消化内科出科题库

溃疡病

1．40岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?( )

A．持续服甲氰咪胍1年，每晚400mg

B．持续口服钙铋镁1年

C．生活规律，避免刺激性食物

D．何时复发何时再治疗

E．根除幽门螺旋杆菌感染的治疗

正确答案：E

2．一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:( )

A．同时有幽门螺旋杆菌感染

B．治疗不彻底

C．未戒烟

D．进食酸性饮食

E．药物未达到最大抑酸效果

正确答案:A

3．女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?( )

A．美多心安+速尿+开搏通

B．心律平+速尿+开搏通

C．洋地黄+速尿+开搏通

D．美多心安+速尿+奎尼丁

E．美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

正确答案:C

4．男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最

佳?( )

A．甲氰咪胍四周疗程

B．法莫替丁+灭滴灵四周

C．枸橼酸铋钾+灭滴灵四周

D．奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周

E．雷尼替丁+吗丁啉四周

正确答案:D

5．某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?( )

A．病变已愈合

B．病变在胃镜盲区

C．病变在球后

D．检查者漏诊

E．功能性消化不良

正确答案:C

6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳气，诊

断为:( )

A．胃炎

B．溃疡型胃癌

C．胃溃疡

D．胃憩室

E．胃平滑肌瘤

正确答案:C

7．男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?( )

A．钡餐X线检查

B．手术治疗

C．继续保守治疗，反复查便隐血

D．纤维胃镜检查

E．继续保守治疗加用抑酸药

正确答案:D

8．男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀

1

粉酶偏高而入院.首选的诊断是:( )

A．十二指肠穿透性溃疡

B．十二指肠球后溃疡

C．降主动脉夹层动脉瘤

D．胆囊炎并胰腺炎

E．胃泌素瘤

正确答案:A

9．男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:( )

A．十二指肠溃疡

B．卓-艾氏综合征

C．胃溃疡

D．胃癌

E．慢性浅表性胃炎

正确答案:B

10．男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:( )

A．慢性胃炎

B．胃癌

C．十二指肠球后溃疡

D．胃粘膜脱垂症

E．胃溃疡

正确答案:C

11．男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:( )

A．十二指肠反流

B．胃窦部潴留

C．迷走神经兴奋性增加

D．迷走神经兴奋性降低

E．胃酸分泌过多

正确答案:B

12．男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。曾发生过2次上消化道大出血。体检:剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种病可能性大?( )

A．胃溃疡

B．慢性胃炎

C．胃粘膜脱垂

D．胃癌

E．十二指肠球后溃疡

正确答案:E

13．62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?( )

A．空腹血清胃泌素测定

B．胃液分析

C．上消化道钡餐透视

D．上消化道内窥镜检查

E．腹部超声检查

正确答案:D

14．男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:( )

A．胃溃疡

B．十二指肠溃疡

C．胃癌

D．慢性胃炎

E．胃粘膜脱垂症

正确答案:B

15．男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。便隐血，最佳治疗是:( )

A．Omeprazole

B．De-nol

C．Atropin

D．Cimetidine

E．Domperidone

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