第二章生长发育与健康评估 ppt课件
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5、疾病和药物 疾病
急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发
育迟缓 药物：
链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高
6、季节气候的影响 春季身高增长最快，秋季体重增长最快 7、环境污染影响 8、家庭因素 9、社会因素
第二节 生长发育评估
一、体格生长发育评估
1.5~2cm 1~1.5Y闭合
前囟
冠状缝
额骨 额骨 额缝
顶骨
顶骨 失状缝
人字缝
枕骨
后囟
（一）头颅骨发育
前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等
前囟凹陷：脱水或极度消瘦者
三 脊个 柱生 的理 发弯 育曲 ：的
体重计算公式:
1~6月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)
7~12月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg
2~青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg
1、身高
身高 ：从头顶到足底的长度。 出生（约50cm）→6个月（65cm）
→ 1岁（75cm） → 2岁（85cm） 2~12岁平均每年增加5~7cm 2~12身长=(年龄－2)*7+85cm
＝ 年龄×7＋70cm
测量：体重
盘式（婴儿）
准备：晨起、空腹 排尿、脱衣
坐式（1－3岁）
站式（>3岁）
Hale Waihona Puke Baidu
3、头围的增长
HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
第二章幼儿的生长发 育及健康评价
第一节 幼儿的生长发育
概 念：
从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特 点。
生长（growth)
指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。
发育（development)
指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化
一、生长发育规律：
二、影响生长发育的因素
（二）外在因素 1、孕母状况
孕早期感染 长期营养不良、营养过多孕母严重营养不
良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 2、营养：应营养素供给比例适当 3、生活制度 合理的生活制度可以促进小儿生长发育
二、影响生长发育的因素
4、体育锻炼：促进机体新陈代谢，增强呼吸系统 和心血管的发育
2～3月俯卧时抬头
6月会独坐
8月会爬
10月扶物能走
12月会独走
15月走的好
（二）精细动作（fine motor）
约3个月：握持反射减弱、消失。 6~7月：弯腰取物、将物体在两手间传递。 9~10月，捏取食物。 12~15月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。 1.5岁，能叠2~3块积木。 2岁：能一页页翻书，叠6~7快积木。 3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。
出生：约34cm
1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm
15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 ① 头围过小：脑发育不良 ② 头围过大：脑积水
4、胸围
胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 出生：胸围<头围1~2cm,约32cm 1岁：胸围＝头围 1岁~青春前期：
出
现
颈椎前突 （3个月）
胸椎后突 （6个月）
腰椎前突 （12个月）
2、长骨的发育
干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。 骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨
化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其 标准化。 1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋1 10岁时腕部骨化中心出全： 10个
3、牙齿的发育
1.生长发育是由量变到质变的过程 2.生长发育的阶段性和程序性 3.生长发育的速度是波浪式
生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期 3.各系统器官发育的不平衡性
神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢
3、生长发育的顺序性
由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂
（一）体格生长常用指标及测量方法
1、体重：反映体格增长、营养状况最易获 得的敏感指标；
临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg 生理性体重下降：3％~ 9％。若体重下降
超过10％或致第10日体重未恢复到出生水 平，则为病理状态。
1、体重
出生(3kg) → 1 岁(3*出生体重) → 2岁(4*出生体重)
（四）语言的发育
1、发音阶段 2月，发出和谐喉音，7月，无意识叫爸爸、
妈妈。 2、理解语言阶段 9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈
妈 3、表达语言阶段 12月会说2~3字构成的句子，3岁会唱短歌谣
第三节 各年龄期小儿的健康指导
胸围－头围＝岁数－1
5、坐高
坐高：头顶到坐骨结节的长度。 坐高/身高：由出生时的67％降至
6岁时的55％。 此百分比显示了身材上下部的比
例的改变，反映了身材匀称性 .
6、腹围
平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕 腹一周的长度。
2岁前胸围与腹围大约相等。 换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。
胎儿时期至成人身体各部比例
1/8
1/4
5.生理发育和心理发展密切相关 生理发育是心理发育的基础，心理的发展影响
胜利的功能
6.生长发育的个体差异性
二、影响生长发育的因素
（一）遗传因素（染色体）
遗传：皮肤、身高、脸型等 性别：一般同龄男比女重而高，但青春期
的女比男早2年左右发育 内分泌：甲状腺、脑垂体、性腺等
乳牙：20颗 ① 4~10个月（约6个月）出牙 ② 12个月未出牙：出牙延迟 ③ 2－2.5岁出齐 ④ 2岁内牙齿数：月龄-(4~6)
恒牙：28~32颗 6岁－12岁－18岁
低热、流涎、烦躁等反应
二、小儿神经心理行为 发育评估
（三）运动功能的发育：
（一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走
7、上臂围的增长
UAC ：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平 绕上臂一周长度。
评估标准： ① >13.5cm为营养良好 ② 12.5~13.5cm为营养中等 ③ <12.5cm为营养不良
（三）与体格生长有关的其它发育
1、骨骼的发育
（1）颅骨发育 •颅骨缝：
3~4M闭合 •后囟： 最迟 6~8W闭合 •前囟：
急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发
育迟缓 药物：
链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高
6、季节气候的影响 春季身高增长最快，秋季体重增长最快 7、环境污染影响 8、家庭因素 9、社会因素
第二节 生长发育评估
一、体格生长发育评估
1.5~2cm 1~1.5Y闭合
前囟
冠状缝
额骨 额骨 额缝
顶骨
顶骨 失状缝
人字缝
枕骨
后囟
（一）头颅骨发育
前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、
脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等
前囟凹陷：脱水或极度消瘦者
三 脊个 柱生 的理 发弯 育曲 ：的
体重计算公式:
1~6月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)
7~12月体重（kg） ＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg
2~青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg
1、身高
身高 ：从头顶到足底的长度。 出生（约50cm）→6个月（65cm）
→ 1岁（75cm） → 2岁（85cm） 2~12岁平均每年增加5~7cm 2~12身长=(年龄－2)*7+85cm
＝ 年龄×7＋70cm
测量：体重
盘式（婴儿）
准备：晨起、空腹 排尿、脱衣
坐式（1－3岁）
站式（>3岁）
Hale Waihona Puke Baidu
3、头围的增长
HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
第二章幼儿的生长发 育及健康评价
第一节 幼儿的生长发育
概 念：
从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特 点。
生长（growth)
指身体各器官、系统的增长，是量的变化，发育的物质基础。
发育（development)
指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，是质的变化
一、生长发育规律：
二、影响生长发育的因素
（二）外在因素 1、孕母状况
孕早期感染 长期营养不良、营养过多孕母严重营养不
良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 2、营养：应营养素供给比例适当 3、生活制度 合理的生活制度可以促进小儿生长发育
二、影响生长发育的因素
4、体育锻炼：促进机体新陈代谢，增强呼吸系统 和心血管的发育
2～3月俯卧时抬头
6月会独坐
8月会爬
10月扶物能走
12月会独走
15月走的好
（二）精细动作（fine motor）
约3个月：握持反射减弱、消失。 6~7月：弯腰取物、将物体在两手间传递。 9~10月，捏取食物。 12~15月，学会用匙，乱涂画，多页一起翻书。 1.5岁，能叠2~3块积木。 2岁：能一页页翻书，叠6~7快积木。 3岁：临摹简单图形，5岁，能学习写字。
出生：约34cm
1岁:46cm → 2岁:48cm → 5岁:50cm
15岁接近成人：54 ~58cm 头围反映脑和颅骨的发育程度 ① 头围过小：脑发育不良 ② 头围过大：脑积水
4、胸围
胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 出生：胸围<头围1~2cm,约32cm 1岁：胸围＝头围 1岁~青春前期：
出
现
颈椎前突 （3个月）
胸椎后突 （6个月）
腰椎前突 （12个月）
2、长骨的发育
干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。 骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨
化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其 标准化。 1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋1 10岁时腕部骨化中心出全： 10个
3、牙齿的发育
1.生长发育是由量变到质变的过程 2.生长发育的阶段性和程序性 3.生长发育的速度是波浪式
生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期 3.各系统器官发育的不平衡性
神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢
3、生长发育的顺序性
由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂
（一）体格生长常用指标及测量方法
1、体重：反映体格增长、营养状况最易获 得的敏感指标；
临床计算药量、输液的重要依据。 出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg 生理性体重下降：3％~ 9％。若体重下降
超过10％或致第10日体重未恢复到出生水 平，则为病理状态。
1、体重
出生(3kg) → 1 岁(3*出生体重) → 2岁(4*出生体重)
（四）语言的发育
1、发音阶段 2月，发出和谐喉音，7月，无意识叫爸爸、
妈妈。 2、理解语言阶段 9月听懂简单词句，10月能有意识叫爸爸、妈
妈 3、表达语言阶段 12月会说2~3字构成的句子，3岁会唱短歌谣
第三节 各年龄期小儿的健康指导
胸围－头围＝岁数－1
5、坐高
坐高：头顶到坐骨结节的长度。 坐高/身高：由出生时的67％降至
6岁时的55％。 此百分比显示了身材上下部的比
例的改变，反映了身材匀称性 .
6、腹围
平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕 腹一周的长度。
2岁前胸围与腹围大约相等。 换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。
胎儿时期至成人身体各部比例
1/8
1/4
5.生理发育和心理发展密切相关 生理发育是心理发育的基础，心理的发展影响
胜利的功能
6.生长发育的个体差异性
二、影响生长发育的因素
（一）遗传因素（染色体）
遗传：皮肤、身高、脸型等 性别：一般同龄男比女重而高，但青春期
的女比男早2年左右发育 内分泌：甲状腺、脑垂体、性腺等
乳牙：20颗 ① 4~10个月（约6个月）出牙 ② 12个月未出牙：出牙延迟 ③ 2－2.5岁出齐 ④ 2岁内牙齿数：月龄-(4~6)
恒牙：28~32颗 6岁－12岁－18岁
低热、流涎、烦躁等反应
二、小儿神经心理行为 发育评估
（三）运动功能的发育：
（一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走
7、上臂围的增长
UAC ：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平 绕上臂一周长度。
评估标准： ① >13.5cm为营养良好 ② 12.5~13.5cm为营养中等 ③ <12.5cm为营养不良
（三）与体格生长有关的其它发育
1、骨骼的发育
（1）颅骨发育 •颅骨缝：
3~4M闭合 •后囟： 最迟 6~8W闭合 •前囟：