上消化道、小肠造影要点
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 3、胶囊内镜——检查费用昂贵，且并不完美，存 在着许多遗漏。
• 4、口服钡剂小肠造影，很费时，肠腔充盈不满意 ，相互重叠，容易遗漏。
• 5、不开展小肠双对比造影或造影技术不过关，导 致病变不能发现或大量遗漏。
口服钡剂法小肠造影（SBFT）
• 优点
• 简单易行。
• 可以了解小肠的位置及行 走。
• 了解小肠的功能。
仰卧及俯卧斜位，十二指肠相
摄位立位充盈相，并观察胃 蠕动情况
胃窦、胃体及十二指肠加压
口服钡剂法小肠造影技术检查要点
背景知识
• 1、小肠病变（炎症和肿瘤）虽不如胃和结肠病变 多，但并不少见；由于缺乏有效检查手段，病变发 现的少，遗漏的多。
• 2、小肠是传统内镜盲区——胃镜和结肠镜难以到 达。
口服钡剂法小肠造影检查要点
• 口服750ml以上低浓度（50%左右，W/V）稀钡液。 • 口服胃腹安，采用右侧卧位，使小肠快速充盈。 • 依次分段摄取点片（仰卧及俯卧）。 • 检查过程中需连续观察，间隔时间不能太长，5分钟为
宜。 • 待末段回肠、盲肠及升结肠显影后，结束检查。 • 透视下压迫，以分开相互重叠的肠襻，并逐段观察。
小肠非特异性炎症
大便次数增多、消瘦一月
小肠非特异性炎症
小肠狭窄，肠粘膜形态消失，见多发小溃疡，成 锯齿状改变。
小肠早期Crohn病：原回肠末段Crohn 病术后2年，腹胀、大便次数增多1月。
特点：粘膜增粗 、绒毛水肿，肠 腔轻度变形。
Crohn病：粘膜增粗，丛型溃疡，小结节状隆起
Crohn病：多节段病变， 卵石征，CT示回肠末段 肠套叠。
关键点一
百度文库• 检查前口服胃复安4片
关键点二
• 采用右侧卧位，利于钡剂快速充盈。
口服钡剂法小肠造影适应症
• 无特殊症状而临床怀疑有小肠病变的病人。 • 患有食管、胃及十二指肠病变，导管插入困难者。 • 全身状况差，或患有心脏病等不能耐受插管者。 • 需要了解小肠的位置、走行及功能状态者。
小肠腺瘤
上消化道造影及口服小肠造影 技术检查要点
花都区人民医院医学影像科 袁 强 2017年2月9日
上消化道造影技术检查要点
上消化道造影技术检查要点
• 1、准备 • 2、患者训练 • 3、产气粉及调制钡剂 • 4、钡剂涂布 • 5、摄片步骤和体位
技术检查要点---准备
• 普通检查者，前一天晚饭后停止进食；当 天起床后不喝开水。
• 有梗阻症状或消化不良者，前一天晚饭进 食半流质，其余同上。
技术检查要点---患者训练
• 听清动作要领，配合医生检查。 • 搞清左转、右转。 • 呼吸训练。
技术检查要点---口服产气粉
• 少量温水 • 迅速服下产气粉 • 叮嘱患者防止打嗝、咳嗽致气体逃逸，保
持胃适度扩张。
技术检查要点---钡剂调试
技术检查要点---摄片步骤及体位
• 食道中上段 • 食道下段，包括贲门 • 胃窦、体后壁双对比相 • 胃底后壁双对比相，包括贲门结构 • 胃窦、体前壁双对比相 • 右、左侧卧半立位吞钡，观察贲门 • 胃窦、胃体及十二指肠加压 • 仰卧左转30o床放平过程中，观察钡剂流动情况，并摄取
胃窦、胃体及胃底薄钡粘膜相。 • 仰卧及俯卧斜位，十二指肠相 • 摄位全貌（可立位），并观察胃蠕动情况。
回肠早期Tb：粘膜皱襞水肿，间隙增大，管壁毛糙。
空肠结核：短而光 滑的肠段狭窄。
食道中上段（左右斜位）
食道下段，包括贲门（左右斜位）
胃窦、体 后壁双对比 相
仰卧 左转 45o
仰卧位 仰卧右 转15o
仰卧左转60o：可显示十二指肠球和降 段双对比相。
胃底后壁双对比相，包括贲门结构
胃窦、体前壁双对比相
再次冲刷涂布后显示胃粘膜
右、左侧卧半立位吞钡，观察贲门
仰卧左转30o床放平过 程中，观察钡剂流动情 况，并摄取胃窦、胃体 及胃底薄钡粘膜相。
• 用（80ml）热开水调制钡剂。 • 先加水，后加钡剂，缓缓调匀。 • 钡剂要求：温热、高浓度、低粘稠度。
技术检查要点---钡剂涂布
• 1、在倒床过程中让患者360o打滚2圈。
• 2、仰卧位，让患者180o左右摇摆数次， 让钡剂冲刷胃壁，以加强胃粘膜涂布。
• 3、要求胃底、胃体、胃窦各部分粘膜显示 清楚，贲门星结构显示良好。
• 可显示明显的隆起性病变 、狭窄和梗阻性病变。
• 如果做得好，一样能解决 问题。
• 缺点
• 检查时间较长。
• 肠腔充盈不良影响病变显 示。
• 肠襻相互重叠影响病变的 观察。
• 很难发现小的病变
实践证明：
• 口服法小肠造影简便、易行，患者容易接 受。
• 绝大部分检查能在半小时内完成。
• 只要钡剂浓度合适，快速显影，一样能得 到满意的图像。
• 4、口服钡剂小肠造影，很费时，肠腔充盈不满意 ，相互重叠，容易遗漏。
• 5、不开展小肠双对比造影或造影技术不过关，导 致病变不能发现或大量遗漏。
口服钡剂法小肠造影（SBFT）
• 优点
• 简单易行。
• 可以了解小肠的位置及行 走。
• 了解小肠的功能。
仰卧及俯卧斜位，十二指肠相
摄位立位充盈相，并观察胃 蠕动情况
胃窦、胃体及十二指肠加压
口服钡剂法小肠造影技术检查要点
背景知识
• 1、小肠病变（炎症和肿瘤）虽不如胃和结肠病变 多，但并不少见；由于缺乏有效检查手段，病变发 现的少，遗漏的多。
• 2、小肠是传统内镜盲区——胃镜和结肠镜难以到 达。
口服钡剂法小肠造影检查要点
• 口服750ml以上低浓度（50%左右，W/V）稀钡液。 • 口服胃腹安，采用右侧卧位，使小肠快速充盈。 • 依次分段摄取点片（仰卧及俯卧）。 • 检查过程中需连续观察，间隔时间不能太长，5分钟为
宜。 • 待末段回肠、盲肠及升结肠显影后，结束检查。 • 透视下压迫，以分开相互重叠的肠襻，并逐段观察。
小肠非特异性炎症
大便次数增多、消瘦一月
小肠非特异性炎症
小肠狭窄，肠粘膜形态消失，见多发小溃疡，成 锯齿状改变。
小肠早期Crohn病：原回肠末段Crohn 病术后2年，腹胀、大便次数增多1月。
特点：粘膜增粗 、绒毛水肿，肠 腔轻度变形。
Crohn病：粘膜增粗，丛型溃疡，小结节状隆起
Crohn病：多节段病变， 卵石征，CT示回肠末段 肠套叠。
关键点一
百度文库• 检查前口服胃复安4片
关键点二
• 采用右侧卧位，利于钡剂快速充盈。
口服钡剂法小肠造影适应症
• 无特殊症状而临床怀疑有小肠病变的病人。 • 患有食管、胃及十二指肠病变，导管插入困难者。 • 全身状况差，或患有心脏病等不能耐受插管者。 • 需要了解小肠的位置、走行及功能状态者。
小肠腺瘤
上消化道造影及口服小肠造影 技术检查要点
花都区人民医院医学影像科 袁 强 2017年2月9日
上消化道造影技术检查要点
上消化道造影技术检查要点
• 1、准备 • 2、患者训练 • 3、产气粉及调制钡剂 • 4、钡剂涂布 • 5、摄片步骤和体位
技术检查要点---准备
• 普通检查者，前一天晚饭后停止进食；当 天起床后不喝开水。
• 有梗阻症状或消化不良者，前一天晚饭进 食半流质，其余同上。
技术检查要点---患者训练
• 听清动作要领，配合医生检查。 • 搞清左转、右转。 • 呼吸训练。
技术检查要点---口服产气粉
• 少量温水 • 迅速服下产气粉 • 叮嘱患者防止打嗝、咳嗽致气体逃逸，保
持胃适度扩张。
技术检查要点---钡剂调试
技术检查要点---摄片步骤及体位
• 食道中上段 • 食道下段，包括贲门 • 胃窦、体后壁双对比相 • 胃底后壁双对比相，包括贲门结构 • 胃窦、体前壁双对比相 • 右、左侧卧半立位吞钡，观察贲门 • 胃窦、胃体及十二指肠加压 • 仰卧左转30o床放平过程中，观察钡剂流动情况，并摄取
胃窦、胃体及胃底薄钡粘膜相。 • 仰卧及俯卧斜位，十二指肠相 • 摄位全貌（可立位），并观察胃蠕动情况。
回肠早期Tb：粘膜皱襞水肿，间隙增大，管壁毛糙。
空肠结核：短而光 滑的肠段狭窄。
食道中上段（左右斜位）
食道下段，包括贲门（左右斜位）
胃窦、体 后壁双对比 相
仰卧 左转 45o
仰卧位 仰卧右 转15o
仰卧左转60o：可显示十二指肠球和降 段双对比相。
胃底后壁双对比相，包括贲门结构
胃窦、体前壁双对比相
再次冲刷涂布后显示胃粘膜
右、左侧卧半立位吞钡，观察贲门
仰卧左转30o床放平过 程中，观察钡剂流动情 况，并摄取胃窦、胃体 及胃底薄钡粘膜相。
• 用（80ml）热开水调制钡剂。 • 先加水，后加钡剂，缓缓调匀。 • 钡剂要求：温热、高浓度、低粘稠度。
技术检查要点---钡剂涂布
• 1、在倒床过程中让患者360o打滚2圈。
• 2、仰卧位，让患者180o左右摇摆数次， 让钡剂冲刷胃壁，以加强胃粘膜涂布。
• 3、要求胃底、胃体、胃窦各部分粘膜显示 清楚，贲门星结构显示良好。
• 可显示明显的隆起性病变 、狭窄和梗阻性病变。
• 如果做得好，一样能解决 问题。
• 缺点
• 检查时间较长。
• 肠腔充盈不良影响病变显 示。
• 肠襻相互重叠影响病变的 观察。
• 很难发现小的病变
实践证明：
• 口服法小肠造影简便、易行，患者容易接 受。
• 绝大部分检查能在半小时内完成。
• 只要钡剂浓度合适，快速显影，一样能得 到满意的图像。