面部常见疾病的CT诊断
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外伤后眼睑肿胀明显,眼睑下脂肪层变模糊,眼球及眼环 结构正常,眶壁无骨折
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眼眶骨折 可分为两大类,一类为顶壁和外壁骨折,为直 接暴力引起,另一类为底壁和内壁骨折,为钝伤所致的眼 眶爆裂骨折，眶底和眶内壁是眼眶最薄弱处,邻近鼻窦 气体易进入眼眶形成气肿、眶内软组织肿胀和出血， 导致眼球突出、眼外肌损伤等并发症
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眶顶及眶底层面可看到上、下直肌明显增粗
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内直肌增厚,肌腹膨大,呈梭形改变,边缘清晰,邻近结构未受累 及
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多条眼肌受累时结合冠状位可显示较好
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甲状腺眼病与炎性假瘤鉴别要点
鉴别点 范围 眼外肌 眶脂肪 眼环 泪腺 视神经 临床
甲状腺眼病
非特异性炎性假瘤
多为双侧
多为单侧
以肌腹改变显著
肌腱附着处增厚
体积增加，呈低密度 不规则增生，密度增高
无改变
多数增厚
一般无改变，少见增大 常见增大
少见增粗
常见不规则增粗
女性多见，逐渐发病， 无性别差异，发病急
无疼痛
疼痛明显
眼球运动障碍出现晚 眼球运动障碍出现早
对激素治疗反应不一 对激素治疗敏感
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三、眼球肿瘤 多数原发或转移性肿瘤均累及脉络膜，CT 检查 虽不能区别眼环三层结构，但根据眼环的改变及 玻璃体内的密度变化仍可诊断球内肿瘤 成人最常见的是脉络膜黑色素瘤，其次脉络膜骨瘤 儿童最常见的是视网膜母细胞瘤
面部常见疾病的CT诊断
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CT检查价值
• 五官结构精细复杂,CT能较好的显示其解剖关系 • 能确定病变的存在、位置、大小及范围，对良恶
性病变进行鉴别
• 通过增强检查来判别肿瘤及非肿瘤性病变，血管
及非血管性病变
• 对外伤异物定位准确，可指导临床治疗
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CT检查方法
• 采用横断位扫描，病人仰卧，头矢状线与床面
中线一致，尽可能薄层
• 根据检查需要，可采用冠状位扫描或图像重建 • 增强检查与颅脑增强方法相同 • 外伤及异物定位采用平扫即可
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眼的正常CT解剖
眼球、眼环、玻璃体、晶状体、球后脂肪、视神经、 眼外肌、泪腺、眶壁结构(顶壁、底壁、内壁、外壁）
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下直肌
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上直肌
眼常见疾病的CT诊断
一、外伤和异物 眼部外伤和异物临床上较多见,浅部软组织外 伤无需影像学检查,一般骨折和金属异物平片检查可做出诊断, 但颌面部外伤或骨折较为复杂,常涉及到鼻窦或视神经等部位, 以及平片对异物的定位较困难时,需CT检查明确诊断
多见于中年女性，发生于甲亢进展期，偶见于甲状腺 功能低下，眼部改变和内分泌改变可有较大差异，病 变常为双侧性，单侧少，CT主要表现为多发眼肌肥厚 和眶内脂肪增加，常伴有眼突，眼肌改变以下直肌和 内直Leabharlann Baidu最多见，增厚部分以肌腹显著，形似梭状增粗， 边缘清楚
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两侧多条眼肌受累，肌腹肥厚呈梭形，视神经及眼环无改变
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视网膜母细胞瘤
肿瘤起源于视网膜层, 其典型CT表现为自眼环后部向眼内突入 的边界清楚,呈结节状高密度软组织肿块,可发生钙化,局部眼 环可增厚
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右侧眼环后部结节状高密度影 左侧玻璃体内三角形高密度影
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脉络膜黑色素瘤
成人球内最常见的恶性肿瘤,好发于后1/3脉络膜,可引起 出血和渗出,向玻璃体内扩展,少数可弥漫性生长,CT表 现眼球内有高密度肿块,中度强化,病灶呈半球形或蘑菇 状,伴有出血时,肿块轮廓不清楚,肿瘤较大时可充满整 个眼球
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炎性假瘤主要CT表现
• 眼睑肿胀肥厚和眼球突出 • 眶内肿块样病变 • 眼肌受侵犯 • 眶内脂肪炎症浸润 • 泪腺增大 • 视神经增粗
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右侧炎性假瘤 表现为眼球突出,眶内弥漫性肿块,眼肌 增粗,泪腺增大,眼环结构尚清楚
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两侧炎性假瘤,右侧表现显著,呈弥漫性眶内肿块,泪腺增大
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眼眶顶壁、内壁及底壁骨折
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眼眶外壁、底壁骨折
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眼眶内壁骨折
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视神经管骨折
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眼球金属异物停留
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眼球内侧金属异物
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多颗金属异物停留伴球内出血
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二、炎症 一般可分为感染性和非感染性两大类，感染性大多 为细菌性化脓性炎症，临床表现为红肿热痛,常引起眼球突出, 真菌等特殊类型炎症少见，非感染炎症以甲状腺眼病和非特 异性炎性假瘤最多见
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急性球内感染
眼眶蜂窝织炎
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泪腺炎
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视神经炎
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眼眶非特异性炎性假瘤
为眼眶自发性炎症增生病变,中年人多见，大多数单侧 发病，少数双侧发病，具有炎症现象，但抗炎治疗无 效，激素治疗效果好，临床上以眼球突出和弥漫性眶 内肿块为特征,类似于肿瘤占位表现,故称为炎性假瘤, 根据侵犯部位、范围、和急慢性病程不同，CT表现多 样化
右侧眼球高度突出,围绕眼环及球后弥漫性软组织增生, 边界不清楚,部分眼肌增粗,病变延续至眶底和下眼睑, 有不均匀强化
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右眼眶内弥漫性软组织肿块,边界不清,呈不均匀强化,主 要位于眼眶下半部分,病变累及视神经、下眼睑及外、 下直肌
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一侧炎性假瘤累及内玼、眼睑、泪腺，眼球突出
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甲状腺眼病（Graves病）
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眼球后部高密度肿块,强化显著,附近玻璃体内密度也增 高,有出血改变,肿块轮廓变模糊,
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脉络膜骨瘤
成人球内常见的良性肿瘤 好发于视乳头附近脉络膜内 海绵状松质骨瘤,可单侧也可双侧,少数可多发,临床上 常有视物模糊 CT表现典型 眼球高密度肿块,CT值接近骨密度,边缘光 滑清楚,眼球其他结构正常
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一侧球内多发高密度肿块，大小不等，边界清楚
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两侧眼球后极的高密度肿块,密度均匀,边缘光滑清晰,与 眼环形态一致,CT值是诊断关键,平扫即可确诊
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四、眼眶肿瘤 分为原发性和继发性两大类，原发性肿瘤 类型较复杂，以良性居多，继发性肿瘤多由眶周结构 肿瘤扩展或远处肿瘤转移而来 对于肿瘤的定性，CT可从肿块的形态、密度和邻近结 构及眶骨改变来综合分析，结合起源部位和临床特点， 可进行分类诊断，但很难作出组织学诊断
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海绵状血管瘤
为最常见的眼眶肿瘤,可发生任何年龄,临床为单 侧渐进性眼突和眼底压迫现象,CT表现为类圆 形实质性肿块,可呈分叶状,边界清楚光滑,瘤内 常有钙化,强化均匀,斑点状的血窦染色及引流 静脉是特征性改变
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右侧眼眶内实质性肿块, 有钙化,强化均匀,矢状位可见引流静脉
外伤后眼睑肿胀明显,眼睑下脂肪层变模糊,眼球及眼环 结构正常,眶壁无骨折
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眼眶骨折 可分为两大类,一类为顶壁和外壁骨折,为直 接暴力引起,另一类为底壁和内壁骨折,为钝伤所致的眼 眶爆裂骨折，眶底和眶内壁是眼眶最薄弱处,邻近鼻窦 气体易进入眼眶形成气肿、眶内软组织肿胀和出血， 导致眼球突出、眼外肌损伤等并发症
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眶顶及眶底层面可看到上、下直肌明显增粗
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内直肌增厚,肌腹膨大,呈梭形改变,边缘清晰,邻近结构未受累 及
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多条眼肌受累时结合冠状位可显示较好
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甲状腺眼病与炎性假瘤鉴别要点
鉴别点 范围 眼外肌 眶脂肪 眼环 泪腺 视神经 临床
甲状腺眼病
非特异性炎性假瘤
多为双侧
多为单侧
以肌腹改变显著
肌腱附着处增厚
体积增加，呈低密度 不规则增生，密度增高
无改变
多数增厚
一般无改变，少见增大 常见增大
少见增粗
常见不规则增粗
女性多见，逐渐发病， 无性别差异，发病急
无疼痛
疼痛明显
眼球运动障碍出现晚 眼球运动障碍出现早
对激素治疗反应不一 对激素治疗敏感
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三、眼球肿瘤 多数原发或转移性肿瘤均累及脉络膜，CT 检查 虽不能区别眼环三层结构，但根据眼环的改变及 玻璃体内的密度变化仍可诊断球内肿瘤 成人最常见的是脉络膜黑色素瘤，其次脉络膜骨瘤 儿童最常见的是视网膜母细胞瘤
面部常见疾病的CT诊断
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CT检查价值
• 五官结构精细复杂,CT能较好的显示其解剖关系 • 能确定病变的存在、位置、大小及范围，对良恶
性病变进行鉴别
• 通过增强检查来判别肿瘤及非肿瘤性病变，血管
及非血管性病变
• 对外伤异物定位准确，可指导临床治疗
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CT检查方法
• 采用横断位扫描，病人仰卧，头矢状线与床面
中线一致，尽可能薄层
• 根据检查需要，可采用冠状位扫描或图像重建 • 增强检查与颅脑增强方法相同 • 外伤及异物定位采用平扫即可
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眼的正常CT解剖
眼球、眼环、玻璃体、晶状体、球后脂肪、视神经、 眼外肌、泪腺、眶壁结构(顶壁、底壁、内壁、外壁）
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下直肌
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上直肌
眼常见疾病的CT诊断
一、外伤和异物 眼部外伤和异物临床上较多见,浅部软组织外 伤无需影像学检查,一般骨折和金属异物平片检查可做出诊断, 但颌面部外伤或骨折较为复杂,常涉及到鼻窦或视神经等部位, 以及平片对异物的定位较困难时,需CT检查明确诊断
多见于中年女性，发生于甲亢进展期，偶见于甲状腺 功能低下，眼部改变和内分泌改变可有较大差异，病 变常为双侧性，单侧少，CT主要表现为多发眼肌肥厚 和眶内脂肪增加，常伴有眼突，眼肌改变以下直肌和 内直Leabharlann Baidu最多见，增厚部分以肌腹显著，形似梭状增粗， 边缘清楚
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两侧多条眼肌受累，肌腹肥厚呈梭形，视神经及眼环无改变
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视网膜母细胞瘤
肿瘤起源于视网膜层, 其典型CT表现为自眼环后部向眼内突入 的边界清楚,呈结节状高密度软组织肿块,可发生钙化,局部眼 环可增厚
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右侧眼环后部结节状高密度影 左侧玻璃体内三角形高密度影
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脉络膜黑色素瘤
成人球内最常见的恶性肿瘤,好发于后1/3脉络膜,可引起 出血和渗出,向玻璃体内扩展,少数可弥漫性生长,CT表 现眼球内有高密度肿块,中度强化,病灶呈半球形或蘑菇 状,伴有出血时,肿块轮廓不清楚,肿瘤较大时可充满整 个眼球
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炎性假瘤主要CT表现
• 眼睑肿胀肥厚和眼球突出 • 眶内肿块样病变 • 眼肌受侵犯 • 眶内脂肪炎症浸润 • 泪腺增大 • 视神经增粗
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右侧炎性假瘤 表现为眼球突出,眶内弥漫性肿块,眼肌 增粗,泪腺增大,眼环结构尚清楚
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两侧炎性假瘤,右侧表现显著,呈弥漫性眶内肿块,泪腺增大
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眼眶顶壁、内壁及底壁骨折
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眼眶外壁、底壁骨折
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眼眶内壁骨折
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视神经管骨折
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眼球金属异物停留
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眼球内侧金属异物
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多颗金属异物停留伴球内出血
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二、炎症 一般可分为感染性和非感染性两大类，感染性大多 为细菌性化脓性炎症，临床表现为红肿热痛,常引起眼球突出, 真菌等特殊类型炎症少见，非感染炎症以甲状腺眼病和非特 异性炎性假瘤最多见
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急性球内感染
眼眶蜂窝织炎
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泪腺炎
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视神经炎
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眼眶非特异性炎性假瘤
为眼眶自发性炎症增生病变,中年人多见，大多数单侧 发病，少数双侧发病，具有炎症现象，但抗炎治疗无 效，激素治疗效果好，临床上以眼球突出和弥漫性眶 内肿块为特征,类似于肿瘤占位表现,故称为炎性假瘤, 根据侵犯部位、范围、和急慢性病程不同，CT表现多 样化
右侧眼球高度突出,围绕眼环及球后弥漫性软组织增生, 边界不清楚,部分眼肌增粗,病变延续至眶底和下眼睑, 有不均匀强化
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右眼眶内弥漫性软组织肿块,边界不清,呈不均匀强化,主 要位于眼眶下半部分,病变累及视神经、下眼睑及外、 下直肌
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一侧炎性假瘤累及内玼、眼睑、泪腺，眼球突出
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甲状腺眼病（Graves病）
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眼球后部高密度肿块,强化显著,附近玻璃体内密度也增 高,有出血改变,肿块轮廓变模糊,
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脉络膜骨瘤
成人球内常见的良性肿瘤 好发于视乳头附近脉络膜内 海绵状松质骨瘤,可单侧也可双侧,少数可多发,临床上 常有视物模糊 CT表现典型 眼球高密度肿块,CT值接近骨密度,边缘光 滑清楚,眼球其他结构正常
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一侧球内多发高密度肿块，大小不等，边界清楚
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两侧眼球后极的高密度肿块,密度均匀,边缘光滑清晰,与 眼环形态一致,CT值是诊断关键,平扫即可确诊
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四、眼眶肿瘤 分为原发性和继发性两大类，原发性肿瘤 类型较复杂，以良性居多，继发性肿瘤多由眶周结构 肿瘤扩展或远处肿瘤转移而来 对于肿瘤的定性，CT可从肿块的形态、密度和邻近结 构及眶骨改变来综合分析，结合起源部位和临床特点， 可进行分类诊断，但很难作出组织学诊断
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海绵状血管瘤
为最常见的眼眶肿瘤,可发生任何年龄,临床为单 侧渐进性眼突和眼底压迫现象,CT表现为类圆 形实质性肿块,可呈分叶状,边界清楚光滑,瘤内 常有钙化,强化均匀,斑点状的血窦染色及引流 静脉是特征性改变
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右侧眼眶内实质性肿块, 有钙化,强化均匀,矢状位可见引流静脉