核医学复习

核医学复习：

名词解释：

核素发生器：是从长半衰期核素的衰变产物中分离得到短半衰期核素的装置。

有效半衰期：放射性核素由于衰变减少一半所需要的时间。

贝克勒尔：单位时间内原子核的衰变数量为放射性活度，其国际制单位是*

PET-CT：（正电子发射计算机断层扫描）核医学发展的一项新技术，当代最先进无创伤性高品质影像诊断技术，高水平核医学诊断的标志，是现代医学必不可少的高技术

填空：

常用四个核素半衰期：131I(131碘8.04天）18F（18氟110分）99mTC（99m锝6小时）125I（125碘60天）

放射免疫分析的优点：灵敏度高特异性强精确度高用血量少

体外测量

常用放射性核素发生装置：

全身骨显像检查的优势：一次显像可显示全身骨骼情况落后敏感度高，显示病变可比CT、X线片等早3~6月对患者的辐射剂量小

常用显像剂：

问答：骨密度检查临床意义：1.骨质疏松的诊断

2.骨质疏松性骨折的预测

3.随访及对治疗效果的评估

全身骨显像检查临床意义：1.早期诊断骨转移癌如肺癌乳腺癌前列腺癌

2.观察判断原发性骨肿瘤的病变范围和疗效如成骨肉瘤

3.诊断骨髓炎和炎症性骨痛如化脓性骨髓炎

4.移植骨的监测

5.骨折诊断

6.发现骨质代谢异常性疾病如骨质疏松Paget病

7.监测股骨头血供状态

PET-CT在肿瘤学上的临床意义：1.寻找肿瘤原发灶

2.脏器肿块良恶性鉴别

3.恶性肿瘤分期与分级及肿瘤转移灶的定位诊断

4.临床治疗后肿瘤残余灶确定或复发的早期判断

5.肿瘤放化疗后局部坏死与存活肿瘤组织的鉴别

6.临床疗效的监测、肿瘤耐药的评价和预后随访

7.肿瘤生物学评价

肾图的临床应用：1.判断左右分侧肾功能

2.尿路梗阻的诊断

3.肾血管性高血压的诊断

4.移植肾的监测

153Sm-EDTMP 治疗肿瘤骨转移

89Sr治疗肿瘤骨转移

静态骨显像显像剂(Imaging Agent)是

99mTc标记的磷酸盐（PYP）

膦酸盐（MDP、MHDP）

肾动态显像肾小球滤过型：99mTc-喷替酸(99mTc- DTPA）；

肾小管分泌型：99mTc-双半胱氨酸（99mTc- EC），99mTc-MAG3。(ERPF的测定)肾有效血浆流量:单位时间内肾能清除血浆中某种物质的毫升数主要反映肾小管功能131I-OIH或99mTc-EC

GFR的测定肾小球滤过率单位时间内从肾小球滤过的血浆容量

主要反映肾小球的功能99mTc-DTPA

了解肾脏的功能、形态及尿路通畅和血供情况

放射性核素可以治疗的疾病

32P治疗血液系统疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症）

131I治疗甲状腺功能亢进症

153Sm-EDTMP（或89Sr）治疗骨转移癌

188Re-硫化铼治疗骨关节炎及血友病性关节炎

放射免疫导向治疗

131I治疗甲状腺机能亢进症；利用131Iβ-射线的电离辐射生物效应对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用，减少甲状腺激素的合成分泌过多，从而达到治疗目的

男性或女性一般在30～35岁左右达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量

正常的骨量减少称为骨贫或骨质缺乏

由于多种原因造成骨量的快速丢失的病变称为骨质疏松症

峰值骨量为M，则

M 1 SD以内正常M 1~2 SD 骨质减少

M 2 SD以上骨质疏松

M 2 SD以上伴1或多处骨折为严重骨质疏松

肾图131I-OIH

异常肾图类型持续上升型高水平延长线型抛物线型低水平延长线型

低水平递降曲线型阶梯式下降型单侧小肾图型

肾静态显像99mTc-二巯基丁乙酸（99mTc- DMSA）。了解肾脏位置、大小、形态，显示肾内占位性病变。

肾上腺皮质显像原理：

胆固醇是合成肾上腺皮质激素的前身物

标记的胆固醇参与肾上腺皮质激素合成，进入肾上腺皮质

131I（123I）-6-碘甲基-19-去甲基胆固醇（NP-59）

131I（123I）-19-碘化胆固醇（NM-145）

临床应用:皮质增生皮质腺瘤皮质癌原发性醛固酮增多症

肾上腺髓质显像原理:

肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素

间位碘代卞胍类似去甲肾上腺素

用放射性核素标记间位碘代卞胍.

131I-MIBG静脉注射显像剂74- 111MBq

临床应用：嗜铬细胞瘤异位嗜铬细胞瘤恶性嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤

肺灌注显像Tc-99m-MAA

肺通气显像Tc-99m-硫化胶体，Tc-99m-DTPA锝气

核素通气-灌注肺扫描（V/Q）是诊断肺栓塞最有价值的无创性方法之一。

核素下肢深静脉显像99mTc标记的胶体显像111In标记的血小板显像

胫后静脉→胫前静脉→腓静脉→腘静脉→股静脉→髂静脉→下腔静脉依次显影

肝胶体显像显像剂：99mTc-植酸钠

肝血池显像显像剂：99mTc-RBC

肝胶体显像病变区无明显的放射性浓聚而血池显像放射性明显高于周围肝组织为肝血管瘤的特征。

胆系显像药物:Tc-99m-HIDA

胃肠道出血99mTc-红细胞

下消化道出血定位99mTcO4淋洗液

胃食道返流（GER）99mTc-硫胶体口服

甲状旁腺显像99mTc-MIBI双时相法

体外放射分析技术

放射性竞争结合分析:放射免疫分析（RIA)

放射性非竞争结合分析:免疫放射分析（IRMA) 受体放射配基结合分析(RBA)

脑血流灌注显像99Tcm-双半胱乙酯(99Tcm- ECD)

临床应用短暂脑缺血发作(TIA) 脑梗死癫痫

脑葡萄糖代谢显像显像剂:18F-FDG

脑脊液循环系统显像99Tcm-DTPA 脑脊液漏的检测与定位

核素心功能显像门控平衡法：99mTc-RBC 首次通过法：99mTc-MIBI

心肌灌注显像201Tl 99Tcm-MIBI