十、护士执行输血管理制度

十、护士执行输血管理制度

1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜

色是否正常。准确无误方可输血。

2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、

血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用标准输血器进行输血。

3、取回的血应在30分钟之内开始输注，决不允许长时间置于室温下或无温度监控的冰箱中。除手术

室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取，现输现拿。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用

静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率）。

5、有多重成分血需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输

完时，将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。

6、如果可能，儿科患者应使用特制的输血器，使全血、成分血先流入与输血器相连的一个有刻度的容

器中，对输入容量和输入速度准确控制。

7、输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的前15分钟内要慢，不超过20滴/min，然后再根据病情

和年龄调整输注速度。

8、输血的时间限制：血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险：

（1）全血或红细胞：要求在离开2-6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，一袋血2小时内输注完毕（如室温温度过高，则应适当缩短时间）。最长时间不超过4小时，一袋血4小时内未输注完毕应废弃。（2）浓缩血小板、集采血小板：尽快输注，以患者能耐受的较快速度输入，每袋应在20分钟内输注完毕。

（3）新鲜冰冻血浆及冷沉淀凝血因子：融化后尽快输注，以患者能耐受的较快速度输入。

9、血液加温问题：

（1）一般输血不需要加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉挛。

（2）若有特殊情况，如：成人输血速度大于50ml/kg.h，新生儿溶血病需要换血，患者体内有强冷凝集素，则可遵医嘱给血液加温。

（3）应在专用血液加温器中进行，有专人负责操作并严密观察。不得在装有热水的容器中对血液进行加温。

（4）加温的血液未用应报废。

10、加压输血问题：加快输血的方法是加压输血，应采用专门设计的加压输血器或血泵。若无加压输血设备：

(1) 将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖套充气胀起来，便可起到加压作用；

(2)把血袋卷起来用手挤压，但血袋内的空气必须很少。

11、输血患者的监测：

（1）应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测。

（2）监测指标：患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡。

12、输血完毕应认真做好护理记录，医护人员将输血记录单贴在病例中，并将血袋送回输血科（血库）

至少保存一天。

13、对有输血不良反应的患者，应告知经治医师逐项填写《输血不良反应汇报单》，并返回输血科（血

库）保存，输血科（血库）每月统计上报医务科。