药理学知识点整理

简述被动转运及其特点。（各1分）

1、药物依赖膜两侧的浓度差，高→低，达相对平衡；

2、不需要载体，不耗能，

3、无竞争抑制现象及无饱和现象；

4、以简单扩散为主，分子量小，脂溶性大，极性小〈即解离度低〉的药物较易转运；

5、为大多数药物的主要转运方式

1、氢氯噻嗪、普萘洛尔和肼曲嗪合用治疗中度高血压是否合理？试述理由。（5分）

合理，氢氯噻嗪通过利尿和松弛血管平滑肌而降压；（1分）

普萘洛尔通过阻断多个部位β—R而降压；（1分）

肼曲嗪是扩血管降压药。（1分）

联合用于中度高血压患者，可协同发挥降压作用，同时又可以克服彼此的缺点。

氢氯噻嗪了可克服肼曲嗪引起的水钠潴留；（1分）

普萘洛尔可克服氢氯噻嗪和肼曲嗪引起的血浆肾素活性增高，及肼曲嗪引起的心悸。（1分）要注意适当减少各药剂量，以免血压过低。

6.阿司匹林的临床应用

（1）阿司匹林临床应用：常与其它解热镇痛药配伍，用于头痛，牙痛，肌肉痛、神经痛及感冒发热。还用于风湿和类风湿性关节炎，对于后者目前仍是首选药。由于控制急性风湿热的疗效迅速而确实，故也用于鉴别诊断。（2分）

（2）.小剂量阿司匹林可使血栓素A2生成减少，抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床用于预防心肌梗塞和脑血栓形成；治疗缺血性心脏病（包括稳定型、不稳定型心绞痛及进展性心肌梗塞），降低病梗死率及再死率。还用于防治血管形成术及旁路移植术的血栓形成。（2分）

药理作用

（1）解热作用。通过抑制环氧酶，减少中枢PG的合成，阻断内热源对体温调节中枢的作用，使体温调定点恢复正常。主要是通过增加散热过程来降温。对发热患者有效，对体温正常无作用。（2分）

34.过敏性休克首选那种药物？其抗休克的机制是什么？（10分）

青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，主要病理变化是大量小血管床扩张和毛细血管通透性增高，引起全身血容量降低，血压下降，心率加快，心肌收缩力减弱。另外，支气管平滑肌痉挛和黏膜水肿，引起呼吸困难等。病情发展迅猛，若不及时抢救，病人可在短时间内死于呼吸和循环衰竭。肾上腺素能明显地收缩小动脉和毛细血管前括约肌，使毛细血管通透性降低，改善心功能，升高血压。解除支气管平滑肌痉挛和黏膜水肿，从而迅速有效地缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人生命。

2、糖皮质激素用于严重感染的目的及注意事项。（6分）

用药目的：（1分）

通过五抗作用迅速缓解毒血症状，防止心脏、肾等重要器官的损害，有助于患者度过危险期，争取时间，以待抗菌药物发挥作用控制感染；

用药原则：

A、原则上限用于严重感染伴毒血症患者，一般感染不用；（1分）

B、大剂量突击疗法，一般疗程3—5天；（1分）

C、与足量、有效抗菌药物合用；（1分）

D、症状控制后，先停用激素，后停用抗菌药；（1分）

E、一般的病毒和真菌感染不用，但对严重的病毒感染可慎用激素来迅速控制症

状，防止并发症的发生。.

试比较阿托品和东莨菪碱的药理作用，临床应用的区别。

答：（1）阿托品：药理作用1.腺体：小剂量引起唾液腺，汗腺分泌减少；大剂量引起胃液分泌减少。2.眼：1）扩瞳2）眼内压升高3）调节麻痹3.松弛内脏平滑肌：通过阻断内脏平滑肌上的M-R，解除胃肠道和膀胱逼尿肌的痉挛4.解除迷走神经对心脏的抑制作用5.治疗量下对血管与血压无影响，大剂量可引起外周血管扩张和血压下降6.治疗量(0.5-1mg)可轻度兴奋延髓，大剂量5mg时中枢兴奋明显加强，中毒剂量(10mg以上)可出现中毒症状。

临床应用：1.解除平滑肌痉挛2.眼：1）验光配镜2）虹膜睫状体炎（与缩瞳药使用）3）检查眼底3.缓慢型心律失常4.抗休克6.解救有机磷酸酯类中毒

（2）东莨菪碱：药理作用：1.中枢抑制作用：小剂量镇静，较大剂量催眠，剂量更大甚至引起意识消失，进入浅麻醉状态，但对呼吸中枢有兴奋作用2.抑制腺体分泌：减少唾液腺和支气管腺体分泌的作用3.中枢抗胆碱作用：有较强的抗晕动摇和帕金森病作用4.外周作用小于阿托品

临床应用：1.麻醉前给药：优于阿托品（镇静，抑制腺体分泌）

2.抗晕动药：预防给药效果好，也可和苯海拉明合用

3.治疗呕吐：妊娠及放射性呕吐

4.帕金森氏病：减少流涎，震颤，肌肉强直（与中枢抗胆碱作用有光）

.试述该通道阻滞药与B受体拮抗药合用治疗心绞痛的特点。

答：该通道阻滞药与B受体阻断药联合应用可以治疗心绞痛，特别是硝苯地平与B受体阻断药合用更安全，二者对降低心肌耗氧量起协同作用，B受体阻断药可消除该通道阻滞药引起的反射性心动过速，后者可抵消前者的缩血管作用。对心绞痛伴高血压及运动时心率显著加快者最适宜。

3、青霉素最严重的不良反应是什么？如何防治？（8分）

最严重的不良反应：过敏性休克（2分）

防治（1）仔细询问过敏史，对青霉素过敏者禁用；（0.5分）

（2）避免滥用和局部用药：（0.5分）

（3）避免饥饿时注射青霉素；（0.5分）

（4）不在没有急救药品和抢救设备的条件下使用；（1分）

（5）初次使用、用药间隔3d以上或换批号者必须做过敏实验，反应阳性者禁用；（1分）

（6）注射液需临用现配；（0.5分）

（7）病人每次用药后需观察30min，无反应者方可离去；（1分）

（8）一旦发生过敏性休克，应首先立即皮下或肌内注射肾上腺素。（1分）

4、试述有机磷酸酯类中毒的机制及其临床表现。（7分）

有机磷酸酯类为难逆性抗胆碱酯酶药；与胆碱酯酶生产难以水解的磷酰化胆碱酯酶，失去水解乙酰胆碱能力，导致大量乙酰胆碱积聚。（1分）

（1）M样中毒症状：缩瞳、视力模糊、流涎、消化系统、心血管系统、支气管平滑肌等；（1分）

（2）N样中毒症状：肌震颤、抽搐、肌无力等；（1分）

（3）CNS：先兴奋后抑制；（1分）

轻度：M（1分）

中度：M+N（1分）

重度：M+N+CNS（1分）