VII、VIII段肝囊肿的腹腔镜治疗课件
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肝胆外科腹腔镜技术应用PPT课件
➢ 同样切除、修复、矫正病变器官和组织。 两者疗效相同。
➢ 传统外科是腹腔镜外科的基础，两者遵循 的手术原则、解剖过程是相同的。
29
腹腔镜的特殊并发症与局限
➢ 穿刺部位出血、疝、感染 ➢ 热损伤，套管针、气腹针损伤 ➢ 气腹有关的并发症：肾衰、高碳酸血症、
静脉血栓、皮下气肿 ➢ 二维视野、视野局限、腹腔“盲点” ➢ 不能用手接触脏器
33
我院肝胆外科腹腔镜技术拓展
腹腔镜下胆总管 造影术
34
腹腔镜下经胆囊 管胆总管取石术
腹腔镜下胆总管 切开取石术
35
腹腔镜下胆总管切开 取石T管引流术
36
腹腔镜下T管置放与胆总管缝合
37
肝胆外科腹腔镜技术进展
先天性胆总管囊肿切除术 胆总管空肠吻合手术 肝癌、胆囊癌根治术 胰十二指肠切除术 胆道再手术 脾脏切除术 门脉断流术
器械
26
腹腔镜手术中护士注意事项
巡回护士篇
1、核对患者无误，心理辅导、建立静脉通道 2、头高足底20度仰卧位，垫右侧腰桥、调灯光 3、正确连接各仪器导线和操作部件使之处于功能
状态，调整仪器参数 4、调整焦距、亮度、白平衡，设置气腹压力流量 5、了解手术进程、观察生命体征、尿量、血氧饱
和度、静脉通道 6、术后将各系统逐一关闭、取下导线，避免扭曲
目前的腹腔镜技术已 涵盖到几乎所有外科 手术，套用一句行内 术语：如果你觉得开 刀困难，那就做腹腔 镜吧
38
腹腔镜下胰体尾切除 腹腔镜下脾切除
39
后腹腔镜时代已经来临
达芬奇手术机器人
40
Da vinci机器人
41
Da vinci机器人的控制台
42
Da vinci机器人的控制杆
➢ 传统外科是腹腔镜外科的基础，两者遵循 的手术原则、解剖过程是相同的。
29
腹腔镜的特殊并发症与局限
➢ 穿刺部位出血、疝、感染 ➢ 热损伤，套管针、气腹针损伤 ➢ 气腹有关的并发症：肾衰、高碳酸血症、
静脉血栓、皮下气肿 ➢ 二维视野、视野局限、腹腔“盲点” ➢ 不能用手接触脏器
33
我院肝胆外科腹腔镜技术拓展
腹腔镜下胆总管 造影术
34
腹腔镜下经胆囊 管胆总管取石术
腹腔镜下胆总管 切开取石术
35
腹腔镜下胆总管切开 取石T管引流术
36
腹腔镜下T管置放与胆总管缝合
37
肝胆外科腹腔镜技术进展
先天性胆总管囊肿切除术 胆总管空肠吻合手术 肝癌、胆囊癌根治术 胰十二指肠切除术 胆道再手术 脾脏切除术 门脉断流术
器械
26
腹腔镜手术中护士注意事项
巡回护士篇
1、核对患者无误，心理辅导、建立静脉通道 2、头高足底20度仰卧位，垫右侧腰桥、调灯光 3、正确连接各仪器导线和操作部件使之处于功能
状态，调整仪器参数 4、调整焦距、亮度、白平衡，设置气腹压力流量 5、了解手术进程、观察生命体征、尿量、血氧饱
和度、静脉通道 6、术后将各系统逐一关闭、取下导线，避免扭曲
目前的腹腔镜技术已 涵盖到几乎所有外科 手术，套用一句行内 术语：如果你觉得开 刀困难，那就做腹腔 镜吧
38
腹腔镜下胰体尾切除 腹腔镜下脾切除
39
后腹腔镜时代已经来临
达芬奇手术机器人
40
Da vinci机器人
41
Da vinci机器人的控制台
42
Da vinci机器人的控制杆
腹腔镜及腹腔镜手术ppt课件
14
康美高频电刀的操作程序：
1.先将主机所需的附件正确连接
2.打开电源开关，设备将开始自检，音频声过后， 四个红色
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀 、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
4
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率
）
15
5.蓝色为凝血控制区（COAG）请先选择标凝键或喷凝键（选中 则指示灯亮），然后调节凝血功率至所需值。
6.如果连接有双极电凝镊，则在边侧蓝色双极控制区（ BIPOLAR）,分微双极及宏双极（选中指示灯亮），调节至所需功 率值。
戳孔疝、腹壁血肿）
20
五.腹腔镜手术后注意事项：
• 术后6h内采用去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕
吐物吸入气管（全麻手术）
• 因术后患者疼痛感较轻，不要忽略按摩病人的腰
部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液 循环防止褥疮发生
康美高频电刀的操作程序：
1.先将主机所需的附件正确连接
2.打开电源开关，设备将开始自检，音频声过后， 四个红色
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀 、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
4
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率
）
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5.蓝色为凝血控制区（COAG）请先选择标凝键或喷凝键（选中 则指示灯亮），然后调节凝血功率至所需值。
6.如果连接有双极电凝镊，则在边侧蓝色双极控制区（ BIPOLAR）,分微双极及宏双极（选中指示灯亮），调节至所需功 率值。
戳孔疝、腹壁血肿）
20
五.腹腔镜手术后注意事项：
• 术后6h内采用去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕
吐物吸入气管（全麻手术）
• 因术后患者疼痛感较轻，不要忽略按摩病人的腰
部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液 循环防止褥疮发生
腹腔镜肝切除PPT课件
腹腔镜肝切除
16
腹腔镜左外叶切除
镰状韧带左0.5cm超声刀切肝 Endo GIA离断第II、III段肝蒂
Endo GIA离断左肝静脉
腹除
病例三
患者，男，58岁，因“上腹部肿物1月余”入院。 肝癌介入术后，有慢性支气管炎病史。2013-7-6行 腹腔镜下扩大性左外叶切除，切除左外叶及部分左 内叶，肿瘤大小20cm*10cm。 CT示
肿瘤
巨大肿瘤的周围血管张力高，分支粗大，如断肝平面
贴近肿瘤常止血腹腔困镜难肝切除
37
如何减少出血？
精细解剖，减少出血
精细化解剖+阻断入肝血流和控制中心静脉压，减 少出血，
粗管道结构先夹闭再离断，避免大块凝固化分离。 肝内胆管结石者紧靠扩张的胆管分离，避免撕裂肝
静脉引起出血。
腹腔镜肝切除
38
靠近肝缘切除，尽可能多 地切除囊壁
囊壁窗口尽量大，以防止术
后复发
腹腔镜肝切除
14
腹腔镜左外叶切除
病例二
患者，男，54岁，因“右上腹不适2年，发现肝占 位5天”入院，行腹腔镜下左外叶切除术，切除左 外叶肿瘤。 强化CT示
腹腔镜肝切除
15
腹腔镜左外叶切除
离断肝圆韧带、镰状韧带、左冠状韧带、左三角韧带 等， 游离左肝外叶
腹腔镜肝切除
18
腹腔镜扩大性左外叶切除
基本同左外叶切除，断肝位置距肝镰状韧带 右侧约1cm
腹腔镜肝切除
19
腹腔镜扩大性左外叶切除
腹腔镜肝切除
20
腹腔镜左半肝切除（解剖过程）
切除胆囊
游离左肝动脉
游离门静脉左支
预切线(肝缺血分界线)
腹腔镜肝切除
21
肝囊肿围手术期护理PPT参考课件
3 引流液量增多,颜色鲜红,及时报告医生。 4 遵医嘱采取各种相应的护理措施。
.
13
（二）并发症—胆漏 原因：1术中囊壁烧灼过度
2多发囊肿分离不当 3囊肿位置较深 表现：突发腹痛、发热 腹腔引流管中有胆汁样液体引出 B超示腹腔内有积液 护理： 禁食、水 半卧位 保持引流通畅 营养支持
.
14
（三）并发症—高碳酸血症
原因:
1 气腹后腹腔内压升高 → 膈肌上抬 → 导致 肺泡通气量下降 → 气道阻力上升
2 头低脚高位 → 重力作用 → 通气/血流 比值失衡 → PaCO2明显升高
3 气腹→ → CO2 → 腹膜快速吸收
观察: 患者有无疲乏、烦躁、 呼吸浅慢等症状
护理：吸氧--持续，低流量 深呼吸,有效咳嗽
.
15
休息 饮食 伤口 随诊
.
6
治疗：
小的肝囊肿而又无症状者不需特殊处理；大 而出现症状者应予以治疗，常用方法：在B超引导 下囊肿穿刺抽液术。囊肿“开窗术”或“去顶 术”，即在剖腹术下或经腹腔镜切除部分囊壁， 吸尽囊液后使囊腔向腹腔开放。囊肿切除术适用 于肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿。肝左外叶 巨大肝囊肿，可作肝叶或肝部分切除术。
.
4
1.胃肠道症状
当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减 退、恶心和呕吐等症状。
2.腹痛
大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出 现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可 出现畏寒、发热。
3.腹部包块 发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。
2 皮肤准备：帮助病人消毒脐部 3 皮试准备：做好青霉素及所要使用抗生素的 皮试，准确判断皮试结果并正确录入。 4 饮食指导：指导病人进食低脂肪、高蛋白、 多维生素、易消化食物，手术前一天晚餐进食清淡 饮食。根据医嘱交代病人术前禁食禁饮10小时。
.
13
（二）并发症—胆漏 原因：1术中囊壁烧灼过度
2多发囊肿分离不当 3囊肿位置较深 表现：突发腹痛、发热 腹腔引流管中有胆汁样液体引出 B超示腹腔内有积液 护理： 禁食、水 半卧位 保持引流通畅 营养支持
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14
（三）并发症—高碳酸血症
原因:
1 气腹后腹腔内压升高 → 膈肌上抬 → 导致 肺泡通气量下降 → 气道阻力上升
2 头低脚高位 → 重力作用 → 通气/血流 比值失衡 → PaCO2明显升高
3 气腹→ → CO2 → 腹膜快速吸收
观察: 患者有无疲乏、烦躁、 呼吸浅慢等症状
护理：吸氧--持续，低流量 深呼吸,有效咳嗽
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休息 饮食 伤口 随诊
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6
治疗：
小的肝囊肿而又无症状者不需特殊处理；大 而出现症状者应予以治疗，常用方法：在B超引导 下囊肿穿刺抽液术。囊肿“开窗术”或“去顶 术”，即在剖腹术下或经腹腔镜切除部分囊壁， 吸尽囊液后使囊腔向腹腔开放。囊肿切除术适用 于肝边缘部位、带蒂突向腹腔的囊肿。肝左外叶 巨大肝囊肿，可作肝叶或肝部分切除术。
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4
1.胃肠道症状
当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减 退、恶心和呕吐等症状。
2.腹痛
大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出 现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可 出现畏寒、发热。
3.腹部包块 发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。
2 皮肤准备：帮助病人消毒脐部 3 皮试准备：做好青霉素及所要使用抗生素的 皮试，准确判断皮试结果并正确录入。 4 饮食指导：指导病人进食低脂肪、高蛋白、 多维生素、易消化食物，手术前一天晚餐进食清淡 饮食。根据医嘱交代病人术前禁食禁饮10小时。
腹腔镜学习班-肝囊肿最新PPT优质课件
找到囊肿的最薄处,穿刺抽取囊液,送细菌培养 liesingivingup.Themostcertainw 于囊壁上电灼一小孔,可见清亮的液体流出,囊肿塌陷 如囊肿大时,有时亦可见呈水柱涌出，用吸引器对准洞口持续 吸引,待液体流尽后,用抓钳提起囊壁,用电凝钩、电凝剪或超声 刀分离囊壁,开窗,充分引流 囊壁应送组织检查
需要取部分囊壁做病理活检时应用剪刀剪下适当大小的组织, 尽量不用电凝或电切,防止活检组织被烧灼
ay
ays
பைடு நூலகம்
eakness
to try
复发原因
Our greatest w
to succeed is alw just one more time
(1)囊肿开窗过小 ,引流不畅,尤其对于壁厚的囊肿切开后 不能最大限度的切除囊肿顶部 ,囊壁切面与腹膜、膈肌 liesingivingup.Themostcertainw 粘连等导致复发有关
女性， 59岁 justonemoretime
病例1
lies in giving up. The most certain w
右上腹胀痛 2年余
影像资料示右肝（Ⅳ、Ⅴ段）巨大囊性占 位12×10cm
ay
ays
eakness
to try
病例2
Our greatest w to succeed is alw just one more time
ay
ays
eakness
to try
术中注意事项3
Our greatest w
to succeed is alw
囊壁处理 1 justonemoretime
若囊肿壁边缘有出血,可用电凝止血 lies in giving up. The most certain w
需要取部分囊壁做病理活检时应用剪刀剪下适当大小的组织, 尽量不用电凝或电切,防止活检组织被烧灼
ay
ays
பைடு நூலகம்
eakness
to try
复发原因
Our greatest w
to succeed is alw just one more time
(1)囊肿开窗过小 ,引流不畅,尤其对于壁厚的囊肿切开后 不能最大限度的切除囊肿顶部 ,囊壁切面与腹膜、膈肌 liesingivingup.Themostcertainw 粘连等导致复发有关
女性， 59岁 justonemoretime
病例1
lies in giving up. The most certain w
右上腹胀痛 2年余
影像资料示右肝（Ⅳ、Ⅴ段）巨大囊性占 位12×10cm
ay
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eakness
to try
病例2
Our greatest w to succeed is alw just one more time
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术中注意事项3
Our greatest w
to succeed is alw
囊壁处理 1 justonemoretime
若囊肿壁边缘有出血,可用电凝止血 lies in giving up. The most certain w
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术ppt课件
术后护理
术后护理
出院指导
• 术后2周至1个月内进行复诊，根据病情进行腹部B 超、抽血检查等；进食清淡、易消化的食物，1个 月内避免重体力活动，保证充足休息和睡眠，如 有不适及时来院就诊。
什么叫腹腔镜？
• 腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手 术就是运用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使 用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为310mm）插入腹腔内，应用数字摄像技术使腹腔镜 镜头拍摄到的图像经过光导纤维传导至后级信号 处理系统，并且显示在专用监视器上。然后医生 经过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图 像，对病人的病情进行分析判定，并且应用特别征的观察：对于腹腔镜下肝囊肿囊盖切除术后患 者腹部体征主要观察： • (1)术后胆漏：主要表现为腹膜刺激症状、体征，可见腹 胀、腹痛、肛门排气停止等，查体可见腹肌紧张、腹部压 痛、反跳痛、肠鸣音减弱等， • (2)术后出血：主要表现为低血容量甚至休克如心率快、 呼吸急促、四肢冰凉、低血压等，除此之外可见腹胀、腹 痛、腹腔穿刺抽出不凝血性液。 • (3)术后肠梗阻，患者多见腹胀、腹痛、肛门排气停止、 呕吐等症状，查体可见腹部膨隆、胃肠蠕动波、腹部压痛、 肠鸣音改变。
适应症：
术前护理
• 1 心理护理：首先手术前后均应对患者病情和心理状态进 行详细的了解和评估。护士应根据患者的心理承受能力， 提供相应的心理支持。同时，用通俗易懂的语言讲解腹腔 镜手术的优点，介绍同类手术患者的康复情况，消除患者 的恐惧心理，以良好的心理状态接受手术 。
• 2 完善术前常规检查：了解患者的现病史和既往史，特别 注意有无肝炎、肝硬化病史，有无腹部手术史等。术前完 成三大常规检查、凝血功能、血生化等化学检验，并行相 关检查了解患者心、肺、肝、肾功能等情况；CT或 MRI检 查明确病变部位
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术ppt课件
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
WENKU DESIGN
WENKU DESIGN
WENKU
REPORTING
https://
预防感染
使用抗生素预防感染，并定期 检查伤口愈合情况。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进身体功能恢复，同时给予
饮食和生活方面的建议。
PART 04
手术效果和预后
手术效果
手术成功率高
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术是一 种成熟的手术方式，手术成功率 较高，能够有效地切除囊肿，缓
解症状。
创伤小恢复快
相较于传统的开腹手术，经腹腔镜 手术的创伤较小，术后恢复较快， 减少了患者的痛苦和住院时间。
术后注意事项
定期复查
手术后患者需要定期进行 复查，以便及时发现和处 理任何可能的并发症或复 发。
健康生活
患者应保持健康的生活方 式，包括合理的饮食、适 当的运动和良好的心态。
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和 指导，按时服药、定期回 诊复查，以及注意术后护 理和康复。
PART 05
手术案例分享
案例一：患者情况及手术过程
在腹腔镜的帮助下，切 除肝囊肿的囊盖，并彻 底止血。
观察患者的生命体征和 症状，及时处理并发症 ，并指导患者进行康复 训练。
PART 03
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除 术的手术步骤
术前准备
评估患者情况
术前准备
对患者进行全面的身体检查，了解囊 肿的位置、大小和与周围组织的毗邻 关系，评估手术风险。
做好手术区域的皮肤清洁工作，确保 患者术前保持良好的身体状态，对有 特殊需求的患者进行特殊准备。
腹腔镜肝切除术ppt演示课件
腹腔镜肝脏切除术
.
1
主要内容
•第一部分 LLR的发展与开展情况 •第二部分 LLR技术要点及难点 •第三部分 LLR与开腹肝切除在我院临床应用
.
2
腹腔镜肝切除的发展
•第一阶段 起步摸索期（1991—2003） •第二阶段 交流发展期（2004—2006） •第三阶段 推广应用期（2007—之后）
.
16
技术要点：术中体位、气腹压力
• 一般采取仰卧位和头高足 低位。 • CO2气腹压力建议维持在 12～14 mmHg（小儿建议 为9～10 mmHg），应避
免较大幅度的气腹压变化。
.
17
要点：操作孔选取
• •
建议采用四孔法或五孔法切肝，对于肝边缘较小病灶者也可采取三孔法切肝。 观察孔位于脐上或脐下，一般情况下病灶与左右手操作孔位置间遵循等腰三角形原则，且主 操作杆要与肝断面呈一定夹角，主操作孔应尽可能接近病变部位。病变在右肝者取剑突下，
常用止血工具
– 超声刀
• 优点：焦痂少，对渗血处理较好，剪、切、推、刮、挤、夹技巧相结合 可以进行精细解剖 • 缺点：单极，使用不当易损伤血管；有积血时能量会丢失，且会造成 “血雾”污染镜头
– Ligasure
• 优点：超声刀的缺点是其优点；断肝快 • 缺点：较大的血管使用不当也会造成出血；焦痂会引起一些血管撕脱出 血；断肝时会有少量渗血（尤其是肝组织较脆时），要配合双极电凝使 用
.
11
腹腔镜肝切除术手术适应症
• 良性疾病
-
有症状或直径超过10cm的海绵状血管瘤。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有症状的局灶性结节增生、腺瘤。 有症状或直径超过10cm的肝囊肿。 肝内胆管结石等。
原发性肝癌，肿瘤体积不超过5cm，肿瘤位于Ⅱ-Ⅵ段效果最佳。 转移性肝癌，以结直肠癌肝转移为主。 其他少见的肝脏恶性肿瘤 由于技术进步的原因，手术适应症范围正在逐渐扩大，基本与开腹肝 癌切除术相同
.
1
主要内容
•第一部分 LLR的发展与开展情况 •第二部分 LLR技术要点及难点 •第三部分 LLR与开腹肝切除在我院临床应用
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腹腔镜肝切除的发展
•第一阶段 起步摸索期（1991—2003） •第二阶段 交流发展期（2004—2006） •第三阶段 推广应用期（2007—之后）
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技术要点：术中体位、气腹压力
• 一般采取仰卧位和头高足 低位。 • CO2气腹压力建议维持在 12～14 mmHg（小儿建议 为9～10 mmHg），应避
免较大幅度的气腹压变化。
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要点：操作孔选取
• •
建议采用四孔法或五孔法切肝，对于肝边缘较小病灶者也可采取三孔法切肝。 观察孔位于脐上或脐下，一般情况下病灶与左右手操作孔位置间遵循等腰三角形原则，且主 操作杆要与肝断面呈一定夹角，主操作孔应尽可能接近病变部位。病变在右肝者取剑突下，
常用止血工具
– 超声刀
• 优点：焦痂少，对渗血处理较好，剪、切、推、刮、挤、夹技巧相结合 可以进行精细解剖 • 缺点：单极，使用不当易损伤血管；有积血时能量会丢失，且会造成 “血雾”污染镜头
– Ligasure
• 优点：超声刀的缺点是其优点；断肝快 • 缺点：较大的血管使用不当也会造成出血；焦痂会引起一些血管撕脱出 血；断肝时会有少量渗血（尤其是肝组织较脆时），要配合双极电凝使 用
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11
腹腔镜肝切除术手术适应症
• 良性疾病
-
有症状或直径超过10cm的海绵状血管瘤。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有症状的局灶性结节增生、腺瘤。 有症状或直径超过10cm的肝囊肿。 肝内胆管结石等。
原发性肝癌，肿瘤体积不超过5cm，肿瘤位于Ⅱ-Ⅵ段效果最佳。 转移性肝癌，以结直肠癌肝转移为主。 其他少见的肝脏恶性肿瘤 由于技术进步的原因，手术适应症范围正在逐渐扩大，基本与开腹肝 癌切除术相同
肝脓肿PPT演示课件
提高免疫力
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力，减少感染风险 。
注意饮食卫生
避免食用不洁食品，减少肠道感染的机会。
处理方法探讨
药物治疗
01
根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，同时可给予营养
支持治疗。
穿刺引流
02
对于较大的肝脓肿，可在超声引导下进行穿刺引流，以减轻症
状并促进脓肿消退。
手术治疗
肝脓肿
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肝脓肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
肝脓肿概述
定义与发病机制
定义
肝脓肿是肝脏内局限性化脓性炎症， 通常由细菌感染引起，可单发或多发 。
发病机制
细菌通过各种途径进入肝脏后，在肝 内繁殖并引起炎症反应，最终形成脓 肿。常见的致病菌包括金黄色葡萄球 菌、链球菌和大肠杆菌等。
分型
根据病因和临床表现，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿、阿米巴 性肝脓肿和结核性肝脓肿等类型。其中细菌性肝脓肿最为常 见，阿米巴性肝脓肿主要流行于热带和亚热带地区，结核性 肝脓肿较为少见。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血液检查
白细胞计数增高，核左移 ；血红蛋白降低，血小板 降低；血沉加快。
肝功能检查
不同程度的肝功能异常， 如谷丙转氨酶（ALT）、 谷草转氨酶（AST）升高 等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。对于有发热、肝区疼痛、肝肿大等症状的患者， 结合B超、CT等影像学检查发现肝内液性暗区或低密度影，可诊断为肝脓肿。
鉴别诊断
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力，减少感染风险 。
注意饮食卫生
避免食用不洁食品，减少肠道感染的机会。
处理方法探讨
药物治疗
01
根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，同时可给予营养
支持治疗。
穿刺引流
02
对于较大的肝脓肿，可在超声引导下进行穿刺引流，以减轻症
状并促进脓肿消退。
手术治疗
肝脓肿
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肝脓肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
肝脓肿概述
定义与发病机制
定义
肝脓肿是肝脏内局限性化脓性炎症， 通常由细菌感染引起，可单发或多发 。
发病机制
细菌通过各种途径进入肝脏后，在肝 内繁殖并引起炎症反应，最终形成脓 肿。常见的致病菌包括金黄色葡萄球 菌、链球菌和大肠杆菌等。
分型
根据病因和临床表现，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿、阿米巴 性肝脓肿和结核性肝脓肿等类型。其中细菌性肝脓肿最为常 见，阿米巴性肝脓肿主要流行于热带和亚热带地区，结核性 肝脓肿较为少见。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血液检查
白细胞计数增高，核左移 ；血红蛋白降低，血小板 降低；血沉加快。
肝功能检查
不同程度的肝功能异常， 如谷丙转氨酶（ALT）、 谷草转氨酶（AST）升高 等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。对于有发热、肝区疼痛、肝肿大等症状的患者， 结合B超、CT等影像学检查发现肝内液性暗区或低密度影，可诊断为肝脓肿。
鉴别诊断
腹腔镜手术的基本操作技巧通用课件
阑尾切除手术病例
总结词
阑尾炎是常见的急腹症之一，通过腹腔 镜切除阑尾具有创伤小、疼痛轻、恢复 快的优点。
VS
详细描述
阑尾切除手术通常采用全身麻醉，患者取 仰卧位，手术医生在患者腹部的不同部位 做2-3个切口，插入腹腔镜和手术器械进 行操作。手术过程中需要仔细分离阑尾系 膜和动脉，避免损伤其他重要结构。术后 患者疼痛较轻，恢复较快，一般术后2-3 天即可出院。
识别解剖结构
在腹腔镜下识别并确认手 术区域的解剖结构。
使用分离器械
根据，进行组织分离和切割 。
控制出血
在分离和切割过程中，应 控制出血，保持手术视野 清晰。
缝合与止血
选择缝合方式
根据手术需要选择合适的 缝合方式，如连续缝合、 间断缝合等。
使用缝合器械
选择适当的缝合器械，如 持针器、打结器等，进行 缝合操作。
子宫肌瘤剔除手术病例
总结词
子宫肌瘤剔除手术是通过腹腔镜剔除子宫肌瘤的手术，具有创伤小、恢复快的优点。
详细描述
子宫肌瘤剔除手术通常采用全身麻醉，患者取膀胱截石位，手术医生在患者腹部的不同部位做 3-4个切口，插入腹腔镜和手术器械进行操作。手术过程中需要仔细分离肌瘤组织，避免损伤子 宫壁和周围结构。术后患者恢复较快，一般术后2-3天即可出院。
穿刺相关并发症
穿刺相关并发症是指腹腔镜手术中穿刺器或手术 器械刺伤或损伤腹腔内器官、血管等组织器官。
穿刺相关并发症的预防和处理：在插入穿刺器或 手术器械时应保持稳定、准确，避免盲目操作； 如发生穿刺相关并发症，应立即停止操作，并根 据具体情况进行处理。
其他并发症
其他并发症包括感染、出血、皮下气肿等。
腹腔镜手术的优点与局限性
01
肝囊肿科普讲座PPT课件
肝囊肿科普讲 座PPT课件
目录 引言 肝囊肿的症状和诊断 肝囊肿的治疗和预防 结语
Hale Waihona Puke 引言引言肝囊肿的定义：肝囊肿是一种在肝 脏内形成的液体充满的囊肿，通常 是无症状的。 肝囊肿的分类：简单囊肿和复杂囊 肿两种。
引言
肝囊肿的发病原因：遗传因素 、感染、先天性发育缺陷等都 可能导致肝囊肿。
肝囊肿的 症状和诊
断
肝囊肿的症状和诊断
症状包括：腹痛、乏力、食欲 不振等。 诊断方法包括：超声、CT扫描 、MRI等影像学检查。
肝囊肿的症状和诊断
注意事项：肝囊肿的症状和检 查结果往往并不完全对应，需 综合判断。
肝囊肿的 治疗和预
防
肝囊肿的治疗和预防
简单囊肿的治疗：观察、引流、囊 肿壁缝合等。 复杂囊肿的治疗：手术切除、激光 热凝等微创治疗方法。
肝囊肿的治疗和预防
预防措施：保持健康生活方式 、避免肝损伤等。
结语
结语
肝囊肿是一种常见的肝脏疾病 ，早期发现和治疗十分重要。 通过了解肝囊肿的症状、诊断 和治疗方法，可以更好地预防 和应对此疾病。
结语
如果出现相关症状，应及时就 医寻求专业诊治。
谢谢您 的观赏
聆听
目录 引言 肝囊肿的症状和诊断 肝囊肿的治疗和预防 结语
Hale Waihona Puke 引言引言肝囊肿的定义：肝囊肿是一种在肝 脏内形成的液体充满的囊肿，通常 是无症状的。 肝囊肿的分类：简单囊肿和复杂囊 肿两种。
引言
肝囊肿的发病原因：遗传因素 、感染、先天性发育缺陷等都 可能导致肝囊肿。
肝囊肿的 症状和诊
断
肝囊肿的症状和诊断
症状包括：腹痛、乏力、食欲 不振等。 诊断方法包括：超声、CT扫描 、MRI等影像学检查。
肝囊肿的症状和诊断
注意事项：肝囊肿的症状和检 查结果往往并不完全对应，需 综合判断。
肝囊肿的 治疗和预
防
肝囊肿的治疗和预防
简单囊肿的治疗：观察、引流、囊 肿壁缝合等。 复杂囊肿的治疗：手术切除、激光 热凝等微创治疗方法。
肝囊肿的治疗和预防
预防措施：保持健康生活方式 、避免肝损伤等。
结语
结语
肝囊肿是一种常见的肝脏疾病 ，早期发现和治疗十分重要。 通过了解肝囊肿的症状、诊断 和治疗方法，可以更好地预防 和应对此疾病。
结语
如果出现相关症状，应及时就 医寻求专业诊治。
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腹腔镜肝包虫内囊摘除术要点课件-32页PPT资料
包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压 迫症状，并可发生感染，破裂播散及空脏器阻塞等并发症。
包虫病诊断标准2019
标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，新疆维 吾尔自治区包虫病临床研究所，青海省地方病预防控制所，四川省疾 病预防控制中心，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心。
肝囊型包虫病腹腔镜包虫摘除术：随着腹腔镜技 术的成熟和发展，其在治疗肝囊型包虫病中取得 了很大的进展。腹腔镜手术具有创伤小、减少术 后疼痛、明显缩短住院时间和康复时间等优点。 手术方式包括完整包虫外囊切除术、内囊摘除术 和肝叶切除术。考虑到包虫病囊液外溢播散种植 的生物学特点，需要严格把握适应证，首选完整 包虫外囊切除术和肝叶切除术。
背景
囊型包虫病，又称细粒棘球蝴病 (ccysticEchinococcosis CE)是由细粒棘球绦虫 的幼虫期感染宿主所致，常见于东欧、北非、地 中海区域、中亚及我国西北牧区的具有地方性特 色的慢性寄生虫传染病。
新疆维吾尔自治区属我国 包虫病高发地区，农牧区 发病率高达2.7%。肝脏是 细粒棘球蚴感染的常见靶 器官，约占全身器官的 75%。
影像学检查： 1.发现占位性病变 2.下列任一检查发现包虫病的特征性影像。
B超扫描、X线检查。计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI） 检查。 3.实验室检查 酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接红细胞凝集试验（IHA）、 PVC薄膜快速ELISA、免疫印迹技术（Westernblot，WB） 4.病原学检查，在手术活检材料、切除的病灶或排出物中发现棘球蚴 囊壁、子囊、原头节或头钩
肝包虫病的成虫，主要是寄生在狗小肠内，它会随着狗的 粪便而排出，也因此，虫卵常会粘附在狗的毛发或牛羊毛 发上，易对环境、食物等造成污染，当人吞食了被虫卵污 染过的食பைடு நூலகம்后，就会感染。
包虫病诊断标准2019
标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，新疆维 吾尔自治区包虫病临床研究所，青海省地方病预防控制所，四川省疾 病预防控制中心，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心。
肝囊型包虫病腹腔镜包虫摘除术：随着腹腔镜技 术的成熟和发展，其在治疗肝囊型包虫病中取得 了很大的进展。腹腔镜手术具有创伤小、减少术 后疼痛、明显缩短住院时间和康复时间等优点。 手术方式包括完整包虫外囊切除术、内囊摘除术 和肝叶切除术。考虑到包虫病囊液外溢播散种植 的生物学特点，需要严格把握适应证，首选完整 包虫外囊切除术和肝叶切除术。
背景
囊型包虫病，又称细粒棘球蝴病 (ccysticEchinococcosis CE)是由细粒棘球绦虫 的幼虫期感染宿主所致，常见于东欧、北非、地 中海区域、中亚及我国西北牧区的具有地方性特 色的慢性寄生虫传染病。
新疆维吾尔自治区属我国 包虫病高发地区，农牧区 发病率高达2.7%。肝脏是 细粒棘球蚴感染的常见靶 器官，约占全身器官的 75%。
影像学检查： 1.发现占位性病变 2.下列任一检查发现包虫病的特征性影像。
B超扫描、X线检查。计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI） 检查。 3.实验室检查 酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接红细胞凝集试验（IHA）、 PVC薄膜快速ELISA、免疫印迹技术（Westernblot，WB） 4.病原学检查，在手术活检材料、切除的病灶或排出物中发现棘球蚴 囊壁、子囊、原头节或头钩
肝包虫病的成虫，主要是寄生在狗小肠内，它会随着狗的 粪便而排出，也因此，虫卵常会粘附在狗的毛发或牛羊毛 发上，易对环境、食物等造成污染，当人吞食了被虫卵污 染过的食பைடு நூலகம்后，就会感染。
腹腔镜微创手术课件PPT模板图文
腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，能 够缩短患者住院时间，降低医疗成本。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术 后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推 动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促 进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及时发现 异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗和物理治疗 。
手术器械
根据手术类型准备相应的 手术器械，如分离钳、抓 钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无 菌状态，定期进行保养和 维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地 面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护 士等人员，明确岗位职责，确保手 术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确 保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况 。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显 示器。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术 后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推 动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促 进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及时发现 异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗和物理治疗 。
手术器械
根据手术类型准备相应的 手术器械，如分离钳、抓 钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无 菌状态，定期进行保养和 维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地 面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护 士等人员，明确岗位职责，确保手 术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确 保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况 。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显 示器。
腹腔镜手术治疗Ⅶ、Ⅷ段肝囊肿的临床体会
腹腔镜手术治疗Ⅶ、Ⅷ段肝囊肿的临床体会
葛宇;朱家胜
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2016(0)5
【摘要】目的:总结腹腔镜手术治疗CouinaudⅦ、Ⅷ段肝囊肿的临床经验及应用价值.方法:回顾总结2014年1月至2015年1月为5例CouinaudⅦ、Ⅷ段肝囊肿患者行腹腔镜手术的临床资料.其中单发囊肿3例,多发囊肿2例.囊肿直径7～15 cm.结果:4例手术获得成功,包括腹腔镜下单纯开窗引流术1例,腹腔镜下单纯大网膜填塞法1例,腹腔下带蒂大网膜瓣填塞法2例.1例中转开腹,术中行带蒂网膜填塞.术后患者均恢复顺利,未发生术后出血、胆漏、感染等并发症.随访7～18个月,1例腹腔镜单纯网膜填塞术患者术后复发,余者未见复发.结论:选择合适的患者及手术方式对减少CouinaudⅦ、Ⅷ段肝囊肿的复发至关重要.腹腔镜下带蒂网膜填塞术治疗CouinaudⅦ、Ⅷ段肝囊肿更具临床优势,可防止术后肝囊肿的复发.
【总页数】3页(P337-339)
【作者】葛宇;朱家胜
【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院,安徽芜湖,241000;皖南医学院附属弋矶山医院,安徽芜湖,241000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.3
【相关文献】
1.基层医院腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术28例临床体会 [J], 娄正海;盛伟
2.腹腔镜手术治疗先天性肝囊肿临床体会 [J], 宋炜;江四峰;房向红
3.腹膜后腹腔镜手术治疗右肾囊肿及右肝囊肿1例报告并文献复习 [J], 杨兴国;贾全安;黄品信;曹君
4.腹腔镜治疗肝囊肿的临床体会 [J], 丁涛;夏德明;匡勇军
5.腹腔镜手术治疗肝囊肿的临床体会 [J], 樊金鹏
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Couinaud VII、VIII段肝囊肿腹腔镜手术难度 较大，对于暴露难度太大、囊肿位于肝脏深 面或者囊肿表面肝组织较厚可考虑行开腹手 术。 对于较大的肝囊肿，有报告指出，应该放弃 微创手术，采用开腹不规则肝脏切除术，才 能有效防止囊肿术后复发
谢 谢！
• 胸腔镜经膈肌开窗引流；
术中注意事项
1、网膜的处理： 网膜剪裁的量（75%） 网膜的张力 网膜有效的固定
2、囊壁的处理 多囊肝囊肿：多囊肝囊肿有一定的自限性， 随着囊肿的增大，腹腔内压力增高，可限制 囊肿的进一步增大，当手术引流后，腹腔内 压力降低，参余的小囊肿开始增大，导致复 发。 多囊肝囊肿各囊肿之间平时处于相互制约、 压力平衡的状态，一旦大囊肿减压或开窗后， 小囊肿受压减少囊液分泌增加，也易导致囊 肿复发；囊肿间隔； 无水酒精、碘酊浸泡囊腔； 囊内胆漏、出血；
VII、VIII段肝囊肿的腹腔镜治 疗
肝囊肿的定义
肝囊肿是较常见的肝良性疾病，分为寄生虫 性和非寄生虫性。后者又可分为先天性、创 伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。而临床上，先 天性肝囊肿最多见。它分为多发性和单发性。
• 因肝内迷走胆管与淋巴管在胚胎时期发育 障碍或者局部淋巴管因炎性上皮增生致使 管腔狭窄内分泌物潴留形成囊肿。
难点
• 解剖位置特殊，腔镜下暴露困难； ↓ 有效的开窗困难（开窗的大小标准以残余囊壁不
能形成“腔”，而仅仅是一个“面”为准）
腹腔镜开窗引流术 治疗单纯性肝囊肿的临床评价_李宏伟.caj
• 术后窗口极易与膈肌粘连封闭窗口； • 采用普通的腹腔镜下开窗引流术后复发率 较高；
腹腔镜下网膜填塞法
• 单纯网膜填塞法 带蒂血管网膜填塞法 网膜活动性强、抗感染能力强、修复能力 强和吸收能力强； 一方面可吸收囊腔内积液；另一方面网 膜与肝组织接触后建立丰富的血管网，可增 强局部修复和再生能力；
• 人群患病率可达5%~10%，大部分为无症 状肝囊肿，仅有5%左右的患者出现临床症 状而需要外科干预。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔镜治疗肝囊肿的适应症
• 适应症： （1）有症状的先天性肝囊肿，直径 ＞5cm或者＜5cm逐渐增大； （2）边缘性囊肿顶部厚度＜1cm； （3）创伤性肝囊肿； （4）囊肿与胆管不相通； （5）有症状的多囊肝I型（多发性肝 囊肿主要位于肝表面II-IV段），排除寄生虫 性、肿瘤性及肝内胆管囊性扩张；
禁忌症
• 囊肿与胆管相通；
• 肿瘤性、寄生虫性、怀疑囊肿恶变； • 囊中位于肝右后叶或与膈肌广泛粘连，操 作极其困难； • 囊肿位于深面，便面被覆2cm以上较厚肝组 织等情况。
手术方式
• 常用的方法有穿刺引流、囊肿内引流术、 囊肿切除术、剖腹囊肿开窗引流术、肝叶 切除术。 • 1991年第1例腹腔镜治疗非寄生虫性孤立性 肝囊肿以来，目前腹腔镜治疗肝囊肿已取 代了大部分开腹手术，成为临床上治疗肝 囊肿的主要方式。 • 创伤小、恢复快、并发症低，较传统手术 复发率低； • VII、VIII段肝囊肿？