胰腺少罕见病变影像学诊断
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发生率约为1/20000,男性略多于女性, 多见于新生儿,而成人常在20~30岁发病
约70%的环状胰腺伴有其他先天性畸形, 其中以十二指肠闭锁或狭窄和肠旋转不良 最为常见
胰腺少罕见病变影像学诊断
病因
多数学者认同的是Lecco提出的胰腺腹侧 原基旋转异常学说
胚胎期十二指肠背侧和腹侧的两个胰腺原 基未能随十二指肠的旋转而捻动,腹侧原 基以带状延伸的形态继续留在十二指肠的 前方,以致完全或部分环绕十二指肠降段
胰腺少罕见病变的 影像学诊断
胰腺少罕见病变影像学诊断
概况
影像学检查在胰腺疾病的诊断中扮演着重 要的角色
大多数放射科医师对急性胰腺炎、慢性胰 腺炎以及胰腺导管上皮腺癌等常见疾病的 影像学表现比较熟悉
部分胰腺少wenku.baidu.com见病的影像学表现颇具特征 性,影像学检查可以作出较明确的诊断;
一些胰腺少罕见病根据影像学表现难以作 出明确诊断,需进行穿刺活检
胰腺少罕见病变影像学诊断
临床表现
胰腺分裂如无并发症可无症状 约45%~60%的患者可并发急性或慢性胰
腺炎,患者常于22~50岁发病,有急性或 慢性胰腺炎的表现,如上腹痛,向背部放 射和进食(尤其脂肪餐)后加重,食欲不 振及体重减轻等
胰腺少罕见病变影像学诊断
影像学诊断
超声、CT、常规MRI常无阳性发现,偶可见胰 头部胰管的扩张和胰管结石
多为呕吐等十二指肠梗阻症状。 成人型则依据有无十二指肠狭窄梗阻以及
有无其他继发病变而出现腹痛、腹胀、恶 心呕吐及营养不良等非特异性症状。
胰腺少罕见病变影像学诊断
影像学诊断
有十二指肠梗阻者平片可表现为“双泡征” 钡餐检查对诊断颇有帮助,特点为: ①胃腔扩张,内有潴留 ②十二指肠降段环形压迹,肠腔狭窄长约1~4.5cm,
如果腹侧胰管和背侧胰管未融合,则形成胰腺分 裂,其腹侧胰管开口于主乳头,背侧胰管近段不 消失而单独开口于副乳头
副乳头开口很小,大量胰液分泌后排流障碍,常 可导致胰腺炎
胰腺少罕见病变影像学诊断
病理
胰腺分裂如无并发症,除胰管汇合异常外,胰腺 组织本身与正常胰腺无异
如发生炎症则可出现相应的病理变化
75%位于黏膜下层,少数可位于肌层或浆膜下,没有包 膜
镜检时异位胰腺具有正常胰腺的组织特点 当异位胰腺位于胃或十二指肠黏膜下时,常有一两个管
道开口于胃肠腔内,开口通常位于胰腺隆起的最高处 如果管道不开口于胃肠道,则可在局部扩大呈囊状
胰腺少罕见病变影像学诊断
临床表现
随其所在部位及并发的病理改变而不同 大多数患者无症状 发生症状的主要原因为异位组织发生炎症
如果发生胰腺炎则可出现相应的影像学表现 ERCP是确诊的重要方法
从主乳头插管示腹侧胰管粗短并有分支呈树枝 状,胰体尾不显影;从副乳头插管见背侧胰管 显影,腹侧和背侧胰管无交通 近年来,MRCP逐渐取代ERCP成为诊断胰腺 分裂的主要手段
胰腺少罕见病变影像学诊断
分类
胰腺先天性病变 胰腺少罕见炎症性病变 胰腺少罕见肿瘤
胰腺少罕见病变影像学诊断
分类
胰腺先天性病变
异位胰腺 环状胰腺 先天性胰腺分裂 先天性背胰缺如 胰腺慢性纤维化 胰腺内副脾
胰腺少罕见炎症性病变 胰腺少罕见肿瘤
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰腺先天性病变
胰腺少罕见病变影像学诊断
异位胰腺(M 46):胃部不适就诊。胰腺异位于12指肠前外侧,与胰颈分离,平扫及增强扫描,与 胰腺主体同步变化。
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰尾异位于肾上腺(M 51)
二、环状胰腺(annular pancreas)
胰腺组织胚胎发生异常,胰头部胰腺组织 呈部分或完全环绕十二指肠降部而得名
胰腺少罕见病变影像学诊断
病因
是胚胎发育过程中的先天性畸形 多数学者认为异位胰腺的形成是胚胎时期
的胰腺原基与原肠粘连或穿透原肠壁,并 随原肠的旋转及纵行生长而分布于各个异 常部位 也有认为本病是内胚层异向分化所致
胰腺少罕见病变影像学诊断
病理
大体所见为圆形或不规则的浅黄色或淡红色实质性结节, 单发,偶见多发,一般体积较小,直径2mm~4cm
也称为腹侧和背侧胰管未融合,系胰管先天性发 育异常
无胰腺疾病的患者ERCP或MRCP中的检出率为 3%~5%,而在胰腺炎的患者中ERCP可发现 25%的患者有胰腺分裂
可见胰腺分裂是胰腺炎的重要病因之一
胰腺少罕见病变影像学诊断
病因
正常情况下,胚胎7周时,腹胰由十二指肠腹侧 转移到背侧,与背胰合成为胰腺,腹胰构成胰头, 背胰构成胰体和胰尾,背侧胰管与腹侧胰管汇合, 背侧胰管的近段消失
其内黏膜无破坏 ③狭窄近端十二指肠扩张 ④狭窄段近端逆蠕动 ⑤狭窄附近出现异位溃疡 ERCP可示胰管环绕十二指肠 CT或MRI示十二指肠狭窄,壁增厚,周围绕以胰腺
组织
胰腺少罕见病变影像学诊断
环状胰腺
胰腺少罕见病变影像学诊断
三、先天性胰腺分裂(congenital unfused
pancreas/pancreas divisum)
胰腺少罕见病变影像学诊断
病理
85%环状胰腺位于Vater乳头以上 根据环绕十二指肠的程度分为完全型和不
完全型 完全型胰腺组织环绕十二指肠全周,不完
全型则环绕周长的2/3~4/5 环状胰腺与正常胰腺的组织结构相同,含
有腺泡、导管和胰岛组织
胰腺少罕见病变影像学诊断
临床表现
根据发病年龄和临床表现分为2型: 新生儿型常在出生后1~2天内出现症状,
引起的狭窄和痉挛 临床表现无特异性,可出现腹胀、腹痛、
恶心呕吐、溃疡、出血等表现
胰腺少罕见病变影像学诊断
影像学诊断
上消化道钡餐检查对胃及十二指肠的异位胰腺诊 断有帮助 主要表现为圆形充盈缺损,其中央存留钡剂呈脐 状凹陷,称为中央导管征
CT和MRI对本病的诊断价值各异
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰腺少罕见病变影像学诊断
一 、 异位胰腺(heterotopic pancreas)
异位胰腺又称迷走胰腺或副胰腺,是正常胰腺解剖部位 以外的孤立胰腺组织
在各年龄段均有发现,以40~50岁多见,男女比例 3:l 异位胰腺可发生在大多数腹部器官,80%发生于胃(常
在幽门前区)和十二指肠 ,较少发生于回肠、肠系膜、 胆道、脾脏、麦克尔憩室或阑尾
约70%的环状胰腺伴有其他先天性畸形, 其中以十二指肠闭锁或狭窄和肠旋转不良 最为常见
胰腺少罕见病变影像学诊断
病因
多数学者认同的是Lecco提出的胰腺腹侧 原基旋转异常学说
胚胎期十二指肠背侧和腹侧的两个胰腺原 基未能随十二指肠的旋转而捻动,腹侧原 基以带状延伸的形态继续留在十二指肠的 前方,以致完全或部分环绕十二指肠降段
胰腺少罕见病变的 影像学诊断
胰腺少罕见病变影像学诊断
概况
影像学检查在胰腺疾病的诊断中扮演着重 要的角色
大多数放射科医师对急性胰腺炎、慢性胰 腺炎以及胰腺导管上皮腺癌等常见疾病的 影像学表现比较熟悉
部分胰腺少wenku.baidu.com见病的影像学表现颇具特征 性,影像学检查可以作出较明确的诊断;
一些胰腺少罕见病根据影像学表现难以作 出明确诊断,需进行穿刺活检
胰腺少罕见病变影像学诊断
临床表现
胰腺分裂如无并发症可无症状 约45%~60%的患者可并发急性或慢性胰
腺炎,患者常于22~50岁发病,有急性或 慢性胰腺炎的表现,如上腹痛,向背部放 射和进食(尤其脂肪餐)后加重,食欲不 振及体重减轻等
胰腺少罕见病变影像学诊断
影像学诊断
超声、CT、常规MRI常无阳性发现,偶可见胰 头部胰管的扩张和胰管结石
多为呕吐等十二指肠梗阻症状。 成人型则依据有无十二指肠狭窄梗阻以及
有无其他继发病变而出现腹痛、腹胀、恶 心呕吐及营养不良等非特异性症状。
胰腺少罕见病变影像学诊断
影像学诊断
有十二指肠梗阻者平片可表现为“双泡征” 钡餐检查对诊断颇有帮助,特点为: ①胃腔扩张,内有潴留 ②十二指肠降段环形压迹,肠腔狭窄长约1~4.5cm,
如果腹侧胰管和背侧胰管未融合,则形成胰腺分 裂,其腹侧胰管开口于主乳头,背侧胰管近段不 消失而单独开口于副乳头
副乳头开口很小,大量胰液分泌后排流障碍,常 可导致胰腺炎
胰腺少罕见病变影像学诊断
病理
胰腺分裂如无并发症,除胰管汇合异常外,胰腺 组织本身与正常胰腺无异
如发生炎症则可出现相应的病理变化
75%位于黏膜下层,少数可位于肌层或浆膜下,没有包 膜
镜检时异位胰腺具有正常胰腺的组织特点 当异位胰腺位于胃或十二指肠黏膜下时,常有一两个管
道开口于胃肠腔内,开口通常位于胰腺隆起的最高处 如果管道不开口于胃肠道,则可在局部扩大呈囊状
胰腺少罕见病变影像学诊断
临床表现
随其所在部位及并发的病理改变而不同 大多数患者无症状 发生症状的主要原因为异位组织发生炎症
如果发生胰腺炎则可出现相应的影像学表现 ERCP是确诊的重要方法
从主乳头插管示腹侧胰管粗短并有分支呈树枝 状,胰体尾不显影;从副乳头插管见背侧胰管 显影,腹侧和背侧胰管无交通 近年来,MRCP逐渐取代ERCP成为诊断胰腺 分裂的主要手段
胰腺少罕见病变影像学诊断
分类
胰腺先天性病变 胰腺少罕见炎症性病变 胰腺少罕见肿瘤
胰腺少罕见病变影像学诊断
分类
胰腺先天性病变
异位胰腺 环状胰腺 先天性胰腺分裂 先天性背胰缺如 胰腺慢性纤维化 胰腺内副脾
胰腺少罕见炎症性病变 胰腺少罕见肿瘤
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰腺先天性病变
胰腺少罕见病变影像学诊断
异位胰腺(M 46):胃部不适就诊。胰腺异位于12指肠前外侧,与胰颈分离,平扫及增强扫描,与 胰腺主体同步变化。
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰尾异位于肾上腺(M 51)
二、环状胰腺(annular pancreas)
胰腺组织胚胎发生异常,胰头部胰腺组织 呈部分或完全环绕十二指肠降部而得名
胰腺少罕见病变影像学诊断
病因
是胚胎发育过程中的先天性畸形 多数学者认为异位胰腺的形成是胚胎时期
的胰腺原基与原肠粘连或穿透原肠壁,并 随原肠的旋转及纵行生长而分布于各个异 常部位 也有认为本病是内胚层异向分化所致
胰腺少罕见病变影像学诊断
病理
大体所见为圆形或不规则的浅黄色或淡红色实质性结节, 单发,偶见多发,一般体积较小,直径2mm~4cm
也称为腹侧和背侧胰管未融合,系胰管先天性发 育异常
无胰腺疾病的患者ERCP或MRCP中的检出率为 3%~5%,而在胰腺炎的患者中ERCP可发现 25%的患者有胰腺分裂
可见胰腺分裂是胰腺炎的重要病因之一
胰腺少罕见病变影像学诊断
病因
正常情况下,胚胎7周时,腹胰由十二指肠腹侧 转移到背侧,与背胰合成为胰腺,腹胰构成胰头, 背胰构成胰体和胰尾,背侧胰管与腹侧胰管汇合, 背侧胰管的近段消失
其内黏膜无破坏 ③狭窄近端十二指肠扩张 ④狭窄段近端逆蠕动 ⑤狭窄附近出现异位溃疡 ERCP可示胰管环绕十二指肠 CT或MRI示十二指肠狭窄,壁增厚,周围绕以胰腺
组织
胰腺少罕见病变影像学诊断
环状胰腺
胰腺少罕见病变影像学诊断
三、先天性胰腺分裂(congenital unfused
pancreas/pancreas divisum)
胰腺少罕见病变影像学诊断
病理
85%环状胰腺位于Vater乳头以上 根据环绕十二指肠的程度分为完全型和不
完全型 完全型胰腺组织环绕十二指肠全周,不完
全型则环绕周长的2/3~4/5 环状胰腺与正常胰腺的组织结构相同,含
有腺泡、导管和胰岛组织
胰腺少罕见病变影像学诊断
临床表现
根据发病年龄和临床表现分为2型: 新生儿型常在出生后1~2天内出现症状,
引起的狭窄和痉挛 临床表现无特异性,可出现腹胀、腹痛、
恶心呕吐、溃疡、出血等表现
胰腺少罕见病变影像学诊断
影像学诊断
上消化道钡餐检查对胃及十二指肠的异位胰腺诊 断有帮助 主要表现为圆形充盈缺损,其中央存留钡剂呈脐 状凹陷,称为中央导管征
CT和MRI对本病的诊断价值各异
胰腺少罕见病变影像学诊断
胰腺少罕见病变影像学诊断
一 、 异位胰腺(heterotopic pancreas)
异位胰腺又称迷走胰腺或副胰腺,是正常胰腺解剖部位 以外的孤立胰腺组织
在各年龄段均有发现,以40~50岁多见,男女比例 3:l 异位胰腺可发生在大多数腹部器官,80%发生于胃(常
在幽门前区)和十二指肠 ,较少发生于回肠、肠系膜、 胆道、脾脏、麦克尔憩室或阑尾