：网络接口 8：多功能接口 9：显示器接口
• 监护附件
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3.充电按键 4.电击按键
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1：报警键 2：导联选择 3：摘要报告 4：NIBP 5：扬声器 6：主菜单 7：旋钮 8：事件标记 9：麦克风
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1：报警灯
2：显示屏 3：交流电源Baidu Nhomakorabea示灯 4：电池指示灯 5：维修指示灯 6：软按键
屏幕显示
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1病人信息区 2日期和时间 3报警状态图标 4生理报警区 5技术报警区 6电池状态图标 7波形区 8参数区 9辅助参数区 10系统计时区 11提示信息区 12软按键区 13手动除颤信息区
时间是关键
电除颤的时机是治疗心室颤动的关键，每 延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降 8~10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤， 患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到 50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后 约10%，而超过12分钟则只有2~5%。
临床知识
如何延长室颤的时间？ CPR的概念 心肺复苏---简称CPR 与电除颤的关系