胰腺少罕见病变影像学诊断
2023修正版胰腺少罕见病变的影像学诊断[1]
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胰腺少罕见病变的影像学诊断胰腺少罕见病变的影像学诊断引言胰腺是人体内一个重要的消化器官，患有胰腺疾病的患者数量逐年增加。
胰腺疾病的影像学诊断在临床工作中起着重要的作用。
然而，胰腺少罕见病变的影像学诊断需要医生具备一定的专业知识和经验。
本文将介绍胰腺少罕见病变的影像学诊断方法及其应用。
1. 胰腺少罕见病变的定义胰腺少罕见病变是指那些在临床上相对较少见的、较罕见的胰腺疾病。
这些病变的诊断具有一定的困难度，需要借助影像学的手段进行辅助诊断。
2. 影像学诊断方法胰腺少罕见病变的影像学诊断通常采用以下方法：- 超声检查（Ultrasound Examination）：超声检查是一种常用的无创检查方法，可清晰的显示胰腺的结构与异常变化。
对于一些常见的胰腺病变，例如胰腺囊肿、胰腺炎等，超声检查具有较高的诊断价值。
- CT扫描（Computed Tomography）：CT扫描是一种非常常用的影像学诊断方法，其较高的分辨率可以清晰地显示胰腺的解剖结构和病变情况。
对于一些较小的、不易被发现的胰腺病变，CT扫描可以发挥重要的作用。
- MRI扫描（Magnetic Resonance Imaging）：MRI扫描是一种通过磁共振原理来影像的方法，对于胰腺病变的诊断也有很高的价值。
MRI扫描可以提供更多的信息，如胰腺的灌注情况、纤维化程度等。
- PET扫描（Positron Emission Tomography）：PET扫描是一种核医学检查方法，通过注射放射性标记的药物，可以检测胰腺的代谢活性，对于一些代谢性疾病的诊断有很高的敏感性和特异性。
3. 影像学诊断常见胰腺少罕见病变- 胰腺神经内分泌肿瘤：胰腺神经内分泌肿瘤是一种少见的胰腺疾病，其病变在早期常常没有明显的症状，因此需要通过影像学进行诊断。
根据不同的病变性质，神经内分泌肿瘤在CT、MRI等影像上表现出不同的特征，如瘤体的形状、边界的清晰度等。
- 胰腺异位组织：胰腺异位组织是指在胰腺以外的部位发育出的胰腺组织。
胰腺少见罕见病
胰腺先天性病变
• 胰腺分裂分完全型（两个导管系统不相通） 和不完全型（两个导管系统有小管相连）
• 胰腺分裂易导致胰腺炎，原因为大部分胰液 经副乳头引流，产生功能性梗阻所致
胰腺先天性病变
胰腺先天性病变
四、胰腺内副脾
• 无临床症状，常于手术或影像学检查时偶然 发现
• 胰腺内副脾绝大多数位于胰尾部。 • 影像学表现颇为典型，其密度及强化程度与
正常脾脏相同
胰腺先天性病变
胰腺少罕见肿瘤
• 胰腺少罕见炎性病变
– 胰腺脓肿 – 自身免疫性胰腺炎 – 胰腺结核
胰腺少罕见炎症性病变
一、胰腺脓肿
（pancreatic abscess）
• 胰腺脓肿在临床上并不多见 • 男女比例2:1 • 发病年龄20-70岁 • 多继发于急性胰腺炎或胰腺外伤
胰腺少罕见炎症性病变
胰腺少罕见肿瘤
胰腺少罕见肿瘤
•神经鞘瘤
✓内脏的神经鞘瘤来源于交感和副交感神经 纤维的施万细胞，罕见于胰腺。 ✓通常有被膜，组织学上由两种成分构成： 安东尼A型主要是结构规则的细胞成分； 安东尼B型主要是乏细胞的疏松组织。 ✓常无症状，出现症状也不具特征性。
胰腺少罕见肿瘤
安东尼A型：实性部分明 显增强伴中央坏死
• 在各年龄段均有发现，以40～50岁多见，男女 比例 3：l
• 异位胰腺可发生在大多数腹部器官，80％发生 于胃（常在幽门前区）和十二指肠的粘膜下层 或肌层，偶可发生在空肠、回肠、Meckel憩室、 胆囊、肝、脾和肠系膜，极少数发生在纵隔。
胰腺先天性病变
• 是胚胎发育过程中的先天性畸形 • 多数学者认为异位胰腺的形成是胚胎时期的
胰腺少罕见肿瘤
男，43岁，肾癌胰腺转移
胰腺少罕见病变的影像学诊断课件
本课件将介绍胰腺罕见病变的影像学诊断方法，病变类型、诊断困难与要点， 以及诊断策略和未来展望。
病变类型
胰腺囊肿
囊性病变可分为黏液性囊 肿、浆液性囊肿和囊腺瘤。
胰腺异位组织
异位组织可产生异样胰腺 囊肿和囊性肿瘤。
胰腺内分泌肿瘤
内分泌肿瘤包括胰岛细胞 瘤和非功源自性内分泌肿瘤。诊断要点多模态影像学检查
不同的检查方法相互补充， 提高诊断准确率。
结合临床信息
综合临床病史与影像学表现 进行综合判断。
进一步检查需求
特殊情况下，可考虑内镜检 查或组织学检查。
诊断策略
1
第一步
进行超声或CT扫描检查，初步评估病变类型。
2
第二步
结合影像学和临床信息，进一步诊断与鉴别。
3
第三步
根据需要进行进一步检查，如内镜超声或组织学检查。
结论和展望
通过全面了解胰腺少罕见病变的影像学诊断方法和诊断要点，我们能够提高准确的诊断率，为患者提供 更好的治疗和预后。
影像学检查方法
• 超声检查 • CT扫描 • MRI检查 • 内镜超声
影像学表现
黏液性囊肿 浆液性囊肿 囊腺瘤
多房性、分隔明显 单房、壁薄、清晰界限 囊壁结节和分隔
常见的诊断困难
1 囊腺瘤与黏液性囊肿的鉴别：
组织学和免疫组化检查可确定诊断。
2 胰腺异位组织的诊断：
需要结合临床与影像学表现综合判断。
胰腺少罕见病变的影像学诊断
胰腺少罕见病变的影像学诊断胰腺少罕见病变的影像学诊断I.引言胰腺是人体重要的消化和内分泌器官，胰腺疾病在临床上比较常见。
然而，胰腺少罕见病变指的是那些发病率较低且诊断困难的胰腺疾病。
准确的影像学诊断对于管理这些少罕见病变至关重要。
本文将重点介绍胰腺少罕见病变的影像学诊断，帮助临床医生更好地理解和处理这些疾病。
II.胰腺少罕见病变分类A.胰腺囊性肿瘤1.胰腺黏液性囊腺瘤2.胰腺腺泡性囊腺瘤3.钙化性胰腺囊肿B.胰腺内分泌肿瘤1.胰岛细胞瘤2.胰腺神经内分泌肿瘤C.胰腺非肿瘤性疾病2.胰腺假性囊肿3.胰腺异位脂肪变性III.影像学诊断方法A.腹部超声检查1.优点2.缺点B.CT扫描1.单相增强CT2.双相增强CTC.磁共振胰胆管造影（MRCP）1.原理2.扫描方法D.内镜超声（EUS）1.EUS对胰腺囊性病变的诊断2.EUS对胰腺内分泌肿瘤的诊断E.PET-CT扫描2.影像结果分析IV.影像学表现及诊断要点A.胰腺黏液性囊腺瘤的影像学特点及诊断B.胰腺腺泡性囊腺瘤的影像学特点及诊断C.钙化性胰腺囊肿的影像学特点及诊断D.胰岛细胞瘤的影像学特点及诊断E.胰腺神经内分泌肿瘤的影像学特点及诊断F.胰腺炎的影像学特点及诊断G.胰腺假性囊肿的影像学特点及诊断H.胰腺异位脂肪变性的影像学特点及诊断V.结论本文综述了胰腺少罕见病变的影像学诊断方法和诊断要点，希望能够为临床医生提供准确的影像学参考。
对于胰腺少罕见病变的诊断和治疗需进一步研究和探索。
附件：附件1：超声图像附件2：CT扫描结果图像附件3：MRCP图像附件4：EUS图像附件5：PET-CT扫描结果图像法律名词及注释：1.诊断：指根据临床症状和辅助检查结果，确定疾病的种类和性质。
2.影像学：指应用医学影像学技术进行疾病的检查与分析。
3.胰腺：人体内一种消化系统的重要器官，位于胃和脾脏之间。
4.少罕见病变：指发病率较低且较不常见的病变。
5.超声检查：一种利用超声波进行医学影像学检查的方法。
胰腺少罕见病变的影像学诊断
胰腺少罕见病变的影像学诊断
胰腺少罕见病变的影像学诊断
胰腺少罕见病变是指发生频率较低的胰腺病变，即胰腺疾病中
罕见的类型。
影像学诊断在胰腺疾病的鉴别诊断和治疗方案选择方
面起着至关重要的作用。
下面介绍一些常见的胰腺少罕见病变及其
影像学表现和诊断要点。
胰腺内膳管内乳头状瘤（IPMN）
影像学表现：胰管内扩张、胰管壁增厚、主胰管分支囊肿、高
密度（黏液）或低密度（浆液）囊内容物、（有时）壁内结石或增
强为主的实性成分。
诊断要点：结合病史、临床症状和实验室检查，通过胰腺造影、腹部CT、MRI和内镜超声等影像学检查明确诊断。
胰腺非功能性内分泌肿瘤（NF-PNET）
影像学表现：肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清晰；CT可呈低密度，MRI可呈等或低信号强度；增强后呈轻至中度均匀或不均匀增强。
诊断要点：根据肿瘤的形态、位置、密度或信号强度、强化程
度等进行鉴别诊断，可辅助进行内镜超声引导活检。
胰腺囊性混合肿瘤（SCN-PT）
影像学表现：囊实性混杂型，常见部分囊实性肿块；CT或MRI
上可显示囊肿壁上的实质成分，以及肿块内囊性成分的不均匀分布。
诊断要点：结合影像学和组织学检查结果，进行综合分析和判断。
通过以上影像学特点和诊断要点，医生能够更准确地诊断胰腺
少罕见病变，为患者制定个体化的治疗方案提供参考依据。
及时明
确诊断是提高治疗效果和预后的关键。
胰腺少罕见病变的影像学诊断
胰腺少罕见病变的影像学诊断摘要胰腺疾病是临床常见病，而胰腺的少罕见病变却较为罕见。
胰腺少罕见病变的影像学诊断是临床中非常重要的一环。
本文将着重探讨胰腺少罕见病变的影像学表现及其诊断要点，旨在为影像学医生提供参考和帮助。
背景胰腺是人体内分泌和消化系统中重要的器官，其病变种类繁多。
少罕见病变指的是发生频率较低的胰腺病变，包括胰腺神经内分泌肿瘤、囊性肿瘤、少见类型的胰腺癌等。
由于其发生率较低，临床对这些病变的了解相对较少，而影像学在诊断中起着至关重要的作用。
影像学表现1. 胰腺神经内分泌肿瘤胰腺神经内分泌肿瘤是一类少见的胰腺病变，通常表现为肿块或结节。
在影像学上，胰腺神经内分泌肿瘤通常呈现为均匀的增强，囊性变化较少。
常见的影像学表现包括：肿瘤的增强程度比正常胰腺高，呈现均匀增强；肿瘤周围的胰腺组织通常无明显浸润或破坏；肿瘤呈现圆形或椭圆形，边界清晰；肿瘤内部可能存在囊性变化或出血。
2. 囊性肿瘤囊性肿瘤是胰腺少罕见病变中的一类，通常表现为腺管扩张和囊性变化。
常见的囊性肿瘤包括黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。
常见的影像学表现包括：胰腺内出现囊性病变，多个囊肿可存在；囊肿壁薄而光滑，囊内液体信号均匀；胰腺周围无明显浸润或破坏；囊肿内无实性结节或壁结节。
3. 胰腺癌的罕见类型胰腺癌是胰腺疾病中最常见的恶性肿瘤，但其罕见类型较少见。
常见的罕见类型包括乳头状胰腺癌、黏液性癌和黏液性囊腺癌。
常见的影像学表现包括：肿瘤呈现圆形或结节状，边界模糊或不清晰；肿瘤的增强程度通常高于周围胰腺组织；肿瘤内可能存在囊性变化或出血；肿瘤可出现浸润或破坏周围胰腺组织。
诊断要点胰腺少罕见病变的影像学诊断需要综合考虑影像学表现和临床信息。
诊断要点包括：对比正常胰腺组织进行对比观察；注意肿瘤的增强程度和均匀性；注意囊性肿瘤的囊肿壁和囊内结节；注意胰腺周围的浸润和破坏。
胰腺少罕见病变的影像学诊断对于临床医生和影像学医生来说都是一项重要而挑战性的任务。
胰腺少、罕见疾病的影像学诊断
胰腺少、罕见疾病的影像学诊断正文：一、胰腺少、罕见疾病的影像学诊断胰腺少、罕见疾病是指胰腺出现非常罕见的疾病，包括先天性缺陷、遗传性疾病、肿瘤以及其他非特异性病变等。
这些疾病在临床上很少见，但对患者来说具有重要的临床意义。
影像学在诊断胰腺少、罕见疾病中起着关键作用。
本文将详细介绍胰腺少、罕见疾病的影像学诊断的方法与技巧。
二、先天性缺陷的影像学诊断1·胰腺发育不全1·1 影像学特征：胰腺呈非对称性或完全缺如，胃、十二指肠可能位置异常，肝脏发育异常等。
1·2 影像学检查方法：腹部超声、CT、MRI等。
2·胰腺囊性纤维化2·1 影像学特征：胰腺呈多发囊性改变，囊肿壁厚薄不均，内含高蛋白液体，囊肿周围胰腺组织增厚等。
2·2 影像学检查方法：腹部超声、CT、MRI等。
三、遗传性疾病的影像学诊断1·胰腺性糖尿病1·1 影像学特征：胰腺体积缩小，伴有胰岛细胞团变薄或不规则。
1·2 影像学检查方法：胰岛功能试验、腹部超声、CT、MRI 等。
2·胰腺多发性内分泌肿瘤综合征2·1 影像学特征：多发胰腺内分泌肿瘤，胰岛细胞瘤最常见，肿瘤可分布于整个胰腺，大小不一。
2·2 影像学检查方法：胰岛素样生长因子测定、腹部超声、CT、MRI等。
四、肿瘤的影像学诊断1·胰腺恶性肿瘤1·1 影像学特征：胰腺肿块呈不规则形状，边界不清，可有囊性变化或钙化，邻近组织侵犯等。
1·2 影像学检查方法：腹部超声、CT、MRI等。
2·胰腺良性肿瘤2·1 影像学特征：胰腺肿块呈规则形状，边界清晰，无邻近组织侵犯等。
2·2 影像学检查方法：腹部超声、CT、MRI等。
五、其他非特异性病变的影像学诊断1·胰腺炎1·1 影像学特征：胰腺弥漫性肿大、密度增高，胰管扩张，邻近组织水肿等。
胰腺少、罕见疾病的影像学诊断
胰腺少、罕见疾病的影像学诊断1.介绍1.1 胰腺少、罕见疾病的定义1.2 影像学在胰腺少、罕见疾病的诊断中的作用2.常见胰腺少、罕见疾病的影像学表现与诊断2.1 胰腺囊肿2.1.1 分类及特点2.1.2 影像学表现2.1.3 诊断要点2.2 胰腺内分泌肿瘤2.2.1 分类及特点2.2.2 影像学表现2.2.3 诊断要点2.3 胰腺淋巴管扩张症2.3.1 特点及分类2.3.2 影像学表现2.3.3 诊断要点2.4 胰腺内分泌功能缺陷2.4.1 分类及特点2.4.2 影像学表现2.4.3 诊断要点2.5 其他少见胰腺疾病2.5.1 胰腺结核2.5.2 胰岛畸形2.5.3 其他罕见胰腺疾病3.影像学诊断方法3.1 造影CT扫描3.2 MRI3.3 超声检查3.4 PET-CT扫描3.5 其他影像学检查方法4.临床应用4.1 影像学在胰腺少、罕见疾病诊断中的临床应用4.2 与其他临床信息结合进行综合诊断4.3 影像学在治疗过程中的监测和评估附件：相关影像资料、图表和报告示例附录：法律名词及注释：1.保密协议：双方在信息共享过程中约定保密内容及义务的协议。
2.知识产权：指由人们的智力创造性劳动所产生的专利、商标、著作权、发明等法律法规保护的权利。
3.隐私保护：指对个人、组织等保有的个人隐私信息进行保护的一系列措施。
4.数据安全：指对数据进行保密和防护，以防止被非法获取、篡改、破坏等。
5.知识产权侵权：指他人侵犯他人创造性劳动成果的权益，如侵犯专利、商标、著作权等。
附件：无附注：1、本文档涉及附件具体内容请参考实际附件。
2、以上所涉及的法律名词及注释仅为示例，具体请参考实际情况。
医学影像-胰腺少见和不典型病变的影像诊断
胰腺少见病变和不典型病变的 影像学表现和诊断
Ø von Hippel-Lindau 综合征
胰腺少见病变和不典型病变的 影像学表现和诊断
环状胰腺（annular pancreas）
环状胰腺（annular pancreas）
胰腺分裂 pancreas divisum
胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤
intraductal papillary mucinous tumor, IPMT
胰腺实性假乳头状瘤
solid-pseudopapillary tumor of the pancreas
胰腺实性假乳头状瘤
solid-pseudopapillary tumor of the pancreas
胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤
intraductal papillary mucinous tumor, IPMT
胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤
intraductal papillary mucinous tumor, IPMT
胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤
intraductal papillary mucinous tumor, IPMT
胰腺淋巴瘤 pancreatic lymphoma
胰腺淋巴瘤 pancreatic lymphoma
胰腺转移瘤 pancreatic metastasis
胰腺转移瘤 pancreatic metastasis
胰腺内分泌肿瘤 pancreatic endocrine tumors
胰腺内分泌肿瘤 pancreatic endocrine tumors
IgG4 浆细胞浸润
自身免疫性胰腺炎 autoimmune pancreatitis
胰腺少罕见病变的影像学诊断
胰腺少罕见病变的影像学诊断胰腺少罕见病变的影像学诊断介绍胰腺是人体内一个重要的器官，负责产生胰液以帮助消化食物。
有些人可能会患上一些罕见的胰腺疾病，这对于医生来说可能会构成一定的挑战。
在这篇文章中，我们将会介绍一些胰腺少罕见病变的影像学诊断方法，帮助医生更好地进行诊断和治疗。
胰腺囊肿的影像学诊断胰腺囊肿是指胰腺内部形成的液体充满的囊性结构。
胰腺囊肿的影像学诊断通常可以通过以下几种方法进行：1. 腹部超声：腹部超声是一种非侵入性的影像学方法，可以在胰腺囊肿的诊断中发挥重要的作用。
超声可以清晰地显示胰腺囊肿的形态、大小和位置，并可以判断囊肿内部的液体成分。
2. CT扫描：CT扫描是一种能够提供三维图像的影像学方法，对于胰腺囊肿的诊断也非常有帮助。
CT扫描可以显示囊肿的内部结构，帮助医生评估囊肿的性质以及是否存在其他并发症。
3. MRI：MRI是一种无辐射的影像学方法，能够提供更为详细的图像信息。
MRI对于胰腺囊肿的诊断也有一定的价值，可以清晰地显示囊肿的大小、形态以及囊内的液体成分。
胰腺神经内分泌肿瘤的影像学诊断胰腺神经内分泌肿瘤是胰腺中产生激素的细胞异常增生形成的肿瘤。
对于胰腺神经内分泌肿瘤的影像学诊断，可以考虑以下几个方法：1. CT扫描：CT扫描可以显示胰腺神经内分泌肿瘤的位置、大小和形态。
肿瘤在CT图像上呈现为均匀或不均匀的低密度或等密度结节。
CT扫描还可以评估肿瘤是否有邻近血管或淋巴结的侵犯。
2. MRI：MRI对于胰腺神经内分泌肿瘤的诊断也有一定的帮助。
MRI可以提供更为详细的图像信息，对于观察肿瘤的组织学特征和周围结构的关系非常有帮助。
3. PET-CT：PET-CT结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，可以提供更准确的代谢活性信息和空间解剖信息，对于评估胰腺神经内分泌肿瘤的肿瘤分布和转移非常有帮助。
胰腺少罕见病变的影像学诊断对于医生来说是一个重要的任务。
腹部超声、CT扫描和MRI等方法都可以帮助医生对胰腺疾病进行准确的诊断，提供有价值的信息。
胰腺少、罕见疾病的影像学诊断
胰腺少、罕见疾病的影像学诊断背景介绍胰腺是人体内的一个重要器官，主要负责分泌消化酶和调节血糖水平。
有些人可能患有胰腺少或罕见疾病，这些情况在临床上比较少见，对于这类疾病的影像学诊断至关重要。
胰腺少的影像学表现胰腺少是指胰腺体积较小，或者胰腺组织的形态异常。
实际上，胰腺少在正常人群中是一个相对罕见的情况。
在影像学检查中，胰腺少通常表现为胰腺体积缩小，边界模糊，并且胰管可能会出现扩张。
由于胰腺少可能与其他疾病有所关联，如胰腺炎或肿瘤，影像学表现还需与其他临床数据综合考虑。
罕见胰腺疾病的影像学诊断除了胰腺少外，还存在一些罕见的胰腺疾病，如胰腺发育不全、胰岛畸形和胰腺囊性纤维化等。
这些疾病在影像学上的表现各异，但都与胰腺形态和功能异常有关。
胰腺发育不全是指胰腺在胎儿期或婴幼儿期发育不完全。
在影像学上，胰腺发育不全常表现为胰腺体积小，甚至完全缺失。
由于胰腺的功能不全，可能会导致胃肠道功能紊乱和其他消化问题。
胰岛畸形是指胰腺组织中胰岛的形态异常。
影像学上常可见到胰岛的分布不均匀，大小不一。
有些情况下，胰岛畸形可能会出现包块或结节样建构，从而与其他胰腺疾病如胰腺神经内分泌肿瘤相混淆。
胰腺囊性纤维化是一种由遗传基因突变引起的疾病，主要影响胰腺内分泌功能。
在影像学上，胰腺囊性纤维化常表现为胰腺内多发囊肿，并且囊肿的形态和大小不规则。
胰腺囊性纤维化还常常伴有胰腺局部炎症和纤维化的改变。
影像学诊断的注意事项在进行胰腺少和罕见胰腺疾病的影像学诊断时，医生需要注意一些重要的事项。
影像学所见只是一种辅助诊断手段，仍需要结合患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断。
不同的影像学技术可能对胰腺的显示效果有所不同，如超声、CT和MRI等，医生需要根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
影像学诊断还需要与其他专科医生进行协作，如内科、外科和病理科等，以提高胰腺疾病的诊断准确性。
胰腺少和罕见胰腺疾病的影像学诊断是一项复杂而关键的工作。
胰腺少见和不典型病变的影像诊断PPT43页
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚2、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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组织
胰腺少罕见病变影像学诊断
环状胰腺
胰腺少罕见病变影像学诊断
三、先天性胰腺分裂（congenital unfused
pancreas/pancreas divisum）
胰腺少罕见病变影像学诊断
临床表现
胰腺分裂如无并发症可无症状 约45%～60%的患者可并发急性或慢性胰
腺炎，患者常于22～50岁发病，有急性或 慢性胰腺炎的表现，如上腹痛，向背部放 射和进食（尤其脂肪餐）后加重，食欲不 振及体重减轻等
胰腺少罕见病变影像学诊断
影像学诊断
超声、CT、常规MRI常无阳性发现，偶可见胰 头部胰管的扩张和胰管结石
胰腺少罕见病变影像学诊断
病理
85%环状胰腺位于Vater乳头以上 根据环绕十二指肠的程度分为完全型和不
完全型 完全型胰腺组织环绕十二指肠全周，不完
全型则环绕周长的2/3～4/5 环状胰腺与正常胰腺的组织结构相同，含
有腺泡、导管和胰岛组织
胰腺少罕见病变影像学诊断
临床表现
根据发病年龄和临床表现分为2型： 新生儿型常在出生后1～2天内出现症状，
发生率约为1/20000，男性略多于女性， 多见于新生儿，而成人常在20～30岁发病
约70%的环状胰腺伴有其他先天性畸形， 其中以十二指肠闭锁或狭窄和肠旋转不良 最为常见
胰腺少罕见病变影像学诊断
病因
多数学者认同的是Lecco提出的胰腺腹侧 原基旋转异常学说
胚胎期十二指肠背侧和腹侧的两个胰腺原 基未能随十二指肠的旋转而捻动，腹侧原 基以带状延伸的形态继续留在十二指肠的 前方，以致完全或部分环绕十二指肠降段
也称为腹侧和背侧胰管未融合，系胰管先天性发 育异常
无胰腺疾病的患者ERCP或MRCP中的检出率为 3%～5%，而在胰腺炎的患者中ERCP可发现 25%的患者有胰腺分裂
可见胰腺分裂是胰腺炎的重要病因之一
胰腺少罕见病变影像学诊断
病因
正常情况下，胚胎7周时，腹胰由十二指肠腹侧 转移到背侧，与背胰合成为胰腺，腹胰构成胰头， 背胰构成胰体和胰尾，背侧胰管与腹侧胰管汇合， 背侧胰管的近段消失
胰腺少罕见病变影像学诊断
异位胰腺（M 46）：胃部不适就诊。胰腺异位于12指肠前外侧，与胰颈分离，平扫及增强扫描，与 胰腺主体同步变化。
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰尾异位于肾上腺（M 51）
二、环状胰腺（annular pancreas）
胰腺组织胚胎发生异常，胰头部胰腺组织Hale Waihona Puke 呈部分或完全环绕十二指肠降部而得名
胰腺少罕见病变的 影像学诊断
胰腺少罕见病变影像学诊断
概况
影像学检查在胰腺疾病的诊断中扮演着重 要的角色
大多数放射科医师对急性胰腺炎、慢性胰 腺炎以及胰腺导管上皮腺癌等常见疾病的 影像学表现比较熟悉
部分胰腺少罕见病的影像学表现颇具特征 性，影像学检查可以作出较明确的诊断；
一些胰腺少罕见病根据影像学表现难以作 出明确诊断，需进行穿刺活检
胰腺少罕见病变影像学诊断
分类
胰腺先天性病变 胰腺少罕见炎症性病变 胰腺少罕见肿瘤
胰腺少罕见病变影像学诊断
分类
胰腺先天性病变
异位胰腺 环状胰腺 先天性胰腺分裂 先天性背胰缺如 胰腺慢性纤维化 胰腺内副脾
胰腺少罕见炎症性病变 胰腺少罕见肿瘤
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰腺先天性病变
如果发生胰腺炎则可出现相应的影像学表现 ERCP是确诊的重要方法
从主乳头插管示腹侧胰管粗短并有分支呈树枝 状，胰体尾不显影；从副乳头插管见背侧胰管 显影，腹侧和背侧胰管无交通 近年来，MRCP逐渐取代ERCP成为诊断胰腺 分裂的主要手段
引起的狭窄和痉挛 临床表现无特异性，可出现腹胀、腹痛、
恶心呕吐、溃疡、出血等表现
胰腺少罕见病变影像学诊断
影像学诊断
上消化道钡餐检查对胃及十二指肠的异位胰腺诊 断有帮助 主要表现为圆形充盈缺损，其中央存留钡剂呈脐 状凹陷，称为中央导管征
CT和MRI对本病的诊断价值各异
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰腺少罕见病变影像学诊断
一 、 异位胰腺（heterotopic pancreas）
异位胰腺又称迷走胰腺或副胰腺，是正常胰腺解剖部位 以外的孤立胰腺组织
在各年龄段均有发现，以40～50岁多见，男女比例 3：l 异位胰腺可发生在大多数腹部器官，80％发生于胃（常
在幽门前区）和十二指肠 ，较少发生于回肠、肠系膜、 胆道、脾脏、麦克尔憩室或阑尾
胰腺少罕见病变影像学诊断
病因
是胚胎发育过程中的先天性畸形 多数学者认为异位胰腺的形成是胚胎时期
的胰腺原基与原肠粘连或穿透原肠壁，并 随原肠的旋转及纵行生长而分布于各个异 常部位 也有认为本病是内胚层异向分化所致
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病理
大体所见为圆形或不规则的浅黄色或淡红色实质性结节， 单发，偶见多发，一般体积较小，直径2mm～4cm
多为呕吐等十二指肠梗阻症状。 成人型则依据有无十二指肠狭窄梗阻以及
有无其他继发病变而出现腹痛、腹胀、恶 心呕吐及营养不良等非特异性症状。
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影像学诊断
有十二指肠梗阻者平片可表现为“双泡征” 钡餐检查对诊断颇有帮助，特点为： ①胃腔扩张，内有潴留 ②十二指肠降段环形压迹，肠腔狭窄长约1～4.5cm，
75%位于黏膜下层，少数可位于肌层或浆膜下，没有包 膜
镜检时异位胰腺具有正常胰腺的组织特点 当异位胰腺位于胃或十二指肠黏膜下时，常有一两个管
道开口于胃肠腔内，开口通常位于胰腺隆起的最高处 如果管道不开口于胃肠道，则可在局部扩大呈囊状
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临床表现
随其所在部位及并发的病理改变而不同 大多数患者无症状 发生症状的主要原因为异位组织发生炎症
如果腹侧胰管和背侧胰管未融合，则形成胰腺分 裂，其腹侧胰管开口于主乳头，背侧胰管近段不 消失而单独开口于副乳头
副乳头开口很小，大量胰液分泌后排流障碍，常 可导致胰腺炎
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病理
胰腺分裂如无并发症，除胰管汇合异常外，胰腺 组织本身与正常胰腺无异
如发生炎症则可出现相应的病理变化