换药辅料的选择

换药的目的主要是：

1.观察伤口

2.去除坏死组织

3.清洁创面

4.引流通畅

5.促进组织生长。

一期闭合创口用酒精和强力消毒碘

开放创口用生理盐水和强力消毒碘

高渗盐水用在创面水肿较重时用

葡萄糖和胰岛素多用在创面营养不良生长较慢时用

我科常用消毒剂：

1.生理盐水：

创口的洗涤湿敷。一般用在血供丰富，创面分泌物较多，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化

2.碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。

3.酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。

4.双氧水（3％）：

清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。

伤口处理：

1.清洁，血供丰富，感染机会小的伤口：

用碘伏消毒，生理盐水简单湿润一下，外贴多爱肤

，3~7天更换。（选择大于伤口边缘2cm的规格）

2.有皮肤缺损的伤口：

首次换药，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，敷料多用几层，保持创面的相对湿润。外层用绷带包扎。

第2次换药，（辅料湿透即应换药）

1）一般清洁伤口：

缺损区用盐水擦洗后贴爱康肤，

外层以无菌纱布、固定绷带进行固定。

2）感染或污染伤口：

扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，伤口的周围用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。缺损区用盐水擦洗后贴爱康肤银。（敷料边缘留出至少5cm多余部分，以防回缩。

如果敷料收缩或移位，应该以纱布之类遮盖。如果烧伤部位大量渗出，则需要敷以多层敷料。如果第二层敷料被渗出液浸透，则需更换，同时保留原来部位的爱康肤敷料），外层以无菌纱布、固定绷带进行固定。

3.未缝合急性外伤性切割伤口：

伤口清创，去除坏死组织，爱康肤银+多爱肤超薄或直接贴敷多爱肤超薄。