VD缺乏性佝偻病防治建议
如何预防和治疗小儿佝偻病
如何预防和治疗小儿佝偻病*导读：佝偻病与维生素D（以下简称VD）有密切关系。
首先必须强调充分利用自然条件进行综合预防，但如母亲孕期受条件限制未能充分利用自然条件，而又有下肢间歇酸麻、肿胀、肌肉酸痛、小腿抽筋、龋齿增多、牙齿松动者。
……新生儿，尤其是出生时体重小于2 500克或大于3 500克，且有不安、多哭闹、易出汗或惊跳、新生儿黄疸特别明显者；婴儿有多汗、夜惊、烦躁不安、枕部秃发者；幼儿无缘无故易发脾气、易患呼吸道感染、食欲不正常、出牙较迟、齿列不齐者；学龄儿童易疲劳，有时诉下肢间歇酸痛者；青少年有时反复诉有膝、踝关节疼痛，外观及全身并无其他异常者，都应注意观察是否可能是佝偻病或正处于亚临床状态。
若是佝偻病，可适当选用下列含有VD的制剂。
VD3针剂（肌注）和英康利（口服）是适于儿童应用的VD纯制剂，主要用于中、重度激期病儿，亦可在冬春季各用一次以资预防。
伊可新维生素A（以下简称VA）与VD的混合制剂，VA ：VD为3 ：1，配比合理，其胶囊剂既可咀嚼又可破囊取油加入牛奶中饮服，但每粒仅含VD 500单位，只能满足预防。
如用粉剂包装，每袋含VD 700单位，适用于亚临床型或轻度早期病儿。
小施尔康滴剂每毫升含VA 1 500单位、VD 400单位，日服0.5～1.0毫升可供预防，加倍应用尚在安全范围内，可供轻症治疗用。
小施尔康片剂可供3～12岁儿童咀嚼，每片含VA 5 000单位、VD 400单位，一日1片，可供预防，不适用于治疗，也不可再加大剂量，更不宜长期服用，因长期服用有可能引起VA过量，甚至出现中毒现象。
小儿善存片与小施尔康片相似，仅加了少量钙、磷，而VA亦为5 000单位，故不宜久用。
冠迪为糖浆剂，婴儿一般一日用7.5毫升，每7.5毫升冠迪含300单位VD和少量钙、磷、赖氨酸等，因不含VA，所以可加倍饮用。
一日15毫升，分2次服用时，VD可达600单位，能起到防治亚临床型佝偻病的作用。
由于加了赖氨酸，可增进食欲，有利康复。
如何预防佝偻病
如何预防佝偻病佝偻病是由于缺乏维生素D而引起的骨骼发育障碍性疾病。
尽管这种疾病在发达国家已经不常见了，但在一些发展中国家和贫困地区仍然很普遍。
如果不及时采取预防措施，孩子们长期处于佝偻病的危险中。
1、加强室外活动维生素D是一种必要的营养元素，它可以通过日晒合成。
所以，多让孩子在太阳下玩耍可以预防佝偻病。
当然，直接在太阳下暴晒很容易晒伤，需注意防晒，防止皮肤过度暴露。
夏季在早晨和晚上时段户外锻炼可以充分摄取到阳光中的维生素D，而且这个时段温度也不会太高。
2、合理膳食孩子们在成长过程中需要大量的营养，其中就包括维生素D。
建议多食用硬壳类食物，比如虾类、蟹类等有助于孩子身体吸收维生素D；还要多食用富含钙质的饮食，比如豆制品、牛奶等。
这些食物可以帮助孩子对抗佝偻病，增强自身的免疫力。
3、控制孩子使用电子产品时间现如今，孩子们喜欢玩电子游戏、看手机等电子设备，但是如果需要长时间盯着屏幕，就会导致孩子不足够的户外阳光照射，从而影响维生素D的合成。
长时间使用电子产品还会导致孩子心理上的负担和身体上的损伤，引发近视等眼部问题。
因此，家长需要合理安排孩子使用各种电子产品的时间。
4、或采取补维生素D药物对于某些原因不能通过自然阳光、饮食、户外活动等方式摄取足够维生素D的孩子，可根据医师的建议，采取补维生素D药物。
总之，预防佝偻病需要家长在儿童成长的各个方面注意，从营养、户外活动等方面帮助孩子预防这种疾病。
家长应该尽可能地给孩子营造一个良好的生活环境，以保障他们健康成长。
佝偻病的健康教育处方
佝偻病的健康教育处方
《佝偻病的健康教育处方》
佝偻病是一种因维生素D缺乏引起的骨骼病变，常见于婴幼
儿期。
为了预防和治疗佝偻病，下面是一些健康教育处方：
1. 晒太阳：维生素D是预防佝偻病的关键。
日常户外活动能
够帮助人体产生足够的维生素D，因此儿童应该每天至少晒太阳30分钟。
2. 补充维生素D：对于婴幼儿来说，母乳或配方奶中通常含有不足的维生素D。
因此，医生可能会建议给婴儿补充维生素D 的口服液或片剂。
3. 合理饮食：食物中的维生素D含量有限，但一些食物如鱼、鸡蛋和奶制品中含有较多的维生素D。
多摄入这些食物有助于预防佝偻病。
4. 尽早治疗：一旦发现孩子出现了佝偻病的症状，如骨折、曲曲的腿和手脚关节僵硬，应及时就医，接受适当的治疗。
5. 定期检查：婴幼儿时期定期到医院进行体格检查，医生可以通过体格检查和血液检测来评估孩子是否存在维生素D缺乏。
通过正确的预防和治疗措施，我们可以有效预防佝偻病的发生，保护儿童的骨骼健康。
希望家长们能够重视孩子的饮食和日常活动，保障他们健康成长。
佝偻病患儿及家长健康教育
佝偻病患儿及家长健康教育
佝偻病患儿及家长健康教育指南
佝偻病是一种骨骼发育不良的疾病，多发生在儿童期。
骨骼发育不良会导致孩子身高矮小、腿形弯曲等问题，严重影响孩子的健康和生活质量。
为了帮助患儿及其家长更好地预防和治疗佝偻病，以下是一些健康教育指南。
饮食指导：
1. 鼓励孩子多摄入富含钙和维生素D的食物，如奶类、鸡蛋、鱼类等。
2. 合理安排孩子的饮食结构，保证充足的营养摄入。
3. 避免给孩子过量喂食，控制零食和糖分的摄入。
户外活动：
1. 让孩子多参与户外活动，充分接触阳光，合成维生素D。
2. 注意防晒，避免强烈阳光直射。
定期体检：
1. 建议每年对孩子进行一次身体检查，包括骨龄、身高、腿形等方面的评估。
2. 如果发现孩子有佝偻病的迹象，及时就医。
养成良好的生活习惯：
1. 培养孩子良好的坐姿和行走姿势，避免长时间低头玩手机或电视。
2. 鼓励孩子进行适当的运动和锻炼，有助于骨骼发育和肌肉力
量的增长。
心理关怀：
1. 给予患儿足够的关心和鼓励，帮助他们积极面对疾病。
2. 家长要积极参与孩子的治疗和康复过程，与医生保持良好沟通。
请家长们重视佝偻病的预防和治疗，注重孩子的饮食和生活习惯，帮助他们远离佝偻病的困扰，健康成长。
孩子佝偻病预防措施是什么
孩子佝偻病预防措施是什么佝偻病是一种由于维生素D缺乏引起的骨骼疾病，主要发生在婴幼儿和青少年期。
这种疾病会导致骨骼畸形和生长发育障碍，严重影响孩子的健康和生活质量。
因此，预防佝偻病对于孩子的健康至关重要。
在本文中，我们将讨论一些预防佝偻病的措施，帮助家长和孩子共同预防这种疾病的发生。
1. 给孩子补充足够的维生素D。
维生素D是预防佝偻病的关键营养素，因为它有助于促进钙的吸收和利用。
孩子可以通过阳光照射和饮食来获取维生素D。
在阳光充足的日子里，让孩子多晒太阳，以帮助他们的皮肤合成维生素D。
此外，家长还可以给孩子补充维生素D的食物，如鱼肝油、鸡蛋黄、奶制品等。
如果孩子的维生素D摄入不足，家长可以考虑给他们补充维生素D的营养品，但在使用任何营养品之前，最好咨询医生的建议。
2. 饮食均衡。
除了维生素D，钙也是骨骼健康所必需的营养素。
因此，家长应确保孩子的饮食均衡，包括足够的钙和其他营养素。
钙含量丰富的食物包括奶制品、豆类、坚果、鱼类等。
通过合理的饮食结构，可以帮助孩子获得足够的营养，促进骨骼的健康发育。
3. 运动和锻炼。
适当的运动和锻炼有助于促进骨骼的生长和发育。
家长可以鼓励孩子参加户外运动和体育活动，如跑步、游泳、篮球等。
这些活动不仅可以增强孩子的体质和免疫力，还可以促进骨骼的健康发育，预防佝偻病的发生。
4. 定期体检。
定期的体检可以帮助家长及时发现孩子的健康问题，包括佝偻病的早期症状。
一旦发现孩子存在维生素D缺乏或骨骼发育异常的情况，家长应立即向医生咨询，寻求专业的治疗和指导。
5. 避免过度防晒。
虽然阳光是合成维生素D的重要来源，但过度防晒也会影响维生素D的合成。
因此，家长应避免过度防晒，让孩子在适当的时间内接受适量的阳光照射，以帮助他们获得足够的维生素D。
6. 建立良好的生活习惯。
良好的生活习惯对于孩子的健康至关重要。
家长可以教育孩子养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。
这些习惯不仅有助于预防佝偻病，还可以促进孩子的全面发展和健康成长。
维生素D缺乏性佝偻病健康指导
维生素D缺乏性佝偻病家庭健康、护理指导[疾病概述]维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，由于钙磷代谢失常，使钙磷乘积下降，形成骨骺端骨样异常堆积，骨的生长期停滞，扁骨发生同样障碍。
骨干骨质疏松，受外力影响容易发生弯曲畸形，甚至病理性骨折。
[用药指导]1、首先孕妇加强营养，多晒太阳，加服维生素和钙片。
2、新生儿生后2~4d开始每天服用预防量维生素400IU/D，直到2周岁。
未成熟儿前3个月内预防量应加倍。
小儿从小就接触阳光，进行户外活动。
人工喂养儿加服钙剂以改进牛乳内的钙磷比例利于吸收。
可选用乳酸钙或葡萄糖酸钙，每日1~3g。
3、佝偻病活动期轻症2000~5000IU/ D，伴有骨骼改变者1万~2万/日。
一般先服1个月，若临床好转即可改为预防量，若无进步，可适当延长治疗时间。
重症活动期或合并其它疾病如长期腹泻，黄疸和迁延性肺炎可考虑突击治疗。
早期一次肌注30~40万IU，重症每月肌注30~40万IU连注2~3次，重复前注意有无维生素中毒症状，然后2~3个月起继续服预防量。
[饮食指导]1、服用含钙、磷、维生素D以及其他营养素。
2、妊娠后期适量补充维生素D，有益于胎儿储存充足维生素D以满足出生后一段时间生长发育的需要。
[生活习惯、环境指导]1、多接触阳光，全身皮肤暴露愈多，照射的时间愈短，荫凉处获得的反射光线一样有效，普通玻璃不能透过紫外线。
2、不全站立时鼓励俯卧，以防脊柱后凸或侧弯，1岁左右不多站，多走，以防下肢弯曲畸形。
[特殊指导]1、定期到儿童保健门诊随访。
2、适当安排户外活动及锻炼身体。
出院指导1.嘱家长遵医嘱按剂量使用维生素D。
2.钙剂口服应稀释，注意勿与牛奶混用。
2012-07-11。
孩子佝偻病预防措施有哪些
孩子佝偻病预防措施有哪些孩子佝偻病，又称为维生素D缺乏病，是一种由于体内维生素D缺乏引起的骨骼发育不良的疾病。
它主要影响儿童和青少年，特别是在生长期的孩子们。
佝偻病会导致骨骼变形、骨骼软弱和骨折等严重后果，严重影响孩子的健康和生活质量。
因此，预防孩子佝偻病至关重要。
下面将介绍一些预防孩子佝偻病的措施。
1. 维生素D补充。
维生素D是预防佝偻病的关键。
它有助于促进钙的吸收和利用，有助于维持骨骼的健康。
因此，确保孩子获得足够的维生素D是预防佝偻病的重要措施。
孩子可以通过饮食摄入维生素D，如鱼肝油、蛋黄、奶制品等，也可以通过阳光照射获得维生素D。
在冬季或天气阴暗的地区，可以考虑给孩子补充维生素D的维生素剂。
2. 饮食均衡。
除了维生素D，钙也是骨骼健康的重要营养素。
确保孩子获得足够的钙是预防佝偻病的重要措施。
饮食中可以包括奶制品、豆类、坚果等富含钙的食物，帮助孩子维持骨骼健康。
3. 阳光照射。
阳光是孩子获得维生素D的重要途径。
适当的阳光照射有助于促进维生素D的合成和吸收，有助于骨骼的健康发育。
因此，让孩子适当地接受阳光照射，是预防佝偻病的重要措施。
但是要注意，避免孩子长时间暴露在强烈的阳光下，以免日晒伤害皮肤。
4. 运动锻炼。
适当的运动锻炼有助于促进骨骼的发育和健康。
孩子可以参加一些适合年龄的运动，如游泳、跑步、篮球等，帮助骨骼得到锻炼和强化，预防佝偻病的发生。
5. 定期体检。
定期的体检有助于及时发现孩子的健康问题，包括骨骼发育情况。
通过定期的体检，可以及时发现孩子是否存在维生素D缺乏或骨骼发育不良的情况，及时采取措施进行干预和治疗。
6. 避免过度防晒。
虽然阳光是获得维生素D的重要途径，但是过度防晒也会影响维生素D的合成和吸收。
因此，避免过度防晒，让孩子适当地接受阳光照射，有助于预防佝偻病的发生。
7. 健康生活方式。
健康的生活方式对预防佝偻病也是非常重要的。
保持充足的睡眠、合理的饮食、良好的生活习惯等，有助于维持孩子的整体健康，预防佝偻病的发生。
佝偻病的防治措施
佝偻病的防治措施佝偻病，又称为维生素D缺乏病，是一种常见的儿童骨代谢疾病。
它主要表现为骨骼软弱、弯曲，导致身体发育迟缓和畸形。
佝偻病的防治工作至关重要，下面将介绍一些常见的防治措施。
维生素D补充维生素D是预防和治疗佝偻病的首要物质，因此，维生素D的补充是防治佝偻病的关键一环。
维生素D可通过日晒、食物和补充剂等多种方式摄入。
日晒维生素D的一种重要来源是阳光照射。
阳光中的紫外线可以转化人体内的胆固醇为维生素D。
因此，适当的日晒可以促进维生素D的合成。
日晒的时间和强度应根据季节和地理位置进行调整，以避免过度暴露于紫外线。
一般来说，每天暴露于阳光下15-30分钟可以满足维生素D的需要。
饮食补充维生素D也可以通过饮食摄入。
食物中富含维生素D的有鱼肝油、鱼类（例如鲑鱼、沙丁鱼等）、蛋黄等。
饮食补充维生素D需要根据个人的年龄和需要进行合理搭配。
可以通过食物搭配或者服用维生素D的补充剂来增加维生素D的摄入量。
维生素D补充剂对于一些特殊人群，如婴幼儿、孕妇、老年人和患有肠道吸收障碍的人群，饮食中的维生素D摄入量可能无法满足需要，因此可以选择服用维生素D的补充剂。
补充剂的剂量应由医生或营养师根据个体情况进行合理建议。
确保良好的营养摄入除了维生素D的摄入，确保良好的营养摄入也是预防佝偻病的重要措施。
儿童的饮食应包含足够的钙、磷、维生素C和维生素K等元素。
钙和磷钙和磷是构建骨骼所必需的重要元素。
牛奶、豆制品、鱼类、坚果等食物是维持骨骼健康所必需的钙和磷的良好来源。
在饮食中合理地摄入这些食物，可以帮助预防佝偻病的发生。
维生素C和维生素K维生素C和维生素K对骨骼的健康也具有重要影响。
维生素C可以促进骨骼组织的合成和修复，而维生素K可以促进骨骼中所需的钙元素的吸收。
新鲜水果、蔬菜和绿叶蔬菜是富含维生素C和维生素K的良好来源。
运动和户外活动适当的运动和户外活动对预防佝偻病也非常重要。
运动可以促进钙的吸收和骨骼的发育，同时户外活动还能让皮肤接触到更多的阳光，促进维生素D的合成。
小儿佝偻病的预防及治疗措施
小儿佝偻病的预防及治疗措施
*导读：小儿佝偻病的预防及治疗措施简称佝偻病，俗称软骨病，是小儿常见病。
其原因是维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。
大多发生于1岁以内的……
*小儿佝偻病的预防及治疗措施
简称*佝偻病，俗称软骨病，是小儿常见病。
其原因是维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。
大多发生于1岁以内的生长发育迅速、早产、双胎和人工喂养的小儿。
表现为骨骼生长发育障碍和肌肉松驰、易惊、多汗等。
本病的主要防治措施如下：
1．做好孕妇乳母保健工作，怀孕期间就应注意生活起居的调养，多到室外活动，多晒太阳。
进食富含维生素D及矿物质的食物，如骨头场、动物肝脏。
分娩前3个月应口服维生素D及钙剂。
2．提倡母乳喂养。
母乳中含维生素D虽不多，但钙磷比例恰当，容易吸收。
本病母乳喂养者发病率较人工喂养者为低。
注意适时添加辅食，3个月后要加鸡蛋黄，5个月要加动物肝肉末。
3．凡气候适宜，应常抱婴儿到户外，多晒太阳。
婴儿满月后即可开始到户外，时间从每天15分钟，逐渐增加到2小时以上。
4．注意预防各种疾病的发生，使用药物时防止用药过量。
对攻伐峻烈药品更应慎用。
小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施
小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施什么是小儿维生素D缺乏性佝偻病？维生素D缺乏性佝偻病是一种以维生素D缺乏为特征的疾病，可导致钙磷代谢障碍和临床骨钙化障碍。
是儿童常见的慢性营养不良疾病之一，大多数疾病是儿童维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱。
钙缺乏是轻微的，儿童缺乏骨骼。
儿童正常生长发育中缺乏钙盐会导致骨病，主要发生在婴幼儿。
此外，维生素D缺乏性佝偻病除对骨骼有一定影响外，还对患者的神经、肌肉等组织有破坏性影响，不利于儿童的长期健康成长。
下面小编为您总结出关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病原因以及小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施供您参考，希望对您有所帮助。
小儿维生素D缺乏性佝偻病发病原因有哪些？小儿佝偻病又名软骨病，是一种比较常见的营养缺乏症，主要是由于儿童缺乏足够的维生素D。
主要原因是：日照不足。
维生素D可以在人体内自然合成，但维生素D的形成需要阳光。
缺乏阳光容易导致维生素D缺乏。
如今，许多家长和儿童大部分时间都在室内度过，电子设备逐渐取代了户外游戏，外出出行也都是在车里，人们接受外界阳光的机会越来越少。
此外，城市雾霾非常严重，阳光很难穿透这些雾霾层，削弱了阳光对人们的作用。
儿童更难接受阳光，他们的身体不能形成足够的维生素D。
维生素D摄入不足：食物也是维生素D的重要来源。
深海鱼、动物肝脏和鱼肝油富含维生素D2。
鸡蛋、牛肉、黄油、植物油和其他日常食品中的维生素D2也较高，但日常蔬菜中的维生素D较少。
因此，单纯吃蔬菜和其他食物无法满足维生素D的摄入需求。
维生素 D 需求量增多：儿童正处于快速成长期。
尤其是骨骼生长需要大量维生素D。
如果儿童在快速生长期间没有补充足够的维生素D，他们很容易患佝偻病。
其他疾病的影响。
患有某些胃肠道疾病的儿童不能很好地吸收维生素D。
肝病、肾病、胆道和胆汁疾病影响维生素D的吸收，导致儿童患佝偻病。
小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施有哪些？环境护理：安排一个安静、光线充足的房间，让患儿有充足的睡眠。
如何预防学前儿童患佝偻病
如何预防学前儿童患佝偻病佝偻病是常见于学前儿童的一种疾病，主要由于维生素D缺乏引起的钙代谢紊乱所导致。
学前儿童期是骨骼生长发育的重要时期，佝偻病对儿童的身体和智力发育造成严重影响。
因此，预防学前儿童患佝偻病非常重要。
这篇文档将介绍一些预防学前儿童患佝偻病的方法。
保证室外活动室外活动是预防佝偻病的关键，因为人体皮肤可以通过阳光照射合成维生素D。
所以，让学前儿童每天至少在户外玩耍1-2小时非常重要。
尽量避免午后太阳直射的时间段，选择早晨或傍晚时段，这样可以减少紫外线照射的强度。
补充足够的维生素D除了室外活动，学前儿童还需要补充足够的维生素D。
维生素D可以促进钙的吸收，从而预防佝偻病。
可以通过以下方式补充维生素D：•食物补充：给学前儿童提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、鸡蛋黄、奶类和豆类制品等。
•维生素D补充剂：如果食物摄入不足或阳光照射不够，可以考虑口服维生素D补充剂。
但在补充剂之前，应咨询医生，并按照医生的建议使用。
##合理膳食营养合理的膳食营养也是预防佝偻病的重要因素。
学前儿童需要均衡摄取蛋白质、钙、磷等营养物质。
以下是一些建议：•高钙食物：牛奶、豆制品、海产品等富含钙的食物应作为学前儿童的常规膳食。
•平衡膳食：合理安排学前儿童的膳食，确保每餐包含蛋白质、碳水化合物、脂肪和维生素等各种营养物质。
接种疫苗为了预防佝偻病，学前儿童可以接种针对佝偻病的疫苗。
佝偻病疫苗是一种灭活疫苗，可以刺激学前儿童的免疫系统产生针对佝偻病的抗体，从而提高免疫力。
接种前需要咨询医生，了解接种计划和注意事项。
定期体检定期体检可以帮助了解学前儿童的身体状况，及时发现佝偻病的早期症状，从而采取相应的治疗和预防措施。
建议每年至少进行一次体检，遵循医生的建议。
结语预防学前儿童患佝偻病是非常重要的，保证室外活动、补充足够的维生素D、合理膳食营养、接种疫苗和定期体检是预防佝偻病的有效方法。
家长应该加强对学前儿童的健康管理和关注，确保其身心健康的成长。
维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规
维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规营养性维生素D缺乏佝偻病(rickets of vitamin D deficiency) 是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
多见于婴幼儿，特别是小婴儿。
【诊断要点】（一）病史有围生期维生素D不足；光照不足；生长速度快，需要增加；食物中补充维生素D不足；严重的肝肾损害及胃肠病史；长期服用抗惊厥药物或糖皮质激素等药史。
（二）临床表现（1）初期（早期）多见于6个月以内，特别是＜3个月的小婴儿。
常有神经兴奋性增高等非特异性表现如易激惹、烦躁、夜啼、多汗刺激头皮而摇头等。
查体可见枕秃，此期无骨骼病变。
血生化改变轻微，血钙、磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高。
（2）活动期（激期）常见于3个月至2岁的小儿。
有明显的上述神经精神症状，同时有典型的骨骼改变体征。
Ｘ线片可见临时钙化带模糊、消失，干骺端增宽，边缘呈云絮状、毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。
血钙、磷均降低，碱性磷酸酶增高。
（3）恢复期以上任何期经处理后，症状改善，体征逐渐减轻、恢复。
Ｘ线片原先的钙化带重现、增宽、密度加深。
血钙、磷、碱性磷酸酶恢复正常。
（4）后遗症期多见于2岁以后小儿。
无临床症状，Ｘ线及血生化正常，仅留不同程度的骨骼畸形。
（三）血清学检查血清25-（OH）D3在早期明显降低为可靠的诊断标准。
其正常值为25-125nmol/L(10-50ng/ml),当<8ng/ml即为维生素D缺乏症。
【处理要点】1.适当日照，坚持适当的户外活动。
2.维生素D治疗。
（1）初期治疗每日口服维生素Ｄ1000-2000IU。
如有低钙症状可静脉或口服补钙。
（2）激期治疗中度每日口服维生素D3000-4000IU，重度每日5000-6000IU，极重度的可加大用量，但不超过每日10000IU。
如选用1,25-（OH）2D3（活性D），剂量按每日0.5-2μｇ/d口服。
（3）恢复期治疗同初期。
Vit D 缺乏性佝偻病
发病机理及病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 预防
维生素D缺乏性佝偻病
概述 维生素D的生理及代谢 病因
发病机理及病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 预防
概述Introduction
定义Definition 流行病学Epidemiology
因VitD缺乏使Ca、P代谢紊乱造成
的以骨骼病变为特征的全身性慢性营养
恢复期
症状减轻 基本消失 正常 正常 缓慢恢复 正常
后遗症
症状消失 骨骼畸形 正常 正常 正常
X线
无改变或 轻度改变
改变明显
逐渐恢复
正常
维生素D缺乏手足搐搦
（Tetany of Vitamin D Deficiency)
伴发于VDDR，常发生于小于6月小婴儿
发病机制
VitD
小肠Ca、P吸收 血钙
发病机理及病理 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗 预防
VDDR的发病机制
VitD
小肠Ca、P吸收 血钙
PTH调节
肾重吸收P PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 迟钝，PTH
低血磷
细胞外液(Ca、P浓度不足)
低血钙不能恢复 继续
骨正常矿化受阻
骨软化 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets）
Normal legs
Legs of rickets
恢复期
临床表现：减轻或消失 实验室检查：
血钙, 磷，25- (OH)D3 -- Normal
AKP -- Normal after 4-8week treatment
X线表现： 经过2-3周治疗，临时钙化带重现 骨骺软骨盘逐渐恢复正常 (<2mm)
维生素D缺乏性佝偻病的健康宣教
维生素D缺乏性佝偻病的健康宣教
1.可带小儿多到户外活动，接受日光照射。
户外活动时间由短
到长，从数分钟增加至1小时以上。
夏季可在阴凉处活动，冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过。
2.提倡母乳喂养，按时添加辅食，增加富含维生素D及矿物质
的食物，如母乳、肝、蛋、蘑菇等。
3.避免让宝宝过早、过久地坐、站、走，鼓励宝宝多采取卧位。
4.遵医嘱供给维生素D，不可擅自增加维生素D用量或加长用
药时间，如小儿出现食欲减退、倦怠、烦躁或继之呕吐、腹泻、顽固性便秘和体重下降等，应立即停用维生素D，并及时通知医师。
简述佝偻病的预防原则
简述佝偻病的预防原则佝偻病是一种由维生素D缺乏引起的骨骼系统疾病，严重影响儿童骨骼的正常发育。
为了预防佝偻病，我们需要了解一些预防原则和注意事项。
以下是几条简述佝偻病的预防原则：1. 衰老：合理晒太阳维生素D是我们体内合成的一种维生素，而日光是维生素D的重要来源。
我们应该定期晒太阳，尤其是在早上或傍晚阳光比较温和的时候。
建议每天暴露在太阳下15-30分钟，有助于维持体内维生素D的正常水平，从而预防佝偻病。
2. 饮食：合理膳食搭配食物中的维生素D含量相对较低，特别是植物性食物。
为了提高维生素D的摄入量，我们可以增加富含维生素D的食物的摄入，例如鱼类（比如鲱鱼、鲨鱼和鳗鱼）、鱼肝油、牛奶、奶粉、蛋黄和瘦肉等。
此外，一些食物也可以增加体内维生素D的吸收，如酸奶、黄油和鳕鱼肝油等。
3. 健康生活方式：适度运动适度运动有助于促进钙的吸收和骨骼的发育，是佝偻病预防的重要方面。
儿童应保证合理的户外活动时间，参加适宜的运动，如游泳、跑步和户外活动等。
运动不仅能增强肌肉力量，还可以促进骨骼的发育和钙的吸收，降低患病的风险。
4. 儿童特殊需求：均衡饮食及补充维生素D婴幼儿期是佝偻病高发期，主要是因为母乳和普通奶粉中的维生素D含量较低。
为了预防佝偻病，婴幼儿需要额外补充维生素D。
在婴儿时期，应根据医生的建议给予维生素D补充剂，以满足婴幼儿生长发育的需要。
5. 定期体检：早期筛查和诊断通过定期体检，及时了解儿童的生长发育情况，特别是骨骼的发育。
医生可以根据临床表现和X射线检查，进行佝偻病的早期筛查和诊断。
早期发现和治疗，可以减少佝偻病带来的骨骼畸形和其他并发症。
总而言之，佝偻病的预防需要综合考虑合理晒太阳、合理膳食搭配、适度运动、补充维生素D以及定期体检等原则。
在家长的正确指导和医生的监护下，我们可以更好地预防佝偻病，保障儿童的健康成长。
VD缺乏性佝偻病防治建议
维生素D缺乏性佝偻病防治建议《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会儿童保健学组全国佝偻病防治科研协作组维生素D（vitamin D，VitD）有广泛的生理作用，维持人体组织细胞正常生长发育。
VitD不直接作用于靶器官，而是通过与VitD受体结合发挥作用，故也属类固醇激素。
VitD 受体在全身许多组织细胞表达。
VitD缺乏性佝偻病(rickets of vitamin D deficiency（简称佝偻病）为缺乏VitD引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。
佝偻病不仅影响儿童正常生长发育，也与VitD缺乏相关的疾病有关，是我国儿科重点防治的四病之一。
全国佝偻病防治科研协作组在卫生部领导下1986年制定了“婴幼儿佝偻病防治方案”，规范了佝偻病防治工作；随着现代医学的发展，为了更好地开展本病防治工作，《中华儿科杂志》编辑委员会联合中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组提出本防治建议。
鉴于佝偻病多见于3岁以内的婴幼儿，本建议主要针对婴幼儿佝偻病。
一、预防佝偻病的发生与不良的生活方式密切相关。
佝偻病完全可以通过科学育儿的综合防治措施预防和控制。
佝偻病的预防应从围生期开始，以1岁以内婴儿为重点对象、并应系统管理到3岁。
即做到“抓早、抓小、抓彻底”。
（一）综合防治措施特别强调父母及看护人参与的重要性。
利用各种宣传形式，向群众广泛宣传科学育儿和佝偻病防治卫生知识，纠正不良育儿方法，指导家长参与科学保健。
（二）系统管理通过妇幼保健网对孕妇、新生儿、婴幼儿开展保健管理，定期随访并按计划进行佝偻病防治监测。
（三）加强护理指导家长做好各年龄期儿童保健和护理，定期进行预防接种，积极预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。
合理喂养、平衡膳食、改变偏食等不良习惯对于预防佝偻病非常重要。
（四）母亲孕期预防孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。
营养性维生素D缺乏性佝偻病案例之欧阳理创编
营养性维生素D缺乏性佝偻病病例：患儿，女，10个月，因“哭闹、多汗1个月，至今不能扶站”入院。
入院前1个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹，夜间尤为明显，难以安抚。
至今不能扶站。
体格检查：T36.5℃，P110次/分，R32次/分，W9kg，H70cm。
发育营养尚可，前囟2cm×1.5cm，枕秃，未出牙，肋缘外翻，右肝肋下1cm，脾（-），轻度“O”形腿。
肌张力正常，神经系统未见异常。
辅助检查：血常规示Hb115g/L，RBC4.3×10^12/L，WBC10×10^9/L。
大便及尿常规未见异常。
血清钙、磷正常，血碱性磷酸酶升高。
腕部正位片示骨垢段钙化带模糊不清，呈杯口状改变。
临床表现：1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。
2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在 1.5岁前闭合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“O”形腿等3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。
病因：在人体骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病。
护理诊断：(1)营养不足(维生素D缺乏)与日光照射不足及维生素D摄入少有关。
(2)成长发展改变与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。
(3)有感染的危险与胸廓畸形、免疫功能低下有关。
(4)潜在并发症维生素D中毒。
(5)知识缺乏家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。
护理措施：1. 增加户外活动，补充维生素D及钙剂2. 加强护理对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤，勤洗头，勤换内衣和枕套。
3. 预防维生素D中毒严格按医嘱应用维生素D制剂，不得擅自加量，防止维生素D中毒。
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维生素 D 缺乏性佝偻病防治建议
《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会儿童保健学组全国佝偻病防治科研协作组维生素 D（ vitamin D ，VitD ）有广泛的生理作用，维持人体组织细胞正常生长发育。
VitD 不直接作用于靶器官，而是通过与 VitD 受体结合发挥作用，故也属类固醇激素。
VitD 受体在全身许多组织细胞表达。
VitD 缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency （简称佝偻病）为缺乏 VitD 引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。
佝偻病不仅影响儿童正常生长发育，也与VitD 缺乏相关的疾病有关，是我国儿科重点防治的四病之一。
全国佝偻病防治科研协作组在卫生部领导下 1986年制定了“婴幼儿佝偻病防治方案” ，规范了佝偻病防治工作；随着现代医学的发展，为了更好地开展本病防治工作，《中华儿科杂志》编辑委员会联合中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组提出本防治建议。
鉴于佝偻病多见于 3 岁以内的婴幼儿，本建议主要针对婴幼儿佝偻病。
一、预防佝偻病的发生与不良的生活方式密切相关。
佝偻病完全可以通过科学育儿的综合防治措施预防和控制。
佝偻病的预防应从围生期开始，以1 岁以内婴儿为重点对象、并应系统管理到3 岁。
即做到“抓早、抓小、抓彻底” 。
（一）综合防治措施特别强调父母及看护人参与的重要性。
利用各种宣传形式，向群众广泛宣传科学育儿和佝偻病防治卫生知识，纠正不良育儿方法，指导家长参与科学保健。
（二）系统管理通过妇幼保健网对孕妇、新生儿、婴幼儿开展保健管理，定期随访并按计划进行佝偻病防治监测。
（三）加强护理指导家长做好各年龄期儿童保健和护理，定期进行预防接种，积极预防上呼吸道感染、肺炎、腹泻、贫血等急慢性疾病。
合理喂养、平衡膳食、改变偏食等不良习惯对于预防佝偻病非常重要。
（四）母亲孕期预防孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。
妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充
VitD 400~lOOOU/d （10~ 25 ug/d ）。
如有条件，孕妇在妊娠后 3 个月应监测血 25-（ OH）D 浓度，存在明显 VitD 缺乏，应补充 VitD ，维持 25-（ OH）D 水平达正常范围。
使用VitA 、 D 制剂应避免 VitA 中毒， VitA 摄入 <1 万 U/d 。
（五）婴幼儿预防
1 ．户外活动：指导家长携带婴儿尽早户外活动，逐渐达1— 2h/d ，尽量暴露婴儿身体
部位如头面部、手足等。
2 ．VitD 补充：婴儿（包括纯母乳喂养儿）生后2 周摄入VitD400U/d （10ug/d ）至2 岁。
VitD 补充量应包括食物、日光照射、 VitD 制剂、 VitD 强化食品中的 VitD 含量。
如婴儿每日摄入500ml 配方奶，可摄取 VitD约200U （5ug）,加之适当的户外活动（尤其是夏季户外活动较多时），可不必另外补充 VitD 制剂。
3 ．高危人群补充：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充 VitD
800—lOOOU/d(20—25
ug/d），3 个月后改为 400U/d（10ug/d）。
二、诊断
（一）VitD 缺乏的高危因素
1 ．胎儿期贮存不足：胎儿通过胎盘从母体获得 VitD 贮存于体内，满足生后一段时间需要，母孕期 VitD 缺乏的婴儿、早产或双胎婴儿生后早期体内 VitD 不足。
2 ．缺少日光照射：日光紫外线不能通过普通玻璃，婴幼儿室外活动少， VitD 生成不足；高层建筑物阻挡日光照射，大气污染（如烟雾、尘埃）可吸收部分紫外线；冬季日光照射减少，影响皮肤合成 VitD 。
3 ．摄入不足：天然食物 VitD 含量少，如乳类（包括人乳及牛、羊乳等）、禽蛋黄、肉类等含量较少，谷类、蔬菜、水果几乎不合 VitD 。
（二）临床表现佝偻病临床表现包括非特异性症状、骨骼特征性改变和其他系统改变。
佝偻病活动期分为早期、激期、恢复期和后遗症期。
1 ．早期：多见于 6 个月以内（特别是 3 个月以内）婴儿，可有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。
此期常无骨骼病变血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（ AKP）正常或稍高，血25-（ OH）D降低：骨X线片长骨干骺端无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽。
2 ．激期：骨骼体征： <6个月婴儿，可见颅骨软化体征（乒乓感）；>6 个月婴儿，可见
方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、 0型腿、X形腿等体征，，血钙正常低值或降低，血磷明显下降，AKP增高。
25-（ OH）D、1，25-（ OH）2D显著降低，骨 X线片长骨干骺端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽> 2mm。
3 ．恢复期：早期或活动期患儿经日光照射或治疗后症状消失，体征逐渐减轻或消失血
钙、血磷、AKP 25-（OH）D、1，25-（OH）2D逐渐恢复正常。
骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘<2mm。
4 ．后遗症期：多见于 3 岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，可遗留不同程度的骨骼畸形。
一般无临床症状，血生化检查正常。
VitD 缺乏除骨骼病变外，还可影响其他组织器官，使运动发育延迟，如肌肉松弛、肌力（肌张力）降低；免疫功能下降反复感染。
儿童 VitD 缺乏可能与某些成人期慢性疾病有关，如糖尿病、哮喘、多发性硬化等
VitD 缺乏高危因素、临床症状与体征有助于诊断，确诊需血生化、骨X线摄片。
血清
25-（ OH）D 是 VitD 营养状况的最佳指标，应逐步开展。
（三）鉴别诊断
VitD 缺乏性佝偻病需与其他非 VitD 缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗 VitD 性佝偻病、范可尼综合征），内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病）等鉴别。
儿童患慢性腹泻或肝胆、胰腺疾病或服用抗癫痈药物可影响VitD 在体内的吸收、代谢、羟化，导致继发性 VitD 缺乏，亦需鉴别。
三、治疗
（一） VitD 治疗
治疗目的为控制病情及防止骨骼畸形，治疗原则以口服为主。
VitD 制剂选择、剂量大小、
疗程长短、单次或多次、途径（口服或肌注）应根据患儿具体情况而定，强调个体化给药。
剂量为 2000~ 4000U/d （ 50~1 00Uug/d ）时， 1 个月后改为 400 U/d （10ug/d）。
口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法。
VitD 15 万~30万 U（3. 75~7.
5mg）/次，肌注，1〜3个月后VitD再以400U/d （10ug/d ）维持。
用药1个月后应随访，如症状、体征、实验室检查均无改善时应考虑其他疾病、注意鉴别诊断，同时应避免高钙血症、高钙尿症及VitD 过量。
（二）其他治疗
1 ．钙剂补充：乳类是婴幼儿钙营养的可靠来源，一般佝偻病治疗可不补钙。
2．微量营养素补充：应注意其他多种维生素的摄入。
3．外科手术：严重骨骼畸形可外科手术矫正畸形。
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